肺复张的操作方法精编版
ARDS之肺复张操作
PEEP效应
两组患者ZEEP时基本状况比较 PEEP的血流动力学、氧输送效应 使用PEEP后的肺容积改变
两组患者ZEEP时基本状况的比较
Cst FiO2 PaO2 PAWP PAP MAP CI
DO2I
PaO2 Qs/Qt
/FiO2
反 33±7 68±2 80.7 13±3 23±5 74±13 3.28 396±78 128 33±13
PEEP的血流动力学、氧输送效应
肺动脉嵌顿压
反应组
（ PAW P，m m H g） 无 反 应 组
平均肺动脉压 反应组
（ PA P ， m m H g） 无 反 应 组
平均动脉压
反应组
（ M AP， m m H g） 无 反 应 组
ZEEP
13± 3 11± 3 23± 5 24± 4 74± 13 84± 15
PAWP PAP
反应组 15±3 25±4 无反应组 12±3 24±5
MAP
75±12 83±17
CI
3.16±0.2 8
DO2I
395±90
PaO2/FiO
2
174±74
Qs/Qtห้องสมุดไป่ตู้
28±12
3.71±1.2 402±98 136±51 34±12 0
P值
0.976 0.158 0.623
0.056 0.874
使用PEEP后的肺容积改变
20cmH2O 反 应 组 时的肺容积
改变
Δ VPEEP 281± 214ml
无反应组 53± 84m l
P值 0.004
SI效应
两组患者PEEP时基本状况的比较 两组患者进行SI的基本情况 SI的血流动力学、氧输送效应 使用SI后的肺容积改变
2022肺复张手法(全文)
2022肺复张手法（全文）肺复张(recruitment maneuver，RM)是指在机械通气过程中，一次或多次间断给予高于常规气道压力(35～60cmH2O)，使塌陷的肺泡充分复张，并维持一定的时间(一般不超过2min)，增加复张肺泡的稳定性，然后再恢复到RM以前的通气模式。
正常肺与不张肺适应症:1、中重度ARDS[氧合指数(PaO2／Fi02)≤200 mmHg]；2、全身麻醉术后肺不张，呼吸机管路断开吸痰，气管插管术后，心力衰竭等原因所致的严重低氧；3、长期卧床致重力依赖区肺泡塌陷。
相对禁忌症:1、血流动力学不稳定，需用大剂量血管活性药物维持血压；2、肺大疱、气胸或严重气压伤；3、肺部严重局灶性损伤；4、存在颅内压增高。
操作前准备：1、实施RM之前，适当镇静镇痛( Ramsay评分4-5级)，必要时给予肌松剂；2、充分吸出气道内及口鼻腔分泌物；3、气囊内适当充气，气囊压力维持在40-45cmH2O；4、平卧位，床头抬高30度；5、维持适当的血管容量状态；6、调节呼吸机报警限，压力上限50cmH2O，调节窒息报警限，设置呼吸频率为最小，窒息时间最长（60S）。
操作方法：1、控制性肺膨胀法（SI）选择CPAP模式（当呼吸机没有CPAP模式时，可用Spont模式代替），调整PEEP到35-50cmH2O，维持20-40s，然后调整到常规通气模式。
2、压力控制法（PCV）选择PCV模式，将控制压力调整至15-20cmH2O，将PEEP调整至25-30cmH2O，使峰压达40-45cmH2O，维持2分钟，然后调整到常规通气模式。
3、PEEP递增法选取PCV模式，保持控制压力为10-15cmH2O，在原有PEEP水平上每30S增加5 cmH2O，直到峰压达40-45cmH2O，维持1-2分钟，随后每30S递减PEEP 5cmH2O，直到实施肺复张前水平。
注意事项：1、肺的可复张性临床可根据PEEP从5cmH2O升至15cmH2O，如PaO2/FiO2升高，PaCO2下降，呼吸系统顺应性改善，符合其中两项，提示具有高复张性。
肺复张操作规程
肺复张操作规程肺复张操作是一种通过特殊的手法和技巧帮助患者进行呼吸道扩张、深呼吸和咳嗽的治疗方法，可有效预防和治疗各种呼吸系统病变，并防止并发症的发生。
下面是一份肺复张操作规程，以供参考。
一、目的和适应症肺复张操作的目的是通过扩张肺泡和呼吸道，改善肺功能，预防和治疗呼吸系统病变，提高患者的通气能力并预防并发症的发生。
适应症包括但不限于：1.肺炎、支气管炎、肺不张等呼吸系统疾病；2.手术后或长期卧床患者；3.麻醉或镇静药物后呼吸道功能受损的患者；4.呼吸道分泌物潴留、咳痰困难的患者。
二、操作环境和准备1.操作环境要保持温暖、安静、整洁，避免感染和刺激物；2.准备好需要的设备和材料，如呼吸机、呼吸面罩、纱布片等；3.了解患者的病情和病史，评估患者的呼吸道状态和肺功能；4.告知患者操作的目的和过程，取得其配合和同意。
三、操作步骤1.协助患者坐起或半卧位，让其更容易进行深呼吸；2.帮助患者放松身体，舒展双臂，保持舒适的姿势；3.使用指导患者进行深呼吸和咳嗽的方法，可以通过语言指导和示范；4.配合使用呼吸机和呼吸面罩，可以提供额外的氧气和呼气道正压，促进肺复张；5.使用抗生素或其他药物治疗呼吸道感染，帮助患者清除分泌物；6.在需要的时候进行呼吸道清洁和抽痰操作，以减少呼吸道梗阻和感染的风险；7.监测患者呼吸频率、氧饱和度和心率等生理参数，及时调整操作措施；8.操作完毕后，将患者恢复舒适的体位，关心和安慰患者，确保患者安全。
四、注意事项和常见问题1.操作时要确保患者能够自主配合，避免过度干扰患者的呼吸；2.操作前要对患者进行评估，了解患者的基本情况和操作的可行性；3.操作过程中要注意监测患者的反应和症状变化，及时调整和干预；4.操作时要注意卫生和消毒，避免交叉感染和刺激；5.操作结束后要及时记录操作的过程和结果，以供参考和评估。
肺复张操作是一种常用的呼吸系统治疗方法，但在具体操作时应根据患者的具体情况和需要进行个体化的护理。
心肺复苏教学法
心肺复苏教学法心肺复苏，那可是关键时刻能救命的技能啊！这可不是开玩笑的事儿。
那心肺复苏到底该怎么做呢？首先要让患者仰卧在坚实的平面上，然后解开衣领和腰带，施救者跪在患者一侧。
接下来就是按压啦，位置在两乳头连线中点，用手掌根部按压，频率至少 100 次/分钟，按压深度至少 5 厘米。
按压 30 次后进行 2 次人工呼吸，捏住患者鼻子，深吸一口气对着患者嘴部缓慢吹气，看到患者胸廓起伏才算有效。
要注意的是，按压和人工呼吸要循环进行，直到专业救援人员到来。
在这个过程中，可千万不能马虎啊，位置不对、力度不够、频率不对可都不行，这可是关乎生命的大事呀！那心肺复苏过程中的安全性和稳定性咋样呢？这你就放心吧！只要操作正确，一般不会对患者造成额外伤害。
而且，心肺复苏是经过无数实践验证的有效方法，它能在关键时刻维持患者的生命体征，为后续治疗争取宝贵时间。
这就像是在生命的钢丝上搭起了一座稳固的桥梁，能让患者安全地走过危险地带。
心肺复苏的应用场景那可太多啦！无论是在公共场所，还是在家里，只要有人突然心脏骤停，它就能派上大用场。
它的优势也很明显呀，简单易学，每个人都能掌握。
而且，它能在最短的时间内发挥作用，不需要复杂的设备和条件。
这就像是一把随时能拿出来的救命钥匙，能打开生命的通道。
我就知道一个真实的案例，有一次在商场里，一个人突然晕倒了，周围的人都慌了神。
这时候，有个学过心肺复苏的小伙子冲了过来，迅速开始进行急救。
经过他的努力，患者终于恢复了意识，等到了救护车的到来。
你说，要是没有心肺复苏，那后果得多严重啊！所以呀，心肺复苏真的太重要啦！每个人都应该学会，说不定哪天就能救人一命呢！。
机械通气肺复张操作流程
机械通气肺复张操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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肺复张的操作方法
肺复张的操作一评估1 患者♦镇静 肌松–患者能否耐受较高的PEEP♦预氧合–避免肺复张过程中的缺氧–通常维持原来的FiO2（便于评价肺复张效果）2 通气方式选择定压通气方式而非定容通气方式（更好地控制气道压力）压力控制模式而非压力支持模式（更好地控制复张时间）●视复张压力与循持环状态而不同，压力越高, 时间越短二方法1控制性肺膨胀（SI）法• CPAP模式：PS 0，PEEP 30~40cmH2O，持续20~50s• BIPAP：Ph/Pl 30~40cmH2O，持续20~50s• Insp Hold：设置吸气压在40cmH2O，将吸气保持键按住，持续20~40s优点：作用短暂•要维持疗效，需要维持应用足够高的PEEP水平和反复地实施•对血流动力学影响较小2PEEP递增法保持吸气峰压与PEEP差值不变，每30秒递增PEEP5cmH2O，直到PEEP到达35cmH2O，维持30秒，随后吸气峰压与PEEP每30秒递减5cmH2O•首先将FiO2调至100%•确定肺复张：在原有的PEEP水平基础上逐步提高PEEP，每次提高5cmH2O，保持30~60s，如果PaO2+PaCO2≥400cmH20，则认为已经达到肺复张，此时PEEP压力为复张压力•确定萎陷时的压力：PEEP每2min下降5cmH2O，如果PaO2下降＞10%，此时的PEEP为肺泡萎陷时的压力•确定PEEP水平：采用高于肺泡萎陷时PEEP压力2cmH2O的水平3压力控制（PCV）法•将PEEP增加到20cmH2O，然后将压力控制水平增加到40~45cmH2O，维持30~60s•优点：与控制性肺膨胀相比，压力控制法能够得到相同的或更好的效果，平均气道压较低，对血流动力学影响较小4 Sigh5 HFOV6 俯卧位其他三评价肺复张效果a FiO2维持1.0b 判断肺开放标准(塌陷肺泡< 5%)–PaO2/FiO2 > 400–PaO2/FiO2 > 300–PaO2 + PaCO2 > 40C 需要频繁复查血气2 A 维持FiO2在原有水平B 通过观察SpO2的变化评价肺复张c 避免频繁复查血气没有一致的判断标准注：如复张效果不明显, 可以逐步增加PEEP–通常每次增加5 cmH2O–开放压力 60 cmH2O是安全的四 PEEP/FiO2的调整推荐意见♦降低PEEP之前应当首先降低FiO2, 以避免肺泡塌陷♦一般情况下–FiO2应当减低到< 0.45♦如果降低PEEP导致氧合下降–应当重新设定PEEP–肺泡塌陷时不应增加FiO2。
肺复张--亳州市人民医院ICU张飞鹏
肺复张
(一)患者评估
1.适应症顽固性低氧血症且双肺病变均匀的早期ARDS患者。
2.禁忌症肺大泡、血流动力学不稳定。
3.应用时机每次吸痰后或每隔6—8小时重复1次。
(二)操作前准备
1.给与患者镇静，使患者镇静状态达RAMSAY评分4—5级，必要时给予肌松剂。
2.充分吸出气道内及口鼻腔分泌物。
3.向气囊内适当充气，将气囊压力维持于40—45cmH2O。
4.适当调节呼吸机报警限：上调压力报警限至50 cmH2O。
5.调整窒息报警，设置F最小，窒息时间最长，如在操作中出现窒息报警，按RESET消除。
6.评估并记录患者生命体征、氧合和肺部体征。
(三)操作流程
1.氧浓度调至100%，持续5分钟后开始肺复张。
2.将呼吸机模式调为SPONT（PSV），PS调为0cmH2O，PEEP调为40cmH2O。
3.从CPAP模式开始计时，观察呼吸力学波形。
4.40秒后，恢复之前的模式参数，压力报警限和窒息通气设置。
5.操作期间检测生命体征：若出现呼吸动力学不稳，氧饱和度下降，立即终止。
(四)操作后评估
1.评估并记录患者生命体征、氧合和肺部体征。
2.评价是否出现气压伤。
3.胸片、血气。
心肺复苏新版操作步骤(2023年版,适用于成年人)
心肺复苏新版操作步骤（2023年版，适用于成年人）1. 评估现场安全在开始心肺复苏操作前，首先评估现场是否安全。
确保没有危险存在，如电线、火源、热源等。
2. 确认患者意识轻拍患者的肩膀，大声呼唤患者，以确认患者是否失去意识。
3. 呼叫紧急救援如果患者失去意识，立即拨打紧急救援电话（如120），告知救援人员患者的状况和需要进行的操作。
4. 开放气道将患者平躺在硬平的表面上。
仰头抬颏法打开气道：用一只手放在患者的额头上，另一只手轻轻抬起下巴，使头部后仰，气道开放。
5. 检查呼吸将耳朵靠近患者的鼻子和嘴巴，观察胸部是否有起伏，听声音，感受气流，判断患者是否有呼吸。
时间不超过10秒。
6. 呼气口对口如果患者无呼吸，立即进行口对口呼吸。
吸一口气，将嘴唇紧密贴在患者的嘴巴上，捏紧患者的鼻子，缓慢吹气，持续1秒钟。
7. 检查脉搏将一手放在患者胸骨上方的右侧，另一只手放在左侧相同位置，双手手指交叉，用拇指触摸患者的脉搏，时间不超过10秒。
8. 开始胸外按压如果患者无脉搏，立即开始胸外按压。
站在或跪在患者的右侧，双手叠放，手指交叉，掌根部放在患者胸骨的中下1/3交界处，垂直向下用力按压，按压深度为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。
9. 交替进行胸外按压和人工呼吸每进行30次胸外按压后，进行2次口对口呼吸。
如果患者仍然没有自主呼吸和脉搏，继续交替进行胸外按压和人工呼吸。
10. 等待救援持续进行心肺复苏操作，直到患者恢复自主呼吸和脉搏，或者救援人员到达现场接替。
注意事项- 在操作过程中，确保自己穿着合适的衣物，避免直接接触患者的血液、呕吐物等。
- 保持冷静，按照操作步骤进行，不要慌乱。
- 如果在操作过程中感到不适，如接触到患者的体液等，应立即停止操作，等待救援人员到达。
以上操作步骤根据2023年版心肺复苏指南制定，适用于成年人。
操作过程中应根据实际情况和患者状况进行调整。
肺复张流程
1.病人充分镇静镇痛，必要时肌松；
2.建立有创动脉，循环尚稳定；
3.调整呼吸机模式为PCV，恒定吸呼比，根据经验调整PEEP水平及FiO2，保证SaO2 95%左右；
4.将FiO2调至100%，维持2min，抽血气（ABG1）；
5.PEEP 20cmH2O，VT 6ml/kg左右调整PC但需Ppeak＜45cmH2O，FiO2 100%，维持2min；然后将
PEEP下调至15cmH2O，保证VT 6ml/kg情况下下调PC，FiO2 100%，维持5min后抽血气（ABG2）；
6.结果分析
（1）.ABG2中PaO2+PaCO2＞400mmHg，复张有效，以PEEP 15cmH2O为起点滴定维持压力，递减PEEP 2cmH2O/次，维持15-20min抽血气（ABG3）；
1. ABG3中PaO2下降较ABG2中＜10%，继续递减PEEP，2cmH2O/次，维持15-20min
抽血气（ABG4），重复步骤（1）；
2. ABG3中PaO2下降较ABG2中＞10%，上次调整后的PEEP水平为维持PEEP。
（2）. ABG2中PaO2+PaCO2＜400mmHg，但PaO2较ABG1中PaO2增加大于10%；
1. PEEP较上次RM增加5cmH2O，调整PC水平，保证Ppeak＜45cmH2O，FiO2 100%
维持2min，之后将PEEP下调至15cmH2O，调整PC水平保证适宜潮气量，维持5min 末抽血气（ABG5）；
2．重复步骤6。
（3）.ABG2中PaO2+PaCO2＜400mmHg，且PaO2较ABG1中PaO2增加＜10%；
患者肺复张潜能差，调整PEEP水平及FiO2维持SaO2 95%左右。
肺复张的操作方法
肺复张的操作一评估1 患者镇静肌松–患者能否耐受较高的PEEP预氧合–避免肺复张过程中的缺氧–通常维持原来的FiO2（便于评价肺复张效果）2 通气方式选择定压通气方式而非定容通气方式（更好地控制气道压力）压力控制模式而非压力支持模式（更好地控制复张时间）视复张压力与循持环状态而不同，压力越高, 时间越短二方法1控制性肺膨胀（SI）法CPAP模式：PS 0，PEEP30~40cmH2O，持续20~50sBIPAP：Ph/Pl 30~40cmH2O，持续20~50sInsp Hold：设置吸气压在40cmH2O，将吸气保持键按住，持续20~40s优点：作用短暂要维持疗效，需要维持应用足够高的PEEP水平和反复地实施对血流动力学影响较小2PEEP递增法保持吸气峰压与PEEP差值不变，每30秒递增PEEP5cmH2O，直到PEEP到达35cmH2O，维持30秒，随后吸气峰压与PEEP每30秒递减5cmH2O首先将FiO2调至100%确定肺复张：在原有的PEEP水平基础上逐步提高PEEP，每次提高5cmH2O，保持30~60s，如果PaO2+PaCO2≥400cmH20，则认为已经达到肺复张，此时PEEP压力为复张压力确定萎陷时的压力：PEEP每2min下降5cmH2O，如果PaO2下降＞10%，此时的PEEP为肺泡萎陷时的压力确定PEEP水平：采用高于肺泡萎陷时PEEP压力2cmH2O的水平3压力控制（PCV）法将PEEP增加到20cmH2O，然后将压力控制水平增加到40~45cmH2O，维持30~60s优点：与控制性肺膨胀相比，压力控制法能够得到相同的或更好的效果，平均气道压较低，对血流动力学影响较小4 Sigh5 HFOV6 俯卧位其他三评价肺复张效果a FiO2维持b 判断肺开放标准(塌陷肺泡<5%)–PaO2/FiO2 > 400–PaO2/FiO2 > 300–PaO2 + PaCO2 > 40C 需要频繁复查血气2 A 维持FiO2在原有水平B 通过观察SpO2的变化评价肺复张c 避免频繁复查血气没有一致的判断标准注：如复张效果不明显, 可以逐步增加PEEP–通常每次增加5 cmH2O–开放压力 60 cmH2O是安全的四 PEEP/FiO2的调整推荐意见降低PEEP之前应当首先降低FiO2, 以避免肺泡塌陷一般情况下–FiO2应当减低到<如果降低PEEP导致氧合下降–应当重新设定PEEP–肺泡塌陷时不应增加FiO2。
肺复张常用3种方法
肺复张常用3种方法
肺复张是指肺活量增加，呼吸功能得到改善的过程。
在日常生活中，我们可以
通过一些简单的方法来进行肺复张训练，从而提高肺活量，改善呼吸功能。
下面就介绍一些常用的肺复张方法。
首先，深呼吸是肺复张的常见方法之一。
深呼吸可以有效地扩张肺部，增加肺
活量。
我们可以通过腹式呼吸来进行深呼吸训练，即在呼气时将腹部肌肉用力收缩，使得肺部更多地参与呼吸，从而达到肺复张的效果。
在进行深呼吸训练时，可以选择一个安静舒适的环境，坐姿或站姿均可，放松身体，集中注意力，慢慢地进行深呼吸练习，每次练习5-10分钟，每天坚持进行，可以有效提高肺活量。
其次，吹气球也是一种常用的肺复张方法。
吹气球可以锻炼呼吸肌肉，增加肺
活量。
在进行吹气球训练时，可以选择一个充气的气球，坐姿或站姿均可，先将气球吹大，然后慢慢地将气球放气，每次练习5-10分钟，每天坚持进行，可以有效
改善呼吸功能，增加肺活量。
最后，有氧运动也是一种有效的肺复张方法。
有氧运动可以增加肺部的氧气摄
入量，提高肺活量。
常见的有氧运动包括慢跑、快走、游泳等，可以根据个人的兴趣和身体状况选择适合自己的有氧运动进行训练，每次持续20-30分钟，每周进行
3-4次，可以有效提高肺活量，改善呼吸功能。
总之，肺复张是一种可以通过训练来改善的生理功能，通过深呼吸、吹气球和
有氧运动等方法，可以有效提高肺活量，改善呼吸功能。
在日常生活中，我们可以结合多种方法进行肺复张训练，从而达到更好的效果。
希望大家能够重视肺复张训练，提高呼吸功能，保持健康的身体。
中大医院ICU医疗文件肺复张临床操作定稿版
中大医院ICU医疗文件肺复张临床操作定稿版一、临床意义肺复张是一种重要的治疗手段，可用于改善肺功能，预防和治疗肺部感染，提高氧合指标。
对于ICU患者来说，肺复张具有积极的临床意义，可有效预防和治疗肺部并发症，提高患者生存率和生活质量。
本临床操作旨在规范中大医院ICU肺复张操作流程，确保操作的安全性和有效性。
二、适应症1.ICU患者2.长时间卧床、体位改变困难的患者3.存在肺不张或积液的患者三、操作方法1.手术风险评估在进行肺复张操作之前，应对患者进行手术风险评估，评估患者的心肺功能、呼吸道状况等情况，确保患者适宜进行肺复张操作。
2.气道管理在操作前应确保患者的气道通畅，可通过吸痰等方式清除呼吸道分泌物，采取适当的气道管理手段，如气管插管或口腔面罩通气等。
3.肺复张引导操作人员应选择合适的肺复张引导方式，包括气管插管、膨胀球、呼吸机辅助通气等，根据患者的具体情况进行选择，确保操作的安全性和有效性。
4.操作示教在进行肺复张操作时，应向患者和家属进行详细的操作示教，包括操作目的、操作方法、操作风险等内容，确保患者和家属充分了解操作的必要性和安全性。
5.操作监测在进行肺复张操作期间，操作人员应对患者的生命体征进行实时监测，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等指标，确保操作的安全性。
6.操作评估在操作完成后，应对患者的呼吸功能进行评估，包括肺部听诊、动脉血气分析等指标，评估肺复张的效果和患者的生理状态，有针对性地进行调整和干预。
四、常见问题及处理1.患者出现呼吸困难、发绀等异常情况时，应立即停止操作，并及时通知医生进行处理。
2.患者出现恶心、呕吐等情况时，应调整操作方式，避免进一步加重患者的不适。
3.操作过程中出现气胸、气道梗阻等并发症时，应立即停止操作，并采取相应措施进行处理。
4.操作完成后，应及时记录操作过程、结果和操作人员的签名，确保操作的可追溯性。
五、注意事项1.在进行肺复张操作前，应对操作目的、方法、风险等内容进行全面了解，确保操作的安全性和有效性。
肺复张的方法
• 重力对发炎但仍可通气肺的效应、镇静患者缺乏呼吸肌活动和肥
胖患者的胸壁引起的负荷产生主要的是下垂性肺不张。
• 该部分构成可复张肺，可通过不同方法[复张手法、俯卧位、较高
呼气末正压（PEEP）]重新开放并维持。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
二 衡量肺复张的方法
➢ 间接方法 ➢ 直接方法 ➢ 电阻抗断层成像（EIT） ➢ 肺超声（LUS） ➢ 肺复张与充气的比值（R/I）
织复张（解剖），而PV曲线检测通气复张。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
二 衡量肺复张的方法
➢ 电阻抗断层成像（EIT） • 电阻抗断层成像（EIT）是一种床旁无创肺成像技术，EIT不能
提供肺通气的图像，但可以提供通气的动态信息（即由于呼吸 机设置的变化导致的肺容积的整体和区域变化）。
像素顺应性降低提示过度膨胀。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
二 衡量肺复张的方法
➢ 肺超声（LUS） • 肺超声（LUS）是另一种常用的无创P诱导的肺复张（用PV曲线量
化）相关。而LUS允许对以较高PEEP再通气的实变组织进行 区域评估，但不能预测肺过度膨胀。
三 展望
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
• 了解肺复张性对于优化通气管理至关重要 ， 目 前 床 旁 还 没
有令人满意的通用方法。
• 希望权有更好的方法让临床医生衡 PEEP 对个体患者的风
险和益处，既维持最大肺泡复张，又尽量减少肺损伤并促 进肺愈合。
谢谢聆听
肺复张的方法
一 概述
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
• 生理学上，肺复张是“相同压力下的容积增加”。
肺复张常用3种方法
肺复张常用3种方法
肺复张是指肺组织膨胀和膨胀后的恢复，是肺部疾病康复的重要环节。
在临床上，肺复张是指通过各种方法促进肺泡的开放和扩张，增加肺活量，改善肺功能，有利于预防和治疗肺部感染、肺不张等疾病。
下面将介绍一些常用的肺复张方法。
首先，深呼吸是最简单、最常见的肺复张方法之一。
深呼吸可以让人充分利用
肺部的容积，增加肺活量，促进肺泡的开放和扩张。
深呼吸的方法是坐姿或站姿，放松身体，深吸气，让气体充分进入肺部，然后缓慢呼气。
深呼吸可以通过多次重复来达到肺部的充分扩张，促进气体交换，提高肺功能。
其次，肺活量训练也是一种有效的肺复张方法。
肺活量训练可以通过各种方式
进行，如吹气球、吹口哨、吹笛子等。
这些活动可以锻炼呼吸肌肉，增加肺活量，促进肺部的膨胀和扩张。
肺活量训练可以逐渐增加训练的强度和时间，提高肺活量，改善肺功能。
最后，呼吸操也是一种常用的肺复张方法。
呼吸操是通过有节奏地调整呼吸来
促进肺部的膨胀和扩张。
呼吸操可以结合身体的运动，如手臂的摆动、躯干的扭转等，来增加肺部的活动，促进气体交换，改善肺功能。
呼吸操可以在医生或专业人员的指导下进行，逐渐增加训练的强度和时间，达到促进肺复张的效果。
总之，肺复张是肺部疾病康复的重要环节，通过深呼吸、肺活量训练和呼吸操
等方法可以有效促进肺泡的开放和扩张，增加肺活量，改善肺功能，有利于预防和治疗肺部感染、肺不张等疾病。
在进行肺复张训练时，应根据个体情况选择合适的方法和强度，避免过度训练导致不适。
希望本文介绍的肺复张方法对您有所帮助。
心肺复苏操作步骤
心肺复苏操作步骤第一篇：心肺复苏操作步骤心肺复苏术操作步骤1、环境安全，通风良好；2、用物准备（纱布、弯盘、手电筒、呼吸气囊）口述：用物准备齐全，呼吸气囊完好备用；3、对床号、姓名（病房内患者）；4、呼喊患者，双手拍打患者双肩，观察有无反应；5、判断颈动脉搏动（食指和中指指尖先触及气管正中（喉结）部位，向旁移2-3cm（两指）），同时观察呼吸；口述：数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下，颈动脉搏动消失，无呼吸；6、紧急呼救，通知医生，记录时间；7、掀开被子，口述：协助患者去枕仰卧，置硬板床，头颈躯干平直无弯曲或置于同一轴线；8、双手放于躯干两侧，松解衣服、裤带；9、胸外心脏按压：a.定位：剑突上两横指或两乳头连线中点（胸骨中下1/3），中指对准乳头b.按压：双手重叠，手指交叉翘起，勿脱离胸壁，双臂绷直，双肩处于患者胸骨上方正中c.利用上半身的重力和臂力，垂直向下按压d.按压深度至少5cm，下压与放松比为1:1e.按压30次（不超过18秒，频率大于100次/分）f.按压时观察患者面色10、开放气道：将头偏向一侧，口述：清理口鼻分泌物及取下活动性义齿；11、判断患者颈椎有无损伤，口述：患者颈椎无损伤，采用压额（仰头）抬颏法开放气道，（有损伤者用双手托下颌法开放气道）12、口对口人工呼吸：盖上纱布，用压额的手的拇指和食指捏紧患者鼻翼两侧，另一手托起下颏，将患者口唇张开，吸一口气后将双唇包绕密封患者口周，均匀吹气，时间为1秒，吹气后观察胸廓起伏，松开鼻翼，吹气两次；（呼吸气囊的使用方法：EC手法、氧流量8-10L/分、频率10-20次/分，潮气量400-600ml）13、进行第2-5个周期的按压和口对口人工呼吸，以吹气结束；14、评估有效指征：a.摸颈动脉搏动，口述：颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复b.看瞳孔变化，口述：瞳孔由大变小c.口述：口唇、面色、甲床紫绀减退，收缩压大于60mmHg，有尿，心电图波形改变d.呼喊患者，口述：患者意识恢复15、口述：心肺复苏成功（未恢复继续操作）16、与患者家属沟通，口述：XX，刚刚发生了一些病情变化，经过我们的一系列抢救之后，现在病情基本平稳了，还将做进一步高级生命支持，请不要紧张，有什么事随时呼叫我们17、用物分类处理，洗手，记录18、示意操作完毕第二篇：心肺复苏步骤(1)判断意识；(2)如无反应，立即呼救；(3)仰卧位，置于地面或硬板上；(4)开放气道，清理口腔异物；(5)判断有无呼吸；(6)如无呼吸，立即口对口吹气2次；(7)保持头后仰，另一手检查颈动脉有无搏动；(8)如有脉搏，可仅做口对口人工呼吸；(9)如无脉搏，立即进行胸外心脏按压；(10)每按压15次，口对口吹气2次，然后重新定位，再按压15次，如此反复进行；(11)心肺复苏开始1分钟，或者连续操作四个循环后，检查一次呼吸和脉搏、瞳孔变化，以后每进行4~5分钟检查一次，每次不超过5秒钟。
2023年最新版心肺恢复操作指南
2023年最新版心肺恢复操作指南该操作指南旨在提供最新的心肺恢复操作指导，以便在紧急情况下实施正确的急救措施。
1.判断意识和呼吸在遇到心肺停止的情况下，首先要判断患者的意识和呼吸情况。
轻轻摇晃患者，并询问是否感觉到痛苦或不适。
同时观察患者的呼吸是否正常，如果患者没有意识反应和正常呼吸，应立即进行心肺复苏。
2.召唤急救人员在实施心肺复苏之前，立即召唤急救人员，并告知他们患者的情况。
如果有旁人在场，请指派他们拨打急救电话，并在急救人员到达前提供帮助。
3.进行心肺复苏不论受训与否，任何人都可以进行心肺复苏以挽救患者的生命。
将患者平放在坚硬的表面上，然后跪在患者旁边。
在胸骨下方两指处压迫心脏，使用另一只手放在压迫手上，用身体重量直至压陷至5-6厘米，以频率100至120次每分钟进行按压。
进行30次心脏按压后，进行2次人工呼吸。
将患者的头后仰，捏住其鼻孔，用手掌罩住患者的嘴巴，吹气1秒钟。
注意每次呼吸应使胸部明显上升。
继续进行心脏按压和人工呼吸，直到急救人员到达或患者恢复意识。
4.使用自动体外除颤器（AED）如果有自动体外除颤器（AED）可用，并且你熟悉操作，你可以尝试使用它。
立即将___放置在患者身边，并按照其操作指南操作。
紧随指示进行电击，并继续进行心肺复苏。
5.继续监测患者在等待急救人员到达之前，继续监测患者的意识和呼吸状态。
如果患者恢复意识或开始呼吸，立即调整位置，确保通畅呼吸，并采取适当的措施保持患者的稳定。
6.急救培训建议有兴趣的人参加急救培训课程，以提高紧急情况下应对心肺复苏的技能和知识。
请注意，本指南仅仅是提供急救操作的基本指导，实际操作中，应根据具体情况进行判断和调整。
_[参考资料](/en/cpr)'组织提供的CPR操作指南_。
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肺复张的操作方法
集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
肺复张的操作
一评估
1患者
镇静肌松
–患者能否耐受较高的PEEP
预氧合
–避免肺复张过程中的缺氧
–通常维持原来的FiO2（便于评价肺复张效果）
2通气方式选择
定压通气方式而非定容通气方式（更好地控制气道压力）
压力控制模式而非压力支持模式（更好地控制复张时间）
视复张压力与循持环状态而不同，压力越高,时间越短
二方法
1控制性肺膨胀（SI）法
CPAP模式：PS0，PEEP30~40cmH2O，持续20~50s
BIPAP：Ph/Pl30~40cmH2O，持续20~50s
InspHold：设置吸气压在40cmH2O，将吸气保持键按住，持续20~40s 优点：作用短暂
要维持疗效，需要维持应用足够高的PEEP水平和反复地实施
对血流动力学影响较小
2PEEP递增法
保持吸气峰压与PEEP差值不变，每30秒递增PEEP5cmH2O，直到
PEEP到达35cmH2O，维持30秒，随后吸气峰压与PEEP每30秒递减5cmH2O
首先将FiO2调至100%
确定肺复张：在原有的PEEP水平基础上逐步提高PEEP，每次提高
5cmH2O，保持30~60s，如果PaO2+PaCO2≥400cmH20，则认
为已经达到肺复张，此时PEEP压力为复张压力
确定萎陷时的压力：PEEP每2min下降5cmH2O，如果PaO2下降＞
10%，此时的PEEP为肺泡萎陷时的压力
确定PEEP水平：采用高于肺泡萎陷时PEEP压力2cmH2O的水平
3压力控制（PCV）法
将PEEP增加到20cmH2O，然后将压力控制水平增加到
40~45cmH2O，维持30~60s
优点：与控制性肺膨胀相比，压力控制法能够得到相同的或更好的效果，平均气道压较低，对血流动力学影响较小
4Sigh
5HFOV
6俯卧位
其他
维持1.0b判断肺开放标准(塌陷肺泡<5%)三评价肺复张效果aFiO
2
–PaO2/FiO2>400
–PaO2/FiO2>300
–PaO2+PaCO2>40C需要频繁复查血气
在原有水平
2A维持FiO
2
的变化评价肺复张
B通过观察SpO
2
c避免频繁复查血气
没有一致的判断标准
注：如复张效果不明显,可以逐步增加PEEP
–通常每次增加5cmH2O
–开放压力60cmH2O是安全的
的调整
四PEEP/FiO
2
推荐意见
降低PEEP之前应当首先降低FiO2,以避免肺泡塌陷
一般情况下
–FiO2应当减低到<0.45
如果降低PEEP导致氧合下降
–应当重新设定PEEP
–肺泡塌陷时不应增加FiO2。