医院感染知识及住院医院规范化岗前培训

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2003年我国某煤业医院呼吸科连续发8例铜绿假 单胞菌下呼吸道感染 2003年1月，我国某煤业医院呼吸科连续发生 8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染，患者年龄在65 岁～75岁之间，均有持续吸氧和雾化吸入治疗 史。调查发现，由于该院湿化瓶和雾化器数量少， 常有多人合用与未消毒就用现象，而这些被细菌 污染了的医疗用品很可能就是此次医院感染暴发 的原因。
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医院感染直接影响到诊疗技术的发展
任何一项诊疗技术的应用，都面临医院感染问 题。心脏外科、颅脑外科、器官移植、微创手 术等治疗技术面临的最大问题之一是感染！
有研究显示：医院感染会额外增加4-33%的 死亡率；呼吸机肺炎（VAP）、导管相关性血 流感染（CA-BSI）、泌尿道感染（UTI）分别 增加病死率35%、25%、5%。
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医院感染管理规章制度不健全、不落实：对预防和控制 医院感染工作不重视，未能按照《医院感染管理办法》 等有关规定建立医院感染管理责任制，医院手术管理及 消毒供应中心管理等有关规章制度不健全、不更新、不 落实，对消毒灭菌、百度文库务人员手卫生、医院感染监测及 报告等制度执行不力。
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感染后千疮百孔的手术切口
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手术器械灭菌不合格：手术器械灭菌不合格是导 致该起事件的主要原因。该院手术器械等清洗不 彻底，存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和 换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果； 对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监 测；手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存 在严重的医疗安全隐患。
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西安交大第一附属医院新生儿死亡事件
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➢ 2008年9月3日起，西安交通 大学医学院第一
➢ 附属医院新生儿科9名新生儿 相继出现发热、
➢ 心率加快、肝脾肿大等临床症 状，其中8名新
➢ 生儿于9月5日至15日期间发 生弥漫性血管内
➢ 凝血相继死亡，1名新生儿经 医院治疗好转。
给予院长行政记过、主管副院长行政记大 过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、 护士长的职务。
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2002年全球严重急性呼吸综合征ＳＡＲＳ暴发 2003年3月12日ＷＨＯ第一次发出ＳＡＲＳ威胁全
球警报，到6月19日刚好为100天,30个国家报告病例， 到5月22日全球病例总数超过8000例。 香港最初发生的138例SARS病人中，医务人员占50％， 共69例，另外还有实习医学生16例，共占发病人数的 61％；加拿大多伦多出现144例SARS病人时，医务人 员共73例，占51％，台湾发病到610例时，90％的发 病人数与医院感染有关。 国内全国累计确诊病例的 职业分布中医务人员比例最高，占１５.２％，医务人 员是高危人群，医院感染、医院暴发是常见的流行方式。
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2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者 做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况， 其中9人的单眼眼球被摘除。
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处理结果： 取消宿州市立医院二级甲等医院称号 对原市立医院院长、市卫生局副局长撤消党内外一切职 务，并调离卫生系统，给予市立医院分管院长党内严重 警告、行政记大过 市卫生局局长、副局长分别给予行政记大过、行政记过 给予眼科主任留党察看1年，行政记大过，停止执业活 动9个月 给予主治医师党内严重警告，行政记过，停止执业活动 9个月
医院是病原微生物聚集的地方：收治患各种感 染性疾病病人（细菌、病毒、支原体、衣原体 等）的场所，病原微生物种类多，密度大。
难以避免经常要接触患者污染的体内物质。
环境污染严重（空气、物体表面、器械的污渍）
刺伤、割伤习以为常，经常受到微量经血传播 疾病的危险
自身接受侵入性诊疗操作，如器械消毒灭菌不 严，医源性感染的威胁在所难免
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部分医院感染 暴发事件回放
医院感染 暴发
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1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型 病毒感染，10名死亡；
——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯 萨奇B型病毒感染，15名死亡
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2009年12月，某中心卫生院发生剖宫产患者手术切口 感染事件。该事件后果严重，影响恶略，其38名剖宫产 患者中，有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是 由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染。病原菌 为快速生长型结合分支杆菌。该院在院内感染防控方面 存在严重问题是：手术器械灭菌不合格，存在严重医疗 安全隐患。
医院感染相关知识 住院医师规范化 岗前培训
和田地区人民医院医院感染管理科 副主任护师：郑卫娟
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培训内容：医院感染事件回顾
近几年医院感染事件回放
医院感染诊断标准
医院感染管理法律法规
消毒灭菌 （手卫生、标准预防）
职业防护
医疗废物处置与管理
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医院感染威胁到工作人员的健康
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经专家组调查，认为该事件为医院感染所致， 是一起严重医院感染暴发事件。调查中发现该 院存在以下问题： 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。
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本次发生医院感染的原因： 1、控制院内感染的安全意识淡漠 2、手卫生的消毒设施不建全，医务人员洗手的 依从性差。 根据调查结果对医院有关责任人作出处理，撤 销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主 管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护 士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关 职能部门负责人的职务。 事后西安交大一附院补偿每位死亡患儿家属18 万元，并退回已经缴纳的医疗费用。本次事件 导致全院病人锐减，直接经济损失估算—— 3000万！
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医务人员医院感染防控意识薄弱、防控意识欠 缺：未能对医务人员开展感染防控相关培训， 医务人员防控医院感染的意识薄弱，缺乏医院 感染防控相关知识，临床连续发现多起剖宫产 患者手术切口感染病例后，有关医务人员反应 迟钝，不能及时发现问题、及时报告，并采取 有效防控措施。
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事件处理结果件处理结果事件事件处理结果：