抗菌药物应用基础知识与规范化管理
抗菌药物临床应用与规范化管理
抗菌药物临床应用与规范化管理抗菌药物是治疗感染性疾病的重要药物之一，但过度或不合理使用抗菌药物会导致细菌耐药性的增加，加重临床治疗难度。
因此，规范抗菌药物的使用尤为重要。
本文将就抗菌药物的临床应用及规范化管理进行探讨。
抗菌药物的分类抗菌药物根据其作用机制和对靶菌谱的覆盖范围可分为不同类别，如β-内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等。
在选择抗菌药物时，应根据感染菌种和药物的特点进行合理选择。
抗菌药物的临床应用在临床实践中，医生应根据患者的临床情况、病原体培养结果和药物敏感性测试等综合因素，合理选择抗菌药物。
应用抗菌药物时，需注意药物的剂量、给药途径、给药频率等，以确保药物的疗效和安全性。
抗菌药物的不良反应及预防抗菌药物在治疗感染性疾病的同时，也可能引发不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
因此，在使用抗菌药物时需密切监测患者的生化指标，及时调整药物剂量或更换药物。
此外，对于存在过敏史或药物不耐受的患者，应避免使用相应的抗菌药物。
抗菌药物的规范管理为了避免抗菌药物的滥用和不当使用，各医疗机构应建立相应的抗菌药物管理制度。
包括建立抗菌药物专家组、制定抗菌药物使用指南、加强药物监测和审查等措施，以确保抗菌药物的合理应用。
同时，医护人员应接受相关的抗菌药物知识培训，提高其对抗菌药物的正确认识和应用水平。
结语抗菌药物在治疗感染性疾病中发挥着重要作用，但其不当使用会导致诸多问题。
因此，在临床实践中应严格遵守抗菌药物的使用原则，确保患者得到良好的治疗效果同时减少患者的药物不良反应。
规范抗菌药物的使用是保障患者安全和提高治疗效果的重要措施。
医疗机构抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核试题
医疗机构抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训考核试题一、单项选择题（每题3.5分，共20题70分）1.《抗菌药物临床应用管理办法》所称抗菌药物不包括治疗结核病（利福霉素类、噬诺酮类等兼有抗分枝杆菌作用的药物除外）、寄生虫病和各种所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
（）A.细菌B.病毒（正确答案）C.支原体D.真菌2.下列哪类药物不能在门诊开具。
（）A.所有抗菌药物B.特殊级使用级抗菌药物（正确答案）C.限制使用级抗菌药物D.麻醉、精神药品3∙下列不属于抗菌药物分级管理的是OA.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.安全使用级（正确答案）4.关于抗菌药物分级管理制度说法错误的是（）A.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为非限制级、限制级、特殊级B.开具限制级抗菌药物需要主管及以上医师C.特殊级抗菌药物需要副高及以上医师，且使用前需要会诊诊D.取得执业医师后即获得非限制级抗菌药物处方权，无需培训考核（正确答案）5.以下抗菌药物指标说法错误的是（）A.综合医院住院患者抗菌药物使用率360%8.住院患者微生物送检率应不低于S30%（正确答案）C.I类手术切口预防使用抗菌药物比率330%D.综合医院抗菌药物强度3406.多重耐药是指（）。
A.细菌对三种或三种以上的抗菌药品出现耐药。
B.细菌对多种抗菌药物出现耐药。
C.细菌对三类或三类以上抗菌药物出现耐药。
（正确答案）D.细菌对全部抗菌药物出现耐药。
7.下列说法错误的是（）。
A.抗菌药物不等同于消炎药，不是所有带炎的疾病都需要使用抗菌药物。
8.除围手术期预防用药外，抗菌药物不能预防感染，长期使用反而会引起细菌耐药。
C.重感冒、流感，首先需要使用抗菌药物进行治疗。
（正确答案）D.广谱抗菌药物并不优于窄谱抗菌药物，使用原则为能用窄谱的不用广谱的，能用低级的不用高级。
8.住院患者抗菌药物使用率不超过。
（）A.70%B.40%C.80%9.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度
医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度抗菌药物合理使用知识的培训是医院管理体系中的重要环节。
通过对医务人员进行抗菌药物使用知识的培训，可以提高医务人员对于抗菌药物的理解和认知，了解抗菌药物的特性、作用机制、适应症、禁忌症、不良反应等，并学习如何进行抗菌药物的选择、用药方案的制定和调整，同时加强对于感染预防与控制的认识。
培训内容可以包括但不限于抗菌药物分类、抗菌药物的药动学药效学、抗菌药物的临床应用指南、耐药菌感染诊断和处理等。
另外，医院应建立起一套完善的抗菌药物合理使用的规范化管理制度。
该制度应包括抗菌药物的管理流程、使用规范和标准化操作，明确各个环节的责任和权限，并设立专门的抗菌药物管理委员会，负责监督和指导医院内的抗菌药物合理使用工作，及时发现问题并及时进行纠正。
医院还应建立起抗菌药物合理使用的考核制度，以评估医务人员对于抗菌药物合理使用知识的掌握程度和能力。
考核可以通过理论考试、临床案例讨论、病例分析等形式进行，旨在检验医务人员在不同实际情况下进行抗菌药物选择、用药方案制定和调整的准确性和合理性，以及在感染预防与控制方面的工作能力。
抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度的推行需要全面而系统的推进。
医院领导应高度重视并给予充分的支持和资源，制定详细的实施方案，并明确责任人和落实时间节点。
此外，应与教育部门和临床实践部门合作，组织专家进行培训和考核，并定期进行评估和改进。
总之，医院抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度的有效推行，对于提升医务人员的抗菌药物合理使用能力，减少抗菌耐药性的发展具有重要意义。
只有通过科学规范的管理机制，才能确保抗菌药物能够更好地为患者治疗提供帮助，同时减少不当使用导致的风险和不良反应。
抗菌药物临床应用和规范化管理知识培训
⑹一般药物不易渗入感染部位： 如中枢神经系统的感染。
二、抗菌药物的联合应用指征
注意事项：
⑴联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作 用的药物联合。
⑵联合用药通常采用2种药物联合，3种及3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病 的治疗。
手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
四、抗菌药物的预防应用
㈡外科手术预防用药
2、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或 污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
⑴ 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无 损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体 与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用 抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：
①手术范围大、时间长、污染机会增加； ②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，
如头颅手术、心脏手术、眼内手术等； ③异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博
器放置、人工关节置换等； ④高龄或免疫缺陷者等高危人群。
四、抗菌药物的预防应用
㈡外科手术预防用药
⑵ 清洁-污染手术：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿 生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手 术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开 放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄 殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手 术需预防用抗菌药物。
抗菌药物临床应用管理规定
职资格医师签名。 经口咽部粘膜切口的大手术
4、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。
②手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；
4、紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物， 3、特殊使用：应具有严格临床用药指征或确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签
抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题
抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训试题1、医院抗菌药物临床应用管理的第一责任人是〔〕 [单选题] *A 医院院长(正确答案)B医务科科长C药剂科科长D 临床科室主任2、清洁手术原那么上不预防使用抗菌药物，确需使用的，用药时间不得超过〔〕小时。
[单选题] *A 24(正确答案)B 36C 48D 723、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院急诊患者抗菌药物处方比例不超过〔〕。
[单选题] *A 20%B 30%C 40%(正确答案)D50%4、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用率不得超过〔〕。
[单选题] *A 40%B 50%C 60%(正确答案)D70%5、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过〔〕。
[单选题] *A 15%B 20%(正确答案)C 25%D 30%6、抗菌药物临床应用专项整治活动要求综合医院住院患者抗菌药物使用强度力争控制在〔〕以下。
[单选题] *A 30DDDB 40DDD(正确答案)C 50DDDD 60DDD7、抗菌药物临床应用专项整治活动要求Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过〔〕。
[单选题] *A 15%B 20%C 25%D 30%(正确答案)8、医疗机构要根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于〔〕;接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于〔〕。
[单选题] *A 40% ;70%B 50% ;80%(正确答案)C 60% ;90%D 60% ;100%9、以下哪类微生物导致的感染不是使用抗菌药物的指针〔〕: [单选题] *A细菌B 真菌C 螺旋体D 病毒(正确答案)10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、病症消退后〔〕小时[单选题] *A 24小时B 24~48小时C 48~72小时D 72~96小时(正确答案)11、为了预防术后切口感染，应针对〔〕选用药物 [单选题] *A脆弱拟杆菌B金黄色葡萄球菌(正确答案)C链球菌D 铜绿假单胞菌12、轻症感染患者一般给予〔〕治疗。
抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度
抗菌药物合理使用知识和规范化管理培训及考核制度抗菌药物是一类可以抑制或杀死细菌的药物，它们在医疗领域中起着重要的作用。
然而，过度使用或不当使用抗菌药物可能会导致细菌对药物产生耐药性的问题。
为了合理使用抗菌药物并防控耐药性的发展，需要进行知识和规范化管理培训，并建立相应的考核制度。
合理使用抗菌药物的知识培训应包括以下内容：1.抗菌药物的分类和作用机制：了解不同类型的抗菌药物及其对细菌的作用机制，可以帮助医护人员选择合适的药物进行治疗。
2.抗菌药物的适应症和禁忌症：掌握抗菌药物的适应症和禁忌症，避免不必要的使用和错误的选择。
3.抗菌药物的剂量和给药途径：了解不同抗菌药物的剂量和给药途径，可以确保患者获得合适的药物浓度。
4.抗菌药物的不良反应和药物相互作用：了解抗菌药物可能引起的不良反应和药物相互作用，可以帮助医护人员预防和处理药物相关的问题。
5.细菌耐药性和耐药监测：介绍细菌耐药性的产生机制和检测方法，引起医护人员对耐药性问题的重视，并为制定抗菌药物使用策略提供依据。
规范化管理是保证抗菌药物合理使用的关键。
建立相应的规范化管理制度包括以下方面：1.制定抗菌药物使用指南：根据国家的抗菌药物使用指南，结合本地区的细菌耐药性情况，制定具体的抗菌药物使用指南，包括适应症、禁忌症、药物选择和剂量等方面的指导。
2.建立抗菌药物使用审核制度：实行严格的抗菌药物使用审核制度，所有抗菌药物的使用都需要通过审核，医生需要在病案中明确注明抗菌药物使用的原因和依据。
3.开展抗菌药物教育培训：定期开展抗菌药物合理使用的教育培训，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识和水平。
4.建立抗菌药物使用监测系统：建立抗菌药物使用的监测系统，包括使用情况、耐药性监测和药物费用等方面的数据，对数据进行分析和反馈，及时发现问题并采取措施。
考核制度是对医护人员进行抗菌药物合理使用知识和规范化管理水平的评估。
1.考核内容：包括抗菌药物知识的理论考核和实际操作的考核，考察医护人员对抗菌药物的了解和正确使用的能力。
2024年抗菌药物规范化管理及临床应用知识考试试题
2024年抗菌药物规范化管理及临床应用知识考试试题单选(共20小题，每题5分，共100分。
题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.治疗用抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）小时 [单选题]A.24B.48C.72D.72-96(正确答案)2.抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（）以下 [单选题]A.30DDDsB. 40DDDs(正确答案)C. 50DDDsD. 60DDDs3.抗菌药物的联合应用通常采用（）种药物联合，3 种及3 种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。
[单选题]A.2(正确答案)B.3C.4D.54.门诊抗菌药物使用比例和急诊抗菌药物使用比例分别为（） [单选题]A. 20% 40%(正确答案)B. 30% 40%C. 20% 50%D. 40% 60%5.使用抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率≥（） [单选题]A.30%B.50%(正确答案)C.60%D.90%6. 使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率≥（） [单选题]A.30%B.50%C.60%(正确答案)D.90%7. 使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者病原学送检率≥（） [单选题]A.30%B.50%C.60%D.90%(正确答案)8.下列抗菌药物需皮试的是（） [单选题]A.阿莫西林(正确答案)B.美罗培南C.阿米卡星D.克林霉素9.治疗单纯性下尿路感染，因多数药物尿药浓度远高于血药浓度，给药剂量可应用（） [单选题]A. 小剂量（治疗剂量范围低限）(正确答案)B. 大剂量（治疗剂量范围高限）C.不需要改变剂量D.以上都不对10. 具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予（） [单选题]A. 非限制使用级抗菌药物处方权(正确答案)B. 限制使用级抗菌药物处方权C. 特殊使用级抗菌药物处方权D.以上都可以11. 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物，但应当于（）小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续 [单选题]A.6B.12C.24(正确答案)D.4812. 青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药，应一日多次给药。
2023抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训
抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训一、单项选择1、经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。
［单选题］*A.卫生行政主管部门B.药品监督管理局C.执业地点√D.医院2、对主要目标细菌耐药率超过（）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。
［单选题］*A.30%B.40%C.50%√D.乃％3、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（\［单选题］*A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C.联合使用必须有严格!旨D.发热原因不明者应使用抗菌药物，4、肝功能减退的感染患者，应避免使用（\［单选题］*A.去甲万古霉素B.头泡他咤C.利福平√D.头抱曲松5、引起医院内蛛的致病菌主要是（\［单选题］*A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌VC.真菌D.支原体6、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（\［单选题］*A.四环素B.青霉素类与头泡yC.THBD.磺胺类7、不属于院内获得性M炎常用的经验性治疗方案的是（）。
［单选题］*A.半合成青霉素+氨基糖苗类B.克林霉素+氨基糖苗类C.头抱菌素+氨基糖昔类D.头抱菌素+磺胺类V8、以下有关ICU的肺部感染的说法错误的是（I［单选题］*A.最常见的肺部感染为院内感染性肺炎B.最常见的肺部感染为呼吸机相关性肺炎VC.突出的病原学特点为以革兰阴性杆菌感染为主D.肺部真菌感染较少见9、预防用抗菌药物药缺刊旨征（无效果,并易导致耐药菌感染）的是（I［单选题］*A.免疫抑制剂应用者B.昏迷、休克、心力衰竭患者C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者D.以上都是√10、以下备选项中，除了（）外均易产生肾脏毒性。
［单选题］*A.氨基糖苗类B.头抱理林C.利福平√D.两性霉素B11、治疗产ESB1S菌感染首选（\［单选题］*A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂VB.三代头抱、氨基糖苗类C.氟瞳诺酮类、氨基糖苗类D.酶抑制剂复合制剂、头霉素类12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（I［单选题］A.维持24-48小时B.维持24-72小时C.名钳寺72-96小时√D.立即停药13、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（I［单选题］*A.青霉素B.头抱拉嚏C.头抱哌酮D.万古霉素√14、下列抗哪种微生物的药物不属于抗菌药物（）［单选题］*A、细菌B、真菌C、病毒VD、螺旋体15、二级医院抗菌药物品种原则上不能超过多少种（）［单选题］*A、35种√B、55种C、40种D、30种16、青霉素类、头泡菌素类和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应（）给药。
抗菌药物临床应用知识与规范化管理考试试题
一、选择题1.以下关于抗菌药物的定义说法错误的是（B）A.抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病的药物B.抗菌药物包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂C.抗菌药物不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物D.抗菌药物不包括具有抗菌作用的中药制剂2.下列属于非限制使用级抗菌药物的是（A）A.头孢呋辛钠B.头孢他啶C.头孢哌酮D.注射用阿莫西林克拉维酸钾3.下列属于限制使用级抗菌药物的是（D）。
A.庆大霉素B.甲硝唑C.万古霉素D.注射用阿奇霉素4.下列属于特殊使用级抗菌药物的是（C）A.左氧氟沙星B.头孢曲松C.多粘菌素BD.哌拉西林5.住院患者抗菌药物使用率不超过（D）A.10%B.20%C.40%D.60%6.门诊患者抗菌药物处方比例不超过（B）A.10%B.20%C.40%D.60%7.抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（C）以下A.400DDDB.20DDDC.40DDDD.60DDD8.患者，男，36岁，因发热、咳嗽就诊，查血常规：白细胞计数 6.28×109/L，中性粒细胞百分比65.7％，淋巴细胞百分比15.1％。
诊断为感冒。
医生处方：阿奇霉素片0.5g qd po。
该处方属于（A）A.无适应证用药B.用法、用量不适宜C.有配伍禁忌D.有禁忌证用药9.新生儿使用氯霉素易导致（C）A.红人综合征B.5-HT综合征C.灰婴综合征D.瑞夷综合征10.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过（B）A.20%B.30%C.40%D.50%11.以下属于时间依赖性抗菌药物且抗菌作用持续时间短的是（D）A.甲硝唑B.庆大霉素C.妥布霉素D.苄星青霉素12.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是（B）A.头孢克肟B.左氧氟沙星C.红霉素D.多西环素13.以下属于时间依赖性抗菌药物且具有长抗菌药物后效应的是（ A）A.阿奇霉素B.奥硝唑C.妥布霉素D.苯唑西林14.住院患者手术（剖宫产手术除外）预防使用抗菌药物时间控制在（A）A.术前30分钟至2小时B.术前20分钟C.手术全程D.术后半小时15.腹腔镜子宫肌瘤剔除术（使用举宫器）属于II类切口，可能的污染菌为革兰阴性杆菌、肠球菌属、B组链球菌、厌氧菌，预防抗菌药物应选择（D）A.头孢曲松B.青霉素C.左氧氟沙星D.头孢呋辛钠16.大环内酯类抗菌药物阿奇霉素的妊娠毒性分级为（C）A.A级B.C级C.B级D.D级17.喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星的妊娠毒性分级为（B）A.B级B.C级C.D级D.X级18.抗菌药物的经验性治疗选择抗菌药物需要考虑（ABCD）A.感染部位B.发病场所C.寄望抗菌药物用药史D.当地细菌耐药性监测数据19.下列哪些情况可先予以抗菌药物注射给药（ABCD）A.患者存在明显可能影响口服药物吸收的情况B.所选药物有合适抗菌谱，但无口服剂型C.需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用D.感染严重、病情进展迅速，需给予紧急治疗的情况20.可以减少科室抗菌药物强度的措施有（ABCD）A.减少使用人数B.减少使用量C.选择DDD值低的抗菌药物D.减少使用天数。
2024抗菌药物规范化管理及临床应用知识培训
耐药性及其预防措施
耐药性
指病原体对药物产生抵抗性，使药物疗效降低或无效。耐药 性的产生与药物使用不当、剂量不足、疗程不够等因素有关 。
预防措施
为减少耐药性的产生，应严格掌握抗菌药物的使用指征，避 免滥用和误用；同时应注重患者的营养支持和免疫治疗，提 高患者的抵抗力；对于已经产生耐药性的病原体，应根据药 敏试验结果选用敏感药物进行治疗。
抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括抗生素、合成抗菌药等，主要用 于治疗由细菌、真菌等引起的感染性疾病。
作用机制
抗菌药物通过干扰病原微生物的生化代谢过程，影响其结构和功能，从而达到抑 制或杀灭病原体的目的。常见的作用机制包括抑制细菌细胞壁合成、增强细菌细 胞膜通透性、干扰细菌蛋白质合成以及抑制细菌核酸合成等。
抗菌谱与适应症选择原则
抗菌谱
指药物抑制或杀灭病原体的范围。不同抗菌药物的抗菌谱不同，应根据病原体 种类选择合适的药物。
适应症选择原则
根据患者的感染部位、病原体种类、病情严重程度以及患者的生理病理情况等 因素，综合考虑选择合适的抗菌药物。同时应遵循“能口服不肌注，能肌注不 静滴”的用药原则，减少不必要的静脉用药。
针对医院抗菌药物使用情况进行全面检查，发现问题及时整改。
02
建立抗菌药物临床应用管理奖惩机制
对合理用药表现突出的医师进行表彰和奖励，对不合理用药行为加强与上级监管部门的沟通与协作
及时向上级监管部门汇报医院抗菌药物使用情况和管理成效，接受指导
和监督。
03
临床应用知识培训与实践操作 指导
熟悉抗菌药物的分类、作用机制、抗菌谱和药代动力学特点，以便更好地制定治疗 方案。
掌握抗菌药物的联合应用原则和注意事项，避免不必要的药物使用和减少不良反应 的发生。
抗菌药物临床应用和规范化管理课件
提高抗菌药物临床应用和规范化管理水平的建议和思考
1 2
加强医生培训
定期举办抗菌药物临床应用和规范化管理培训班 ，提高医生对抗菌药物的认知水平和使用规范。
完善监管制度
加大对抗菌药物临床应用的监管力度，建立严格 的奖惩制度，确保抗菌药物合理使用。
3
增强患者教育
加强对患者的用药教育，提高患者对抗菌药物治 疗的依从性，减少不必要的药物浪费和耐药性的 发生。
成效显著
通过对抗菌药物的临床应用和规范化管理，成功降低了抗菌药物的 不合理使用率，减少了细菌耐药性的发生，提高了患者治疗效果。
经验积累
在抗菌药物临床应用过程中，积累了丰富的经验，形成了完善的规 范化管理体系，为今后的工作提供了宝贵的参考。
挑战犹存
尽管取得了显著成效，但仍存在一些挑战，如部分医生对抗菌药物认 知不足、患者用药依从性差等。
抗菌药物临床应用和规范化 管理课件
目录
• 抗菌药物临床应用概述 • 抗菌药物规范化管理的重要性和必要性 • 抗菌药物临床应用规范化管理的方法和措
施 • 抗菌药物临床应用案例分析和经验分享 • 总结与展望
01
抗菌药物临床应用概述
抗菌药物的定义和分类
定义
抗菌药物是指能够杀死或抑制细 菌生长的药物，包括抗生素、合 成抗菌药等。
案例描述
介绍一家医院如何成功应 用抗菌药物，并有效管理 其使用，以减少医院感染 和提高患者治愈率。
成功因素
分析该案例中成功的关键 因素，如合理的用药方案 、医护人员培训、患者教 育等。
经验分享
总结该案例中的成功经验 和教训，为其他医疗机构 提供可借鉴的策略和措施 。
案例二
案例描述
阐述一个医疗机构在抗菌药物应 用和管理过程中遇到的问题和物规范化管理的意义和价值
抗菌药物临床应用和规范化管理--ppt课件 (2)全篇
ppt课件
8
抗菌药物治疗性应用的基本原则
(二)尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感 试验结果选用抗菌药物
抗菌药物品种的选用原则----细菌药敏试验 合格标本留取检测时机----开始抗菌治疗前
ppt课件
9
抗菌药物治疗性应用的基本原则 (三)抗菌药物的经验治疗（未取得病原学结果前）
感染部位
1 基础疾病
• 2015-7 《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发〔2015〕42号)
• 2015-8 《关于印发抗菌药物临床应用指导原则2015版的通知》 》(国卫办医发〔2015〕42号)
• 2016-8 关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（2016-2020年）的通知(国卫医发〔2016〕43号)
ppt课件
37
抗菌药物临床应用管理
2、设立抗菌药物管理专业技术团队（技术支持、指导、咨询和培 训）
专业技术团 队
感染病科
药学
临床微生物
（临床药学）
室
医院感染管 理科
ppt课件
38
抗菌药物临床应用管理
3、制定抗菌药物供应目录和处方集
二级综合性医院不超过35种、遴选原则： (1)头霉素类抗菌药物不超过2个品规。 (2)三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规， 注射剂型不超过8个品规； (3)碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规。 (4)氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规。 (5)深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。 (6)注射剂和口服剂型各遴选＜2个品规
需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如 某些侵袭性真菌病；或病原菌含有不同生长特点的菌群， 需要应 用不同抗菌机制的药物联合使用， 如结核和非结核分枝杆菌。
2023年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训”考核试题(主治及以上)
2023年“抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训I”考核试题（主治及以上）1.抗菌药物临床应用实行分级管理，将抗菌药物分为：（）A.非限制使用级、限制使用级与特殊使用级（正确??卷）B.普通使用级、限制使用级与特殊使用级C.非限制使用级、普通使用级与特殊使用级D.非限制使用级、限制使用级与领导使用级2.越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于（）小时内补充完成越级使用抗菌药物的必要手续：A.12B.24ι案）C.36D.483.根据患者病情，需要使用三线抗菌药物时，须由经考试合格并授权的副主任医师职称或科主任使用。
以下哪类医师原则上不得开具特殊使用级抗菌药物处方：（）A.门诊B.急诊；力C.住院D.发热门诊I4.以下在无高危因素下无需预防性使用抗菌药物的手术或介入手术名称有：（）A人工流产负压吸引术（Ir俑答案）B.内镜下曲张静脉套扎术（C.输尿管震波碎石术D.人流不全清宫术5.以下属于围手术预防用药的高危因素有：（）A.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换（确答案）B.高龄（≥70岁）（IM』笞窠）C.糖尿病D.高血压6.抗菌药物的停药指征是：（）A.体温正常、症状消退后B.体温正常、症状消退后72〜96小时/3案）C.体温正常、症状消退后12〜24小时D.体温正常、症状消退后24~48小时7.某患者3周前突然发冷，发热T39°C,按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰,痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及大空洞，不可选用的抗生素是A.甲硝理8.林可霉素C.青霉素ID.苯嘎西林8.肺炎合并脓胸患儿，经用抗生素及胸腔穿刺抽脓等治疗后，体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔中等量积液，右肺被压缩，此时应采取的措施是：改用抗生素胸腔内注射抗生素胸腔闭式引流（反复穿刺排脓9.女性，37岁。
自童年患麻疹并肺炎后咳嗽迁延不愈，伴大量黄脓痰，偶有咯血，量不多。
抗菌药物使用知识和规范化管理题库
抗菌药物使用知识和规范化管理题库1．正确的抗菌治疗方案需考虑：（D）A患者感染病情B感染的病原菌种类C抗菌药作用特点D以上三项2、用药期间应避免饮酒的药物是（A）A头孢呋辛B阿奇霉素C阿米卡星D磷霉素3、下列哪种情况有抗菌药联合用药指征：（B）A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎4、下列情况何种是预防用药的适应：（D）A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术5、在18岁以下儿童，不应使用的抗生素（C）A青霉素B阿奇霉素C左氧氟沙星D依替米星6、手术前预防用药目的是预防：（D）A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染7、外科手术预防用药多数不超过：（B）A手术后3天B术后24小时C术后1周D用至患者出院8、应用头孢哌酮时应给患者补充：（D）A维生素AB维生素B1C维生素CD维生素K19、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为：（A）A万古霉素B克林霉素C莫西沙星D大环内酯类10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为：（B）A氯霉素B庆大霉素C红霉素酯化物D利福平11、厌氧菌感染不可以选用：（B）A亚胺培南B氨基糖苷类C甲硝唑D克林霉素12、治疗肠球菌属感染首选：（B）A氯霉素B氨苄西林C左氧氟沙星D头孢唑林13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：（C）A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为：（C）B氟喹诺酮类C氨基糖苷类D头孢菌素15、新生儿感染治疗不宜选用：（A）A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是16、妊娠期不宜选用的抗菌药有：（C）A青霉素B头孢呋辛C环丙沙星D磷霉素17、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁治疗（D）A铜绿假单孢杆菌B肺炎克雷伯杆菌C大肠杆菌D嗜麦芽窄食单胞菌18、在骨组织中浓度高的药物为：（A）A克林霉素B亚胺培南C庆大霉素19、老年感染患者一般不宜选用：（C）A青霉素类B克林霉素C氨基糖苷类D头孢菌素类20、抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（C）A24-48小时B48-72小时C72-96小时D5-7天21、氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：（C）A肺炎链球菌B厌氧菌C革兰阴性菌D以上都是22、下列哪个药物的皮疹发生率最高：（C）A头孢唑林B红霉素C氨苄西林D磷霉素23、MRSA菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药：（A）A甲氧西林或苯唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素24、抗菌药物治疗性应用的基本原则（E）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E以上都是25、属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为：（C）A环丙沙星B庆大霉素C青霉素D四环素26.以下哪项不是抗菌药物药代动力学（PK）的研究内容？CA.药物在体内的吸收过程B.药物在体内的分布特点C.药物对病原体的直接杀菌作用D.药物在体内的代谢和排泄27.下列哪项不是药代动力学（PK）的参数？BA.达峰时间（Tmax）B.抗生素后效应（PAE）C.血药峰浓度（Cmax）D.药-时曲线下面积（AUC）28.下列的哪种说法错误？AA.亲水性抗菌药的表观分布容积（Vd）一般较大B.常见的亲水性抗菌药有β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟康唑C.利奈唑胺属于中度亲脂性抗菌药D.常见的亲脂性抗菌药有喹诺酮类、大环内酯类29.关于抗菌药物的药效动力学（PD），以下哪项描述是错误的？BA.研究药物对病原体的直接作用B.药物在体内的浓度变化C.研究药物对病原体杀灭的速度和程度D.旨在找到最佳的药物使用剂量和方案30.什么是导致细菌耐药的重要原因？BA.细菌频繁突变B.不恰当的给药方案C.越来越多使用免疫抑制剂D.抗真菌药物的使用31.下列哪种抗菌药物的表观分布容积（Vd）较小？BA.替加环素B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.大环内酯类32.在评估抗菌药物的疗效时，以下哪项不是需要考虑的因素？DA.药物对目标病原体的杀菌活性B.药物在感染部位的浓度C.药物对病原体的后效应D.药物的口感33.关于PK/PD分类，以下哪项描述错误？DA.随着浓度依赖性抗菌药物浓度的增加，杀菌速度和能力增大B.随着浓度依赖性抗菌药物浓度的增加，抗生素后效应（PAE）可能延长C.时间依赖性抗菌药物浓度增加至一个阈值，随着浓度增加，杀菌速度和能力仍保持相对稳定D.时间依赖性抗菌药物杀菌活性的饱和状态通常出现在MIC的高倍数34.以下哪种情况可能会导致抗菌药物在体内的浓度下降？BA.增加给药剂量B.延长给药间隔C.药物在体内的吸收增加D.药物在体内的代谢减少35.哪种抗菌药物不是浓度依赖型？AA.β-内酰胺类B.氨基糖苷类C.氟喹诺酮类D.硝基咪唑类36.在抗菌药物PK/PD研究中，MIC指的是什么？AA.最低抑菌浓度B.最低杀菌浓度C.最低有效浓度D.最低毒性浓度37.在低白蛋白血症时，哪种抗菌药物疗效影响不大？CA.头孢唑啉B.替加环素C.美罗培南D.多西环素38.以下哪种药物属于时间依赖性（短PAE）抗菌药物？DA.阿奇霉素B.庆大霉素C.左氧氟沙星D.头孢呋辛39.在抗菌药物PK/PD中，哪个参数是抗菌药物疗效的主要定量参数？CA.AUCB.CmaxC.MICD.半衰期40.哪种抗菌药物的药代动力学特征通常包括较低的蛋白结合率？DA.苯唑西林B.头孢哌酮C.头孢曲松D.氟康唑41.抗菌药物PK/PD研究中，AUC指的是什么？AA.血浆药物浓度曲线下面积B.药物峰浓度C.药物谷浓度D.药物消除速率常数42.在评估抗菌药物疗效时，哪项不是需要考虑的PK/PD参数？DA.AUC/MIC比值B.Cmax/MIC比值C.%T>MIC比率D.药物的副作用发生率43.以下哪种抗菌药物的药效动力学特征通常表现为浓度依赖性杀菌？BA.青霉素B.氨基糖苷类C.大环内酯类D.克林霉素44.哪种抗菌药物通常需要监测血浆药物浓度以避免副作用？CA.阿莫西林B.红霉素C.伏立康唑D.甲硝唑45.下列哪个描述错误？CA.达托霉素在肺部易被肺泡表面活性物质灭活，不能用于肺部感染的治疗B.阿奇霉素在脑脊液浓度低C.卡泊芬净常用于治疗曲霉菌性脑膜炎D.利奈唑胺血浓度低，仅适用于肺炎引起的菌血症或万古霉素耐药菌所致的菌血症46.在PK/PD研究中，%T>MIC指的是什么？AA.药物浓度超过MIC的时间比率B.药物浓度低于MIC的时间比率C.药物浓度等于MIC的时间比率D.药物浓度达到MIC的时间比率47.以下哪项关于抗菌药物的PK/PD参数的描述是正确的？AA.AUC/MIC比值越高，药物的杀菌效果越好B.Cmax/MIC比值越高，药物的疗效越差C.%T>MIC时间与药物的疗效无关D.%fT>MIC越低，药物的杀菌活性越高48..以下哪项是评估时间依赖性（长PAE）抗菌药物的PK/PD参数？AA.AUC/MICB.%T>MICC.Cmax/MICD.Cmax/MIC或AUC/MIC49.抗菌药物的药效动力学参数中，哪个参数反映药物杀灭病原体的速度快？CA.AUC/MICB.%T>MICC.Cmax/MICD.%fT>MIC50.下列哪种抗菌药物不用于肺部金葡菌感染？CA.头孢唑啉B.万古霉素C.达托霉素D.利奈唑胺。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
24
头孢菌素类注意事项
各类头孢菌素的口服制剂用于轻症感染 口服品种均不适用于铜绿假单胞菌感染 各代头孢菌素均不宜用于肠球菌感染及
MRSA感染 禁用于头孢菌素过敏者，避免用于有青霉
素过敏性休克史者
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
25
其他β内酰胺类抗菌药物
1.单环类（单胺菌素类）
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
19
肾毒性低 头孢呋辛：耐青霉素酶和头孢菌素酶 头孢孟多：易引起出血
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
20
第三代头孢菌素
a.抗绿脓 头孢哌酮,头孢他啶 b.注射用 头孢噻肟,头孢曲松,唑肟,甲肟,地嗪 c.口服用 头孢克肟,头孢他美脂,头孢地尼
对金葡菌较第一代差，MRSA和肠球菌耐药，溶链、肺 炎球菌、流感杆菌和奈瑟菌对其高度敏感
繁殖期杀菌剂
水溶性好，组织分布广
毒性低
价廉
窄谱：G+球菌，嗜血杆菌，致病螺旋体
不耐酸，不耐β-内酰胺酶，葡萄球菌普遍耐药
时间依赖型抗生素，应分时给药
婴幼儿不建议肌肉注射；不鞘内给药
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
8
耐酶青霉素的特点
耐青霉素酶、耐酸 窄谱 限用于产青霉素酶的金葡菌感染 难透过血脑屏障
抗菌药物应用基础 知识和规范化管理
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
1
抗菌药物应用基础知识 抗菌药物使用分级管理制度 围手术期预防性使用抗菌药物
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
2
第一部分 抗菌药物应用基础知识
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
3
抗菌药物常见类型
青霉素类 头孢菌素类 其它β内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类 林可霉素和克林霉素 多肽类 其它抗菌药物
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
12
青霉素类的抗菌谱与抗菌活性
头孢菌素特点
具有青霉素类优良属性
（繁殖期杀菌剂，水溶性好，组织分布广，毒性低）
广谱、覆盖常见致病菌 耐酶、耐酸 副反应少
头孢菌素类
1.第一代头孢菌素 噻吩,噻啶，氨苄，唑啉,拉定, 硫脒
2.第二代头孢菌素 克洛,呋辛,丙烯,孟多,替安
对肠杆菌科细菌抗菌活性加强，部分对绿脓杆菌有作用， 但不动杆菌常耐药，枸橼酸杆菌、肠杆菌属和沙雷菌属 的某些菌株常耐药
组织分布好，脑脊液浓度高，部分品种胆汁浓度高，半 减期相对延长
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
21
对广谱β内酰胺酶稳定，对超广谱酶（ ESBLs）不稳定
无肾毒性
可渗入炎症CSF中
氨曲南,卡芦莫南 2.头霉素
头孢西丁,头孢美唑，头孢替安，头孢米诺 3.碳青霉烯类
亚胺培南,美罗培南,帕尼培南,厄他培南 4.与β内酰胺酶抑制剂的复合制剂
广谱，不耐酶，对铜绿假单胞菌有效 抗菌活性：哌拉＞呋苄＞替卡＞羧苄 哌拉与氨基糖苷类合用对铜绿和某些肠杆菌科
细菌有协同作用
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
11
青霉素类药物的共同特点
繁殖期杀菌剂，一般不与抑菌剂联用 对人类的毒副作用小 杀菌作用与组织中药物浓度相关 较易引起变态反应，必须皮试 过敏性休克一旦发生必须就地抢救 易被β-内酰胺酶所水解、灭活 高剂量应用时注意中枢神经系统毒性反应
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
6
青霉素类
1.不耐酶: 青霉素G,苄星青,青霉素V
2.耐酶: 苯唑西林,甲氧,奈夫,氯唑,双氯 3.广谱,不抗绿脓: 氨苄西林,阿莫西林 4.广谱,抗绿脓：
羧基类－ 替卡西林 ,羧苄,磺苄 脲基类－哌拉西林,阿洛,美洛,呋苄,阿帕
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
7
青霉素及苄星青霉素的特点
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
9
广谱青霉素
氨苄青霉素类：包括氨苄、羟氨苄
广谱、不耐酶、对铜绿假单胞菌无效 适用于新生儿 羟氨苄作用强于氨苄，适用于“三慢”、幽门
螺杆菌 联合舒巴坦、克拉维酸使用
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
10
广谱青霉素
抗假单胞菌青霉素：羧苄、哌拉、呋苄、替卡、 美洛、阿洛
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
4
β-内酰胺类抗生素种类
青霉素类 头孢菌素类 其他β-内酰胺类
青霉素
S R CO NH
CH2 CH3
N O
COOH
头孢菌素
S
R CO NH
N
R
O
COOH
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
5
β－内酰胺类作用机制
通过干扰细菌细胞壁的合成而产 生抗菌作用。细菌的细胞膜上具有青 霉素结合蛋白（PBPs），与β-内酰 胺类具高度亲和力，二者紧密结合后 则干扰细菌细胞壁合成代谢，使细菌 形态变化而溶解死亡
3.第三代头孢菌素 a.抗绿脓 哌酮,他啶 b.注射用 噻肟,唑肟,甲肟,地嗪,曲松 c.口服用 克肟,他美脂,特仑酯,地尼
4.第四代头孢菌素 吡肟,匹罗，噻利
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
15
头孢菌素的分代及抗菌活性
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
16
第一代头孢菌素
头孢噻吩,头孢唑啉,头孢拉定,头孢氨苄
对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌 产生的β内酰胺酶所水解
主要用于产青霉素酶金葡菌菌，其它敏感 革兰阳性球菌和某些革兰阴性杆菌（大肠， 肺克，奇变等）
具有不同程度的肾毒性
对血脑屏障穿透性差
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
17
一代头孢菌素的特点比较
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
18
第二代头孢菌素
抗菌药物应用基础知识和规范化管理
22第三代头孢菌素Fra bibliotek较抗菌药物应用基础知识和规范化管理
23
第四代头孢菌素
头孢吡肟（马斯平）
与β内酰胺酶的亲和力更低，尤以Ampc酶 对某些染色体介导β内酰胺酶较第三代稳定 对细菌细胞膜的穿透性更强 对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用
较头孢他啶强 对铜绿假单胞的抗菌活性与头孢他定相当 对厌氧菌无作用，不干扰菌群
G＋ 一代≥二代＞三代 G－ 一代＜二代＜三代
头孢克洛,头孢呋辛,头孢丙烯,头孢孟多,头孢替安
对革兰阳性球菌活性（葡萄球菌）较一代差； 对流感杆菌和淋球菌所产的β内酰胺酶稳定； 对肠球菌和李斯特菌耐药； 对革兰阴性杆菌敏感谱扩大：
敏感：大肠杆菌、肺炎杆菌、奇变杆菌、普鲁菲登菌； 部分敏感：普变杆菌、肠杆菌属、沙门菌、枸橼酸菌 耐药：沙雷菌（大多），绿脓杆菌和不动杆菌完全耐药