0-36月龄儿童中医药服务管理登记表
0-3岁儿童中医药健康管理服务记录表
4.其他______
下次随访日期
随访医生签名
备 注:家庭地址:__________________ 联系电话:_____________
0～3岁儿童中医药健康管理服务记录表
姓名: 性别: 编号□□－□□□□□
月龄
6月龄
12月龄
18月龄
24月龄
30月龄
36月龄
随访日期
中医药健康
管理服务
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授摩腹、捏脊方法
4.其他____
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授摩腹、捏脊方法
4.其他____
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法
4.其他______
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法
4.其他_______
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄Biblioteka 导3.传授按揉四神陪穴方法
4.其他_______
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
0-36月儿童中医药服务记录表
月（年）龄
12月龄
18月龄
24月龄
30月龄
随访日期
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
体重(kg)
上 中 下
上 中 下
上 中 下
上 中 下
身长(cm)
上 中 下
上 中 下
上 中 下
上 中 下
体
格
检
查
面色
1红润 2其他
1红润 2其他
1红润 2其他
1红润 2其他
皮肤
1未见异常 2异常
1红润 2其他
皮肤
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
前囟
1闭合 ２未闭
cm×cm
1闭合 ２未闭
cm×cm
1闭合 ２未闭
cm×cm
1闭合 ２未闭
cm×cm
颈部包块
1有 2 无
1有 2 无
1有 2 无
—————
眼外观
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
中医药健康管理
1 中医饮食调养指导
2 中医起居调摄指导
3 传授按揉四神聪穴技术
下次随访日期
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
随访医生签名
0-3岁儿童中医药健康管理服务记录表
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法
4.其他______
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法
4.其他_______
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉四神陪穴方法
4.其他_______
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉四神陪穴方法
4.其他______
下次随访日期
随访医生签名
备 注:家庭地址:__________________ 联系电话:_____________
0～3岁儿童中医药健康管理服务记录表
姓名: 性别: 编号□□－□□□□□
月龄
6月龄
12月龄
18月龄
24月龄
30月龄
36月龄
随访日期
中医药健康
管理服务
1.中医饮食调养指导
2法
4.其他____
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授摩腹、捏脊方法
4.其他____
0-36个月儿童中医药健康管理服务记录表doc
0-36个月儿童中医药健康管理服务记录表姓名：
编号□□□-□□□□□月龄
随访日期6月龄12月龄18月龄24月龄30月龄36月龄
1.中医饮
1."中医饮
1."中医饮
1."中医饮
1."中医饮
1."中医饮食调养指食调养指食调养指导导导
2.中医起
2."中医起
2."中医起
2."中医起
2."中医起
2."中医起居调摄指居调摄指居调摄指导导导
3.传授摩
3."传授摩
3."传授摩
3."传授摩
3."传授摩
3."传授摩腹、捏脊腹、捏脊腹、捏脊腹、捏脊腹、捏脊腹、捏脊方法方法方法
4.其他：
4."其他：
4."其他：
4."其他：
4."其他：
4."其他：中医药健康管理服务下次随访
日期
随访医生
签名
填表说明：
中医药健康管理服务，请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。
其他服务请注明。
0-3岁儿童中医药健康管理服务记录表(20201124025505)
摄指导
摄指导
摄指导
指导
摄指导
管理服务
3•传授摩腹、捏
3•传授摩腹、
3•传授按揉迎
3.传授按揉迎
3•传授按揉四神
3.传授按揉四
脊方法
捏脊方法
香穴、足三里
香穴、足三里
陪穴方法
神陪穴方法
4.其他
4.其他
穴方法
穴方法
4其他
4.其他
4.其他
4.其他
下次随访日期
随访医生签名
备 注:家庭地址:
联系电话:
0
姓名:性别:编号□□—□□口□口
月龄
6月龄
12月龄
18月龄
24月龄
30月龄
36月龄
随访日期
1.中医饮食调
1.中医饮食调
1.中医饮食调
1.中医饮食调
1•中医饮食调养
1.中医饮食调
养指导
养指导
养指导养指导指导Fra bibliotek养指导
2•中医起居调
2•中医起居调
2•中医起居调
2•中医起居调
2•中医起居调摄
2•中医起居调
中医药健康
0-3岁儿童中医药健康管理服务记录表
附件1
6～18月龄儿童中医药健康管理服务记录表
姓名：编号□□□-□□□□□
填表说明
1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。
2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。
其他服务请注明。
附件2
24～36月龄儿童中医药健康管理服务记录表
姓名：编号□□□-□□□□□
填表说明
1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。
2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。
其他服务请注明。
0-3岁儿童中医药健康管理服务记录表
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法
4.其他______
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法
4.其他_______
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉四神陪穴方法
4.其他_______
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授按揉四神陪穴方法
4.其他______
下次随访日期
随访医生签名
备注:家庭地址:__________________联系电话:____________
0～3岁儿童中医药健康管理服务记录表
姓名:性别:编号□□－□□□□□
月龄
6月龄
12月龄
18月龄
24月龄
30月龄
36月龄
随访日期
中医药健康
管理服务
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授摩腹、捏脊方法
4.其他____
1.中医饮食调养指导
2.中医起居调摄指导
3.传授摩腹、捏脊方法
4.其他____
0-36月儿童中医药服务记录表
姓名：编号□□□－□□□□□
月龄
满月
3月龄
月龄
月龄
随访日期
年月日
年月日
年月日
年月日
体重（）
上中下
上中下
上中下
上中下
身长（）
上中下
上中下
上中下
上中下
头围（）
体
格
检
查
面色
红润黄染其他
红润黄染其他
红润其他
红润其他
皮肤
未见异常异常
未见异常异常
未见异常异常
未见异常异常
前囟
闭合２未闭
闭合２未闭
月（年）龄
月龄
月龄
月龄
月龄
随访日期
年月日
年月日
年月日
年月日
体重
上中下
上中下
上中下
上中下
身长
上中下
上中下
上中下
上中下
体
格
检
查
面色
红润其他
红润其他
红润其他
红润其他
皮肤
未见异常异常
未见异常异常
未见异常异常
未见异常异常
前囟
闭合２未闭
闭合２未闭
闭合２未闭
眼外观
未见异常异常
未见异常异常
未见异常异常
未见异常异常
耳外观
闭合２未闭
闭合２未闭
颈部包块
有无
有无
有无
眼外观
未见异常异常
未见异常异常
未见异常异常
未见异常异常
耳外观
未见异常异常
未见异常异常
未见异常异常
未见异常异常
听力
0-36月儿童中医药服务记录表
1科学喂养
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
中医药健康管理
1中医饮食调养指导
2中医起居调摄指导
3 传授摩腹、捏脊方法
1 中医饮食调养指导
2 中医起居调摄指导
3传授按揉迎香穴、足三里穴技术
年 月 日
年 月 日
体重(kg)
上 中 下
上 中 下
上 中 下
上 中 下
身长(cm)
上 中 下
上 中 下
上 中 下
上 中 下
体格发育评价
1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓 5超重
1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓 5超重
1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓
5超重
1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓
5超重
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1合理膳食
2生长发育
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
中医药健康管理
1 中医饮食调养指导
2 中医起居调摄指导
3 传授按揉四神聪穴技术
下次随访日期
年 月 日
年 月 日
年 月 日
年 月 日
随访医生签名
耳外观
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
0-36个月儿童中医药健康管理服务记录表1
编号□□□-□□□□□
Байду номын сангаас30月龄 36月龄
---
---
---
下次随访 日期 随访医生 签名
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---
---
---
---
---
0-36个月儿童中医药健康管理服务记录表
姓名：
月龄 随访日期 满月 --3月龄 --1.中医饮食调养指 导□ 2.中医起居调摄指 导□ 3.传授摩腹、捏脊 方法□ 4.其他： 中医药健 康管理服 务项目 6月龄 8月龄 --1.中医饮食调养指 导□ 2.中医起居调摄指 导□ 3.传授摩腹、捏脊 方法□ 4.其他： 1.中医饮食调养指 导□ 2.中医起居调摄指 导□ 3.传授按揉迎香穴 、足三里穴方法□ 4.其他： 1.中医饮食调养指 导□ 2.中医起居调摄指 导□ 3.传授按揉迎香穴 、足三里穴方法□ 4.其他： 1.中医饮食调养指 导□ 2.中医起居调摄指 导□ 3.传授按揉四神聪 穴方法□ 4.其他： 1.中医饮食调养指 导□ 2.中医起居调摄指 导□ 3.传授按揉四神聪 穴方法□ 4.其他： 12月龄 18月龄 24月龄
0-3岁儿童中医药健康管理服务记录表
中医药健康管理服务记录表1
1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号
1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表姓名：编号
3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
姓名：档案编号:
填表说明：
1．印制新表格时可在原“0～6岁儿童健康管理服务规范”所列儿童健康检查记录表基础上增加“中医药健康管理服务”内容。
2．中医药健康管理服务：请在所提供服务对应的选项上划“√”，可多选。
其他服务请注明。
中医药健康管理服务记录表4 档案编号:□□□-□□□□□
0-3岁儿童中医药健康管理服务记录表
姓名：性别：年龄：岁联系电话：。
0-36月儿童中医药服务记录表
1未脱 2脱落
3脐部有渗出4其他
1未见异常2异常
—————
—————
四肢
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
可疑佝偻病症状
—————
1无 2夜惊
3多汗 4烦躁
1无 2夜惊
3多汗 4烦躁
1无 2夜惊
3多汗 4烦躁
可疑佝偻病体征
1无2颅骨软化3方颅4枕秃
1无2颅骨软化3方颅4枕秃
步态
—————
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
1未见异常 2异常
可疑佝偻病体征
1“O”型腿
2“X”型腿
1“O”型腿
2“X”型腿
1“O”型腿
2“X”型腿
—————
血红蛋白值
—————
g/L
—————
g/L
户外活动
小时/日
小时/日
小时/日
小时/日
服用维生素D
IU/日
IU/日
IU/日
—————
发育评估
年 月 日
年 月 日
体重(kg)
上 中 下
上 中 下
上 中 下
上 中 下
身长(cm)
上 中 下
上 中 下
上 中 下
上 中 下
体格发育评价
1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓 5超重
1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓 5超重
1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓
5超重
1正常 2低体重
3消瘦 4发育迟缓
5超重
3疾病预防
4预防意外伤害
5口腔保健
1科学喂养
儿童中医药健康管理服务记录表(0-3岁)
儿童中医药健康管理服务记录表
编号：□□□-□□□□□村别_________ 家长姓名__________ 儿童姓名__________
月龄
6月龄12月龄18月龄24月龄30月龄3岁随访
日期
中医药健康管理服务1.中医饮
食调养
指导
2.中医起
居调摄
指导
3.传授摩
腹、捏脊
方法
4.其
他：
1.中医饮
食调养指
导
2.中医起
居调摄指
导
3.传授摩
腹、捏脊
方法
4.其
他：
1.中医饮
食调养指
导
2.中医起
居调摄指
导
3.传授按
揉迎香
穴、足三
里穴方法
4.其他：
1.中医饮
食调养指
导
2.中医起
居调摄指
导
3.传授按
揉迎香
穴、足三
里穴方法
4.其他：
1.中医饮
食调养
指导
2.中医起
居调摄
指导
3.传授按
揉四神
聪穴方
法
4.其他：
1．中医
饮食调养
指导
2．中医起
居调摄指
导
3．传授按
揉四神聪
穴方法
4.其他：
下次随访日期随访医生签名。
0-36月龄中医药健康管理服务培训
《0—6岁儿童中医健康管理技术规范》
二、4—6岁儿童起居调摄 1．养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。 2．根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训“四时欲得小儿安，常要 一分饥与寒。” 3．保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。 4．加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。
0-36月龄儿童 中医药健康管理服务
2023年
0-36个月儿童中医药健康管理服务
一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表 七、1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表 八、3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表
服务对象 辖区内居住的0～36个月儿童
1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表
0-3月6龄个月儿12月童龄中医1药8月健龄 康管24理月龄服务30月龄
随访日期
七、1～21岁.中医儿饮童食调中1医.中药医饮健食调康1管.中理医饮服食调务1记.中录医饮表食调
养指导
养指导
养指导
养指导
2.中医起居调 2.中医起居调 2.中医起居调 2.中医起居调
月龄
3岁
4岁
5岁
6岁
八随、访日3期～61岁．中儿医童饮中食 医药健康管理服务记录表
调养指导
2．中医起居
中医药健康 调摄指导
管理服务 3．传授按揉
四神聪穴方法
4.其他：
下次随访日期 随访医生签名
《0—6岁儿童中医健康管理技术规范》
一、0—3岁儿童饮食调养 1．婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。 2．养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。
摄指导
摄指导
摄指导Βιβλιοθήκη 摄指导中医药健康 管理服务