宫外孕保守治疗的临床观察及护理
宫外孕病人护理常规
宫外孕病人护理常规
1、安置床位，监测血压、脉搏，观察有无休克发生。
2、入院宣教：介绍医院有关规章制度、主管大夫、责任护士，讲解与本病有关的基本知识。
3、积极完善相关检查：(1)查三大常规；(2)肝功、APTT、PT、HI V、PRP；(3)胸透、心电图。
4、如血压正常时可暂行保守治疗
(1)绝对卧床休息，避免搬动和剧烈活动。
(2)严密观察神志、表情、面色、尿量及生命体征的变化。
(3)如出现血压下降等休克症状时，立即建立1—2条静脉通道，补液输血治疗，并积极做好急诊手术准备。
(4)心理安慰，消除紧张、恐惧心理。
5、术前准备
(1)即刻禁食、水。
(2)备皮。
(3)留置尿管。
(4)抽血配血。
(5)肌注术前针。
6、术后护理
(1)监测生命体征每两小时一次直至平稳。
(2)卧位及饮食：术后一般平卧6—8小时后可改为自由体位，待引流尿管拔除后可下床活动；肠功能恢复后可先进少量流食，以后逐
渐改为半流食到普食；避免进食易产气、不易消化的食物。
(3)嘱医嘱给予抗炎、止血、支持、对症治疗。
(4)保持引流尿管通畅。
(5)早期下床活动。
7、健康指导
(1)加强营养，增强体质。
(2)注意休息，劳逸结合。
(3)术后避孕2年。
异位妊娠保守治疗76例的观察及护理
异位妊娠保守治疗76例的观察及护理作者：尹红玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：探讨患者根据血β-–HCG及包块大小的不同采取不同的治疗的方法及护理。
方法：根据血β-–HCG及包块大小将其分为4组：A组不给予任何药物，期待疗法；B组宫外孕汤口服，7-10d1个疗程；C组行MTX20mg肌肉注射qd，5d，D组B超不见或见孕囊但未见胎心搏动，MTX20mg肌肉注射qd，5d，配伍米非司酮口服50mg bid 3d。
结果：A组仅有1例失败且肌注MTX后成功，B组在应用中药物治疗过程中2例–HCG不下降，3例呈上升趋势是为本组失败改用MTX治疗后成功；C组5例失败，2例经配伍米非司酮两次用药后成功，3例在化疗过程中破裂行手术治疗。
D组2例失败均在用药过程中破裂改行手术治疗。
结论：做好护理工作时异位妊娠保守治疗的重要因素，异位妊娠保守治疗是否成功，取决于护理是否得当及时。
【关键词】异位妊娠；保守治疗；心理护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0205-01异位妊娠也称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一。
受精卵于子宫体腔外的任何部位着床时，称异位妊娠。
近年来随着盆腔感染、子宫内膜异位症的增多，发病率亦在不断上升。
其中以输卵管妊娠最常见。
输卵管妊娠发生流产或破裂后，可引起腹腔急性出血，出血量多时可出现失血性休克，甚至导致死亡。
为了保护输卵管的功能，保留生殖能力，减轻异位妊娠造成的伤害和后遗症，异位妊娠保守治疗被越来越多的推广。
随着血β–HCG放射免疫测定及高分辨阴道B超的应用。
我站自2010年1月至2013年1月期间对76例患者根据β–HCG及包块大小的不同采取不同的治疗方法，取得较好的效果。
护理体会如下：1 资料与方法1.1资料我站自2010年1月至2013年1月共收治符合保守治疗的异位妊娠患者76例，其中未产妇46例，经产妇30例。
宫外孕护理实践指南
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宫外孕的护理常见问题与 解决
宫外孕的常见并发症及处理方 法 宫外孕的护理常见问题解答
宫外孕的护理常见问题与 解决
宫外孕的护理中的注意事项
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宫外孕的护理效果评价与 疗效判断
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宫外孕的护理效果评价与 疗效判断
宫外孕的护理效果评价记录
宫外孕护理实 践指南
目录 引言 宫外孕的诊断与分类 宫外孕的护理治疗 宫外孕的护理措施 宫外孕的预防与宣讲 宫外孕的护理评估与病情观察 宫外孕的护理常见问题与解决 宫外孕的护理效果评价与疗效 判断 宫外孕的护理质量控制与改进
引言
引言
什么是宫外孕 宫外孕的原因
引言
宫外孕的临床表现
宫外孕的诊断 与分类
宫外孕的诊断与分类
宫外孕的常见诊断方法 宫外孕的分类
宫外孕的诊断与分类
宫外孕的并发症与危险因素
宫外孕的护理 治疗
宫外孕的护理治疗
宫外孕的保守治疗 宫外孕的手术治疗
宫外孕的护理治疗
宫外孕的术后护理
宫外孕的护理 措施
宫外孕的护理措施
宫外孕患者的休息与营养 宫外孕患者的疼痛管理
宫外孕的护理措施
宫外孕患者的情绪支持
宫外孕的预防 与宣讲
宫外孕的预防与宣讲
高危人群的宫外孕预防 宫外孕的宣讲内容
宫外孕的预防与宣讲
宫外孕的复诊与随访
异位妊娠护理
异位妊娠护理【主要护理问题】1.潜在的并发症——出血与输卵管妊娠破裂有关。
2.疼痛与输卵管妊娠破裂所致的腹腔内出血有关。
3.哀伤与失去胎儿有关。
4.恐惧与不确定异位妊娠对未来生育的影响有关。
【护理要点】1.密切观察病情变化密切监测生命体征的变化。
观察阴道出血量、腹痛的程度，及时做血红蛋白测定和红细胞计数检查，警惕大出血休克的征象。
详细记录24小时出入量，并准备好急救药物和物品。
2.病人应卧床休息，注意保暖，吸氧。
建立有效的输液通路，以保证必要时能够迅速输入液体、血液，挽救病人生命。
3.自体输血自体输血是抢救严重内出血伴休克的有效措施之一。
宫外孕病人进行自体输血时，回收腹腔内血液的条件：妊娠<12周，胎膜未破，出血时间<24小时，血液未受污染，镜下红细胞破坏率<30%。
4.手术准备按腹部手术常规准备。
5.异位妊娠保守治疗的护理绝对卧床休息，密切观察生命体征，腹痛性质及阴道流血情况，出现异常情况时及时通知医生正确处理。
阴道排出物应送病理检查，同时监测血β-HCG水平。
卧床期间做好外阴及生活护理，满足病人的基本生活需要。
病人应进高营养，易消化饮食，并保持大便通畅，避免用力排便及突然转换体位而导致卵管妊娠破裂和再次出血。
6.心理支持应与病人及家属讨论其发生异位妊娠的原因、治疗方法、预后及对未来怀孕的影响。
鼓励病人及家属表达出内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期，在最佳的心理状态下接受治疗和护理。
7.健康教育病人出院后应摄入高蛋白饮食，补充足够的热量和铁剂，以促进血红蛋白的合成，增强机体抵抗力。
教会病人自我照顾的方法，如出现阴道流血、发热、腹痛等症状及时就诊。
加强妇女的保健工作，指导病人养成良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换内衣裤，防止发生盆腔感染。
协助病人及家属制订适宜的家庭生育计划。
宫外孕的急救及护理注意事项
宫外孕的急救及护理注意事项宫外孕在我们的日常生活中比较常见，即使身边没有经历过的朋友、亲人，绝大多数人也是听过或在电视剧中看过。
宫外孕可谓是极其凶险的一种危急重症，之所以说它凶险，主要是因为发病急，并且存在大出血的可能，急救治疗不及时的情况下，死亡的风险就会大大增加，而大量失血液是造成死亡的原因所在。
正因为这样，面对宫外孕，既要重视其急救，还要重视其护理。
1何为宫外孕？实际上宫外孕只是民众对这一疾病的通俗称呼，临床上异位妊娠才是对宫外孕的专业称谓。
简单的从字面上进行理解就可以知道，宫外孕实际上就是受精卵没有在子宫内着床发育，而是在子宫腔以外，例如，腹腔妊娠、输卵管妊娠、阔韧带妊娠、卵巢妊娠，这些都属于异位妊娠，最常见的类型是受精卵在输卵管着床。
实际上，宫外孕发生率并不是特别高，基本上维持在2%-3%的范围内。
如果患有输卵管炎，或者曾经接受过输卵管手术，那么就要高度警惕宫外孕。
此外，放置宫内节育器者、输卵管存在异常情况者，同样要格外注意。
虽然宫外孕发生率并不是特别高，但却有着特别高的死亡率，早期妊娠过程中孕妇发生死亡，宫外孕就是其中的原因之一[1]。
对于有生育需求的广大女性而言，不需要太过忧虑宫外孕的问题，目前医疗技术的迅猛发展及日益完善，宫外孕的早期检查准确率明显提高，怀孕的女性到医院进行孕检的时候，则可及时判断是不是宫外孕。
如果确定是宫外孕，那么给予及时有效、科学对症的治疗及处理措施，对未来生育并不会造成负面影响，同时可以在很大程度上控制和减少死亡情况的发生。
2宫外孕进行急救时有哪些需要注意的问题？2.1 宫外孕急救必须要及时，这是前提，也是重点，怎样才能在最快的时间将宫外孕患者送医呢？首先必须了解一下宫外孕症状有哪些，然后才能知晓是不是宫外孕的情况，以免不重视或者错失最佳治疗时机而导致严重后果。
第一，宫外孕的一个症状是月经停止，因为多数孕妇都觉得停经属于正常的怀孕症状，所以总是会出现耽误治疗的情况。
宫外孕非手术治疗护理常规
宫外孕非手术治疗护理常规宫外孕是指受精卵着床在子宫以外的部位，其中大部分发生在输卵管。
宫外孕是一种妊娠并发症，需要及时处理和治疗。
对于早期并且无恶化迹象的宫外孕，非手术治疗是一种常用的方法。
下面将介绍宫外孕非手术治疗的护理常规。
1.安全观察：宫外孕的非手术治疗需要密切观察患者的病情变化。
护士应根据医生的嘱咐，定期观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，并及时反映给医生。
同时，护士还需记录患者的疼痛程度、出血情况、排尿情况等病情变化。
2.疼痛管理：宫外孕患者常常伴有剧烈的腹痛，特别是破裂的宫外孕可能引起腹膜刺激和内出血。
护士应及时评估患者的疼痛程度，并根据医生的嘱咐给予镇痛药物。
同时，护士还需要指导患者采取适当的体位，如卧床休息、暖宫保暖等，以减轻疼痛症状。
3.出血管理：宫外孕患者可能存在不同程度的出血，严重的情况下甚至会引起休克。
护士应密切观察患者的出血情况，包括血量、颜色等，并根据医生的嘱咐及时处理。
护士还需要给患者输注血浆或红细胞，以维持血容量和血液循环。
4.情绪支持：宫外孕的诊断对于患者来说是一个打击，可能会引起焦虑、恐惧等负面情绪。
护士需要给予患者心理上的支持和安慰，鼓励患者积极面对治疗，并及时解答患者的疑虑和问题。
5.卧床休息：宫外孕患者需要在治疗期间保持卧床休息，以减轻疼痛和出血。
护士应指导患者采取适当的体位，如仰卧位或侧卧位，避免过度活动和剧烈运动。
6.饮食调理：宫外孕患者需要适当的饮食调理，以促进康复和恢复。
护士应指导患者选择易消化、富含营养的食物，如流质、半流质或软食，并鼓励患者多饮水，保持水分平衡。
7.出院指导：当患者病情稳定并且符合出院条件时，护士需要给予患者出院指导。
出院指导包括注意事项、复诊时间、饮食调理、药物使用等内容，以帮助患者更好地康复。
综上所述，宫外孕的非手术治疗需要护士对患者进行全面的护理，包括安全观察、疼痛管理、出血管理、情绪支持、卧床休息、饮食调理和出院指导等。
宫外孕保守治疗的方法与护理
３讨 论
以保 留人工流产手术为基础 的无痛人工流产术 ，以减少手术对患者所造 成的疼痛 ， 降低人工流产综合症的发生率为主要 目的。其 主要特征是 ： ①该手术是现阶段最好的人工流产手术 ，因该手术对患者不造成任何痛 苦， 不使患者产生任何恐惧 ； ②该手术 出血时 间短且 出血量 少 ， 有利于患 因此
患者在进行 手术中 ， ５ 有 例患者 的心率低于 ６ Ｊ＇ｉ， ０￣ ｍｎ在对该 ５ 患者 Ｃ ａ 名 进行静脉注射 ０ ｒ 阿托品后 ， ． ｇ ２ ａ 患者心率很快恢复到正常状 况。 另外异丙酚药 物也会对心肌造成直接抑制以及使血管舒 张血压下降 ，并可导致心率速度减 慢。 除以上情况 ， 也可能是患者受 到手术刺激 ， 致使患者迷走 神经过度兴奋 ， 从 而造成心率下降。 因此 ， 医生在进行此手术 时， 动作要轻柔 ， 并注意观察患者生 命体征 ， 发现不正常现象时要立 即中止手术 ， 只有进行相应 的处 理后 ， 可继 方
况 实施 个体 化 治 疗措 施 ， 手 切 除 为 主 ， 除 内膜 异位 病 灶， 解 、 制疼 痛 ， 高 患 者 的 生 活 质 量 ， 防 和 减 少 复 发 。 以 去 缓 控 提 预 关 键 词 ： 宫 内膜 异 位 症 ： 子 临床 ： 断： 疗 诊 治
子宫 内膜 异位 症是具有生长功能的子宫 内膜组织 因某种因素 ， 宫内 使子 膜在身体其他部位生长繁殖而形成的 ， 是妇科较常见的一种疾病。近年来， 子 宫 内膜异位症患病率 明显上升 ， 以育龄妇女居多 ， 内在性子宫 内膜异位症局限 于子宫 ， 异位 的子宫 内膜 常弥散 于整个子宫肌壁 。外在性子宫 内膜异位 症内 膜侵犯子宫 以外的组织或器官 ， 累及多个器官或组织 ， 常 较常见 的病变部位是 卵巢， 其次是 子宫直肠窝之腹膜 ， 包括 子宫骶韧带 ， 子宫直肠 窝前壁相当于阴 道后 穹窿部位 ， 子宫颈后 壁相 当于子宫颈 内 口处， 如腹膜 、 其他 宫颈 、 阴道外 阴、 腹部及会 阴切 口处等 ， 可引起严重 的痛经 、 持续盆腔疼痛 、 月经不调 、 性交 痛等临床症状 ， 严重影 响妇女 的身心健康 。现将我院近年治疗的 ３ 例患者的 ４ 临床 资料进行分析总结 ， 报告如下 。
宫外孕的护理问题及护理措施
宫外孕的护理问题及护理措施在临床上，宫外孕也称为“异位妊娠”，常见的处理方法为手术治疗。
宫外孕患者发病后会产生明显的下腹疼痛，腹腔内会出现大出血并伴随休克症状，而宫外孕手术后，由于手术方面的影响和患者个人因素的问题，会导致患者出现腹痛、腹胀、下肢深静脉血栓等问题，增加了临床护理工作的难度。
因此，找出宫外孕的护理问题并予以针对性的护理措施是十分重要的，不仅可以有效预防并发症的产生，同时也能缩短患者的病程时间，有利于促进患者康复。
1.宫外孕的护理问题1.疼痛。
在宫外孕手术后，由于麻醉效果的褪去，让患者在从手术室转回普通病房后会产生程度不宜的切口疼痛感。
一般来说，在手术后由于神经末梢的刺激性增强，多于术后24h内会出现明显疼痛。
同时，由于个体因素的影响，每个人对于疼痛的耐受程度不同，疼痛反应也会具有明显的差异性。
此外，心理因素的影响也是导致患者术后出现疼痛的重要原因，如紧张、焦虑的情绪会导致机体疼痛阈值降低，更容易在不良因素的影响下出现疼痛问题。
2.腹胀。
在宫外孕发病期间，腹胀是最常见的并发症状。
由于患者会出现下腹坠痛的表现，因此会由于腹部气压的扩张和腹痛剧烈的影响，导致患者出现憋气、疼痛性呻吟的症状，让大量的气体通过气道进入肠道，被肠黏膜吸收，停留在肠道内；在宫外孕手术后，因禁食、麻醉手术、卧床等方面的影响，会造成患者术后肠胃蠕动功能下降，体内的气体难以在短时间内排出，从而出现了腹胀的问题。
3.不良情绪的出现。
由于患者缺乏对宫外孕手术的了解，在出现宫外孕症状后会对自身病情和治疗方法产生过度担忧的情绪，而在需要予以宫外孕手术后，焦虑是手术治疗患者最常见的应激表现。
特别是宫外孕引发疼痛时，患者的焦虑、紧张等不良情绪更为明显，且由于患者入院时间短，对宫外孕知识认识不足，从而在心理上缺乏了相应的心理准备，主要表现为表情呆滞、肢体僵硬、情绪低落甚至失控等。
4.肺不张。
在宫外孕手术后，由于麻醉药物的使用，会导致患者在转入病房后出现呼吸道分泌物急剧增加的问题，而后在切口疼痛、腹胀、长时间卧床的情况下，患者体内的呼吸道分泌物排出困难，容易引发肺炎、肺不张等并发症状。
宫外孕患者行保守治疗的护理干预
宫外孕患者行保守治疗的护理干预李晓丽【摘要】目的探究宫外孕患者行保守治疗的护理干预。
方法对60例宫外孕患者行保守治疗，期间行心理护理、治疗期间护理（常规护理、疾病宣教及病情观察、用药指导）、出院健康教育指导。
结果本文研究的60例宫外孕患者行保守治疗，成功53例，5例破裂，2例放弃保守治疗中转手术治疗，保守治疗的成功率为88.33%。
结论宫外孕保守治疗是一种创伤小，简单方便但因为种种因素，会导致治疗失败，因此对宫外孕患者行保守治疗的护理干预非常重要。
针对患者不同的情况，给予相应的护理措施，及时调整护理方法，使之更好的获得治疗效果，从而真正做到保护女性健康的目的。
【关键词】宫外孕患者；保守治疗；护理干预作者单位：467000河南省平顶山市第一人民医院产科临床中，宫外孕治疗可采用手术治疗和保守治疗两种措施，通常保守治疗措施可降低患者治疗风险，创伤小，且简单方便，能够满足有生育要求的女性的意愿［1］。
为此我院对2010年7月至2011年7月收治的60例宫外孕患者行保守治疗，回顾性分析实施有效的健康教育，以此建立患者的良好遵医行为，保障治疗成功，现将护理体会总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选自我院对2010年7月至2011年7月收治的60例宫外孕患者行保守治疗，年龄21 35岁，平均年龄（28.2ʃ2.5）岁，停经26 57d ，经过B 超检查，均无宫内妊娠，输卵管包快直径未超过4cm ，且未破裂，无流产迹象，少量出血，子宫大小小于停经时间，肝肾功能检测正常，无甲氨蝶呤（MTX ）禁忌证，血β-HCG 为272 9557mlIU /ml ，其中＜1000mlIU /ml 16例，1000 3000mlIU /ml 25例，3000 6000mlIU /ml 17例，＞6000mlIU /ml 2例。
1.2方法给予患者1mg /kg 的甲氨蝶呤（MTX ）微泵静脉注射，24h 后给予9mg 甲酰四氢叶酸钙肌内注射解毒，治疗1 3次，总用药量50 250mg 。
宫外孕患者保守治疗的临床观察和护理体会
宫外孕患者保守治疗的临床观察和护理体会目的：探讨不同方案药物保守治疗宫外孕的疗效，并观察治疗成败的相关因素。
方法：将85例未破裂宫外孕患者，按药物治疗方法不同随机分为两组。
A 组氨甲喋呤(MTX)和米非司酮联合应用，B组单用米非司酮。
结果：A组有效率为91.1%，B组有效率为67.5%，A组有效率明显高于B组，差异有显著性(P ＜0.05)。
结论：甲氨蝶呤+米非司酮配合有效的护理治疗宫外孕疗效确切，治愈率高，有良好的临床应用价值。
标签：宫外孕；保守治疗；疗效当受精卵于子宫外着床时称异位妊娠，又称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，如不及时诊断和积极抢救，可危及生命。
近年来，宫外孕的发病率有增加趋势。
随着阴道超声早期诊断技术的改进及血β-HCG检测敏感性的提高，早期宫外孕诊断率明显提高，为保守治疗创造了条件，保守治疗最大限度的保全了患者的生育功能，杜绝了手术并发症，越来越多患者选择保守治疗[1]。
我院自2007年7月～2008年4月对85例宫外孕患者进行保守治疗，现将临床观察与护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2007年7月～2008年4月来我院住院治疗的宫外孕患者85例，年龄17～49岁，平均33岁。
未婚未育者47例，已婚者38例，B超检查宫内无孕囊，附件区有包块小于5cm，均未见孕囊及心管搏动。
血β-HCG值400～1000IU/L者25例，血β-HCG值1001～2000IU/L者60例。
停经天数33～66天，无活动性腹腔出血，生命体征正常，经临床诊断确定为宫外孕，随机分为两组。
A组45例，为氨甲喋呤(MTX)和米非司酮联合应用组，B组40例，为应用米非司酮组。
两组患者在平均年龄、孕产次、停经时间、治疗前血β-HCG 值、包块大小比较差异无显著性。
1.2治疗方法A组：甲氨蝶呤（MTX）75mg溶于生理盐水注射液3ml肌内注射一次，米非司酮（息隱）25mg每日两次连服三天作为一个疗程，用药后5～7天后测血β-HCG值，肝功能肾功能，若血值下降小于15%或者呈上升趋势，肝肾功正常，可再次用药，若肝功能受到破坏时，予以保肝治疗，血值降到100IU/L 以下结合临床症状及超声检查可停止用药，一般2～4周。
宫外孕保守治疗护理常规
宫外孕保守治疗护理常规[观察要点]1、监测生命体征。
2、阴道流血、腹痛的观察，有无宫外孕破裂的先兆。
3、评估病人对疾病的认知程度。
4、评估病人对用药知识的理解程度以及注意事项。
[护理措施]1、严密监测生命体征，加强病房巡视，重视病人的主诉，如有面色变化或病人诉腹痛加剧、肛门坠胀感明显，立即汇报医生。
遵医嘱立即测量血压。
2、注意观察阴道有无出血及组织物排出，尤嘱病人组织物排出时通知医生并留做病检。
3、加强化学药物甲氨蝶呤治疗的护理，在用药期间注意患者的病情变化及药物毒副反应。
嘱患者多饮水，多排尿以减轻药物反应。
4、讲解疾病一般知识，消除紧张、恐惧心理，使病人能够正确对待并积极配合治疗。
5、指导患者卧床休息，尽量少活动，保持大便通畅，避免因剧烈运动或用力排便造成胚囊的破裂。
6、指导患者摄取足够的营养物质，饮食宜高热量、高蛋白、多维生素，如动物内脏、鱼肉、绿叶蔬菜、黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强身体抵抗力。
7、护士应协助正确采集血标本，以监测治疗效果。
做好术前常规准备。
[健康指导]1、讲解疾病的一般知识，了解受孕经过及造成宫外孕的原因，及早发现，及早治疗。
2、介绍有效避孕方法，如工具、药物、节育环等、自觉做好避孕。
3、对有生育要求者，嘱半年内避免怀孕。
一旦怀孕，及时就诊。
4、教育患者保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣，性伴侣稳定。
发生盆腔炎后彻底治疗。
[主要护理问题]1、腹痛与异位妊娠破裂有关。
2、肝肾功能受损、骨髓抑制与药物副作用有关。
1、只要向着一个方向努力，所有一切都会变得得心应手。
22.2.212.21.202217:1417:14:35Feb-2217:142、少年听雨歌楼上。
红烛昏罗帐。
壮年听雨客舟中。
二〇二二年二月二十一日2022年2月21日星期一3、江阔云低、断雁叫西风。
17:142.21.202217:142.21.202217:1417:14:352.21.202217:142.21.20224、悲欢离合总无情，一任阶前、点滴道天明。
异位妊娠保守治疗临床护理分析
观察 组患者的临床 治疗 总有效率为 ９ ７ ． １ ８ ％， 临床 护理 满意度为
９ ８ ． ５ ９ ％， 相 比于对照组 患者的 ８ ７ ． ３ ２ ％和 ８ ８ ． ７ ３ ％， 差异有显 著性 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 在 常规 护理的基础 上运用科 学、 系统的护理 干预 ， 可有效提 高异位妊娠保 守治疗患者的临床 疗效与护理满
异位妊娠又称宫外孕 ， 其主要是指受精 卵在 女性 子宫体腔
药剂量 。甲氨蝶 呤是 临床中十分 常用的抗 肿瘤化疗药物 ， 其对
异位妊娠 的临床治疗具有显著效果 。 甲氨蝶 呤治疗异位妊娠的 主要机制 为 ： 甲氨蝶 呤属于二氢 叶酸还原酶 抑制剂 ， 能够 通过
以外的某一部分着床， 其发病率较高， 是现代妇产科十分常见
者可进行相关 的腹部理疗 ， 以促进腹部炎症 的吸收。准备怀孕 的患者则应 积极 做好孕前检查 ， 确 保其输 卵管畅通 ， 以有 效避
免异位妊娠的再次发生 。 １ ． ３ 统计 学方法
有显著性。
２ 结 果
临床治疗 总有效率与 临床护理满意度。 观察组患者 的具体护理
干预措施如下 ：
对照组 ７ １例采 用常规护理 ， 观察组 ７ １ 例在 常规 护理基础 上实
施 护理干预 ，对 比 ２组 患者 的临床 疗 效与护理 满意度 。结果
疗 的不 同阶段为其提供个体化 的心理护理方案 ， 以纠正其不 良
心理 。此外 ， 护理人员应注意对不 同人群进行有针对性 的心理 疏导， 特别 是年轻 的未婚女 性 ， 护理人员 应尽可能 地避免语 言 刺激 ， 帮助患者保 守秘 密。 以建立和谐 的医患关 系， 并 最大 限度 地消 除患者紧张 、 焦虑等情绪闭 。 １ ． ２ ． ２ 用药护理 在异位妊娠保 守治疗 中 ， 患者 的用药护
甲氨喋呤保守治疗宫外孕患者55例观察护理
甲氨喋呤保守治疗宫外孕患者55例的观察及护理【摘要】目的探讨甲氨喋呤（mtx）保守治疗宫外孕的临床观察及护理。
方法对我院2008 年5月~ 2010年5月共收治mtx保守治疗宫外孕患者55例进行观察、同时予心理、饮食护理、营养支持、出院指导等整体护理。
结果 55例保守治疗患者中51例取得成功, 保守成功率92.7%，无严重副作用发生。
结论mtx结合住院期间的整体护理保守治疗宫外孕效果满意, 临床副作用小，疗效确切。
【关键词】宫外孕; 甲氨喋呤; 护理宫外孕即异位妊娠，指受精卵在子宫体腔以外着床发育，宫外孕是妇科急腹症的常见原因。
近年来，宫外孕的发病率日趋上升，且发病人群有年轻化的趋势[1, 2]。
甲氨喋呤（mtx）为抗叶酸类抗肿瘤药物，主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞dna的合成，而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。
妇科主要用于滋养细胞肿瘤：绒癌及侵蚀性葡萄胎等的治疗。
mtx治疗宫外孕的机理是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死，同时加强用药期间的护理，达到保守治疗宫外孕的目的[1]。
我院2008 年5月~ 2010年5月共收治mtx保守治疗宫外孕患者55例，现将临床观察与护理体会报道如下。
1临床资料自2008 年5月~ 2010年5月，我院共收治mtx保守治疗宫外孕患者55例，其中18例为腹腔镜下局部mtx注药。
治疗方法及例数见表1.表1治疗方式及例数单次剂量肌注按照1 mg/kg 或50 mg/m2 计算，溶于生理盐水8 ml, 分两侧臀部肌肉注射,若5~ 7 d β-hcg 下降3000 iu /l, 2例超声提示有原始心管搏动，包块直径＞3cm）。
异位妊娠通过肌肉注射或腹腔镜下mtx局部注药尤其是对用药前后血压、腹痛及阴道流血，以及对β-hcg持续性监测的观察，可达到提高治愈率及缩短住院日、减轻患者的痛苦促进早日康复的目的4护理体会宫外孕保守治疗的成功，临床护理亦不能忽视, 在保守治疗期间患者的护理应注意以下几点。
异位妊娠药物保守治疗的观察及护理
结论 严 密观 察 、 精 心护 理是 异位 妊娠 保 守治疗成 功 的重要保 证 。
关键 词 ： 异位妊 米非 司酮／ 治疗应 用
保 持 口腔 清 洁 ， 给 予 生 理盐 水 或 用 复方 硼 砂 溶 液 漱 口。出现 手脚 脱皮 现象 ， 嘱患 者用 温热 水 洗手 洗 脚 ，
脱落导致 阴道流血者 占７ ５ ％， 一般量较少 ， 淋 漓 不 净； 个 别 患 者 阴 道 流血 较 多 ， 似 月经 ， 有 时排 出 内膜 碎片 或蜕 膜管 型 ， 当病 灶 清除后 流血 则停 止 。 ３ ． ４ 药物不 良反 应 甲氨蝶 呤所致不 良反应有 恶 心 、 呕吐、 腹泻 、 白细胞 减少 、 口腔 溃疡 、 脱 发及 骨 髓抑 制 等； 米 非 司酮 不 良反应 主要 有 恶 心 、 呕吐， 少 数 有 腹
如 出现异常， 及时报告医生 ， 做好抢救准备。 ３ ． ２ 腹痛 腹痛变化可判断病情发展方 向。询问有
无腹痛及腹痛性质 、 部位 、 程度、 持 续 时 间 。 腹痛 缓
解或 消失说 明病情稳定或好 转 ， 腹痛加剧 或肛 门坠 胀 感 明显可 能发 生胚 胎破 裂 出血 。
３ ． ３ 阴道流 血 观察 阴道排 出物 的量 、 颜 色 及 性
１ 临 床 资料
９ ０ 例异位妊娠患者治愈 ８ ７ 例， 占９ ６ ． ７ ％； 无效 ３ 例， 占３ ． ３ ％， 改手术 治疗 。
３ 观察
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ ０ ９ 年１ 月一 ２ ０ １ Ｏ 年１ 月我 院 收 治 的异 位 妊娠 保 守 治疗 患 者 ９ ０ 例， 年龄 １ ９ ￣ ４ ２ 岁，
甲氨蝶呤保守治疗183例异位妊娠的临床观察与护理
凡 孕 卵 在 子 宫 腔 以外 的 任 何 部 位 着 床 者 统 称 为 异 位 妊 娠 ， 称 宫 外 孕 。根 据 其 着 床 部 位 ， 输 卵 管 妊 娠 、 巢 妊 娠 、 俗 有 卵
１３ 治 疗 方 法 ．
按体表面积计算 ， 甲氨蝶 呤 ５ ｇｍ 用 生 理盐 水 ３ ｍ ０ｍ ／ ， ＇ ｌ 溶解 ， 内注射 ， ５ ｄ测血 清 Ｂ—ＨＣ 若其 下降 ＜１ ％ ， 肌 第 Ｇ， ５ 应 用重 复剂 量治疗直至血 ８一Ｈ Ｇ降到 ５Ｕ Ｌ 一般需治疗 ３～ Ｃ ／ ，
治疗期间严密观察病情和加 强对症护理 。结果 ： 本组宫外孕 １３例 ， ８ 保守治疗成功 １４例 ， ６ 成功率 ８ ．２ ，１ 因输卵管妊娠破裂 、 ９６ ％ １ 例 ５例因卵巢 妊娠破裂 、 ３例因久治疗效 不明显放弃保守疗法改行手术治疗。住院天数为 ７～２ 平均 １ ． 。结论 ： ２ｄ， ２ ３ｄ 甲氨蝶 呤保守 治疗宫外孕疗效可靠 ， 成 功率高。 关键词 异位妊娠 ； 甲氨蝶呤 ； 保守治疗 ； 观察 ； 护理 ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉｎ １７ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．６ ２－９ ７ ．０ ０ １． ２ ｓ ６ ６ ２１ ．８ ０ ０
发病急 ， 失血快 ， 重威 胁孕妇 的生 命健 康 ， 严 是早期 孕妇 死 亡 ４周 。
１４ 疗 效 判 断 标 准 ．
治愈 ： 临床症状消失 ， Ｂ超检查盆腔包 块消失 ， Ｂ— Ｇ 血 ＨＣ
数据表 明 ， 宫外孕约 占孕妇总数 的 ２ ４， ％Ｅ 如救 治不及 时常会 值降至正常 ； ］ 有效 ： 临床症状 减轻 ， 腔包块 缩小 ， Ｂ—ＨＣ 盆 血 Ｇ
护理干预对宫外孕保守治疗的疗效观察
异位妊娠亦称宫外孕 ， 是指受精卵着床 于子 宫腔 以外 的任 心 ， 主动 配合治疗 ｆ ２ １ 。注意卧床休息 ， 避免过度劳累及着凉 ， 减 何部位 ， 是妇产科常见的急腹症之一。其治疗方法有手术治疗 少增加腹压 的因素 ， 如 咳嗽 、 便秘等 ， 防止孕囊破裂 出血 ， 让家 和非手术治疗。采用什么方法取决 于对生育 的要求 、 孕囊 的大 属协助 患者做好生活护理 。 进食高维生素 、 高能量 、 高蛋白质、 小、 位置和患者 的身体状况 。随着采用放射免疫法测定 Ｂ — Ｈ Ｃ Ｇ 易消化的食物 ， 避免生冷 、 辛辣等刺激性食物 。注 意观察患者 及 阴部 Ｂ超检测结合确诊 的广泛应用Ⅲ ， 为非 手术 治疗创造 了 的生命体征 ， 做好各种生 化检查 ， 如血 Ｂ — ＨＣ Ｇ， 血常规 ， 凝血 条件 。我院 ２ ０ １ １ 年 ２月～ ２ ０ １ ３ 年 ３月收治宫外孕保守治疗患 功 能， 肝、 肾功能等 。 者５ ０例 ， 有效的护理对于患者的治疗 与康复有重要 的意义 。 ２ ． ２用药期 间 的护理 ： ① 根据 医嘱 ， 及 时准确用药 。肌 肉注射 １ 资料 与方法 时， 应注意使用长针头行深部注射 ， 避免引起注射部位硬 结和 １ ． １ 一 般资料 ：本组 ５ Ｏ 例 宫外 孕保 守治疗患者 中已婚 ４ ２例 ， 肌 肉坏死 ， 并根据要求指导患者 服药 。② 密切 观察 病情变化 ， 未婚 ８例 ； 年龄最大 ４ ５岁 ， 最小 １ ８ 岁， 平均年龄 ３ １ ． ５岁 ； 停经 监测生命体征及面色 ， 每 ２小时监测 １ 次。③用药期间要详细 天数 ３ ５ ８天 。所有病例均已明确 诊断。 记 录患者 出现腹痛 的时间及持续 时间 ， 腹痛 的性质 、 程度 。向 １ ． ２治疗方法 ： ５ ０例符合宫外孕非手术治疗标 准 ，对其 同时进 患者说 明疼痛 的原 因， 让患者能够正确对待疼痛 ， 保持病房安 行Ｍ Ｔ Ｘ （ 甲氨蝶呤 ） ５ ０ ｍ ＃ｍ 肌 肉注射和米非 司酮 ６ ０ ０ ｍ ｇ口服 静， 帮助其采取舒适体位休息， 分散注意力， 减轻疼痛感。 ④用 的保守治疗 ； 其 中保守 治疗成功 ４ ０ 例（ 占８ ０ ％） ， 保守治疗 期 药期 间要详细记 录阴道流血 的量 、 性状 、 颜色 ， 密 切观察患者 间因孕囊破 裂大 出血行急诊 手术 ６ 例（ 占１ ２ ％） ， 因难 吸收包 出血量及血液凝 固情况 ， 必要时可计数卫生纸 的用 量并 称重 。 块行腹腔镜 手术 ４例 （ 占８ ％） 。 ⑤用药期间注意观察肛门是否有坠胀感。本组中６ 例患者在 ２ 护理方法 非手术 治疗的过程 中 ， 有肛 门坠胀 感 ， 因腹痛加 剧 ， 出血量增 ２ ． １ 用药 前的护 理 ：向患 者及其 家属讲解非 手术治疗 的适 应 多均被及时发现立 即行手术治疗 。⑥用 药期 间协助患者正确 以监测治疗效果。用药后隔 日测定血 Ｂ — ＨＣ Ｇ， 每 症、 治 疗效果 和用药后 的不 良反应 、 潜 在并发 症 ， 消除患者 的 留取血标本 ， 恐惧 和思想负担 ，嘱家属 多陪伴关 心患者 ，鼓励患者增 加信 三天复查一次 ， 直至正常 。三天复查肝 、 肾功能一次 ， 有 异常 ，
宫外孕保守治疗的临床效果及护理
宫外孕保守治疗的临床效果及护理作者：揭秉贞来源：《中外医学研究》2011年第21期【摘要】目的探讨宫外孕保守治疗的临床效果。
方法对36例未破裂型宫外孕患者施行甲氨蝶呤宫颈注射保守治疗，严密观察腹痛及生命体征的变化，定期检查B超，监测β-hCG。
结果保守治疗36例患者中，32例治愈，占88.88%，2例显效，占5.55%，总有效率94.33%，无效2例，占5.55%。
结论对于早期宫外孕保守治疗是一种安全、疗效可靠、无痛苦的治疗方法，在用药的过程中，做好相关的护理非常重要。
【关键词】宫外孕；保守治疗；效果；护理宫外孕是妇科常见的急腹症，近年来报道宫外孕的发病率有明显的上升趋势，目前已上升到1∶100［1］，且未生育者和未婚者发病亦明显升高，所以保留患者的生育功能，显得更加重要。
宫外孕的治疗方法，由传统输卵管切除术发展为保守治疗［2］，目前临床上使用最多的是甲氨蝶呤。
2009年1月~2010年10月笔者将甲氨蝶呤用于未破裂型宫外孕保守治疗，取得了良好效果，现将临床效果与护理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月~2010年10月，选择36例宫外孕患者，其中未产妇14例，经产妇22例，年龄18~36岁，平均28岁；均有停经史，停经天数＜50 d；生命体征平稳，无明显腹腔内出血；盆腔包块直径＜4 cm；外周血象、心、肝、肾功能均无异常；血β-hCG＜4000 mIU/ml1.2治疗方法采用宫颈注射甲氨蝶呤给药，在患侧宫颈避开3点或9点缓慢注射，用量为甲氨蝶呤50 mg+生理盐水2 ml，一周后无效者可重复给药。
1.3疗效评定标准治愈：血β-hCG下降至正常水平，宫外孕盆腔包块消失；显效：血β-hCG有明显下降趋势，降至＜500 IU/L，但宫外孕包块尚未消失；无效：血β-hCG下降不明显，出现输卵管流产或破裂，需行手术治疗。
2结果在36例药物保守治疗患者中，2例破裂手术治疗,占5.55%；2例治疗后，血β-hCG下降幅度不明显，追加一次甲氨蝶呤效果明显，占5.55%；其余32例治愈成功，占88.88%；治疗3 d 后超声检查盆腔包块明显缩小，血β-hCG降低显著，第一次下降达70%，7 d后呈50%下降，半个月B超复查，盆腔包块可消失，总的有效率占94.43%。
宫外孕保守治疗不同用药方法疗效观察及护理
血性休克 『 危及生命 近年来 ，异侮 妊娠 的发病 ．
ｌ ２次 ，５＿为 １ 程 ，并配合 中成 药必 甲消正 大 大 疗
率呈 明显 Ｌ 升趋 势ｌｌ 】 。为 了保 护输 卯管的功 能及 丸 每 天 ２次 口服 ，２ ／ ＋中 药 （ 参 、桃 ｆ 、 丸 次 丹 ＿ ＿ ＝ 保 留患行 的牛殖能 力 ，减轻 炎性反应 ，越来越 多 赤芍 、二 棱 、莪术 、天花粉 、全虫 、蜈蚣 、茯苓 、 ｔ 宫外 孕保守治疗 的方法得到 推广。现就本院 ９ 例 薏 ｆ ８ ＿ ＿、益母 草 、香附子 ）煎服 ；Ｂ组 ：甲氨蝶 呤 宫外孕患 者采用不 同的用药方 法保守 治疗观察 及 深部 肌 肉注 射 ２ ／ ，每 日 １ ，观察连续 ５ ０ｍｇ 次 次 护 理体 会 报告 如 下 。
２１ 治疗效果 比较 两组 治疗后 的成功例数及包 中药起 到活血化 淤 ，消炎散结 的作用 。甲氨蝶呤 ． 块缩小 例数差异无显 著性 ；住 院时 间 、Ｂ Ｈ Ｇ降 是 一种抗代 谢药物 ｌ，是 叶酸拈抗剂 ，它通 过与 —Ｃ
至 正 常 时 间 、治 疗 １ 后 巾 １ Ｈ Ｇ 卜 的 差 异 有 周 Ｉ－ Ｃ 降 － ３ 显 著 性 ，见 表 ２ 。
根
据 不 问 的川 药 方 法将 ９ 例 宫外 孕 患 者 随 机 分 为 两 组 ，Ａ组 ５ 例 ，Ｂ ４ ；Ａ组 采 用 米 非 一酮 ８ ２ 组 ６例 Ｊ 配 合 巾成 药 必 ｝ 淌 丸 ＋ 药 ；Ｂ 氨 蝶 Ｉ 合 米 非 一 酮 ， 察 比较 两 组 疗 效 不 良反 应 。结 果 ｆ Ｉ 巾 绀 岭配 Ｊ 观
Ｈ Ｇ不下 降或升高 ；包块不缩小甚至增大 ；保守 组在治疗成 功数 、包块缩小例 数的差异均无显著 Ｃ 治疗过 程中出现腹痛加剧 ，异位妊娠 破裂致 内 性 ，但 血 １ ＨＣ ３ － Ｇ转 阴 时 间 及 不 良反 应 方 面 差 异
异位妊娠保守治疗的临床观察与护理
异位妊娠保守治疗的临床观察与护理杨来珍摘要：［目的］探讨不同方案药物保守治疗异位妊娠的疗效及护理。
［方法］将８５例未破裂异位妊娠病人按药物治疗方法不同分为两组，治疗组甲氨蝶呤和米非司酮联合应用，对照组单用米非司酮，同时从心理、生活、饮食、病情观察、口腔、胃肠道等方面给予护理。
［结果］治疗组治愈率为９３．３％，疗程为８ｄ～１８ｄ，平均１０ｄ；对照组治愈率为６７．５％，疗程为１４ｄ～２８ｄ，平均２３ｄ。
［结论］甲氨碟呤加米非司酮及配合有效的护理治疗异位妊娠疗效确切。
关键词：异位妊娠；米非司酮；甲氨蝶呤；保守治疗；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０１４ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３２８７－０２ 异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外部位着床发育，习称“宫外孕”，是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为１％，是孕产妇主要死亡原因之一。
近年来由于诊疗技术的进步，早期异位妊娠病人得到及时的确诊，使保守治疗成为年轻、有生育要求而又有适应证的妇女首选方法。
本研究在严密观察病情、严格掌握适应证的情况下采用米非司酮口服＋甲氨蝶呤联合应用治疗异位妊娠，取得了满意效果。
现将结果及护理报告如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选取我科２０１１年１月—２０１１年１０月异位妊娠病人８５例，随机分为治疗组４５例和对照组４０例，治疗组年龄２０岁～３２岁，对照组年龄２２岁～３５岁。
１．２ 适应证 停经４９ｄ以内，尿妊娠试验阳性，β－人绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）＜３ ０００ｍＩＵ／ｍＬ，经Ｂ超证实宫腔内无胚胎组织，包块＜３．０ｃｍ且未破裂，无腹痛［１］、无明显内出血、无药物治疗禁忌证且未婚或有生育要求并同意保守治疗者。
１．３ 方法与疗效判定 治疗组使用米非司酮５０ｍｇ，每日口服２次，连服３ｄ，为１个疗程，甲氨蝶呤５０ｍｇ肌肉注射，每日１次，５ｄ为１个疗程。
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宫外孕保守治疗的临床观察及护理
摘要：目的：探讨宫外孕保守治疗的观察与综合护理方法。
方法：对在我院住院治疗的40例宫外孕保守治疗的患者进行心理护理、健康教育及米非司酮与甲氨蝶呤治疗的观察与综合护理，并观察护理效果。
结果： 40倒宫外孕保守治疗患者中，保守治疗成功的25倒，保守治疗无效改用手术治疗的15例。
没有发生出血性休克的病例。
结论：对宫外孕保守治疗患者进行严密观察并实施综合护理，可减轻宫外孕造成的伤害及后遗症。
关键词：宫外孕保守治疗护理
宫外孕是妇科常见的急腹症，以往一般采取手术治疗，随着先进仪器设备的引进，诊疗技术水平大大提高，宫外孕在早期即可明确诊断，免去了必需手术治疗的痛苦，用非手术的保守治疗方法即可治愈。
自20xx年11月以来，本院收治了40例宫外孕患者进行保守治疗，经观察与护理，取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2疗效评价标准
在治疗第四日和第七日测血清HCG，若治疗后血清HCG下降大于40%，血HCG呈下降趋势并三次阴性，症状缓解或消失，包块缩小则认为保守治疗有效。
若治疗后血清HCG下降小于15%，应重复剂量治疗然后每周重复测血清HCG，如下降仍不明显，视为无效。
3护理与观察
宫外孕保守治疗的成功与否，很大程度决定于护理措施是否得当及时，因此在保守治疗期，应加强对宫外孕患者的护理与观察。
3.1心理护理
主动、热情与患者交谈，使患者从对疾病知识的了解和环境的熟悉来缓解紧张、焦虑的心理，从而赢得患者的信任，一些患者担心保守治疗时间长，费用高，万一失败仍需手术，责任护士应着重向患者介绍宫外孕治疗进展及治疗手段的演变;药物保守治疗是目前临床普遍使用的、疗效肯定的治疗早期宫外孕的主要方法;保守治疗的优点及手术治疗可能带来的并发症;介绍保守治疗成功的病例，使患者对保守治疗的信心增强，选择并配合保守治疗。
有些患者血HCG没有明显下降，甚至一过性轻度升高，责任护士应向患者解释治疗中产生这一结果可能的原因，并阐明进行第二疗程杀胚治疗的必要性和重要性。
3.2一般护理及观察内容
护士需密切观察患者的一般情况、生命体征重视患者的主诉，当阴道流血量不多时，不要误以为腹腔内出血量也很少。
告诉患者注意休息，避免增加腹压的因素保持大便通畅，预防感冒，并告诉患者病情发展的一些指征。
如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便及时发现病情发展的先兆，给予相应处理。
严密观察患者腹痛的性质、部位、程度，如患者突然出现腹痛加剧，血压下降，脉搏细速，面色苍白，出冷汗，应即报告医生，并做好抢救及手术准备工作。
观察阴道流血的量和颜色，指导患者使用消毒会阴垫，定时口服抗生素，。