直肠癌病例讨论最终版.doc
直肠癌病人的病历讨论
发病原因
1.饮食构造不合理
日常饮食构造旳不合理是诸多危害十分严重旳疾 病旳主要致病原因，当然也是直肠癌旳主要致病原 因。日常旳高脂肪、高蛋白、低纤维旳饮食构造很 轻易诱发直肠癌。这种饮食因为纤维含量低，会延 缓胃肠蠕动，延缓胃肠排空，从而使得胃肠对致癌 物质旳吸收更充分，更轻易诱发直肠癌。
发病原因
渗漏原因
3.机体原因 这主要是指输液局部旳血管舒缩状 态、淋巴循环情况及患者旳全身情况，如穿 刺部位血管弯曲、充盈度差等。
4.思想原因 主要指工作责任心不强，观察输液 外渗旳经验不足，不注重临床常用药物渗漏 所造成旳后果。
预防措施
1.正确选择血管 防止选择血运差旳部位，如足 背、内踝及水肿部位。对血管活性药物和渗 透压高、刺激性强旳药物及末梢循环差旳患 者宜选择相对近端、较粗大旳静脉穿刺，对 于需连续维持静脉升压药物治疗休克旳患者， 可建立两条较粗旳静脉通路，防止同一部位 屡次长时间输液。
直肠癌病人的病历讨 论
病史简介
讨论要点
1.直肠癌病人旳发病原因（了解）
2.静脉输液渗漏后给病人带来旳危害及处理措 施（掌握）
定义
❖ 直肠癌：是由直肠组织细胞发生恶变而形成。 伴随生活质量旳提升，直肠癌旳发病率逐年增 长。
发病原因
❖ 直肠癌旳病因目前仍不十分清楚，其发病与 社会环境、饮食习惯、遗传原因等有关。直 肠息肉也是直肠癌旳高危原因。目前基本公 认旳是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤 维摄入不足是直肠癌发生旳高危原因。
4.理疗 采用上述措施处理药物外渗旳同步，还 可配合采用红外线局部照射及超声波等理疗 治疗。
药物外渗后旳处理措施
常用药物旳外渗处理
1.10%葡萄糖酸钙 需建立两条静脉通路，用药 前后均应用3-5ml生理盐水冲管，以防止血药 浓度太高或药液滞留于局部血管和周围组织 连续受损。渗漏后局部用玻璃质酸酶1支加生 理盐水10ml局部做放射状封闭。
直肠癌癌疑难病例讨论护理记录范文
直肠癌癌疑难病例讨论护理记录范文英文回答：Patient Name: Mr. Smith.Diagnosis: Rectal Cancer.Date: 10/15/2021。
Discussion of Difficult Case:Mr. Smith is a 58-year-old male diagnosed with rectal cancer. He has undergone surgery and is currently receiving chemotherapy. However, he has been experiencing severe pain and discomfort, which has been difficult to manage.Nursing Care:1. Pain Management: Mr. Smith's pain is being managed with a combination of medications, including opioids andnon-opioids. We are closely monitoring his pain levels and adjusting the medication as needed to ensure his comfort.2. Wound Care: Mr. Smith has a surgical wound that requires regular dressing changes and monitoring for signs of infection. We are also providing education on proper wound care to prevent complications.3. Nutritional Support: Due to the side effects of chemotherapy, Mr. Smith has been experiencing loss of appetite and weight loss. We are working with the dietitian to provide him with a nutritionally balanced diet and offering small, frequent meals to help maintain his strength.4. Emotional Support: Dealing with a cancer diagnosis and undergoing treatment can be emotionally challenging. We are providing Mr. Smith with emotional support and counseling to help him cope with the stress and anxiety associated with his condition.5. Symptom Management: In addition to pain, Mr. Smithis experiencing other symptoms such as fatigue, nausea, and diarrhea. We are addressing these symptoms with appropriate medications and interventions to improve his quality of life.Overall, Mr. Smith's care involves a multidisciplinary approach, including collaboration with the medical team, physical therapists, dietitians, and social workers to provide comprehensive care and support.中文回答：患者姓名，史密斯先生。
直肠癌病例讨论
仁爱精医
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术后病检
• 结肠盘状隆起型腺癌ＩＩ级，侵及肠壁全层达其外纤维脂 肪组织，直肠管状腺瘤伴局部区腺体重度非典型增生，肠 周淋巴结（１１个）均未见癌转移。
讨论
• １．根据术后病检，能否确定诊断为遗传性非息肉性结肠 癌综合征（ＨＮＰＣＣ）？ • ２．后续治疗方案：化疗？放疗？ • ３.健康教育： • 康复指导具体内容？ • 术后用药指导？ • 定期复查项目？
困惑？
１．患者有升结肠肿瘤合并直肠肿瘤，有家族史，诊断：遗 传性非息肉性结肠癌综合征（ＨＮＰＣＣ）？升结肠癌合 并直肠癌？结肠癌、直肠管状腺瘤并重度不典型增生？ ２．手术方案： １）北京解放军总医院远程会诊意见：全结肠切除术。 ２）右半结肠切除＋直肠癌低位前切除术
最终手术方案
• 腹腔镜右半结肠切除、直肠癌低位前切除术。
直肠癌病例讨论
汉滨区第一医院普外科 邓银田
病史
患者XXX，男，52岁，以“粘液脓血便8月”之主诉入院 ，每日1-2次，量约50-100ml，不成形，严重时伴有下腹 部坠胀不适，逐渐消瘦。安康市中心医院（2017年9月12 日）肠镜提示：升结肠及直肠癌，病检：直肠近肛侧、升 结肠腺癌。家族史：患者父亲死于结肠癌，2个哥哥均罹 患结肠癌。入院查体：生命体征平稳，心肺未见明显异常 。腹平坦，无胃肠型及蠕动波，腹壁软，左下腹压痛，无 反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，麦氏点 无压痛，叩诊呈鼓音，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性 ，肠鸣音正常，未闻及高调肠鸣音及气过水声。肛检：距 肛缘约7cm触及直肠前壁一质硬肿块，活动性差，指套退 出染粘液血便。钡剂灌肠检查：直肠上段及升结肠中上段 改变，占位性病变可能。肿瘤标记物正常。
直肠癌疑难病例讨论护士提出问题
直肠癌疑难病例讨论护士提出问题直肠癌疑难病例讨论：护士的问题引言：直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，临床表现复杂多样，治疗难度较高。
在临床工作中，护士们常常遇到一些疑难的病例，需要与医生、其他护士和相关专家进行讨论，以寻求更好的治疗方案和护理策略。
本文将针对一位护士提出的关于直肠癌疑难病例的问题进行深入探讨，并给出相应的建议和解决方案。
问题描述：这位护士遇到的疑难病例是一名患有直肠癌的患者，其病情较为复杂。
患者在接受手术治疗后，出现了术后并发症，如术后感染、大量出血等。
患者还存在着其他的合并症，如心脏疾病、高血压等。
护士在处理这个疑难病例时，遇到了一些困扰和问题，希望能够得到解答和指导。
深度评估：针对这个疑难病例，我们需要对患者的情况进行深度评估。
我们需要了解患者的详细病史、手术过程和术后并发症的发生情况。
我们需要对患者的肿瘤病理学特征进行评估，包括肿瘤的分级、分期等信息。
我们需要综合考虑患者的合并症和基础健康状况，在制定治疗方案和护理策略时，进行全面的评估和考虑。
广度评估：针对这个疑难病例，我们还需要进行广度评估。
我们需要综合考虑患者的生理、心理和社会因素，了解患者的家庭状况、支持系统和生活方式等。
我们需要与其他专家（如外科医生、放化疗专家、营养师）进行沟通和协商，以确定整体治疗方案和护理策略。
我们还需要考虑患者的治疗期望和目标，与患者及其家属进行充分的沟通和交流，以取得他们的信任和配合。
解决方案和建议：针对这个疑难病例，我们可以提出以下解决方案和建议。
在治疗方面，我们建议结合患者的情况，制定个体化的综合治疗方案，包括手术、辅助治疗和支持治疗等。
在护理方面，我们建议在术后护理中，加强感染预防和控制措施，定期检查患者的伤口情况，并进行必要的换药和护理。
针对患者的心脏疾病和高血压等合并症，我们可以与心血管专科医生合作，并加强对患者的监测和心理支持。
个人观点和理解：在处理直肠癌疑难病例时，我们需要注重团队合作和专家协商，以达到最佳治疗效果和护理成果。
直肠术后病例讨论记录范文
直肠术后病例讨论记录范文英文回答：Introduction:In this case discussion, we will analyze a postoperative case of rectal surgery. The patient's condition and management will be discussed, followed by a detailed analysis of the surgical procedure and postoperative care.Patient Presentation:The patient is a 55-year-old male who presented with rectal bleeding and abdominal pain. He was diagnosed with rectal cancer and underwent a low anterior resection with coloanal anastomosis. The surgery was successful, and the patient was transferred to the surgical ward for postoperative care.Postoperative Management:The patient was closely monitored in the postoperative period. Vital signs were recorded regularly, and pain management was optimized. Intravenous fluids were administered to maintain hydration, and nasogastric tube decompression was performed to relieve postoperative ileus.英文回答，The patient's postoperative management included close monitoring of vital signs, optimized pain management, administration of intravenous fluids for hydration, and nasogastric tube decompression for postoperative ileus relief.Surgical Procedure:The low anterior resection with coloanal anastomosiswas performed to remove the rectal tumor. The surgeon made an incision in the lower abdomen to access the rectum. The tumor was carefully dissected and removed, and theremaining healthy rectal tissue was reconnected to the anus. The procedure was performed using a minimally invasivetechnique, which resulted in smaller incisions and faster recovery.英文回答，The surgical procedure involved a lowanterior resection with coloanal anastomosis. The tumor was removed through an incision in the lower abdomen, and the healthy rectal tissue was reconnected to the anus. The procedure was performed using a minimally invasivetechnique for faster recovery.Postoperative Care:Following the surgery, the patient was kept on a clear liquid diet initially and gradually advanced to a regular diet as tolerated. The surgical wound was monitored for signs of infection, and appropriate wound care was provided. The patient was encouraged to ambulate and perform deep breathing exercises to prevent complications such as pneumonia and deep vein thrombosis.英文回答，Postoperative care involved a clear liquiddiet initially, which was gradually advanced to a regulardiet. The surgical wound was monitored for infection, and appropriate wound care was provided. The patient was encouraged to ambulate and perform deep breathing exercises to prevent complications.Outcome and Follow-up:The patient's recovery was uneventful, and he was discharged from the hospital on the fifth postoperative day. He was advised to follow up with the surgeon for further evaluation and monitoring. The pathology report confirmed complete tumor removal with clear surgical margins.英文回答，The patient had an uneventful recovery andwas discharged on the fifth postoperative day. He was instructed to follow up with the surgeon for further evaluation. The pathology report confirmed successful tumor removal with clear margins.中文回答：介绍：在本次病例讨论中，我们将分析一例直肠手术后的病例。
直肠癌病例讨论
治疗方案选择与调整
治疗方案选择
治疗方案应根据患者的具体情况（如年龄、健康状况、肿瘤 分期等）进行选择。对于早期患者，手术可能是最佳选择； 对于晚期患者，可能需要综合治疗，包括放疗、化疗和靶向 治疗等。
治疗方案调整
根据患者的治疗反应和病情变化，治疗方案可能需要调整。 例如，如果放疗后肿瘤没有明显缩小，可能需要增加化疗或 其他治疗方法。
越差。
Dukes分期
Dukes分期是较早的直肠癌分期方 法，主要根据手术切除标本的局部 浸润情况来评估。
预后评估
根据病理学特点、分期、年龄、性 别等因素，可以对直肠癌患者的预 后进行评估。
CHAPTER 03
治疗方案
手术方案与效果
手术方案
根据直肠癌的分期和患者的具体情况 ，可以选择不同的手术方法，如局部 切除、腹会阴联合切除（MARP）、 腹膜后切除等。
BRAF基因突变
约10%-20%的直肠癌患者 存在BRAF基因突变，该突 变通常与不良预后相关。
MSI-H
约15%-30%的直肠癌患者 为微卫星不稳定型（MSIH），这类患者对免疫治 疗可能更为敏感。
病理分期与预后评估
TNM分期
根据肿瘤浸润深度、淋巴结转移 情况和远处转移情况，对直肠癌 进行TNM分期，分期越高，预后
便血
大便带血，有时呈鲜红色，有 时呈暗红色
腹痛
腹部隐痛，时轻时重
体重减轻
患者体重逐渐减轻，食欲下降
初步诊断与检查
直肠指诊
初步怀疑直肠肿瘤
内镜检查
进行肠镜检查，发现直肠内有一个约3cmx4cm的 肿块
病理学检查
进行病理学检查，确诊为直肠癌
CHAPTER 02
病理分析
护理直肠恶性肿瘤病例讨论
护理重点
针对患者的具体情况，护理重点包括术后切口护理、疼痛控制、肠道功能恢复、营养支持 、心理护理以及化疗和放疗期间的护理等。
背景
直肠恶性肿瘤是消化道最常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗的首 选方法。但因其位置深入盆腔，解剖关系复杂，手术不易彻底， 术后复发率高。因此，规范而优质的护理对于患者的治疗和康复 至关重要。
病例简介
患者基本信息
患者男性，58岁，因便血、排便习惯改变等症状就诊，经肠镜检查确诊为直肠恶性肿瘤 。
病情概述
护理记录不规范
部分护理记录存在漏记、错记等现象，影响护理质量的评 估和改进。应加强对护理人员的培训，规范护理记录书写 。
疼痛评估不准确
在疼痛评估过程中，可能存在主观性和不准确性，导致镇 痛方案调整不及时。应采用科学的疼痛评估工具，提高疼 痛评估的准确性。
对未来工作的展望
加强团队建设
提高护理团队的凝聚力和协作能力， 共同应对复杂病例的挑战。
，进行针对性的技能训练，帮助患者逐步恢复自理能力。
心理支持
03
提供心理支持和情绪疏导，帮助患者调整心态，积极面对疾病
和治疗带来的挑战。
定期随访和复查重要性
及早发现复发和转移
定期随访和复查有助于及早发现肿瘤的复发和转移，避免病情恶 化。
及时调整治疗方案
根据随访和复查结果，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效 果。
直肠癌早期无明显症状，随着病情发展，可出现便血、排便习惯改变、里急后 重、便秘腹泻交替出现等症状。晚期患者可出现贫血、消瘦等全身症状。
直肠癌病例讨论
• 瓣、主动脉瓣置换+三尖瓣成型+左房折叠+左房 血栓清除术“。术后口服”华法林、地高辛、氢 氯噻嗪、螺内酯“等药物。日前病情基本平稳。 门诊以“直肠癌”收于我科，患者自发病以来， 精神状态差，食纳差，夜间休息尚可，小便正常 ，体重较前减轻。
既往史
• 患有“痔疮”十余年，半月前于我院心外科行“ 二尖瓣、主动脉瓣置换+三尖瓣成型+左房折叠+ 左房血栓清除术”。有输血史。否认“高血压” 等慢性疾病，否认“肝炎、结核”等急慢性传染 病，否认食物及药物过敏史，否认外伤。输血史 不详。
专科检查
• 腹部平坦，腹式呼吸存在，未见局限性隆起、胃 肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张。腹软，无肌紧 张，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，未触及 异常肿块。腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性， 液波震颤阴性。肠鸣音4次/分，未闻及气过水声 及高调肠鸣音。直肠指诊（截石位）：肛周无湿 疹、溃烂、结节等，进指顺利，肝门括约肌正常 ，直肠粘膜光滑，在距肛缘3cm处，7-10点钟位 可触及一肿块，大小约3cm×45cm，表面凹凸不 平，呈菜花状，质韧，蒂宽，退指指套可见暗红 色血迹。
个人史
• 生于原籍，近年在山西省运城打工，无疫区接触 史。否认粉尘及有毒、放射性物质接触史，否认 性病及治疗史。无特殊不良嗜好。爱人原配体健 。子女体健。月经史：13/5-7/25-39/2012.09.19 ，量中等，色暗红，无痛经。
体格ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ查
• 体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压 98/64mmHg。发育正常，营养中等，甚至清楚， 自主体检，查体合作，全身皮肤黏膜粘膜未见黄 染、水肿、皮疹、紫癜、瘀斑、皮下结节，全身 浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小形状如常。眼 睑无水肿，双眼眼珠无凸出，睑结膜无苍白，球 结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3.5mm，对光反射灵敏，调节反射存在。 耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛
直肠癌病例讨论
直肠癌病例讨论一般资料•姓名：高洁•性别：女•年龄：70•婚姻状况：已婚•职业：退休人员•民族：汉族•籍贯：山东省主诉•大便带血、里急后重8月余，加重三天。
现病史患者于2012年10月出现大便带血，出血呈鲜红的，曾在当地医院就诊，初步诊断混合痔，给与对症治疗，症状缓解不明显，此后患者出现间断大便带血，有时呈鲜红色，有时呈深红色或浅红的，并出现里急后重，再次到医院就诊，建议做结肠镜检查，排除结肠肿瘤，患者拒绝检查，给与云南白药对症治疗，症状时好时坏，近三天来，患者出现大便带血，呈深红色，并出现里急后重，故来我院就诊，门诊以“直肠占位”收住院，患者自发病以来，精神可，饮食睡眠好，小便正常，体重无明显变化。
既往史患“回盲部结核切除术”54年，恢复良好，于2013.2.6患急性心肌梗死于齐鲁医院抢救治疗，后间断服用倍他乐克治疗，症状缓解，无高血压病史，无糖尿病病史，无重大外伤手术史，无输血史，无药物过敏史。
•个人史：生于原籍，无疫区久居史。
生活规律，无冶游史，无烟酒习惯，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
•婚育史：25岁结婚，育有两子，配偶及孩子身体健康。
•月经史：13/5-7/25-39/50，月经规律，经量正常，无痛经史。
•家族史：父母已故，否认家族中有遗传性疾病可记载。
体格检查(2013,6,13)•体温36.6℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压140/70mmHg。
患者女性，发育良好，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜颜色正常，无水肿，无皮疹，毛发分布正常，无压疮。
全身浅表淋巴结未触及肿大，周围血管阴性。
头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，耳鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓无畸形，双侧乳房对称，未触及明显包块。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，节律规整，各瓣膜听诊区无闻及病理杂音。
腹部平坦，无压痛，无反跳痛。
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直肠癌病例讨论一般资料•姓名：高洁•性别：女•年龄：70•婚姻状况：已婚•职业：退休人员•民族：汉族•籍贯：山东省主诉•大便带血、里急后重8月余，加重三天。
现病史患者于2012年10月出现大便带血，出血呈鲜红的，曾在当地医院就诊，初步诊断混合痔，给与对症治疗，症状缓解不明显，此后患者出现间断大便带血，有时呈鲜红色，有时呈深红色或浅红的，并出现里急后重，再次到医院就诊，建议做结肠镜检查，排除结肠肿瘤，患者拒绝检查，给与云南白药对症治疗，症状时好时坏，近三天来，患者出现大便带血，呈深红色，并出现里急后重，故来我院就诊，门诊以“直肠占位”收住院，患者自发病以来，精神可，饮食睡眠好，小便正常，体重无明显变化。
既往史患“回盲部结核切除术”54年，恢复良好，于2013.2.6患急性心肌梗死于齐鲁医院抢救治疗，后间断服用倍他乐克治疗，症状缓解，无高血压病史，无糖尿病病史，无重大外伤手术史，无输血史，无药物过敏史。
•个人史：生于原籍，无疫区久居史。
生活规律，无冶游史，无烟酒习惯，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。
•婚育史：25岁结婚，育有两子，配偶及孩子身体健康。
•月经史：13/5-7/25-39/50，月经规律，经量正常，无痛经史。
•家族史：父母已故，否认家族中有遗传性疾病可记载。
体格检查(2013,6,13)•体温36.6℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压140/70mmHg。
患者女性，发育良好，营养中等，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜颜色正常，无水肿，无皮疹，毛发分布正常，无压疮。
全身浅表淋巴结未触及肿大，周围血管阴性。
头颅大小正常，无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，耳鼻无异常，口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓无畸形，双侧乳房对称，未触及明显包块。
双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率88次/分，节律规整，各瓣膜听诊区无闻及病理杂音。
腹部平坦，无压痛，无反跳痛。
肝脾肋下未触及，莫菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，腹软，无压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性。
脊柱呈生理性弯曲，脊柱正常，四肢无畸形，双下肢无水肿，腹壁反射、膝腱反射正常存在，巴氏征、脑膜刺激征阴性。
外科检查：腹部平软，无压痛及反跳痛，右侧腹部有长约30厘米的刀口疤痕。
患者膝胸位，肛门指诊，于右前壁可触及一质硬包块，固定，轻度压痛，指套带血，色呈暗红色。
辅助检查（2013.6.13）：B超示：1,符合胆囊炎声像图，胆总管扩张。
2，右肾囊肿。
3，左肾错构瘤化验室检查•肝功：总蛋白60(62-85g/L) 前白蛋白119（200-400g/L）•血常规：血红蛋白76（110-150g/L）•便常规：隐血阳性+初步诊断•1，直肠占位•2，胆囊炎•3，右肾囊肿•4，左肾错构瘤直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，直肠是大肠癌好发的部位，发病率高，在我国占全身癌肿第三位，英、美等国更多见，占第二位，每年约有4万～5万人死于此病，早期直肠癌根治手术后，5年生存率达90%以上，晚期则低于20%，发病年龄多在40岁以上，但40岁以下也不少见。
男女性比例为2～3∶1。
癌肿在直肠部多在下2/3部位，通过直肠指检可扪及。
但癌肿初起缺乏症状，待增大溃破后出血，粘液血便又易与内痔出血、菌痢等疾病相混淆，有报道误诊率竟达88.57%，故欲提高直肠癌手术根治率和生存期，关键在于早期诊断和早期合理的治疗。
概述：指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。
肿块表面高低不平，质地坚硬，宛如岩石，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。
好发于40-60岁，男性多于女性。
病因➢饮食因素：高蛋白，高脂食物能分解不饱和多环烃能治癌➢直肠慢性炎症➢癌前病变：家族性肠息肉病、腺瘤（尤其是绒毛状腺瘤）➢遗传因素分型大体分型1、溃疡型.2、肿块型.3、浸润型扩散与转移：直接侵润、淋巴转移、血行转移、种植转移临床表现➢直肠刺激症状：便意频，里急后重，下腹痛➢肠腔狭窄症状：排便困难，大便变细，梗阻➢肿瘤破溃感染症状：出血、粘液血便、感染➢侵犯邻近组织：膀胱刺激症，骶骨痛➢晚期：黄疸、腹水、恶液质治疗原则：以手术为主的综合治疗。
术前应作肠道准备。
最近研究表明，直肠癌向远端浸润<2cm，只有不到3％的超过2cm，因此，直肠癌远端切除3cm以上即可。
常规手术：1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌2.保留肛门的根治方法：Dixon术3.不保留肛门治疗法：Miles术4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除：Hartmann术目前因强调提高生活质量，尽量保肛。
但不能为保肛而保肛，即不能为保肛而切除范围不够。
吻合器的发明使过去因操作不便而切除肛门患者而保留肛门，保肛术式增多。
护理诊断：（1）排便改变：与疾病和化疗放疗有关。
（2）营养失调：摄入低于机体需要量，与排便次数增多、放疗后胃纳差有关。
（3）潜在并发症：感染，放疗副反应等。
（4）焦虑：担心疾病预后，放疗的副反应和家庭经济过重有关。
（5）知识缺乏：缺乏疾病相关知识与自我护理的知识。
术后治疗治疗要点：消炎抗感染治疗祛痰治疗补液营养治疗护理措施:• 1.病情观察：（1）回病房后，应密切观察患者生命体征的变化，伤口敷料的渗血、渗液以及引流液的情况，造瘘口血运是否良好。
（2）观察切口愈合情况。
2.卧位与活动：（1）常规给氧，保暖，防止误吸，麻醉清醒后6h（生命体征平稳）后给与半卧位，以利于引流。
若为人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧，以防止大便及肠液流出污染腹部切口。
（2）开腹术后的早期活动十分重要，有利于机体和胃肠道功能的恢复，还可促进有效排痰，减轻患者的心脏负荷，预防肺部感染。
如病情平稳，术后24h即可开始床上活动，72h后下床活动。
术后的卧床休息使得肌肉萎缩.退化，削弱肺功能，诱发静脉血流和血栓形成。
故在疼痛可以忍受的情况下，应该鼓励术后早期下床活动。
• 3.多种管道护理：患者同时有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量、颜色。
• 4.饮食指导：（1）禁食3-4天，待肠蠕动恢复，肛门排气（人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出）后，可进流食，如无腹胀可进半流食，1周后进半流食，2周左右后可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口愈合。
（2）为了防止人工肛门排出的大便有恶臭，患者宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气，• 5.预防感染：（1）遵医嘱应用抗生素。
（2）禁食期间应给予补液，保持水、电解质、酸碱平衡。
注意控制输液滴数，特别是高热量的液体，不宜过快，减轻患者心脏负荷。
（3）做好基础护理，定期更换床单，早中晚进行口腔护理，每日更换引流袋。
• 6.皮肤护理：预防皮肤破损，定时翻身，保持皮肤清洁干燥，保持床单被褥清洁，鼓励协助病人增加活动量等。
•7.术后健康指导• 1.有规律的生活，精神舒畅；适当进行户外活动。
•2大肠癌术后的患者饮食应选择易消化、高蛋白、低脂肪和低纤维素的食品。
坚持少量多餐，进食温和性食物，避免食用刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热、产气性食物，对乳制品敏感性强的患者禁用乳制品。
以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。
多食豆制品、蛋、鱼类等。
• 3.清洗局部皮肤、便后用温水坐浴、局部涂擦防湿乳剂或氧化锌软膏等，是肛周皮肤清洁和干燥。
教会患者适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门黏膜脱出。
从上到下依次为•鼻氧管•胃管•深静脉置管•心电监护各导联线•腹部及会阴部各引流管•留置导尿管一、氧气1 、氧气吸入的目的提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度,纠正缺氧术后氧气吸入促进伤口愈合2、持续低流量吸氧2L/min3、妥善固定保持管道通畅4、定时更换湿化瓶5、指导患者注意事项及用氧安全二、胃管留置胃管的目的术前有利于胃肠道准备术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,促进肠蠕动尽早恢复还可减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合•术后护理妥善固定于床边保持引流通畅胃管冲洗口腔护理观察引流液三、PICC管护理•每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。
•每班观察局部情况。
•每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。
•每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽（按各品牌公司书面要求执行）。
四心电监护各导联线的护理各导联线摆放有序避免缠绕打结轻拿轻放避免损坏注意观察指导患者及家属五腹部及会阴部各引流管的护理•合适的体位•妥善固定•保持有效负压及引流通畅•定时挤压引流管•密切观察引流液并做好记录六留置导尿管的护理•留置导尿管的目的•妥善固定保持引流通畅•预防泌尿系感染•观察尿液颜色性质量•遵医嘱准确记录尿量专业课件三、但愿有一天你会记起，我曾默默地，毫无希望地爱过你。
我这扇门曾为你打开，只为你一人打开，现在，我要把它关上了。
四、你看我的时候我装做在看别处，你在看别处的时候我在看你。
五、陆上的人喜欢寻根究底，虚度很多的光阴。
冬天担忧夏天的迟来，夏天担心冬天的将至。
所以你们不停到处去追求一个遥不可及，四季如夏的地方，我并不羡慕。
六、没想到的是，一别竟是一辈子了。
七、朋友们都羡慕我，其实羡慕他们的人是我。
爱你，很久了，等你，也很久了，现在，我要离开你了，比很久很久还要久……八、Do something today that your future self will thank you for. 从现在开始，做一些让未来的你感谢现在的自己的事。
九、有个懂你的人，是最大的幸福。
这个人，不一定十全十美，但他能读懂你，能走进你的心灵深处，能看懂你心里的一切。
最懂你的人，总是会一直的在你身边，默默守护你，不让你受一点点的委屈。
真正爱你的人不会说许多爱你的话，却会做许多爱你的事。
十、很久很久，没有对方的消息，也不再想起这个人，也是不想再想起。
十一、我不怕我会忘记他，他在我心底开出了花。
十二、我还在原地等你，你却已经忘记曾来过这里。
十三、那都是很好很好的，我却偏偏不喜欢。
十四、向来缘浅，奈何情深？十五、习惯难受，习惯思念，习惯等你，可是却一直没有习惯看不到你十六、爱一个人最好的方式，是经营好自己，给对方一个优质的爱人。
不是拼命对一个人好，那人就会拼命爱你。
俗世的感情难免有现实的一面：你有价值，你的付出才有人重视。
——苏芩。