队列研究ppt课件

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《队列研究临床研》课件

样本选择
根据纳入和排除标准，从肺癌患者中筛选出符合条件的样本。
数据采集
收集患者的临床资料、实验室检查结果和随访信息。
数据分析
采用SPSS软件进行数据分析，包括描述性统计、相关性分析和生存分析等。
研究结果与结论
主要发现
患者在治疗后的生存率与治疗方式、病情严重程度等因素有关。此外，患者的年龄、性别、生活习惯等因素也对生存率有影响。
生存分析
生存函数
描述生存时间的分布情况，如概率密度函数、累积生存函数等。
生存比较
比较不同组别或不同治疗方式的生存时间差异。
风险因素分析
分析影响生存时间的因素，探究其对生存时间的影响程度和作用机制。
04 队列研究的优缺点
优点
A
代表性
队列研究能够较好地反映目标人群的整体情况，因为研究对象是在特定时间段内招募的，具有更好的代表性。
确保数据质量
采取措施确保数据准确性和完整性，如培训调查员、进行数据核查等。
样本量与抽样方法
确定样本量
根据研究目的和预期效应大小，计算所需的样本量。
选择抽样方法
根据研究目标和可行性，选择合适的抽样方法，如随机抽样、分层抽样等。
队列研究的分析方法
03
描述性分析
总结性描述
对研究对象的特征、指标等进行初步的描述和总结，帮助研究者了解数据的基本情况。
队列研究的分类
01
02
03
前瞻性队列研究
研究者对人群进行长期追踪观察，收集暴露和结局数据。
回顾性队列研究
研究者利用已有的数据资源，分析暴露与结局的关系。
历史性队列研究
结合前瞻性和回顾性研究的特点，利用长期追踪的数据进行分析。

第4讲队列研究 ppt课件

➢ 历史性队列研究
有无完整可靠的纪录或档案材料；对一些无符合要求的记录，有无办法进行弥补或补充。
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11
确定研究因素
➢ 主要暴露因素：
研究因素即暴露因素，或暴露变量
队列研究一般一次只能研究一个研究因素
研究因素通常是在描述性研究和病例对照研究的基础上确定的
确定研究因素的几个注意事项
暴露组非暴露组
暴露组非暴露组
研究类型
回顾性地收集已有的历史资料
历史性队列研究
回顾性地收集已有的历史资料
暴露组非暴露组
继续收集资料
双向性队列研究
前瞻性收集资料
前瞻性队列研究
过去某时点
现在
图1. 队列研究类型示意图
将来某时点
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9
第二节队列研究的实施
➢ 研究方法的选择 ➢ 确定研究因素 ➢ 确定研究结局 ➢ 确定研究现场和研究人群 ➢ 资料收集 ➢ 资料整理和数据分析 ➢ 结论
➢ 获取暴露资料的方式查阅记录或档案；调查研究对象；对研究对象进行体检或实验室检查；对研究对象的生活环境进行调查或检测。
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资料的收集
➢ 结局变量的测量
观察期限与随访间隔随访间隔视具体情况而定
如果观察期限较短，一次随访即可如果观察期限较长，可根据情况设多次随访。
先明确其暴露因素（原因），然后纵向前瞻观察而得其果
➢ 能确证暴露与疾病的因果关系
由于能够得到确切数目人群中的发病人数（发病率），并通过比较暴露与非暴露人群的发病率的差异而确定暴露对发病的影响
ppt课件
7
队列研究的用途

队列研究(研)PPT课件

associated with increased risk of heart disease 1970 High blood pressure shown to increase risk of stroke
.
18
历史性队列研究
➢有足够数量完整可靠的有关暴露的记录或档案材料； ➢有可靠的的疾病诊断资料； ➢可获得有关暴露与疾病关系的混杂因素的资料
家族疾病史等。
随访资料：与获取的基线资料内容一致，但收集的
重点是结局变量。
资料收集方法：
❖ 查阅记录或档案 ❖ 调查询问 ❖ 体格检查和实验室检查 ❖ 环境调查与检测
确定观察期间和观察方法：随访观察期为20年，观察
指标是肺癌死亡，观察方法仍为信访。
阶段小结：此研究持续至1976年，共20余年，观察期中
于1954、1956、1964和1976年多次进行了阶段小结，资料以男性为主作了多方面的分析。
.
3
研究实例吸烟与肺癌的关系（doll和hill）
（二）结果与分析
（二）确定结局（四）确定样本大小
.
23
（一）确定暴露因素
暴露因素:可疑的致病因素或保护因素。
❖ 暴露因素通常是在描述性研究或病例对照研究的基础上确定的。
❖ 暴露因素应尽可能给以定量，并且除了暴露剂量水平外，还应当考虑暴露的时间长度，以及暴露是否连续。
❖ 除了要确定主要的暴露因素外，也应同时收集其它次要的暴露因素资料及一般特征资料。
.
4
研究实例吸烟与肺癌的关系（doll和hill）
戒烟与肺癌：戒烟可降低肺癌的危险性，随戒烟时间的
延长，肺癌的死亡率也随之下降，有剂量反应关系。
吸烟方式与肺癌：吸纸烟者死亡率最高（1.25‰），

队列研究ppt教学课件

这种类型多
见于高等动物。
出生率
迁入
年龄组成
种群数量（种群密度）
死亡率
迁出
性别比例
种群数量的变化
例如某种动物种群的起始数量为N0，每年的增长率保持不变，第二年的种群数量是第一年的λ倍，则一年后该种群的数量应为：
N1= N0 λ，二年后该种群的数量为：
N2= N1 λ = N0 λ2， t年后则为：
资料的整理与分析－率的计算
常用指标 :
累积发病率（cumulative incidence）发病密度（incidence density）
标化比
资料的整理与分析－效应的估计
RR Ie a n1 I0 c n0
相对危险度（RR）也叫危险比（risk ratio）或率比（rates ratio）
新产生的个比例体或死亡的个体
————
————
增长型、稳雌多于雄、
定型、衰退雄多于雌、
型
雌雄相当
————
决定种群大预测种群数影响种群密小和种群密量变化趋势度度
种群特征：
１、种群密度——单位空间内某种群的个体数量。小范围内的水生生物可用单位体积内的数量表示；大范围及陆生生物一般用单位面积内的数量来表示。
重要因素：人类的活动
研究种群数量变化有何意义？ 1、野生生物资源合理利用和保护—鱼类的捕捞 2、害虫的防治—蝗虫的防治
苍鹭的保护
云豹的保护
野猪的保护救护被困的鲸鱼
全力防蝗减灾
巩固练习
1、在什么条件下种群数量才会呈指数增长 A、当只有食物限制时
（D ）
B、在物种适宜的环境中食物开始出现不足，但还

《队列研究研》课件

队列研究的重要性
01
病因研究
揭示暴露因素与疾病之间的关系，为病因提供科学依据。
02
疾病预防
评估预防措施的效果，为制定有效的预防策略提供依据。
03
临床医疗
评估新药或治疗方法的疗效，为临床决策提供支持。
队列研究的分类
开放队列研究
研究开始时，部分或全部对象已有结局，需长期追踪观察。
封闭队列研究
研究开始时，所有对象均无结局发生，追踪观察一定期限后结束。
04
队列研究的实际应用
公共卫生领域
03
评估预防措施效果
监测健康状况
制定疾病控制策略
队列研究可以用于评估各种预防措施的效果，如疫苗接种、健康宣传和教育等，为制定有效的公共卫生政策提供科学依据。
通过队列研究，可以长期追踪特定人群的健康状况，及时发现和预防疾病，并评估疾病控制措施的效果。
基于队列研究的结果，可以制定针对性的疾病控制策略，如筛查、诊断和治疗方法，提高疾病管理和治疗水平。
多中心队列研究
01
总结词
多中心队列研究将加强研究的可靠性和可推广性。
02
详细描述
通过多个研究中心的合作，多中心队列研究能够纳入更多的样本量，提高研究的代表性和
可靠性。
03
总结词
多中心队列研究还有助于发现不同地区或人群中的差异性。
04
详细描述
由于不同地区或人群的暴露因素和疾病发病率可能存在差异，多中心队列研究能够更好地揭示这些差异性，为制定针对性的预防和治疗策略提供依据
。
队列研究与其他研究方法的结合
总结词
随着研究的深入，队列研究将更多地与其他研究方法相结合，以更全面地揭示疾病的发生和发展机制。

队列研究资料分析PPT课件

结果呈现
将统计分析结果以图表、表格等形式呈现，使结果更加直观易懂。
结果讨论
对统计分析结果进行讨论和比较，探讨结果的合理性和可靠性。
05
队列研究结果解读与报告撰写
研究结果解读
01
02
03
04
结果概述
对研究结果进行整体概述，指出主要发现和结论。
数据展示
通过图表、表格等形式直观展示研究结果，便于理解。
相关性分析
分析队列研究中的变量间关系，如相关系数、回归系数等，以揭示变量间的关联性。
生存分析
适用于队列研究中涉及时间至事件发生的研究，如生存率、风险比等指标的估计。
因果推断
利用队列研究数据，通过适当的方法，对因果关系进行推断，如使用Mendelian随机化等
方法。
统计分析内容
数据清洗与整理
队列研究与病例对照研究的区别
队列研究是前瞻性的，按照暴露因素分组后追踪各组的结局，而病例对照研究是回顾性的，通过比较病例与对照的过去暴露情况来评估暴露与疾病的关系。
队列研究特点
优点
能够直接估计暴露因素与疾病发生的相对危险度，且可同时估计人群中该暴露因素的频率和分布，有助于制定预防措施。
缺点
数据收集方法
调查法
实验法
通过问卷调查、访谈等方式收集数据，需要注意调查方法的科学性和可行性。
通过实验设计收集数据，需要注意实验的合理性和可行性。
观察法
通过观察研究对象的行为、体征等信息收集数据，需要注意观察的客观性和准确性。
数据收集内容
基本信息
收集研究对象的年龄、性别、职业等基本信息，以便进行描述性
审稿与修改
介绍如何进行审稿和修改，以确保研究报告的质量。

第五章队列研究ppt课件

精品课件
25
4.多重对照
同时用两种或者两种以上的方式选择多个对照组 • 减少偏倚 • 增加工作量
精品课件
26
本例：
• 在一般人群中选择研究对象 • 整群抽取当地符合条件的居民90236人作为研究
对象
• 两次检测HBsAg，阳性14338人作为暴露组，阴性75898人作为对照组
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27
• 前瞻性 • 历史性 • 双向性
13
特点
– 前瞻性：足够的人、财、物力来支持长期工作，并且所选观察人群相当稳定，可长期随访
– 历史性：足够数量完整可靠的历史记录和档案资料
– 双向性：满足历史性但需继续随访
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14
第二节研究设计与实施
精品课件
15
乙肝病毒感染与原发性肝细胞癌的队列研究
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16
一、研究目的
检验病因假设，即暴露与疾病间的因果关联
– 研究目的、暴露特征 – 代表性 – 可行性：稳定、发病率高、组织管理方便
• 确定研究人群—研究对象
– 从目标人群中抽出的具有代表性、未患所研究疾病的人群
– 根据暴露情况分为
• 暴露人群 • 非暴露人群
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（一）暴露人群
暴露于待研究因素的人群
– 具有暴露：暴露的定义明确
• 暴露水平 • 累计暴露时间 • 暴露方式
– 危险因素：使发病率增加 – 保护因素：使发病率降低
• 根据暴露的普遍性
– 一般暴露：暴露在人群中较常见 – 职业暴露：职业人群中的暴露 – 特殊暴露：较为罕见的暴露
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8
结局outcome
• 研究队列中规定的、体现研究因素作用的预期结果事件

队列研究PPT课件

数据收集与整理
确定数据收集方法
根据研究目的和研究因素，选择合适的数据收集方法，包括问卷调查、
实验室检测、医疗记录等。
制定数据收集计划
制定详细的数据收集计划，包括数据收集的时间点、数据收集的内容和数据收集的质量控制等。
进行数据收集
依据数据收集计划，进行数据收集工作，并确保数据的准确性和完整性。
多因素分析可以通过多元回归分析、路径分析、结构方程模型等方法，评估多个因素之间的相互作用和效应，进一步揭示研究因素与结局事件之间的复杂关系。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
队列研究的优缺点
优点
病因研究
队列研究能够揭示暴露因素与疾病之间的因果关系，为
病因提供有力证据。
SUMMAR Y
结果
研究发现，长时间使用电子产品、不良的阅读习惯和缺乏户外活动等是近视的主要危险因素。
结论
该研究为近视的预防和控制提供了科学依据。
实例三：某城市心血管疾病队列研究
目的
研究某城市心血管疾病的发病情况及其影响因素。
结果
研究发现，高血压、高血脂、糖尿病等是心血管疾病的主要危险因素，而健康的生活方式和定期检查可以降低发病风险。
确定研究的主要因素，包括暴露因素和结局变量，并确定它们的测量方法和评价标准。
研究对象的纳入与排除
确定纳入和排除标准
根据研究目的和研究因素，确定合适的纳入和排除标准，以确保研究对象的代表性和研究的可靠性。
纳入研究对象
依据纳入标准，将符合条件的研究对象纳入研究队列。
排除研究对象
依据排除标准，将不符合条件的研究对象排除出研究队列。

3.队列研究PPT课件

对于随访期比较短的队列研究，在观察终止时一次搜集资料即可；对于慢性病的随访，间隔期一般定为1-2年。
-
39
4、观察终点和终止时间
观察终点：指观察对象出现了预期的结局，至此就不再继续观察该对象。观察终止时间：指整个研究工作已经按计划完成，可以作出结论的时间。
-
40
队列研究资料的分析思路：
❖ 询问
姓名、性别、年龄、工种及工作年限、吸烟、业余时间的体力活动情况
❖ 实验室检查
血糖、血脂、血清胆固醇水平、血压、心电图心脏大小、体重及车间CS2浓度的动态变化
-
22
六、资料分析
❖ 两组致死性心肌梗死发生率和总的心肌梗死发生率差异有显著性， CS2暴露组发生心肌梗死的相对危险度为3.57。
卡方检验
U检验
-
45
队列研究资料归纳整理表
分组
发病未发病合计
暴露组
a
b
非暴露组
c
d
合计
m1
m0
Hale Waihona Puke Χ2=?，P?0.05-
n1 n0 N
46
二、效应的估计
❖相对危险度 ❖归因危险度 ❖归因危险度百分比 ❖人群归因危险度 ❖人群归因危险度百分比
-
47
1.相对危险度（RR）：暴露组的率与非暴露组的率之比
-
23
暴露组和对照组的心机梗死发生率及相对危险度
发病数
5 年累积发病率（%）
RR
暴露组
致死性（343 人）
14
非致死性
11
合计
25
对照组
致死性（343 人）
3
非致死性
4

队列研究(精品课件).ppt

（二）率的计算
寿命表法：要求一定的精确性（大样本）
观察时间
x 12合计
年初人数
Ix 2979 3063
-
年内进入人数
Nx 157 136
年内发病人数
Dx 9 7 16
年内失访人数
Wx 64 75
暴露人年数
Lx 3021 3090 6111
第一年的暴露人年数L1=I1+(N1-D1-W1)/2=2979+(157-9-64)/2=3021 第二年的暴露人年数I2=I1+N1-D1-W1=3063
暴露 c 非暴露 d
研究开始
时间
病例组
对照组
调查方向
图5-1 病例对照研究示意图（Greenberg 2002）注：阴影区域代表暴露于所研究的危险因素的研究对象
第一节概述第二节研究设计与实施第三节资料的整理与分析第四节常见偏倚及其控制第五节研究实例第六节优缺点
第一节概述
暴露队列/非暴露队列出生队列
固定队列/动态队列
第一节概述
一、基本概念
第一节概述
一、基本概念
第一节概述
一、基本概念
队列研究(cohort study): 选定一个范围明确的人群，按是否暴露于某种因素分为两组，追踪其各自的结局，比较两组结局的差异，来判断暴露与结局有无关联及联系程度大小的一种观察性的研究方法。又成为前瞻性研究（prospective study）或随访研究（follow-up study）。
第一节概述
二、基本原理
第一节概述
因
果
第一节概述
属于观察法设立对照,按暴露分组，属分析性研究是前瞻性的，由因及果,可以证实暴露与结局之间的因果关系可以研究一种因素与多种疾病的关系通过两组结局的比较来分析暴露与疾病关联的程度

《队列研究》课件

（2）群组研究时间方向是前瞻性的
（3）研究设有对照组，其对照是非暴露人群，在研究之初要求暴露组与对照组除暴露经历外，应为同质的“健康人” 。
（4）研究者可以直接和亲自追踪判断群组研究的结局，所得信息可靠性强。
（5）群组结局的疾病率或代表目标人群中的发病频度，真实性强。
3、与人群流行病学实验方法同是对试验对照两组人群向前随访，最终比较评价结局的差异，研究的步骤及内容十分相似。它们的根本不同是：群组研究属于观察法，人群流行病学实验属于实验法，即：
调查实例
返回
第三节：实施时的几个问题
群组研究中最基本的工作是选择好暴露组和非暴露的对照组，其前提是确定暴露。
(一)选择对象的两种基本方式
1.按规定的暴露选择一组特定的暴露人群，然后选择相应的没有暴露的人群。（外对照） 2.选择一个暴露因素分布不均匀的人群，将这个人群分为暴露组及非暴露组，或按不同暴露水平分成若干亚组。（内对照）
暴露(exposure)
指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态
队列(cohort)
有共同经历或有共同暴露特征的一群人，分为固定队列和动态队列。
一.异名
队列研究（Cohort Study） ,有人叫它前瞻性研究（ prospective study）、发病研究（ incidence sutdy）、随访研究（ follow-up study）和纵向研究（ longitudinal study）。后四个名称不确切，易造成混乱，意思比较贴切的中文名称是队列研究和群组研究。
2.单侧卵巢切除 1635
20
0.122 0.0210 1.06
3.子宫及双侧卵巢切除 1278
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医学流行病学--队列研究 ppt课件

确定的暴露因素，目的是为了进一步验证暴露因
素与疾病之间的因果联系。（二）必须有明确的定性或定量的规定。（三）暴露水平可分级别。（四）有收集方法：如，通过问卷方法、医学检查、有关记录、环境检测等。
二、研究现场的确定
1. 2. 3. 4. 5. 6.
有足够符合条件的研究对象领导重视群众支持医疗条件较好交通较便利发病率较高
3、特殊暴露人群：

指对某因素有高的暴露水平的人群。常常首选。选择特殊暴露人群，包括职业人群做暴露时，常用历史性队列研究，因对暴露的危害作用多半不是一开始就认识到的，一旦认识到了，大多都采取了防护措施以减少暴露，所以不易进行前瞻性队列研究。
第一节概
述
结局暴露
Y N
E
目标人群
代表性样本
Ē
时间顺序
Y
N
四、队列研究的用途
1、检验病因假设
2、研究疾病的自然史 3、评价预防效果 4、新药的上市后监测
五、队列研究的类型
前瞻性队列研究(prospective cohort study)
历史性队列研究(historical cohort study）
暴露某因素
暴露组
追踪观察
发病死亡比较发病死亡 RR AR
某分组人群未暴露该因素
同时
未暴露组
追踪观察
二、其他有关概念
1、队列：表示有共同经历或共同状态的一群人。 1)出生队列：指特定时期内出生并按此出生时期确定的一组人群。
2)通常队列或暴露队列：泛指有共同特征的或暴露于某事物及因素的一组
三、研究对象的确定
1、研究人群：必须是未患研究结局疾病的人群，而且在追踪观察期有

队列研究课件 PPT

5.人群归因危险度百分比（PAR%）：
PAR%=(It-Io)/It×100%
PAR%表示：在一般人群中由暴露因素造成的发病或死亡占该人群全部发病或死亡的百分比。
Exposed population
General population
Nonexposed population
E
NE
RR
E
Ie=(20/400) ×100%=5.0% Io=(50/2000) ×100%=2.5%
RR=Ie/Io=2
AR=Ie-Io=2.5%
Ie-Io
ARP=
×100%=
Ie
5%-2.5% 5%
=50%
(20+50)
It =
×100%=2.9 %
2400
PAR=It-Io=2.9%-2.5%=0.4%
2 对照人群的选择：
选择对照人群的原则：应注意其与暴露人群的可比性（对照人群除未暴露于所研究的因素外，其它各种因素或人群特征应尽可能与暴露人群相同）。
（1）内对照：在同一人群中，采用没有暴露或暴露水平最低的人员作为对照。
（2）外对照：对特殊暴露人群，常需在该人群之外特设对照组，称外对照。
（3）一般人群对照：使用一般人群的发病率或死亡率作为对照。
（三）确定适宜的研究类型；（四）确定研究所需的样本含量；
1.决定样本大小的因素：（1）一般人群中所研究疾病的发病率水
平p0：p0越接近0.5，所需观察的人数越少。
（2）暴露人群的发病率p1：d＝p1－p0， d值越大，所需观察人数越少。
研究开始时（现在）
（三）双向性队列研究（ambispective cohort

第四章队列研究PPT课件

四、研究现场与研究人群
（一）研究现场可以是医院，也可以是人群现场进行。考虑：现场的代表性，是否有足够数量符合条件的研究对象，政府重视，群众理解和支持。
（二）研究人群
包括暴露组和非暴露组
两组人群均应由未患所研究疾病的个体组成。
1、暴露组的选择
➢ 职业人群 ➢ 特殊暴露人群 ➢ 一般人群 ➢ 有组织的人群团体
过去
现在
时间
暴露组
历史性队列研究
非暴露组
双向性队列研究
将来
暴露组
前瞻性队列研究
非暴露组
（历史性）
研究开始
（前瞻性）
三种队列研究示意图
队列研究典型实例
Hp与胃癌吸烟与肺癌放射治疗与白血病
Hp与胃癌
线索：中国胃溃疡病例报告
Warren成功分离到HP
胃溃疡是胃癌的重要危险因素
HP与胃溃疡关系确定
吸吸烟烟
慢性支气管炎
肺癌
冠心病
四、研究类型
1.前瞻性队列研究（prospective cohort study） 2.历史性队列研究（historical cohort study）：
回顾性队列研究 3.历史前瞻性队列研究/双向性队列研究（Historical prospective cohort study）
1.着眼于一般人群的防治，具有普遍意义 2.因素和疾病是一般人群常见的
特殊暴露人群—高水平暴露人群
12500吨TNT当量=死亡10万人、伤10万人广岛原子弹爆炸纪念馆
2、对照组的选择
选择对照时应注意与暴露人群的可比性，即对照组除了未暴露于所研究的因素外，其它各种因素或人群特征（如年龄、性别、职业、文化程度、经济收入等）的构成都应尽可能与暴露组相同或相近。

第五章队列研究 PPT资料共32页

谢谢！
xiexie!
（1）计算公式
AR%Ie I0 10% 0 Ie
（6. 8）
（2）意义反映暴露人群中由于暴露所引起的发病或死亡占全部病
因的百分比。如AR%=90.7%，说明吸烟者中归因于吸烟因素占90.7%。
4、人群归因危险度（population attributable risk , PAR）
（1）计算公式
七、优缺点
（一）优点
①可以直接计算反映联系强度的指标，可以更充分、更直接地分析病因的作用；
②检验能力较强，可证实因果联系； ③有助于了解疾病的自然史并可获得一种暴露与多种疾病结局的关系。
（二）缺点
①不适用于发病率很低的疾病的病因研究( 样本量太大）； ②容易产生失访偏倚； ③研究花费高、设计及实施难度大。
举例：如某厂某年20～24岁年龄组工人死亡总数为292，其中因结核
死亡100人，全人口中该年20～24岁组结核病死亡占全死因死亡的比例为 6.28%，则
SPMR＝100／（292×6.28%）＝5.45 即该厂某年20～24岁组结核病死亡的危险为一般人群的5.45倍。
(二)人时的计算
即观察人数与观察时间的乘积，可为人年数、人月数，常用人年数。
暴露
疾病
＋
＋
－暴露组
人数比较
a a/(a+b)
b
＋－
非暴露组
－
（对照组）
C
C/(C+d) d
队列即具有某共同特征或共同暴露于某因素
的一组人群。在队列研究中，包括两组队列，其中具有暴露因素的称暴露组（队列），另一组为非暴露组。
固定队列即一个相对稳定的队列，在整个观察期