康复科常见疾病双向转诊指南(特选借鉴)

康复科常见疾病双向转诊指南

（试行）

脑卒中后康复

脑卒中患者且有下列功能障碍之一/或以上者均应当进行康复治疗。意识、运动功能、感觉功能、平衡功能、认知功能、言语功能、心肺功能、日常生活活动能力（ADL）。

一、三级综合医院康复医学科

1.脑卒中急性期，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；

2.脑卒中有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内；

二、二级综合医院康复医学科/康复医院

1.脑卒中缓解期，病情稳定，有上述功能障碍之一/或以上者；

2.经过系统、规范化的康复治疗4周，功能评定与4周比较改善率低于30%，没有严重的并发症，可以由三级转至二级医院康复科或康复医院。

三、社区或家庭

1.脑卒中后遗症期，有上述功能障碍之一/或以上者；

2.生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），经过二级医院系统、规范化的康复治疗4周，功能没有改善或患者不能参与或耐受治疗。

3.达到卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间，生命体征稳定，没有严重的并发症（如肺部感染、泌尿系感染），生活基本自理（Barthel指数60分或以上），可以出院回家。

脑外伤后康复

脑外伤患者有下列功能障碍之一或以上者均应当进行康复

治疗：意识障碍、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍等一系列的影响日常生活活动能力的障碍等。

一、三级综合医院康复医学科

1.脑外伤后2-4周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；

2.脑外伤后4-8周，有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内。

二、二级综合医院康复医学科/康复医院

1.脑外伤后2-4周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；

2.24小时内无发热；

3.无手术或再手术的指征。

4.存在有意识障碍（GCS≥3分）、精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能障碍、平衡功能障碍等一系列影响日常生活活动能力的障碍；

5.Barthel指数20-80分；

三、社区或家庭

1.脑外伤后4-8周，生命体征及实验室检查各项指标平稳；

2.无手术或再手术的指征，只存在轻微的精神行为障碍、认知功能障碍、感觉、知觉障碍、吞咽障碍、运动功能等某1-2项障碍；

3.日常生活活动基本自理；

4.能独立或在家人帮助下于家中进行康复训练；

5.有时需要要多专业康复团队的家庭康复训练指导。

脊髓损伤后康复

脊髓损伤患者有下列功能障碍之一或以上者均应当进行康复治疗：感觉、运动功能障碍、膀胱控制障碍、直肠控制障碍、日常生活活动能力的障碍等。

一、三级综合医院康复医学科

1.脊髓损伤后2-4周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；

2. 脊髓损伤后4-8周，有上述功能障碍之一/或以上且功能障碍严重者，在卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间之内；

二、二级综合医院康复医学科/康复医院

1.脊髓损伤后4-12周，生命体征平稳，有上述功能障碍之一/或以上者；

2.在三级医院康复治疗后，脊柱稳定性良好，功能障碍情况稳定，无进一步加重并根据损伤程度有一定进步，但仍未达到相应的标准。

3.训练水平：在三级医院基本完成呼吸训练、残存肌力训练、床-轮椅转移训练、排尿、排便训练等。

三、社区或家庭

1.脊髓损伤后12-18周，生命体征平稳，脊柱稳定性良好，无并发症或并发症已经控制。

2.功能达到与损伤平面相对应的功能状态，并且已掌握间歇导尿等并发症的预防相关技术和知识。

3.患者不能耐受或不愿意接受康复治疗方案，虽然尚未达到与损伤平面相对应的功能状态，但功能障碍情况大于3周无明显进步者。

4.患者不能或不愿意接受康复治疗方案。

5.患者经系统康复治疗后功能障碍无进步大于3周。

6.达到卫生部发布的综合医院康复医学科规定的住院时间。