病毒性皮肤病
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第四章病毒性皮肤病ppt课件
第三节水痘
（varicella）
• 水痘是一种由病毒引起的以水疱为特征的传染性 皮肤病。
• 病因
• 病原体是水痘-带状疱疹病毒（VZV）。主要通过 飞沫或接触疱液直接传染，也可经被病毒污染的 衣物用品等间接传染。感染病毒后约经14～17天 潜伏期发病，也有机体抵抗力好而不出皮疹者呈 隐性感染。患者在发病前1天至皮疹干燥均具传染 性，在儿童中可造成小范围流行。皮疹消退后可 获得持久免疫，但病毒则潜伏在脊髓后根神经节 内，在某些因素致机体抵抗力降低时，病毒被激 活，引发带状疱疹。
微波疗法、高频电疗法。治疗中注意疣体残留 组织，以免复发。勿过多过深伤及正常皮肤， 以免遗留瘢痕。治疗后局部涂抗生素软膏，防 止继发感染。
（2）外用药：可选用抗病毒、角质剥脱或腐蚀 性外用药。如5%氟尿嘧啶软膏、酞丁安二甲基 亚砜液、0.1%～0.3%维A酸软膏，2～3/d，点 涂疣体表面。先用温水浸泡皮疹处，刮除角质 层，再点涂药物，疗效较好。也可用0.5%～1% 鬼臼素液点涂，2/d，连用3天，观察4天。0.2% 喜树碱霜点涂，2/d。注意勿涂正常皮肤。
第一节 病毒性皮肤病 （herpes simplex）
• 病因与发病机制
• 由单纯疱疹病毒（ herpes simplex ，HSV）感染所 致。HSV分Ⅰ型及Ⅱ型。 Ⅰ型主要引起腰以上部 位感染； Ⅱ型主要引起腰以下部位及新生儿感染。 人是HSV唯一宿主。病毒经皮肤黏膜破损处进入体 内，潜伏于感觉神经节中，当机体抵抗力低下时， HSV繁殖而发病。
• （2）液氮冷冻：采用冷冻铜头接触冷冻法，面 部每个疣体冷冻约5s即可，其他部位冷冻时间适 当延长。操作简单，疗效好。
一、寻常疣
寻常疣（verruca vulgaris）是一种常见的病毒性疣， 中医称千日疮，俗称“瘊子”、“刺瘊”。
皮肤性病学(第9版)第十章--病毒性皮肤病
皮肤性病学（第9版）
（三）生殖器疱疹
1.好发人群 性活跃人群，属于性传播疾病（STD）之一。 2.特征 （1）好发部位：外生殖器、肛周。 （2）群簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成 糜烂或溃疡，自觉疼痛。 （3）腹股沟淋巴结常肿大，有压痛。 （4）初发型病程2～3周，复发型病程7～10天。
生殖器疱疹
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皮肤性病学（第9版）
二、临床表现
（一）初发型 疱疹性龈口炎 新生儿单纯疱疹 疱疹性湿疹 接种性疱疹 （二）复发型
（三）生殖器疱疹
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特点是簇集性水疱，有自限性，易复发。
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皮肤性病学（第9版）
一、病因和发病机制
（一）病因 HSV含双链DNA，依据病毒蛋白抗原性不同，可分为： 1.Ⅰ型（HSV-1） 2.Ⅱ型（HSV-2）
（二）传播途径 HSV-1通过接吻或其他生活密切接触感染；HSV-2通过密切性接触传播，
皮肤性病学（第9版）
（二）复发型
1.好发人群
1～5岁儿童
2.特征
（1）好发部位：口周、鼻周、外阴。
（2）灼热→红斑→簇集状小丘疹和水疱→糜烂→结痂→愈合 （3）自然病程1～2周。
单纯疱疹 Ａ，Ｂ分别示眼周和鼻周皮损
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病毒性皮肤病
– 发病年龄：儿童或成人
– 潜伏期 ：4-5天
– 皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈
– 局部症状：刺痛、瘙痒
– 全身症状：
发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显
– 病程：约1-2周
– 预后：再发，表现为复. 发性生殖器疱疹
16
生殖器疱疹Genital herpes
儿童或成人发生 外生殖器发病 群集性水疱、一片或数片损害 局部灼痛
临床表现三种基本类型
– 全身性发病：e.g. 风疹、麻疹
– 局限性发病：e.g. 寻常疣、生殖器疱疹
– 隐性感染：e.g. 水痘病毒的隐性感染
皮疹的三种基本类型
– 新生物型：扁平疣、寻常疣
– 疱疹型：单纯疱疹、水痘
– 红斑发疹型：麻疹、风疹
.
2
病毒的基本概念
• 概念 concept
病毒 (Virus) 是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物
.
12
复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpes simplex
➢成人发生 ➢颈部,前臂发病 ➢群集性水疱、1片或数片损害 ➢局部灼痛
.
13
疱疹性齿龈口腔炎 Herpetic gingivostomatitis
– 病因：多为HSV-1型病毒原发感染引起 – 发病年龄：1-5岁儿童及青年人多见 – 皮损：口腔、牙龈等部位数个 疱 疹或浅表溃疡
中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病
.
3
HPV病毒免疫组化染色
显示胞膜、核膜病毒着色阳性
.
4
病毒及其所致的皮肤病
DNA病毒
病毒核酸为DNA
RNA病毒
病毒核酸为RNA
病毒感染性皮肤病 疣
解放军第四一四医院
常见的病毒已达500种以上，据其临床 表现，病毒性皮肤病可分为三型： 1、水疱型：如单纯疱疹、带状疱疹、 水痘 2、发疹型：传染性红斑、麻疹、风疹 3、新生物型：各种疣 常见病毒性疾病见下表
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病毒及其所致的皮肤病
病毒种类
DNA
所致皮肤病
寻常疣、扁平疣、跖疣、
病毒
解放军第四一四医院
诊断与鉴别诊断
（一）生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上的人，无不洁性交史， 损害浸润明显，质坚硬、易出血，常形 成溃疡，组织病理检查可以确诊。 （二）扁平湿疣 属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的 肥厚性斑块，表面扁平而糜烂，可有密 集颗粒呈乳头状、菜花状，基底宽阔， 暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血 清反应强阳性。
1、寻常疣
寻常疣(verruca vulgaris)中 医称千日疮，俗称刺瘊，为HPV2.4型、7型引起，
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〖临床特点〗
一、病因：与机体免疫功能有关 二、好发年龄：儿童及青少年。 三、好发部位： 手背、手指及足缘等处， 甲周疣 发生于甲周者， 甲下疣 在甲床者。 丝状疣 皮一细长丝状突起。 指状疣 有时为一族集多个参差不齐的 指状突起。
RNA 病毒
小RNA病毒 柯萨奇病毒
埃可病毒（ECHO） 副粘膜病毒 麻疹病毒
湿疹、柯萨奇病毒疹 埃可病毒疹 麻疹
风疹、风疹综合症
Toga病毒
风疹病毒
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常见病毒性疾病
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疣
是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所 引起的表皮良性赘生物,常见者有 寻常疣、趾疣 、扁平疣 等
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常见的病毒已达500种以上，据其临床 表现，病毒性皮肤病可分为三型： 1、水疱型：如单纯疱疹、带状疱疹、 水痘 2、发疹型：传染性红斑、麻疹、风疹 3、新生物型：各种疣 常见病毒性疾病见下表
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病毒及其所致的皮肤病
病毒种类
DNA
所致皮肤病
寻常疣、扁平疣、跖疣、
病毒
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诊断与鉴别诊断
（一）生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上的人，无不洁性交史， 损害浸润明显，质坚硬、易出血，常形 成溃疡，组织病理检查可以确诊。 （二）扁平湿疣 属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的 肥厚性斑块，表面扁平而糜烂，可有密 集颗粒呈乳头状、菜花状，基底宽阔， 暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血 清反应强阳性。
1、寻常疣
寻常疣(verruca vulgaris)中 医称千日疮，俗称刺瘊，为HPV2.4型、7型引起，
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〖临床特点〗
一、病因：与机体免疫功能有关 二、好发年龄：儿童及青少年。 三、好发部位： 手背、手指及足缘等处， 甲周疣 发生于甲周者， 甲下疣 在甲床者。 丝状疣 皮一细长丝状突起。 指状疣 有时为一族集多个参差不齐的 指状突起。
RNA 病毒
小RNA病毒 柯萨奇病毒
埃可病毒（ECHO） 副粘膜病毒 麻疹病毒
湿疹、柯萨奇病毒疹 埃可病毒疹 麻疹
风疹、风疹综合症
Toga病毒
风疹病毒
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常见病毒性疾病
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疣
是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所 引起的表皮良性赘生物,常见者有 寻常疣、趾疣 、扁平疣 等
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第三章 病毒性疾病
A．90％以上
B．10％以上
C．50％以上
D．80％以上
E．极少数
5．HSV原发感染中：
A．90％为隐性
B．10％为隐性
C．20％出现临床表现
D. 半数出现临床表现
E．20％为隐性
6．生殖器疱疹是由：
37．单纯疱疹病毒
38．水痘—带状疱疹病毒
39．人类乳头瘤病毒
X型题
40．HSV—Ⅱ型病毒主要引起：
A. 生殖器部位皮肤粘膜感染
B．生殖器以外的皮肤粘膜感染
C. 新生儿的感染
D. 内脏器官(如脑)的感染
E．口腔单纯疱疹
第三章 病毒性皮肤病
一、选择题
A型题
1.下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是：
A．寻常疣
B．尖锐湿疣
C. 扁平疣
D．传染性软疣
E．跖疣
2．HSV经皮肤粘膜破损处进入机体后，可潜伏于：
A. 局部感觉神经节
D．面瘫、病毒性角膜炎，外耳道疱疹称为Ramsay—Hunt综合征
E. 一个人一生中只会发生一次带状疱疹
51．严重时可引起全身播散性感染的病毒是：
A. 人乳头瘤病毒
B．单纯疱疹病毒
C．水痘、带状疱疹病毒
D. 传染性软疣病毒
E．RNA病毒
27．新生儿单纯疱疹
28．尖锐湿疣
C型题
问题29—31
A．人是惟一的自然宿主
B．猴是惟一的自然宿主
C．两者均有
D．两者均无
29．单纯疱疹
30．扁平疣
31．尖锐湿疣
问题32—35
B．10％以上
C．50％以上
D．80％以上
E．极少数
5．HSV原发感染中：
A．90％为隐性
B．10％为隐性
C．20％出现临床表现
D. 半数出现临床表现
E．20％为隐性
6．生殖器疱疹是由：
37．单纯疱疹病毒
38．水痘—带状疱疹病毒
39．人类乳头瘤病毒
X型题
40．HSV—Ⅱ型病毒主要引起：
A. 生殖器部位皮肤粘膜感染
B．生殖器以外的皮肤粘膜感染
C. 新生儿的感染
D. 内脏器官(如脑)的感染
E．口腔单纯疱疹
第三章 病毒性皮肤病
一、选择题
A型题
1.下列病毒性皮肤病病原体不是人类乳头瘤病毒的是：
A．寻常疣
B．尖锐湿疣
C. 扁平疣
D．传染性软疣
E．跖疣
2．HSV经皮肤粘膜破损处进入机体后，可潜伏于：
A. 局部感觉神经节
D．面瘫、病毒性角膜炎，外耳道疱疹称为Ramsay—Hunt综合征
E. 一个人一生中只会发生一次带状疱疹
51．严重时可引起全身播散性感染的病毒是：
A. 人乳头瘤病毒
B．单纯疱疹病毒
C．水痘、带状疱疹病毒
D. 传染性软疣病毒
E．RNA病毒
27．新生儿单纯疱疹
28．尖锐湿疣
C型题
问题29—31
A．人是惟一的自然宿主
B．猴是惟一的自然宿主
C．两者均有
D．两者均无
29．单纯疱疹
30．扁平疣
31．尖锐湿疣
问题32—35
病毒性皮肤病
二者基因组同源性为47％～50％。
单纯疱疹
人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，约70％— 90％的成人皆曾感染过HSV Ⅰ。
原发性HSV Ⅰ的感染，主要发生于5岁以内 的幼儿，但很少发病于6个月以内的婴儿，但也偶 见于成人。
单纯疱疹
HSV可存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及 粪便中。
其传染方式主要是通过直接接触传染，亦可 通过被唾液污染的餐具而间接传染。
单纯疱疹
初发型单纯疱疹
5．复发性疱疹性角膜结膜炎(recurrent herpetic keratoconjunctivitis) 常见的为树枝状角膜炎，同侧耳前淋巴 结可肿大。 初起时只发生表浅角膜浑浊，但反复发 作后，可引起瘢痕，而致永久性视力障碍。 除角膜外，晶体、视网膜、脉络膜等亦可 受损，发生白内障及视网膜色素改变。
治疗和预防
病毒感染的预防要比治疗成功得多，其中疫 苗接种非常有效，重组（DNA）技术支撑的病毒 疫苗如HSV -2的重组gD2亚单位疫苗已进入临床 试验阶段。
治疗和预防
抗病毒化学药物近年来已有很多种类，如三 氮唑核苷、阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦、更 昔洛韦、喷昔洛韦等能特异性地治疗和预防某些 病毒感染。
单纯疱疹
单纯疱疹
病因和发病机制 由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus HSV)
所致。
HSV为DNA病毒，呈球形，由核衣壳及病毒 包膜组成。
单纯疱疹
单纯疱疹
根据其抗原性质的不同，单纯疱疹病毒可分为： I 、II型 (HSV I及HSV II )=（或1、2型)=(HSV -1 、HSV -2）
干扰素（IFN）对所有的病毒感染都具有潜 在的作用。IFN-α、IFN-γ在病毒性皮肤病，如带 状疱疹、尖锐湿疣等病，其疗效已被临床所证实。
单纯疱疹
人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，约70％— 90％的成人皆曾感染过HSV Ⅰ。
原发性HSV Ⅰ的感染，主要发生于5岁以内 的幼儿，但很少发病于6个月以内的婴儿，但也偶 见于成人。
单纯疱疹
HSV可存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及 粪便中。
其传染方式主要是通过直接接触传染，亦可 通过被唾液污染的餐具而间接传染。
单纯疱疹
初发型单纯疱疹
5．复发性疱疹性角膜结膜炎(recurrent herpetic keratoconjunctivitis) 常见的为树枝状角膜炎，同侧耳前淋巴 结可肿大。 初起时只发生表浅角膜浑浊，但反复发 作后，可引起瘢痕，而致永久性视力障碍。 除角膜外，晶体、视网膜、脉络膜等亦可 受损，发生白内障及视网膜色素改变。
治疗和预防
病毒感染的预防要比治疗成功得多，其中疫 苗接种非常有效，重组（DNA）技术支撑的病毒 疫苗如HSV -2的重组gD2亚单位疫苗已进入临床 试验阶段。
治疗和预防
抗病毒化学药物近年来已有很多种类，如三 氮唑核苷、阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦、更 昔洛韦、喷昔洛韦等能特异性地治疗和预防某些 病毒感染。
单纯疱疹
单纯疱疹
病因和发病机制 由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus HSV)
所致。
HSV为DNA病毒，呈球形，由核衣壳及病毒 包膜组成。
单纯疱疹
单纯疱疹
根据其抗原性质的不同，单纯疱疹病毒可分为： I 、II型 (HSV I及HSV II )=（或1、2型)=(HSV -1 、HSV -2）
干扰素（IFN）对所有的病毒感染都具有潜 在的作用。IFN-α、IFN-γ在病毒性皮肤病，如带 状疱疹、尖锐湿疣等病，其疗效已被临床所证实。
病毒性皮肤病
生殖器疣
又称尖锐湿疣，详见性病一章
诊断与鉴别诊断
跖疣需与胼胝、鸡眼鉴别 面部扁平疣需与汗管瘤鉴别 ⒇
治疗
物理治疗 激光、冷冻、刮除等，适用于 数目较少者
局部治疗 全身用药
抗病毒治疗 免疫调节剂 干扰素、聚肌胞、左旋咪
唑 中药
四、传染性软疣
概述
传染性软疣病毒（MCV）引起的表皮传染性 疾病
区域 皮损表现 红斑、群集的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，水疱外
周绕以红晕，水疱间皮肤正常 带状，单侧，一般不超过正中线 神经痛，老年患者尤为剧烈 病程2-3周
特殊表现
眼带状疱疹 耳带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛 其他不典型带状疱疹
眼带状疱疹
三叉神经的眼支 多见于老年人 疼痛剧烈，症状严重 可累及角膜，形成溃疡性角膜炎
不同病毒对组织的亲嗜性不同，如 疱疹病毒 神经及表皮 人类乳头瘤病毒（HPV） 表皮 麻疹病毒 皮肤及全身组织
临床表现分型
水疱型 单纯疱疹、水痘-带状疱疹 发疹型 麻疹、风疹 新生物型 各种疣
水疱型临床特点
疱疹病毒 （嗜皮肤性、嗜神经性） 痘 病毒及小RNA病毒
水疱为主，有不同程度的自觉症状 如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病 发病急、病程自限性
免疫荧光检查 血清抗体测定 IgM型抗体检测有辅助诊
断价值 PCR检测
诊断和鉴别诊断
好发部位 皮损特点 实验室检查 还需与带状疱疹、脓疱疮鉴别
带状疱疹：红斑基础上针尖大小的簇集 性水疱，呈带状，沿神经分布走形，多 为单侧，一般疼痛明显 脓疱疮：脓疱周围有红晕，易溃烂，形 成黄色厚痂
粪-口途径（主要）、呼吸道途径等传 播
临床表现
多见于2--10岁儿童 潜伏期3-7天 发疹前可有前驱症状，1-3天后出疹 发病部位 手、足、口，口腔最常见 典型皮疹 红色斑疹
病毒性皮肤病考点总结
病毒性皮肤病考点总结带状疱疹【概述】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致，俗称缠腰龙。
【诊断要点】1.皮肤损伤特点初为红斑，在红斑上出现群集分布的小水疱。
疱液由清亮渐变浑浊，偶为血疱。
严重时可有大疱或局部坏死。
皮肤损伤沿单侧神经走行呈带状分布。
2.好发部位胸背、腹腰、头面。
3.自觉症状神经痛疼痛性质常为阵发性，针刺样或烧灼样疼痛；疼痛程度也与年龄有关，年龄越大疼痛越重；疼痛可发生在皮肤损伤出现之前的1～2周，也可与皮肤损伤同时出现，皮肤损伤消退后部分老年患者留有后遗神经痛，持续数月甚至更长时间。
4.病程与预后病程有自限性；年轻人常两周左右消退；老年人可在3～4周内消退。
特殊类型的带状疱疹（1）眼带状疱疹：发生在三叉神经区分布的带状疱疹，可累及眼结膜、角膜，出现疱疹或角膜溃疡，严重者或处理不当者可形成角膜瘢痕，造成失明。
偶尔可继发脑炎，甚至造成死亡。
（2）带状疱疹面瘫综合征：又称Ramsey-Hunt综合征。
除耳廓、外耳道出现带状疱疹外，还伴有外耳及乳突深部疼痛、面瘫、耳鸣、听力障碍等。
【处理要点】1.抗病毒首选核苷类抗病毒药物，疗程7～10日。
严重者可静脉滴注。
2.止痛口服止痛药。
3.维生素口服或肌内注射如维生素B1、维生素B12等。
4.外用药【健康指导】带状疱疹是单侧沿神经分布的皮肤病，不对称，所谓“缠腰龙长对头，人有生命危险”的说法是毫无道理的。
对某些肿瘤患者或免疫功能低下的患者，带状疱疹的皮疹可以出现在对侧，较泛发，应注意及时治疗。
早期诊断，应用抗病毒药物，对预防疱疹后疼痛及皮疹扩散都有意义。
青年男性。
因左额部及左上眼睑出现疼痛即自涂“驱风油”治疗2天没减轻，之后局部起皮损，疼痛加剧3天而就诊。
体检：上述部位可见5小片群集性小水疱，基底淡红，皮损间皮肤正常，排列呈带状，不过中线，局部淋巴结肿大压痛。
主要考虑诊断A.湿疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.单纯疱疹E.脓疱疮『正确答案』B单纯疱疹【概述】由人类单纯疱疹病毒感染所引起的病毒性皮肤病。
皮肤性病学：病毒性皮肤病
预防和治疗
• 原则：缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传 播机会。
• 系统药物治疗 • 外用药物治疗
系统性药物治疗
• 目前认为核苷类药物是抗HSV最有效的药物。 • （1）初发型：阿昔洛韦1000mg／d，分5次口服；或伐昔洛韦
1000mg／d，分2次口服，疗程10天；或泛昔洛韦750mg／d，分3 次口服，疗程7-10天。 • （2）复发型：最好在出现前驱症状或皮损出现24小时内开始治疗。 阿昔洛韦1000mg／d，分5次口服；或伐昔洛韦1000mg／d，分2次 口服；或泛昔洛韦250mg／d，分2次口服，疗程一般为5天。
临床表现
• 原发感染一般潜伏期为2～12天，平均6天。 • 对于首发症状无法判断是原发还是复发，分为：初发型、复发型。
初发型
• 疱疹性龈口炎 • 新生儿单纯疱疹 • 疱疹性湿疹 • 接种性单纯疱疹 • 疱疹性角膜结膜炎
疱疹性龈口炎
• 多见于1～5岁儿童。 • 好发于口腔、牙龈、舌、硬
腭、软腭、咽等部位。
病毒性皮肤病
病毒性皮肤病
• 定义：由病毒感染引起的皮肤黏膜病变。 • 病毒分型：DNA病毒和RNA病毒
• DNA病毒：（1）乳头多瘤空泡病毒—人类乳头瘤病毒（尖锐湿疣、 扁平疣、寻常疣） （2）疱疹病毒—单纯疱疹病毒（单纯疱疹、生殖器疱疹）；
水痘-带状疱疹病毒（水痘、带状疱疹） （3）痘病毒—传染性软疣病毒（传染性软疣）
• RNA病毒：（1）小核糖核酸病毒—柯萨奇病毒（手足口病） （2）副粘病毒—麻疹病毒（麻疹） （3）Toga病毒—风疹病毒（风疹）
• 临床分型：
• 1.新生物型：多由人类乳头瘤病毒引起，皮损为疣状增生为主。如： 寻常疣。
皮肤疾病
第六章皮肤疾病第一节病毒性皮肤病寻常疣感染DNA乳头状病毒所致。
【临床要点】①多见于儿童、青少年；②好发于手、足背部和头颈等处；③角化发硬的半球形丘疹.大小和多少不等，表面粗糙不平，孤立性散在；④可表现为镶嵌疣、丝状疣或指状疣。
【病理变化】光镜病变：①表皮疣状增生（乳头状瘤病），显著角化过度，棘层和颗粒层肥厚；②疣缘处上皮脚内弯呈向心性排列；③表皮颗粒层出现灶性或弥漫性分布的空泡化细胞（无细胞间桥），其核小而圆、嗜碱性、围以狭窄亮晕；④早期病变特点：空泡性病灶、柱状垂直成层排列的角化不全细胞和透明角质颗粒小团浓集。
【病理鉴别诊断】①扁平湿疣；②疣状痣；③疣状癌；④脂溢性角化症；⑤老年性日光角化病等。
第二节变态反应性皮肤病一、湿疹【临床要点】1.基本表现①多形性皮损，边界多不清楚，瘙痒明显。
②急性期：多为红斑水肿、水疱、糜烂、渗出和结痂。
③亚急性期：以丘疹、鳞屑和结痂为主。
④慢性期：皮损肥厚或苔藓化。
⑤瘙痒明显。
⑥反复发作，迁延不愈。
2.特殊类型①自身敏感性湿疹；②婴儿湿疹；③传染性湿疹样皮炎；④钱币状湿疹；⑤裂纹性湿疹等。
【病理变化】光镜病变1.急性期①表皮海绵形成水疱；②真皮乳头明显水肿，血管扩张；③真皮浅层淋巴细胞为主的炎细胞浸润，部分炎细胞侵入表皮。
2.亚急性期①表皮角化不全，结痂，轻度海绵形成，出现少数水疱，棘层肥厚；②真皮浅层血管、附属器周围见中等密度的炎细胞浸润（主要为淋巴细胞，也可见嗜酸性粒细胞)。
3.慢性期①表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，可呈银屑病样增生；②真皮乳头内胶原纤维增粗并与表皮垂直排列，浅层血管周围混合性炎细胞浸润。
【病理鉴别诊断】①接触性皮炎；②神经性皮炎；③异位性皮炎；④手足癣等。
第三节神经功能障碍性皮肤病一、慢性单纯性痒疹（神经性皮炎）【临床要点】①多见于青壮年；②好发生于颈项、四肢伸侧、背、腰骶部等；③常先有局部奇痒，搔抓后出现扁平小丘疹，增厚、融合成苔藓样斑块；④病程慢性，易反复发作。
病毒性皮肤病
水痘：禁用，以防止泛发和加重。 带状疱疹：带状疱疹激素治疗的问题， 目前尚有争论。有人认为50岁以上中老 年患者若无明显禁忌症，应早期给予中 等量的皮质类固醇激素，可以减轻炎症， 阻止病毒对神经节和神经纤维的毒性和 破坏作用，减轻带状疱疹后遗神经痛。 最好在起病5～7日内应用。一般应用泼 尼松20～30mg／d，分2～3次口服，连 用一周。
【病因】
病原体：人类乳头瘤病毒 (human papilloma virus， HPV) 为 DNA病毒，多为乳头瘤空泡病 毒科 A属，人是其唯一的宿主。 HPV 常见的有 1、2、3、4、10、11、18、28等亚型。 HPV 主要是直接接触传染，免疫功能低下及外伤者 易患此病。潜伏期约6-12个月不等疣通常可以 自行消退。 寻常疣：2、4、7型。 扁平疣：3、5、8、9、10、11型。 跖疣：1、3、4型。 尖锐湿疣：6、11、16、18型。
跖疣
【鉴别诊断】
病因 损害 数目 疼痛
鸡眼 胼胝 挤压 长期压迫、摩擦 角质栓 角质片 单发 1-2片 压痛明显 不明显
跖疣 病毒 角刺 多发 明显
3、扁平疣
(verruca plana)好发于青少 年，有称青年扁平疣。 部位：好发于面部、手背和前臂。 皮疹： 2-4mm 扁平丘疹，圆形或多角形， 表面光滑，正常肤色或淡褐色，划破可 沿抓痕呈串珠状排列，即 Koebner 现象 （同形反应）。 自觉症状：无或偶有痒感。 病程：长，可自愈。
4）、H2受体阻滞剂
可以结合H2受体，解除组胺的免疫抑制 作用，从而提高免疫力，增强抗病毒作 用，促进带状疱疹恢复，缓解疼痛。可 选用甲氰咪胍。 5）、局部治疗 消炎、干燥、收敛、防 止继发感染。 丘疹、水疱未破：阿昔洛韦软膏、喷昔 洛韦软膏、1%-2%GV、干扰素凝胶、干 扰素软膏。 水疱已破溃：3％硼酸溶液或0.5％新霉 素溶液湿敷。
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根据病史、临床表现可作出诊断。必 要时可做病理及电镜检查 跖疣应与鸡眼、胼胝鉴别，面部扁平 疣应与汗管瘤鉴别
【治疗】
(一)局部治疗 有效的方法很多，但缺乏一种对 所有疣都非常理想的治疗方法。 1．对数目少的病者可选用电灼、冷冻、激光、 刮除等治疗方法。 2．对数目多、不宜选用上述方法者，可选用 下述方法：①3％酞丁胺霜或3％酞丁胺二甲基亚 砜外用。②0.05％～0.1％维A酸软膏或阿达帕林 霜外用。③氟尿嘧啶软膏外搽可治疗寻常疣、跖 疣、扁平疣。④平阳霉素10mg用1％普鲁卡因 20ml稀释，于疣体根部注射对寻常疣、跖疣有较 好疗效
【诊断与鉴别诊断】
根据群集性小水疱、好发于皮肤粘膜 交界处、易于复发等临床特点，一般不难 诊断 刮取疱底物染色行细胞学检查若见多 核巨细胞和核内包涵体可初步判定为疱疹 病毒感染。患者血清、脑脊液HSV抗体检 测有助于诊断 本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别
【治疗】
本病有自限性。治疗原则为缩短病程，防止 感染和并发症，减少复发和传播机会 1．局部治疗以促进吸收、干燥、防止继发感 染为主。可选用3%阿昔洛韦软膏,1％喷昔洛韦软 膏，2％甲紫液等 2．抗病毒药物目前以核苷类药物疗效突出。 对首次临床发作病例，可用阿昔洛韦0.2g／次，5 次／日，或法昔洛韦0.25g／次，3次／日或万乃 洛韦0.3g／次，2次／日，疗程均为7～10日
【病因与发病机制】
VZV具嗜神经和皮肤的特性，病毒经 呼吸道粘膜侵人体内，通过血行传播，发 生水痘或呈隐性感染 VZV现已命名为人疱疹病毒3型(HHV3), 仅有一种血清型,人是其唯一宿主
以后病毒潜伏于脊神经后根神经节或颅 神经的感觉神经节内. 当宿主在某种外因如 恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下免疫功能 减退，此种潜伏的病毒可被激活使受侵犯 的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛， 同时病毒沿着神经轴索下行至所支配区域 皮肤，产生群集的水疱 病愈后可获较持久免疫
【病因】
传染性软疣病毒系痘科的一种DNA病 毒，是人体最大的病原性病毒之一，大小 约300nm ×200nm ×lOOnm，目前已发现 有4个亚型，均可致病，但以MCV-1最常见。 儿童传染性软疣几乎都是由MCV-1引起。 在性活跃的成年人，有免疫功能低下者， 尤其是HIV感染者的传染性软疣大多是 MCV-2引起
３．带状疱疹后遗神经痛 神经痛超过１个月 ４．不典型带状疱疹 由患者抵抗力差异所致，包括： 顿挫型 不全型 大疱型 出血型 坏疽型 泛发型 播散型
【诊断与鉴别诊断】
带状疱疹根据群集小水疱，沿神经走 向，单侧分布，有明显的神经痛，一般诊 断不难 疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核 内包涵体，疱液或脑脊液分离到病毒等有 助于确诊
【病因】
HPV为乳头瘤空泡病毒科A属成员，直径 50nm～55nm，具有72个病毒壳微粒组成的无包 膜、对称性的20面立体衣壳，含有7900个碱基对 的双链环状DNA HPV尚不能在组织培养或实验动物模型中繁 殖，人是其惟一的宿主。HPV的类型很多，目前 已发现有77种与疣类皮肤病相关，常见的有1、2、 3、4、10、11、18、28等亚型 HPV主要是直接接触传染，但也有报道可经 接触污染物传染。免疫功能低下及外伤者易患此 病。
(二)全身用药 对数目多或久治不愈者可选用下 述方法： 1. 聚肌胞注射液2～4ml，肌注，2次／周 2．干扰素1×106IU～5×106IU，皮下注射，1 次／日，共10～14日；然后改为每周注射3次， 连续4周；也可肌注，1次／日，共28日 3．左旋咪唑，50mg／d，3次／日，连服3日， 停11日，再连服3日为一疗程 4．中药以散风平肝、清热解毒、散结为治则
第四节 传染性软疣 (molluscum contagiosum)
传染性软疣俗称水瘊子，是痘病毒中 的传染性软疣病毒(molluscumcontagiosum virus，MCV)感染所致的表皮增生性传染性 皮肤病 可通过直接接触传播、自身接种或性 接触传播，有异位性体质者较为易感，有 免疫缺陷者感染可发生泛发性损害
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的 病毒性皮肤病 皮疹以群集性小水疱为特征，能引起多 种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等 处好发。本病有自限性，但可复发
【病因与发病机制】
病原体为DNA病毒中的单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)，可分为HSV-I型和HSV-Ⅱ 型。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主 HSV经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜伏于 局部感觉神经节。原发感染中90％为隐性，约10 ％出现临床表现。正常人中有半数以上为HSV的 携带者，可由口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成 为传染源
好发部位 皮损多见于肋间神经,颈神经,三叉 神经和腰骶神经,亦可见于四肢及耳部等。局部淋 巴结常肿痛 神经痛为主要特征,老年患者常较剧烈 病程一般2-4周
【特殊表现】
1. 眼带状疱疹 多见于老年人,疼 痛剧烈,可累及角膜形 成溃疡性角膜炎
2. 耳带状疱疹 病毒侵犯面神经及 听神经.表现为外耳道 或鼓膜疱疹 膝状神经节受累同 时侵犯面神经的运动 和感觉神经纤维时可 发生Ramsay-Hunt综 合征
前驱期或无疹型 应与肋间神经痛， 胸膜炎，阑尾炎，坐骨神经痛，尿路结石 等鉴别 发疹后 应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别
【治疗】
１．内用药物治疗 ２．外用药物治疗 ３．物理治疗 ４．其它治疗
１．内用药物治疗
抗病毒药物 采用阿昔洛韦5mg／kg静脉滴 注，每8小时一次，疗程5～7日。也可口服阿昔 洛韦0.2g／次，5次／日，或法昔洛韦每次0.25g， 3次／日或万乃洛韦每次0.3g，2次／日，疗程均 为7～10日 止痛药物 可选用去痛片、颅痛定、布洛芬、 吲哚美辛、扶他林等。也可选用阿司匹林或卡马 西平
2．成人型 皮疹可发生于掌跖 外的任何部位，也可 发生于粘膜。可经性 传播，疣体多见于生 殖器、臀、下腹部、 耻骨部及大腿内侧区 及肛周皮肤
【诊断及鉴别诊断】
根据临床表现蜡样光泽的圆形或半球 形丘疹，中央有脐凹，可挤出干酪样物质， 易于诊断 必要时可做病理检查。较少及较大的 皮疹，表面有角化者应与基底细胞癌、角 化棘皮瘤等鉴别。这两种病均无软疣小体， 且各具特征性病理改变
(三)扁平疣 (verruca plana)
好发于青少年，多分布于面部、手背、颈、 胸部和前臂及腿的屈侧 皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈 圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色，如经搔抓， 则可沿抓痕呈串珠状排列，即Koebner现象 皮疹数目较多，散在或密集分布。自觉症状 轻微或无。病程呈慢性经过，多数患者在1年～2 年或更久自行消退，但可复发
HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜 和器官(如脑)的感染，HSV-Ⅱ型主要引起生殖器 部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在 交叉免疫 HSV不产生永久性免疫，故当各种原因引起 机体抵抗力减低时，体内潜伏的HSV即活跃致病 反复发作的单纯疱疹患者可能存在细胞免疫缺陷
【临床表现】
分为原发型与复发型
(二)跖疣 (verruca plantaris) 是发生于足底的寻常疣。初起为角质 小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因在足 底受压而形成角化性淡黄或褐黄色胼胝样 斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微 凹，边缘绕以稍高的角质环，疼痛明显。 去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯， 可见毛细血管破裂出血而形成小黑点
ห้องสมุดไป่ตู้临床表现】
潜伏期1周至6个月。皮疹为粟粒至黄 豆大的半球形丘疹，呈灰白或珍珠色，表 面有蜡样光泽，中央有脐凹，可以从中排 出或压出乳白色干酪样物质，称为软疣小 体，本病一般无明显的自觉症状。临床可 分为两型： 1．儿童型 2．成人型
1．儿童型 通过皮肤直接 接触或经传播媒介 而感染，皮疹常见 于手背、四肢、躯 干及面部
【临床表现】
(一)寻常疣 (verruca vulgaris)
俗称刺瘊。皮疹为黄豆大或更大的灰褐色、 棕色或正常皮色的丘疹，表面粗糙，角化过度， 坚硬，呈乳头状 好发于手背、手指、足缘等处，亦可发生于 身体其他部位。发生在甲周者称甲周疣，发生在 甲床者称甲下疣。疣体呈细长状突起，顶端角化 者，称丝状疣(verruca f~iformis)，好发于颈、眼 睑。疣体表面呈参差不齐的指状突起者，称指状 疣(verruca digitalm)，好发于头皮及趾间
【皮肤单纯疱疹 】 任何部位均可发生，但好发于皮肤粘膜交界 处，如唇缘、口角、鼻孔周围等 初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛，继而在红斑 基础出现群集性米粒大小水疱，疱液清，疱壁易 破，约1～2周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕 原发感染者可伴发热、周身不适、局部淋巴结 肿大。合并细菌感染者症状加重，出现脓疱，病 程延长，愈后可有浅瘢痕。
频繁复发，每年在6～10次以上者，可 用每日病毒抑制疗法：阿昔洛韦0.4g或泛昔 洛韦0.25g，2次／日，可用至一年以上，可 使复发次数减少75％以上
第三节 疣 (verruca)
疣由人类乳头瘤病毒(Human papilloma virus HPV)选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的 表皮良性赘生物 临床分为 多型: 即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖 锐湿疣，疣状表皮发育不良
病毒性皮肤病
概述
病毒性皮肤病是指由病毒感染引起的以 皮肤黏膜病变为主的一类疾病
根据临床表现特点，可将其分为3型： 1．新生物型 2．疱疹型 3．红斑发疹型
1．新生物型 多由乳头多瘤空泡病毒 引起，少数由痘病毒所致。皮损均呈疣状 增生，常见者如各种疣(寻常疣、跖疣、扁 平疣、尖锐湿疣)及传染性软疣等。
(四)尖锐湿疣 (condyloma acuminatum， CA)又称生殖器疣
【组织病理】
以颗粒层及棘层上部空泡细胞，核深 染和电镜下可见核内病毒颗粒为共同特征 寻常疣还有角化过度与角化不全，棘 层肥厚和乳头瘤样增生 扁平疣有角质层内网状空泡形成，不 规则的棘层增厚，但无乳头瘤样增生
【诊断与鉴别诊断】
【临床表现】
【治疗】
(一)局部治疗 有效的方法很多，但缺乏一种对 所有疣都非常理想的治疗方法。 1．对数目少的病者可选用电灼、冷冻、激光、 刮除等治疗方法。 2．对数目多、不宜选用上述方法者，可选用 下述方法：①3％酞丁胺霜或3％酞丁胺二甲基亚 砜外用。②0.05％～0.1％维A酸软膏或阿达帕林 霜外用。③氟尿嘧啶软膏外搽可治疗寻常疣、跖 疣、扁平疣。④平阳霉素10mg用1％普鲁卡因 20ml稀释，于疣体根部注射对寻常疣、跖疣有较 好疗效
【诊断与鉴别诊断】
根据群集性小水疱、好发于皮肤粘膜 交界处、易于复发等临床特点，一般不难 诊断 刮取疱底物染色行细胞学检查若见多 核巨细胞和核内包涵体可初步判定为疱疹 病毒感染。患者血清、脑脊液HSV抗体检 测有助于诊断 本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别
【治疗】
本病有自限性。治疗原则为缩短病程，防止 感染和并发症，减少复发和传播机会 1．局部治疗以促进吸收、干燥、防止继发感 染为主。可选用3%阿昔洛韦软膏,1％喷昔洛韦软 膏，2％甲紫液等 2．抗病毒药物目前以核苷类药物疗效突出。 对首次临床发作病例，可用阿昔洛韦0.2g／次，5 次／日，或法昔洛韦0.25g／次，3次／日或万乃 洛韦0.3g／次，2次／日，疗程均为7～10日
【病因与发病机制】
VZV具嗜神经和皮肤的特性，病毒经 呼吸道粘膜侵人体内，通过血行传播，发 生水痘或呈隐性感染 VZV现已命名为人疱疹病毒3型(HHV3), 仅有一种血清型,人是其唯一宿主
以后病毒潜伏于脊神经后根神经节或颅 神经的感觉神经节内. 当宿主在某种外因如 恶性肿瘤、外伤、疲劳等作用下免疫功能 减退，此种潜伏的病毒可被激活使受侵犯 的神经节发生炎症或坏死，产生神经痛， 同时病毒沿着神经轴索下行至所支配区域 皮肤，产生群集的水疱 病愈后可获较持久免疫
【病因】
传染性软疣病毒系痘科的一种DNA病 毒，是人体最大的病原性病毒之一，大小 约300nm ×200nm ×lOOnm，目前已发现 有4个亚型，均可致病，但以MCV-1最常见。 儿童传染性软疣几乎都是由MCV-1引起。 在性活跃的成年人，有免疫功能低下者， 尤其是HIV感染者的传染性软疣大多是 MCV-2引起
３．带状疱疹后遗神经痛 神经痛超过１个月 ４．不典型带状疱疹 由患者抵抗力差异所致，包括： 顿挫型 不全型 大疱型 出血型 坏疽型 泛发型 播散型
【诊断与鉴别诊断】
带状疱疹根据群集小水疱，沿神经走 向，单侧分布，有明显的神经痛，一般诊 断不难 疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核 内包涵体，疱液或脑脊液分离到病毒等有 助于确诊
【病因】
HPV为乳头瘤空泡病毒科A属成员，直径 50nm～55nm，具有72个病毒壳微粒组成的无包 膜、对称性的20面立体衣壳，含有7900个碱基对 的双链环状DNA HPV尚不能在组织培养或实验动物模型中繁 殖，人是其惟一的宿主。HPV的类型很多，目前 已发现有77种与疣类皮肤病相关，常见的有1、2、 3、4、10、11、18、28等亚型 HPV主要是直接接触传染，但也有报道可经 接触污染物传染。免疫功能低下及外伤者易患此 病。
(二)全身用药 对数目多或久治不愈者可选用下 述方法： 1. 聚肌胞注射液2～4ml，肌注，2次／周 2．干扰素1×106IU～5×106IU，皮下注射，1 次／日，共10～14日；然后改为每周注射3次， 连续4周；也可肌注，1次／日，共28日 3．左旋咪唑，50mg／d，3次／日，连服3日， 停11日，再连服3日为一疗程 4．中药以散风平肝、清热解毒、散结为治则
第四节 传染性软疣 (molluscum contagiosum)
传染性软疣俗称水瘊子，是痘病毒中 的传染性软疣病毒(molluscumcontagiosum virus，MCV)感染所致的表皮增生性传染性 皮肤病 可通过直接接触传播、自身接种或性 接触传播，有异位性体质者较为易感，有 免疫缺陷者感染可发生泛发性损害
单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的 病毒性皮肤病 皮疹以群集性小水疱为特征，能引起多 种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等 处好发。本病有自限性，但可复发
【病因与发病机制】
病原体为DNA病毒中的单纯疱疹病毒(herpes simplex virus，HSV)，可分为HSV-I型和HSV-Ⅱ 型。人是单纯疱疹病毒惟一的自然宿主 HSV经皮肤粘膜破损处进入机体，可潜伏于 局部感觉神经节。原发感染中90％为隐性，约10 ％出现临床表现。正常人中有半数以上为HSV的 携带者，可由口、鼻分泌物及粪便排出病毒而成 为传染源
好发部位 皮损多见于肋间神经,颈神经,三叉 神经和腰骶神经,亦可见于四肢及耳部等。局部淋 巴结常肿痛 神经痛为主要特征,老年患者常较剧烈 病程一般2-4周
【特殊表现】
1. 眼带状疱疹 多见于老年人,疼 痛剧烈,可累及角膜形 成溃疡性角膜炎
2. 耳带状疱疹 病毒侵犯面神经及 听神经.表现为外耳道 或鼓膜疱疹 膝状神经节受累同 时侵犯面神经的运动 和感觉神经纤维时可 发生Ramsay-Hunt综 合征
前驱期或无疹型 应与肋间神经痛， 胸膜炎，阑尾炎，坐骨神经痛，尿路结石 等鉴别 发疹后 应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别
【治疗】
１．内用药物治疗 ２．外用药物治疗 ３．物理治疗 ４．其它治疗
１．内用药物治疗
抗病毒药物 采用阿昔洛韦5mg／kg静脉滴 注，每8小时一次，疗程5～7日。也可口服阿昔 洛韦0.2g／次，5次／日，或法昔洛韦每次0.25g， 3次／日或万乃洛韦每次0.3g，2次／日，疗程均 为7～10日 止痛药物 可选用去痛片、颅痛定、布洛芬、 吲哚美辛、扶他林等。也可选用阿司匹林或卡马 西平
2．成人型 皮疹可发生于掌跖 外的任何部位，也可 发生于粘膜。可经性 传播，疣体多见于生 殖器、臀、下腹部、 耻骨部及大腿内侧区 及肛周皮肤
【诊断及鉴别诊断】
根据临床表现蜡样光泽的圆形或半球 形丘疹，中央有脐凹，可挤出干酪样物质， 易于诊断 必要时可做病理检查。较少及较大的 皮疹，表面有角化者应与基底细胞癌、角 化棘皮瘤等鉴别。这两种病均无软疣小体， 且各具特征性病理改变
(三)扁平疣 (verruca plana)
好发于青少年，多分布于面部、手背、颈、 胸部和前臂及腿的屈侧 皮疹为帽针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈 圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色，如经搔抓， 则可沿抓痕呈串珠状排列，即Koebner现象 皮疹数目较多，散在或密集分布。自觉症状 轻微或无。病程呈慢性经过，多数患者在1年～2 年或更久自行消退，但可复发
HSV-I型主要是引起生殖器以外的皮肤粘膜 和器官(如脑)的感染，HSV-Ⅱ型主要引起生殖器 部位的皮肤粘膜及新生儿的感染。两者之间存在 交叉免疫 HSV不产生永久性免疫，故当各种原因引起 机体抵抗力减低时，体内潜伏的HSV即活跃致病 反复发作的单纯疱疹患者可能存在细胞免疫缺陷
【临床表现】
分为原发型与复发型
(二)跖疣 (verruca plantaris) 是发生于足底的寻常疣。初起为角质 小丘疹，逐渐增至黄豆大或更大，因在足 底受压而形成角化性淡黄或褐黄色胼胝样 斑块或扁平丘疹，表面粗糙不平，中央微 凹，边缘绕以稍高的角质环，疼痛明显。 去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯， 可见毛细血管破裂出血而形成小黑点
ห้องสมุดไป่ตู้临床表现】
潜伏期1周至6个月。皮疹为粟粒至黄 豆大的半球形丘疹，呈灰白或珍珠色，表 面有蜡样光泽，中央有脐凹，可以从中排 出或压出乳白色干酪样物质，称为软疣小 体，本病一般无明显的自觉症状。临床可 分为两型： 1．儿童型 2．成人型
1．儿童型 通过皮肤直接 接触或经传播媒介 而感染，皮疹常见 于手背、四肢、躯 干及面部
【临床表现】
(一)寻常疣 (verruca vulgaris)
俗称刺瘊。皮疹为黄豆大或更大的灰褐色、 棕色或正常皮色的丘疹，表面粗糙，角化过度， 坚硬，呈乳头状 好发于手背、手指、足缘等处，亦可发生于 身体其他部位。发生在甲周者称甲周疣，发生在 甲床者称甲下疣。疣体呈细长状突起，顶端角化 者，称丝状疣(verruca f~iformis)，好发于颈、眼 睑。疣体表面呈参差不齐的指状突起者，称指状 疣(verruca digitalm)，好发于头皮及趾间
【皮肤单纯疱疹 】 任何部位均可发生，但好发于皮肤粘膜交界 处，如唇缘、口角、鼻孔周围等 初起局部皮肤发痒、灼热或刺痛，继而在红斑 基础出现群集性米粒大小水疱，疱液清，疱壁易 破，约1～2周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕 原发感染者可伴发热、周身不适、局部淋巴结 肿大。合并细菌感染者症状加重，出现脓疱，病 程延长，愈后可有浅瘢痕。
频繁复发，每年在6～10次以上者，可 用每日病毒抑制疗法：阿昔洛韦0.4g或泛昔 洛韦0.25g，2次／日，可用至一年以上，可 使复发次数减少75％以上
第三节 疣 (verruca)
疣由人类乳头瘤病毒(Human papilloma virus HPV)选择性感染皮肤或粘膜上皮所引起的 表皮良性赘生物 临床分为 多型: 即寻常疣、扁平疣、跖疣及尖 锐湿疣，疣状表皮发育不良
病毒性皮肤病
概述
病毒性皮肤病是指由病毒感染引起的以 皮肤黏膜病变为主的一类疾病
根据临床表现特点，可将其分为3型： 1．新生物型 2．疱疹型 3．红斑发疹型
1．新生物型 多由乳头多瘤空泡病毒 引起，少数由痘病毒所致。皮损均呈疣状 增生，常见者如各种疣(寻常疣、跖疣、扁 平疣、尖锐湿疣)及传染性软疣等。
(四)尖锐湿疣 (condyloma acuminatum， CA)又称生殖器疣
【组织病理】
以颗粒层及棘层上部空泡细胞，核深 染和电镜下可见核内病毒颗粒为共同特征 寻常疣还有角化过度与角化不全，棘 层肥厚和乳头瘤样增生 扁平疣有角质层内网状空泡形成，不 规则的棘层增厚，但无乳头瘤样增生
【诊断与鉴别诊断】
【临床表现】