宫外孕保守治疗的临床效果及护理
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察及护理
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效观察及护理余红君;朱英【摘要】目的:观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕的疗效并总结护理经验.方法:总结分析甲氨蝶呤联合米非司酮治疗82例宫外孕患者的护理经验.结果:保守治疗成功64例,18例保守治疗失败后转手术治疗,无论保守治疗还是转手术治疗的患者均取得了较好的疗效.本组无1例死亡,患者均治愈.结论:在宫外孕保守治疗过程中,护士要全面掌握患者的病情,并严密观察药物的不良反应,同时做好患者的心理护理,对疾病的治疗效果有着积极的作用.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2011(024)012【总页数】3页(P1469-1471)【关键词】宫外孕;甲氨蝶呤联合米非司酮;护理【作者】余红君;朱英【作者单位】四川省南充市中心医院妇科,637000;川北医学院第二临床医院【正文语种】中文【中图分类】R714.22宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育。
临床上以输卵管妊娠最常见,是妇产科常见的急腹症之一。
近年来宫外孕的发病率呈明显上升趋势。
为了保护输卵管的功能及保留患者的生育能力,减轻炎性反应,减少手术创伤的疼痛,越来越多的宫外孕患者愿意接受保守治疗,且保守治疗的方法也值得推广。
本科自2007年1月-2010年1月对82例输卵管妊娠患者行甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗,取得了较好的效果。
回访中有5例已妊娠产子。
现将护理方法报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月-2010年1月我科共收治的82例宫外孕患者,年龄20～38岁,平均年龄29岁,符合保守治疗条件并愿意接受保守治疗的患者。
纳入保守治疗的标准[1]:(1)治疗禁忌证;(2)输卵管妊娠未发生破裂或流产;(3)输卵管妊娠包块≤4.0cm;(4)血β-HCG＜2 000U/L;(5)无明显内出血。
1.2 治疗方法甲氨蝶呤采用冲击疗法,常用剂量为50mg/㎡,体表面积计算公式为:[体重(kg)-30]×0.02+1.1,一次性深部肌肉注射;米非司酮常用剂量为75mg,1次/d口服,饭后2h服,连续服6～7d。
甲氨蝶呤(MTX)联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果
甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗宫外孕的临床效果目的：探究在临床上使用甲氨喋呤联合米非司酮在宫外孕保守治疗中的效果。
方法：随机选择我院2014年2月至2016年6月前来就诊的宫外孕患者31例分为观察组和对照组进行分析，观察组16例采取甲氨喋呤配合米非司酮用药治疗，对照组15例采取甲氨喋呤单一用药治疗，对比两组患者用药后的临床疗效以及治疗前后盆腔包块和血人绒毛促性腺激素（β-HCG）差异。
结果：实验组的患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者在治疗后的β-HCG 表达水平显著低于对照组（P＜0.05），腹痛消失总时间，包块消失总时间和阴道停止流血时间均显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：对于甲氨喋呤联合米非司酮法治疗宫外孕，疗效显著，值得临床借鉴和推广。
标签：甲氨喋呤；米非司酮；宫外孕；效果评价宫外孕也被称为异位妊娠，是指受精卵错误着床于子宫体腔外，是一种常见的妇科急腹症。
导致宫外孕的原因有很多，如盆腔炎症或者肿瘤，输卵管炎症，输卵管发育不良，受精卵外游等。
当检查出有宫外孕时若采取方式不恰当或者治疗措施不够有效，则很容易出现急性大出血，流产甚至有生命威胁。
本次研究选取我院2014年2月至2016年6月前来就诊的宫外孕患者31例分为观察组和对照组进行分析，结果显示观察组采取甲氨喋呤配合米非司酮的治疗方法产生显著效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选择我院2014年2月至2016年6月前来就诊的保守治疗宫外孕患者31例，通过临床体征以及影像学的检查诊断为宫外孕。
将患者根据数字随机法分为观察组和对照组进行分析，对照组15例，年龄20～38岁，平均年龄（29.33±7.4）岁，平均停经时间为（43.1±5.7）d，其中初孕9例，既往妊娠6例；观察组16例，年龄22～37岁，平均年龄（28.3±6.9）岁，平均停经时间（41.3±7.2）d，初孕8例，既往妊娠8例。
20例宫外孕保守治疗临床体会
随 着血 Ｈ Ｃ Ｇ 检 测方法 灵敏 度 的提高 ，患 者在 Ｂ超不 能确 诊是
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ １ 年ｌ ２月至 ２ ０ １ ２ 年１ 月我 科收 治的经保 宫内孕 还是 宫外 孕的情 况 下， 出现 血 Ｈ Ｃ Ｇ 值升 高 ，很多 医 院采 取
损伤 小且保 留了输 卵管 ，最大限度地保 全 了生育能力 。 【 关键 词 】宫外孕 ；保 守治疗；临床体会
受精 卵在 子 宫体腔 以外 着床 称 为异位 妊 娠 ，习称 宫外 孕 ，异 守治疗 宫外 孕，关 键是 杀死 存活胚 胎和 滋养 细胞 ，此方 法 简单 、
位 妊娠 是妇 产科 常见 急腹症 ，发病 率约 为 １ ％ ，是 孕产妇 的主 要死 方便 ，且对 患者损 伤小 ，同 时能够 保 留输卵 管及 生育能 力 。甲氨 亡原 因之 一 。… 近年来 未婚 者 和未 生育 者的 发病 率 明显升 高，所 蝶 呤治疗机 制是抑 制滋养 细胞 增生 ， 破坏绒 毛 ， 使胚 胎组织 坏而 且双侧 附件 区也未 见宫外 孕 增 加 了，既然 是 宫外孕 为什 么还要 诊刮 呢 ？宫外孕 病人 本 身心理
包 块 ，仅 血 Ｈ Ｃ Ｇ升 高。 复 杂 ，卫 生知 识缺 乏 ，若 为不 住 院病人 ，就需 要我 们临床 医生像
１ ． ３ 适 应证 ① 无 化 学 药物 治 疗 的禁 忌 症 。②异 位 妊 娠 未 护 士一 样甚 至超 出医 患的范 围 ，适 当的进行 一系 列健康 教 育， 目 发 生 破 裂 或 流 产 。③ 异 位 妊 娠 包 块 直 径 ≤ ３ ｃ ｍ 。④ 血 Ｂ— Ｈ Ｃ Ｇ 的是消 除病 人的 思想负 担 ，以期达 到最 好 的治疗 效果 ，并针 对 患 ＜２ ０ ０ ０ ｍ ｉ ｕ ／ ｍ ｌ 。⑤无 明显 内出血 。⑥与 患者 及家 属反 复交流 沟通 者 的年龄 、职 业 、文化程 度等 具体 情况 客观 的做好 解释 工作 ，使 病 情 ，要求化 学药物 保守 治疗 。
宫外孕保守治疗患者心理特点及护理干预效果分析
２２ 护理前、后临床 疗效 比较 ．
经 过有 效 的护理 干预，９ ０
例保守治疗 的宫外孕患者 中，治愈 ８ ，无效 ５ ，有效率 ５例 例
为 ９ ．％。且治疗过程 中未 出现严重 的并发症 。 ４４
３ 讨 论
宫外孕患者存在 的心理 问题主要包 括 ： １紧张、焦 虑 ： （ ） 和手术治疗 的抉 择，处 于两难 的选 择 中，有人担心保 守治疗
孕方 法。
进行手术治疗，大大增大了患者的负担 。（） ２ 恐惧 ： 患者进入
一
个 陌生的医院环境，又要 接受治疗，会产生很大程 度的恐 又担心治疗失败 。宣教 时，告知患者 积
增强患者 战胜 病魔的信心。（ 告 知患者，多食高蛋 白、高维 惧 心理，害怕治 ３ ）
极 配合 治疗，注意卧床休息 ，有些 患者过分在意休息 ，而不 敢 进行活动，这种对 于休息 的错误 理解，往往加 重患者的恐
护理 工作 ，消除患者 的恐惧心理 ，取得患者 的充分信 任 ； 同 时还要 做好 手术 需要 的各种器械 、敷料 与物品的准备。有感 染 性休克 的患者 ，术前应进 行抗休克处 理 ，如给 予吸氧等 ；
阑尾穿孔伴腹膜炎者， 须做 好针对性 的术前检 查和治疗， 如心、 肝、肺 、肾等的功能检查 及血液检 查等 ，以调节水 电解质 和 酸碱恢复正常平衡 Ｊ 。 １ ． 术后护理 ．２ ４ 术 后护理是 减少 并发症 发生 的重要一 环。
复 正常后 ，择机行 阑尾切除术 ，在非手术治 疗的过程 中，如 果患 者体 温 Ｌ渐升高 、疼痛不 减、肿块逐渐 增大等，则 当先 ｔ
右下腹 痛或右下腹 存在 固定的压痛点 是其 临床 的主要 特征 ，
宫外孕保守治疗的方法与护理
３讨 论
以保 留人工流产手术为基础 的无痛人工流产术 ，以减少手术对患者所造 成的疼痛 ， 降低人工流产综合症的发生率为主要 目的。其 主要特征是 ： ①该手术是现阶段最好的人工流产手术 ，因该手术对患者不造成任何痛 苦， 不使患者产生任何恐惧 ； ②该手术 出血时 间短且 出血量 少 ， 有利于患 因此
患者在进行 手术中 ， ５ 有 例患者 的心率低于 ６ Ｊ＇ｉ， ０￣ ｍｎ在对该 ５ 患者 Ｃ ａ 名 进行静脉注射 ０ ｒ 阿托品后 ， ． ｇ ２ ａ 患者心率很快恢复到正常状 况。 另外异丙酚药 物也会对心肌造成直接抑制以及使血管舒 张血压下降 ，并可导致心率速度减 慢。 除以上情况 ， 也可能是患者受 到手术刺激 ， 致使患者迷走 神经过度兴奋 ， 从 而造成心率下降。 因此 ， 医生在进行此手术 时， 动作要轻柔 ， 并注意观察患者生 命体征 ， 发现不正常现象时要立 即中止手术 ， 只有进行相应 的处 理后 ， 可继 方
况 实施 个体 化 治 疗措 施 ， 手 切 除 为 主 ， 除 内膜 异位 病 灶， 解 、 制疼 痛 ， 高 患 者 的 生 活 质 量 ， 防 和 减 少 复 发 。 以 去 缓 控 提 预 关 键 词 ： 宫 内膜 异 位 症 ： 子 临床 ： 断： 疗 诊 治
子宫 内膜 异位 症是具有生长功能的子宫 内膜组织 因某种因素 ， 宫内 使子 膜在身体其他部位生长繁殖而形成的 ， 是妇科较常见的一种疾病。近年来， 子 宫 内膜异位症患病率 明显上升 ， 以育龄妇女居多 ， 内在性子宫 内膜异位症局限 于子宫 ， 异位 的子宫 内膜 常弥散 于整个子宫肌壁 。外在性子宫 内膜异位 症内 膜侵犯子宫 以外的组织或器官 ， 累及多个器官或组织 ， 常 较常见 的病变部位是 卵巢， 其次是 子宫直肠窝之腹膜 ， 包括 子宫骶韧带 ， 子宫直肠 窝前壁相当于阴 道后 穹窿部位 ， 子宫颈后 壁相 当于子宫颈 内 口处， 如腹膜 、 其他 宫颈 、 阴道外 阴、 腹部及会 阴切 口处等 ， 可引起严重 的痛经 、 持续盆腔疼痛 、 月经不调 、 性交 痛等临床症状 ， 严重影 响妇女 的身心健康 。现将我院近年治疗的 ３ 例患者的 ４ 临床 资料进行分析总结 ， 报告如下 。
宫外孕患者临床保守治疗疗效观察论文
宫外孕患者临床保守治疗的疗效与观察【关键词】宫外孕；治疗；疗效【中图分类号】r714【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0318-01宫外孕是妇科常见急腹症之一，也是孕产妇早期死亡的主要原因之一［1］，随着医疗诊断技术的不断提高，宫外孕能在早期发现，早期治疗，避免了手术和保留生育功能已成为妇科医生的一项重要课题，宫外孕保守治疗，对甲氨蝶呤等配伍米非司酮用于宫外孕化学药物治疗，疗效确切，并为未生育者保存了生育功能，现将我院对62例宫外孕保守治疗疗效总结如下:一、资料与方法1.1 一般资料：选择我院2008年12月～2010年12月在我处住院，符合保守治疗条件并愿意接受保守治疗的宫外孕病人62例，年龄在17～40岁，平均27.3岁，晕次在1～3次之间，平均产次0.7产次，孕龄32～65d，其中有54例有腹痛史，腹痛时间为4.5h7～20天，有53例有阴道流血，约1.6～22.5d，b超检查：宫腔内无孕囊，附件区有混合型包块，直径＜5.0cm。
保守治疗指征：①年龄＜40岁；②血绒毛膜促性腺激素（β-hcg）＜2000iu/ml；③附件区包块＜5.0cm；④腹腔无内出血或＜200ml；⑤无药物治疗禁忌症血常规、肝肾功能正常。
1.2 方法：随机分两组，用分别为：观察组：甲氨蝶呤50mg/m2计算单次肌注，同时口服米非司酮75mg，2次/日×1d，在治疗第4日和第七日测血清β-hcg＜15%，则追加治疗剂量，一般用2次即可，超过100mg后用药后加用亚叶酸钙解毒。
对照组：给甲氨蝶呤，用法同前。
两组均在杀胚同时适当辅以抗感染治疗，常用抗生素头孢曲松钠3.0加甲硝唑0.4，静脉滴注7d。
1.3 观察项目1.3.1 症状与体征：观察腹痛、阴道流血情况，每天测血压2次若阴道有组织样物排出，送病理检查（仅见蜕膜，未见绒毛，符合支持宫外孕表现）。
若血压进行性压下降或者腹痛加重，复查b 超，血常规，考虑宫外孕破裂出血，行手术探查治疗。
宫外孕患者行保守治疗的护理干预
宫外孕患者行保守治疗的护理干预李晓丽【摘要】目的探究宫外孕患者行保守治疗的护理干预。
方法对60例宫外孕患者行保守治疗，期间行心理护理、治疗期间护理（常规护理、疾病宣教及病情观察、用药指导）、出院健康教育指导。
结果本文研究的60例宫外孕患者行保守治疗，成功53例，5例破裂，2例放弃保守治疗中转手术治疗，保守治疗的成功率为88.33%。
结论宫外孕保守治疗是一种创伤小，简单方便但因为种种因素，会导致治疗失败，因此对宫外孕患者行保守治疗的护理干预非常重要。
针对患者不同的情况，给予相应的护理措施，及时调整护理方法，使之更好的获得治疗效果，从而真正做到保护女性健康的目的。
【关键词】宫外孕患者；保守治疗；护理干预作者单位：467000河南省平顶山市第一人民医院产科临床中，宫外孕治疗可采用手术治疗和保守治疗两种措施，通常保守治疗措施可降低患者治疗风险，创伤小，且简单方便，能够满足有生育要求的女性的意愿［1］。
为此我院对2010年7月至2011年7月收治的60例宫外孕患者行保守治疗，回顾性分析实施有效的健康教育，以此建立患者的良好遵医行为，保障治疗成功，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选自我院对2010年7月至2011年7月收治的60例宫外孕患者行保守治疗，年龄21 35岁，平均年龄（28.2ʃ2.5）岁，停经26 57d ，经过B 超检查，均无宫内妊娠，输卵管包快直径未超过4cm ，且未破裂，无流产迹象，少量出血，子宫大小小于停经时间，肝肾功能检测正常，无甲氨蝶呤（MTX ）禁忌证，血β-HCG 为272 9557mlIU /ml ，其中＜1000mlIU /ml 16例，1000 3000mlIU /ml 25例，3000 6000mlIU /ml 17例，＞6000mlIU /ml 2例。
1.2方法给予患者1mg /kg 的甲氨蝶呤（MTX ）微泵静脉注射，24h 后给予9mg 甲酰四氢叶酸钙肌内注射解毒，治疗1 3次，总用药量50 250mg 。
宫外孕保守治疗护理常规
宫外孕保守治疗护理常规[观察要点]1、监测生命体征。
2、阴道流血、腹痛的观察，有无宫外孕破裂的先兆。
3、评估病人对疾病的认知程度。
4、评估病人对用药知识的理解程度以及注意事项。
[护理措施]1、严密监测生命体征，加强病房巡视，重视病人的主诉，如有面色变化或病人诉腹痛加剧、肛门坠胀感明显，立即汇报医生。
遵医嘱立即测量血压。
2、注意观察阴道有无出血及组织物排出，尤嘱病人组织物排出时通知医生并留做病检。
3、加强化学药物甲氨蝶呤治疗的护理，在用药期间注意患者的病情变化及药物毒副反应。
嘱患者多饮水，多排尿以减轻药物反应。
4、讲解疾病一般知识，消除紧张、恐惧心理，使病人能够正确对待并积极配合治疗。
5、指导患者卧床休息，尽量少活动，保持大便通畅，避免因剧烈运动或用力排便造成胚囊的破裂。
6、指导患者摄取足够的营养物质，饮食宜高热量、高蛋白、多维生素，如动物内脏、鱼肉、绿叶蔬菜、黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强身体抵抗力。
7、护士应协助正确采集血标本，以监测治疗效果。
做好术前常规准备。
[健康指导]1、讲解疾病的一般知识，了解受孕经过及造成宫外孕的原因，及早发现，及早治疗。
2、介绍有效避孕方法，如工具、药物、节育环等、自觉做好避孕。
3、对有生育要求者，嘱半年内避免怀孕。
一旦怀孕，及时就诊。
4、教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。
发生盆腔炎后彻底治疗。
[主要护理问题]1、腹痛与异位妊娠破裂有关。
2、肝肾功能受损、骨髓抑制与药物副作用有关。
1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。
22.2.212.21.202217:1417:14:35Feb-2217:142、少年听雨歌楼上。
红烛昏罗帐。
壮年听雨客舟中。
二〇二二年二月二十一日2022年2月21日星期一3、江阔云低、断雁叫西风。
17:142.21.202217:142.21.202217:1417:14:352.21.202217:142.21.20224、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。
米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床疗效及对β-HCG、CA125表达的影响
宫外孕是指精卵结合成受精卵以后在子宫以外发育，常见的宫外孕部位有输卵管、卵巢、宫颈等，宫外孕治疗不及时容易引发休克、大出血等不良反应，甚至危及生命，目前临床上除了手术治疗，常采用米非司酮、甲氨蝶呤等药物进行保守治疗，并通过检测生理指标分析治疗效果，因此，在本次研究中重点分析对宫外孕采取米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗的临床效果以及对β-HCG、CA125表达的影响，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院在2015—2018年收治的宫外孕患者62例作为研究对象，入选标准：符合诊断标准；年龄22~47岁，平均年龄（30.15±4.68）岁；初产妇与经产妇比例为35∶27；盆腔包块直径2~4cm，平均直径（2.77±0.24）cm；平均停经时间（41.33±6.21）d。
排除凝血功能异常；排除有过敏。
自愿参与试验，研究经过医院伦理委员会审核通过。
1.2治疗方法：入院后按照分组接受不同的治疗，对照组采用甲氨蝶呤治疗，实验组采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，用药方法为：甲氨蝶呤肌肉注射，0.4mg/kg、1次/d，5次为1个疗程；米非司酮口服，75mg/次、1次/d，5次为1个疗程[1]。
1.3评价指标以及评价标准：①经过1个疗程治疗以后统计治疗有效率以及不良反应发生率，治疗效果依据具体情况分为治愈、有效以及无效，分类标准是：治愈：临床症状全部消失、血清β-HCG水平转为阴性；有效：经过检查发现包块缩小70%以上且β-HCG水平低于1000IU/L；无效：临床症状基本没有变化，B 超检查结果、β-HCG水平基本没有改善；不良反应包括胃肠道反应、腹痛、皮疹、白细胞下降以及口腔溃疡等；②对比两组治疗前后血清β-HCG、CA125表达水平[2]。
1.4统计学方法：将数据进行统计分析，使用统计学软件SPSS 20.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。
宫外孕保守治疗的临床病例分析
宫外孕保守治疗的临床病例分析目的：宫外孕保守治疗的临床效果分析。
方法：我院2012年1月至2015年1月救治的宫外孕患者100例，全部患者均给予适量的甲氨蝶呤与亚叶酸钙进行治疗，两者各三针间隔使用6d为一疗程，治疗期间对患者的脉搏、血压以及腹痛、阴道流血情况进行密切观察并作详细记录，对患者的血HCG进行间隔检测，治疗一疗程后，对患者进行血常规、B超与HCG检测，观察治疗结果。
结果：全部患者中，92例患者经过保守治疗成功，保守成功率为92%，8例患者转行腹腔镜手术治疗后治愈。
结论：宫外孕保守治疗不仅对患者的损伤较小，而且可以降低患者身体上的痛苦，最重要的是能够免除开腹手术的风险，在保证患者安全的前提下，值得临床推广。
标签：宫外孕；药物；保守治疗异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床的情况，最为多见的则是输卵管妊娠，其可谓妇产科较多见的急症之一，发病原因通常由于输卵管异常，受精卵游走以及避孕失败等因素导致，近几年，异位妊娠的发生率逐步增多，而且发生此情况的患者大多数是未生育者与未婚者。
因此，保留患者的生育功能也显得尤为重要，以下是对我院曾救治的100例异位妊娠患者采取药物保守治疗的经验分析。
1 资料与方法1.1 基本资料我院2012年1月至2015年1月救治的100例宫外孕患者，年龄22～39岁；不孕症病史的患者40例，其中原发不孕17例，继发不孕23例；盆腔炎史14例；人工流产史患者46例。
均有不同程度的腹痛情况，腹痛时间为2～7d，停经时间为40～50d。
全部患者中有4例无自觉症状，仅B超示附件区可见妊娠囊与胎心搏动，96例患者经检查得知，有少许阴道流血；妇科检查一侧附件区有触痛包块，经B超显示，宫腔内未发现孕囊，附件区有混合性块，直径3.5cm 左右，盆腔积液可见。
除6例患者血HCG为2000mIu/ml以上，其余94例患者血HCG都在2000mIu/ml以下。
1.2 入选标准B超检查宫内无孕囊者；下腹疼痛与阴道不规则出血者；生命体征平稳，未出现活动性腹腔内出血者；肝肾功能无异常者；无破裂型宫外孕；无已破裂但血流动力学稳定者；未出现休克症状者；无相关药物使用禁忌症者。
异位妊娠保守治疗临床护理路径的应用研究
文 献 标识 码 ： Ｂ
异位妊娠是指受精卵种植于子宫腔以外的任何部位的妊娠 ， 亦称宫外孕 ， 是妇产科常见的急腹症之一。 近年来随着盆腔感染 、 子宫内膜异位症 的增多 ， 异位妊娠发病率有不断上升的趋势［ 其 Ｉ 】 ，
中以 输 卵 管 妊 娠 最 常 见 位 妊 娠 发 生 流 产或 破 裂 后 ， 引 起 腹 异 可 腔 急性 出血 ， 出血 量 多 时 可 出 现失 血 性休 克 ， 至 导 致 死 亡 。 了 甚 为 保 护 输 卵 管 的功 能 ， 留生 殖 能 力 ， 轻 异 位 妊 娠 造 成 的危 害 和 保 减 后 遗 症 ， 守 治 疗 越 来 越 多 地 被 推 广 应 用 。 ０６ １ ～ ０ ８ 保 自２ ０ 年 月 ２０ 年 ｌ月 ， 院妇 产科 在 整 体 护 理模 式 的基 础上 尝 试 一种 全新 的护 理 ２ 本
２０ 年 １ ～ ０ ８ １月 ， 院 妇科 收治 异 位 妊 娠 患 者 １２ ， ０６ 月 ２０ 年 ２ 本 ５例
其中符合保守治疗标 准并经 患者及家属 同意进行保守治疗者９ ３
例 。 龄 １ ～ ２ ， 均 年 龄 ２ ．岁 ； 次 ０ ５ ， 次 ０ ３ ， 龄 年 ７４岁 平 ８ ５ 孕 ～次 产 —次 孕 ３ —７ 。７ 因有 停 经 史 、６ 因正 常 月 经 、 续 少量 阴道 出血 就 ５ ５ ｄ６ 例 ２例 持 工 作 单 位 ：１ １９ 深 圳 广 东 省 深 圳 市 宝 安 区龙 华人 民 医 院 ５ ８０ 魏 波 ： ， 科 ， 管护 师 女 本 主 收 稿 日期 ：０ １ ０— ９ ２ １－ ９ ０
２ ０ ，０ １ ）６８ ６ ０ ０ １２ （１ ：７－ ８．
查分析【 ． 学杂志 ，０ ５２ ：～ ． Ｊ 护理 ］ ２０ ，０ ６ ８
异位妊娠保守治疗患者采取针对性护理干预临床效果
异位妊娠保守治疗患者采取针对性护理干预的临床效果探讨【摘要】目的：观察针对性护理干预对异位妊娠保守治疗患者的临床效果。
方法：将我院2011年7月-2012年7月收治的84例异位妊娠保守治疗患者随机分为对照组与观察组，分别采取常规护理与针对性护理干预，比较两组患者临床疗效、心理状态及护理满意度。
结果：观察组治愈率及护理满意度均明显高于对照组（p0.05），具有可比性。
1.2 临床诊断患者临床诊断依据《妇产科学》中异位妊娠的诊断标准[2]，且经妇科检查、血和尿β-hcg检查、b超和后穹窿穿刺等确诊，临床主要表现为轻微下腹隐痛、少量阴道不规则出血或肛门下坠感。
排除：心、肝、肾功能异常患者；有药物治疗禁忌症患者；输卵管妊娠发现流产或破裂患者；盆腔内发生内出血患者；凝血功能异常患者等。
1.3 方法两组均采取联合药物保守治疗，对照组患者采取常规护理；观察组患者实施针对性护理干预，包括心理干预、健康教育、饮食指导及用药指导等。
比较两组患者临床治疗效果及护理满意度，采取焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者进行sas和sds评分[3]。
1.4 疗效判定治愈：患者临床症状消失，血β-hcg降至正常水平且b超检查显示附件包快完全消失或缩小>1/2；无效：治疗后临床症状无明显改善，血β-hcg无明显下降或b超检查包快无明显缩小[4]。
1.5 统计学方法数据采用spss17.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（ embed equation.3 ±s）表示，进行t检验，计数资料采用（2检验，p<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1临床疗效及护理满意度观察组治愈率为92.86%明显高于对照组的66.67%（p<0.05）；观察组对护理质量满意度为97.62%明显高于对照组的83.33%（p<0.05）。
2.2 护理前后sas和sds两组护理后sas和sds评分均明显降低，且观察组降低更为显著（p<0.05），见表1。
宫外孕保守治疗的临床效果及护理
宫外孕保守治疗的临床效果及护理作者：揭秉贞来源：《中外医学研究》2011年第21期【摘要】目的探讨宫外孕保守治疗的临床效果。
方法对36例未破裂型宫外孕患者施行甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗，严密观察腹痛及生命体征的变化，定期检查B超，监测β-hCG。
结果保守治疗36例患者中，32例治愈，占88.88%，2例显效，占5.55%，总有效率94.33%，无效2例，占5.55%。
结论对于早期宫外孕保守治疗是一种安全、疗效可靠、无痛苦的治疗方法，在用药的过程中，做好相关的护理非常重要。
【关键词】宫外孕；保守治疗；效果；护理宫外孕是妇科常见的急腹症，近年来报道宫外孕的发病率有明显的上升趋势，目前已上升到1∶100［1］，且未生育者和未婚者发病亦明显升高，所以保留患者的生育功能，显得更加重要。
宫外孕的治疗方法，由传统输卵管切除术发展为保守治疗［2］，目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤。
2009年1月~2010年10月笔者将甲氨蝶呤用于未破裂型宫外孕保守治疗，取得了良好效果，现将临床效果与护理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月~2010年10月，选择36例宫外孕患者，其中未产妇14例，经产妇22例，年龄18~36岁，平均28岁；均有停经史，停经天数＜50 d；生命体征平稳，无明显腹腔内出血；盆腔包块直径＜4 cm；外周血象、心、肝、肾功能均无异常；血β-hCG＜4000 mIU/ml1.2治疗方法采用宫颈注射甲氨蝶呤给药，在患侧宫颈避开3点或9点缓慢注射，用量为甲氨蝶呤50 mg+生理盐水2 ml，一周后无效者可重复给药。
1.3疗效评定标准治愈：血β-hCG下降至正常水平，宫外孕盆腔包块消失；显效：血β-hCG有明显下降趋势，降至＜500 IU/L，但宫外孕包块尚未消失；无效：血β-hCG下降不明显，出现输卵管流产或破裂，需行手术治疗。
2结果在36例药物保守治疗患者中，2例破裂手术治疗,占5.55%；2例治疗后，血β-hCG下降幅度不明显，追加一次甲氨蝶呤效果明显，占5.55%；其余32例治愈成功，占88.88%；治疗3 d 后超声检查盆腔包块明显缩小，血β-hCG降低显著，第一次下降达70%，7 d后呈50%下降，半个月B超复查，盆腔包块可消失，总的有效率占94.43%。
保守治疗宫外孕临床观察论文
保守治疗宫外孕临床观察【摘要】目的探讨保守治疗（应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗）宫外孕的方法，并评价其治疗效果。
方法收集2008年3月——2009年6月我院收治的92例宫外孕患者为研究对象，随机分为两组，每组各46例。
两组患者一般状况比较，差异无统计学意义，具有可比性。
对照组单纯应用米非司酮治疗；治疗组在对照组的基础上加用甲氨蝶呤治疗。
疗程结束后，评价两组治疗效果。
结果治疗组治愈率为93.5%，对照组为82.61%，治疗组患者血b-hcg下降时间及包块消失时间、月经恢复正常时间均短于对照组，两者比较差异有统计学意义。
结论应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗符合保守治疗指征的宫外孕患者疗效显著，优于单用米非司酮治疗。
【关键词】宫外孕；保守治疗；甲氨蝶呤；米非司酮凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者，统称为异位妊娠，习称为宫外孕。
根据着床部位不同，有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。
异位妊娠中，以输卵管妊娠最多见。
约占90%以上。
宫外孕破裂[1]后患者表现为剧烈腹痛和大量内出血，出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象，一般情况下宫外孕约在怀孕后第6-8周的时候破裂，宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产，严重威胁孕妇的生命。
宫外孕是妇科的一种急腹症[2]，必须对之高度警惕。
近年来，宫外孕的发病率呈不断上升趋势。
以往临床多采用手术治疗，但手术本身也是一种创伤，且有发生术后并发症的可能[3]。
随着b超、阴道超声及血β-hcg测定技术的发展及广泛应用，使大多数宫外孕患者在未破裂前得到及时诊断，为药物保守治疗的发展提供了空间[4-5]。
为探讨保守治疗宫外孕的方法，并评价其治疗效果，本文对2008年3月——2009年6月我院收治的92例经药物保守治疗的宫外孕患者的病历资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料收集2008年3月——2009年6月我院收治的符合药物保守治疗指征的92例宫外孕患者为研究对象，按照随机原则分为两组，每组各46例。
异位妊娠保守治疗的临床观察与护理
异位妊娠保守治疗的临床观察与护理杨来珍摘要：［目的］探讨不同方案药物保守治疗异位妊娠的疗效及护理。
［方法］将８５例未破裂异位妊娠病人按药物治疗方法不同分为两组，治疗组甲氨蝶呤和米非司酮联合应用，对照组单用米非司酮，同时从心理、生活、饮食、病情观察、口腔、胃肠道等方面给予护理。
［结果］治疗组治愈率为９３．３％，疗程为８ｄ～１８ｄ，平均１０ｄ；对照组治愈率为６７．５％，疗程为１４ｄ～２８ｄ，平均２３ｄ。
［结论］甲氨碟呤加米非司酮及配合有效的护理治疗异位妊娠疗效确切。
关键词：异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤；保守治疗；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０１４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３２８７－０２ 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，习称“宫外孕”，是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为１％，是孕产妇主要死亡原因之一。
近年来由于诊疗技术的进步，早期异位妊娠病人得到及时的确诊，使保守治疗成为年轻、有生育要求而又有适应证的妇女首选方法。
本研究在严密观察病情、严格掌握适应证的情况下采用米非司酮口服＋甲氨蝶呤联合应用治疗异位妊娠，取得了满意效果。
现将结果及护理报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选取我科２０１１年１月—２０１１年１０月异位妊娠病人８５例，随机分为治疗组４５例和对照组４０例，治疗组年龄２０岁～３２岁，对照组年龄２２岁～３５岁。
１．２ 适应证 停经４９ｄ以内，尿妊娠试验阳性，β－人绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）＜３ ０００ｍＩＵ／ｍＬ，经Ｂ超证实宫腔内无胚胎组织，包块＜３．０ｃｍ且未破裂，无腹痛［１］、无明显内出血、无药物治疗禁忌证且未婚或有生育要求并同意保守治疗者。
１．３ 方法与疗效判定 治疗组使用米非司酮５０ｍｇ，每日口服２次，连服３ｄ，为１个疗程，甲氨蝶呤５０ｍｇ肌肉注射，每日１次，５ｄ为１个疗程。
宫外孕的保守治疗方案
宫外孕的保守治疗方案第1篇宫外孕的保守治疗方案一、方案背景宫外孕（Ectopic pregnancy）是指受精卵未在子宫腔内着床，而是在子宫外的位置发育，常见的部位包括输卵管、卵巢、宫颈及腹膜等。
宫外孕是妇科常见的急腹症，若不及时治疗，可能导致生命危险。
本方案针对宫外孕患者，制定一套合法合规的保守治疗方案，旨在保障患者生命安全，提高治疗效果。
二、治疗目标1. 消除宫外孕病灶，防止破裂及出血。
2. 保持患者生育功能。
3. 降低并发症发生率，确保患者生命安全。
三、治疗方案1. 诊断（1）病史询问：详细询问患者停经史、腹痛、阴道出血、休克等症状。
（2）体格检查：监测血压、心率、呼吸等生命体征，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等。
（3）辅助检查：血β-HCG、B超、阴道超声、腹腔镜等。
2. 保守治疗（1）药物治疗：适用于无破裂、无活动性出血、无严重内出血、输卵管直径小于4cm的患者。
1.1. 药物选择：甲氨蝶呤（MTX），剂量根据患者体重及血β-HCG水平调整。
1.2. 给药方式：肌肉注射或静脉注射。
1.3. 治疗周期：一般为1-2周，期间需严密监测血β-HCG水平及患者症状。
（2）手术治疗：适用于药物治疗失败、输卵管破裂、严重内出血、输卵管直径大于4cm的患者。
2.1. 手术方式：腹腔镜或开腹手术。
2.2. 手术目的：切除宫外孕病灶，止血，修复损伤的组织。
2.3. 术后处理：抗生素预防感染，观察伤口愈合情况，定期复查。
3. 生育功能保护（1）药物治疗：在消除宫外孕病灶的同时，保护患者生育功能。
（2）手术治疗：根据患者年龄、生育需求、输卵管损伤程度等因素，选择合适的手术方式，尽量保留正常输卵管组织。
4. 随访与监测（1）定期复查血β-HCG，直至正常。
（2）定期进行妇科检查，了解子宫及附件情况。
（3）指导患者避孕及备孕，降低再次宫外孕的风险。
四、方案实施与评估1. 严格遵循治疗方案，确保患者安全。
2. 加强患者教育，提高患者对宫外孕的认识，增强治疗信心。
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宫外孕保守治疗的临床效果及护理
目的探讨宫外孕保守治疗的临床效果。
方法对36例未破裂型宫外孕患者施行甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗，严密观察腹痛及生命体征的变化，定期检查B 超，监测β-hCG。
结果保守治疗36例患者中，32例治愈，占88.88%，2例显效，占5.55%，总有效率94.33%，无效2例，占5.55%。
结论对于早期宫外孕保守治疗是一种安全、疗效可靠、无痛苦的治疗方法，在用药的过程中，做好相关的护理非常重要。
标签：宫外孕；保守治疗；效果；护理
宫外孕是妇科常见的急腹症，近年来报道宫外孕的发病率有明显的上升趋势，目前已上升到1∶100［1］，且未生育者和未婚者发病亦明显升高，所以保留患者的生育功能，显得更加重要。
宫外孕的治疗方法，由传统输卵管切除术发展为保守治疗［2］，目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤。
2009年1月~2010年10月笔者将甲氨蝶呤用于未破裂型宫外孕保守治疗，取得了良好效果，现将临床效果与护理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2009年1月~2010年10月，选择36例宫外孕患者，其中未产妇14例，经产妇22例，年龄18~36岁，平均28岁；均有停经史，停经天数＜50 d；生命体征平稳，无明显腹腔内出血；盆腔包块直径＜4 cm；外周血象、心、肝、肾功能均无异常；血β-hCG＜4000 mIU/ml
1.2治疗方法采用宫颈注射甲氨蝶呤给药，在患侧宫颈避开3点或9点缓慢注射，用量为甲氨蝶呤50 mg+生理盐水2 ml，一周后无效者可重复给药。
1.3疗效评定标准治愈：血β-hCG下降至正常水平，宫外孕盆腔包块消失；显效：血β-hCG有明显下降趋势，降至＜500 IU/L，但宫外孕包块尚未消失；无效：血β-hCG下降不明显，出现输卵管流产或破裂，需行手术治疗。
2结果
在36例药物保守治疗患者中，2例破裂手术治疗,占5.55%；2例治疗后，血β-hCG下降幅度不明显，追加一次甲氨蝶呤效果明显，占5.55%；其余32例治愈成功，占88.88%；治疗3 d后超声检查盆腔包块明显缩小，血β-hCG降低显著，第一次下降达70%，7 d后呈50%下降，半个月B超复查，盆腔包块可消失，总的有效率占94.43%。
在治疗的最初几天，少数患者腹痛稍加重，但经观察后可自行缓解，可能是甲氨蝶呤的用药后刺激或胚胎死亡，流产物被排在腹腔内而产生的症状。
由于治疗中甲氨蝶呤用药量不大，时间短，因而对骨髓抑制不明显，血象、肝、肾功能轻度异常，经对症治疗后恢复。
3讨论
药物保守治疗宫外孕目前最常用的甲氨蝶呤，它是一种叶酸拮抗剂，能抑制二氢还原酶，干扰DNA、RNA及蛋白质合成，抑制滋养C分裂，进而使输卵管妊娠胚胎停产发育，致其坏死、溶解、吸收、机化或排出输卵管，维持了输卵管的完整性，让患者有了生育的希望，对要求保留生育功能的患者是比较理想的方法，杀胚效果确切，副反应不大。
4护理
4.1选择病例宫外孕保守治疗的关键在于适应症的选择，严格根据妊娠包块的大小，血β-hCG值、未破裂型、肝肾功能、外周血象，患者的生育要求及其本人意愿等各种因素来决定。
护士要协助医生评估患者的情况，及时进行相关检查，及术前准备，以防病情变化需要立即手术。
4.2心理护理护士应对患者的年龄、职业、文化程度、婚否等具体情况客观地做好解释工作，使患者了解宫外孕保守治疗的方法和优点、予后、及治疗期的注意事项，失败后的处理，并针对患者的心理问题给予关心体贴，使其在自愿的基础上主动配合治疗。
另外，未产妇`初次妊娠对本病有恐惧心理，情绪紧张，且对以后能否生育存有疑虑，护士要给予心理安慰，消除患者的思想顾虑及其恐惧心理，树立战胜疾病的信心。
4.3一般护理
4.3.1密切观察早期的症状及腹痛情况，严密观察生命体征，观察患者面色、血压，血压每小时测一次，详细记录下腹痛出现和持续的时间，腹痛的性质及伴随的症状。
阴道流血情况，如阴道出血多，腹痛加剧，肛门坠感明显等，立即报告医生。
4.3.2正确留取标本，监测患者的血、尿、β-hCG的变化，以观察治疗效果。
每周查血β-hCG 1次，隔日查尿β-hCG 1次，血、尿β-hCG转阴表明病情好转，每周复查肝、肾功能以及B超1次，观察盆腔包块大小，有无心管搏动，若盆腔包块增大，及时报告医生。
4.4观察给药的不良反应
4.4.1胃肠道反应，一般不会太严重，本组1例患者出现轻度恶心，胃纳欠佳，停药后症状慢慢消失，1例出现轻度口腔溃疡，指导其每天坚持餐后茶水漱口，效果明显。
给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，以补充机体需要。
4.4.2骨髓抑制甲氨蝶呤可导致患者血白细胞下降，观察患者血常规情况，对于白细胞过低的患者，要按医嘱及时应用升白药，同时做好保护性隔离，指导患者自我保护，限制探视，本组患者未见明显的骨髓抑制。
4.5卧床休息保持大道通畅，避免腹压增大而引起妊娠包块破裂。
应指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白食物等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。
4.6出院指导输卵管妊娠的予后在于防止输卵管的损伤和感染，患者要保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣、性伴侣稳定，同时护士应做好妇女的健康保健教育。
另外，输卵管妊娠患者中，约有10%的再生率和50%~60%不孕率［3］。
因此，护士要告诫患者妊娠时要及时就医。
保守治疗后3个月，月经干净后3~7 d的时候，做输卵管碘油造影检查，如果通畅可放心怀孕，若通而不畅，暂缓怀孕，积极治疗输卵病变，以防再次宫外孕。
参考文献
［1］乐杰.妇产科.第6版.北京:人民卫生出版社,2006:110.
［2］薜凤霞,焦书竹.异位妊娠的病因及诊治进展.中国实用妇科与产科杂志,1999,15(4):247.
［3］郑修霞.妇产科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社,2004.
（本文编辑：程旭然）。