肿瘤科常用药物使用注意事项(特选材料)

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2020肿瘤内科常用药物应用注意事项(专家版)

稳定时间
建议配制后立即使用。若能严格掌握无菌操作，在2～8℃可保存24h。
作用特点
与淋巴细胞表面CD20结合，促进淋巴细胞的崩解
适应证
主要用于CD20阳性的B细胞淋巴瘤
预防发热、寒战等过敏反应发生率高，用药前应预先使用止痛剂（如扑热息痛）、抗组胺药（如苯海用药拉明）（开始滴注前30-60min）和糖皮质激素。
证的晚期结直肠癌的治疗。
项
目
曲妥珠单抗（赫赛汀）
帕妥珠单抗（帕捷特）
溶媒
滴速稳定时间
0.9%氯化钠液为溶媒，避免与含糖输液混合。配制液应避免产生气泡
首次建议静脉滴注≥90 min，以后可根据患者耐受情况，适当加快静脉滴注速度，≥30 min。
首次840mg，静脉滴注 60min；此后每 3 周给药一次，每次420mg，若患者耐受性好，静脉滴注时间 30～ 60min。
适应证 Her-2过度表达的乳腺癌、晚期胃癌的治疗
作为乳腺癌整体治疗方案的一部分，用于HER-2阳性、局部晚期乳腺癌的新辅助治疗，或高复发风险 HER-2阳性乳腺癌根治术后的辅助治疗，或治疗 HER-2 阳性晚期乳腺癌。
预防用药
1. 用药前30-60min给予H1受体拮抗剂，可以降低发生输液反应的风险。 2. 对发生轻至中度输注反应患者应降低输注速率，对出现呼吸困难、明显低血压或其他严重不良反应
稳定
时间建议配制后立即使用。若能严格掌握无菌操作，在2～8℃可保存24h。
作用特与表皮生长因子受体（EGFR）特异性结合，竞争性阻断EGF和其他配体与受体的结合，点抑制下游的信号转导，发挥药理作用
适应与化疗药联合，用于表皮生长因子受体过度表达（其中KRAS、NRAS、BRAF野生型）

肿瘤药物的配制、溶媒应用及注意事项

常用肿瘤药物的配制、溶媒应用及注意事项随着肿瘤患者增加，肿瘤药物的应用越来越受的重视。

肿瘤药物在应用的过程中，由于其不良反应特别严重，对溶媒的要求也很高。

现将常用肿瘤药物的配制、溶媒选择及注意事项总结如下：吉西他滨给药说明配制本药时，每0.2g至少加入生理盐水5ml(只能用生理盐水溶解本药的无菌粉末)，振摇使其溶解，给药时再用生理盐水或5%葡萄糖注射液作进一步稀释，配制好的溶液应贮存在室温下(15-30℃，不得冷藏)，在24小时内使用，超过24小时不得使用。

单次静脉滴注时间通常是30分钟，最长不超过60分钟。

延长滴注时间和增加用药频率可增大药物不良反应，超过60分钟时可能出现更严重的不良反应。

表柔比星给药说明本药使用时应避光。

最好在输液通道建立后由侧管冲入，以避免药物外渗或漏至皮下。

给药后应以生理盐水冲洗静脉。

药物外渗时处理方法为：予氢化可的松局部皮下浸润，然后局部涂倍他米松/庆大霉素软膏，用弹性绷带包扎(开始2日每12小时更换1次，然后每24小时更换1次，直到愈合)。

用药期间应多饮水，用药后可口服或肌注甲氧氯普胺，以预防胃肠道反应。

用药后1-2日可出现尿液红染。

长春瑞滨给药说明1.静脉给药时只能用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释本药。

静脉注射时稀释后浓度为1.5-3mg/ml，供静脉滴注时，稀释液浓度应为0.5-2mg/ml。

稀释液在密封玻璃瓶中于室温下可保存24小时。

不要用碱性溶液稀释，以免引起沉淀。

2.注射本药时如漏出血管外，应立即停止注射，将余下的药物从另一静脉通道注入。

如果药液溅入眼内，应立即用大量清水或等渗溶液冲洗。

3.静脉给药时，将本药从离输液袋最近的侧口加入，随后用至少75-125ml溶液冲洗静脉通道(可用5%葡萄糖注射液、生理盐水、0.45%氯化钠溶液、5%葡萄糖和0.45%氯化钠的混合注射液、林格注射液或乳酸林格注射液)。

紫杉醇给药说明1.配制本药时需戴手套。

如皮肤接触本药，应立即用肥皂彻底清洗；眼睛或粘膜接触本药，应用水彻底冲洗。

常用抗肿瘤药物简介和注意事项

多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)

途径静脉注射、腔内注射适应症造血系统肿瘤（包括淋巴瘤）、骨和软组织肉瘤等主要毒性反应急性和慢性心脏毒性，无征兆的迟发型心力衰竭骨髓抑制，脱发；口腔炎，恶心呕吐，皮肤色素沉着，以往照射过的皮肤的“回忆反应”；注射液溢出可导致组织坏死。注意事项1脂质体多柔比星静脉滴注：使用时用 5%GS 250ml稀释，静滴30-60min 2严重骨髓抑制和充血性心力衰竭或胸腔放疗期间的患者禁用 3多柔比星可降低口服地高辛的生物利用度 4使用本品后1-48h，可能会出现红色或粉红色尿 5避免静脉注射外溢
米托蒽醌
• 途径静脉注射、静脉滴注。 • 适应症急性白血病、慢性粒细胞性白血病的急变、乳腺癌和卵巢癌等。 • 主要不良反应骨髓抑制；有轻度恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损伤；心脏毒性是多柔比星的1/5。 • 注意事项避免药液直接与皮肤、眼睛接触。
达卡巴嗪（氮烯咪胺 DTIC）

博来霉素
• 途径肌内注射、静脉注射 • 适应症皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴瘤、坏死性肿瘤 • 主要毒性反应发热、恶心、呕吐、 • 食欲不振及腹痛、角化增厚、 • 色素沉着、皮炎、皮疹、 • 肌内注射可导致局部硬结 • 注意事项1在初次给予本品时 • 应予1mg皮试
门冬酰胺酶

途径静脉注射适应症急性粒细胞白血病和恶性淋巴瘤主要毒性过敏反应：轻则有荨麻疹，重则有过敏性休克。寒战、高热、皮疹、关节炎、呼吸窘迫，急性过敏，血白蛋白低下，轻度中枢抑制、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻反应、脱发、高血糖、糖尿、蛋白尿注意事项 1用药前应先做皮试，一般用100-500u/ml的溶液做皮内注射。对使用间隔超过一周的患者应重新做皮试。 2 本品溶解后，忌长时间放置，以避免丧失活力。

抗肿瘤药物使用应注意的几个问题

抗肿瘤药物使用应注意的几个问题抗肿瘤药物治疗与手术、放射治疗以及生物治疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段。

在临床上抗肿瘤药物可经口服、静脉注射、皮肤或肌肉注射，其中以静脉注射最为常见。

抗肿瘤药物成分、结果复杂，对药品配制和贮藏环境要求严格，抗肿瘤药物经再配制后，由于其自身持续的、不可逆的一些化学反应如：氧化、分解可降低药效甚至于引发更多的毒性反应。

在静脉用药过程中，药物稳定性受多种因素的影响，可能导致药物含量变化、疗效降低、发生不良发应等。

为确保注射用抗肿瘤药物临床应用的安全和合理，特对我院常用的抗肿瘤药物在使用中应注意的问题归纳如下，供临床参考，详见表1.1溶媒的选择为保证治疗质量及用药安全，在使用药物进行静脉输注时，应按照药物说明书，选择适当的溶媒配伍。

临床上常用的溶媒为注射用水、0.9%氯化钠注射液，5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。

如吡柔比星难溶于0.9氯化钠注射液，奥沙利铂与0.9%氯化钠注射液配伍产生沉淀，故均只能用5%葡萄糖注射液稀释。

顺铂用0.9氯化钠注射液稀释和水化，可通过高氯化物抑制其在肾小管水解，从而达到保护肾脏、降低毒性的目的。

2配置时间化疗药物应遵循现用现配的原则，以避免效价降低和不良发应增加。

如环磷酰胺溶解后宜在0.5H内用完，最长不宜超过3H,丝裂霉素用5%葡萄糖注射液稀释后要在3h内用完，但有时因医嘱临时变更等原因，不能按时给药，需延后使用时，应妥善保管已配制的注射液，为保证溶液的稳定性，必要时冷藏。

3输注速度不同药物其刺激性强弱、作用机制、动力学原理不同，选择不同给药速度对降低毒副作用、提高疗效也有着重要影响。

对强刺激类如长春碱类、柔红霉素、丝裂霉素等，配制用液较少，静注时间一般控制在10~15min，给药前后用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液静脉冲洗，以降低注射液部位反应和静脉炎的发生率。

有些药物须通过长时间给药，方可达到治疗目的，如氟尿嘧啶先给予一定冲击剂量后，其余药物在24h或48h内泵入，毒性控制最好。

常见肿瘤科细胞毒药物溶媒及注意事项

1、CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。

大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。

2、IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。

需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。

3、Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。

4、ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。

有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。

应告诉患者尿液可变为红色。

5、BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。

有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。

应告诉患者尿液可变为红色。

6、THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。

避免用盐水配药。

30~40滴/分。

注意对心脏的毒性7、MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。

注意观察注射部位尽量减慢注射速度。

切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。

8、CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。

补液体量不少于2000ml。

输液时应避免日光直射。

9、DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。

血液肿瘤科常用药物及注意事项

小分子靶向治疗药物
小分子靶向治疗药物是指通过抑制肿瘤细胞内特定信号转导通路或酶活性，从
而抑制肿瘤细胞生长和增殖的药物。
常用的药物包括伊马替尼、吉西他滨、依托泊苷等。
注意事项：小分子靶向治疗药物可能会出现肝功能异常、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，需定期监测肝功能和血
常规指标。
其他靶向治疗药物
发热
部分药物可能导致发热，如出现发热，应及时采取降温措施，并告知医
生。
过敏反应
如出现皮疹、呼吸急促等症状，应立即停药并
就医。
消化系统反应
如恶心、呕吐、腹泻等，可采取调整饮食或使用
止吐药等措施缓解。
骨髓抑制
定期监测血常规，如出现骨髓抑制应及时调整
治疗方案。
药物相互作用与配伍禁忌
避免同时使用相同作用机制的药物
常用的药物包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、贝伐珠单抗等。
其他靶向治疗药物包括免疫治疗药物、血管生成抑制剂等，通过调节免疫系统或抑制肿瘤血管生成等机制发挥抗肿瘤作用。
注意事项：其他靶向治疗药物可能会出现免疫相关的不良反应，如肺炎、肝炎、肾炎等，需密切监测并及时处理。
05
注意事项
药物使用注意事项
如抗肿瘤药物通常只选用一种，避免同时使用多种。
注意药物与食物的相互作用
某些药物可能与特定食物产生化学反应，影响药效。
关注药物与其它药物的相互作用
了解药物的配伍禁忌
如免疫抑制剂可能与某些抗生素发生相互作用。
如某些药物混合使用可能导致严重不良反应。
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抗生素类
抗生素类抗肿瘤药物主要通过抑制肿瘤细胞DNA的合成和复制，

常用抗肿瘤药物使用注意事项

常用抗肿瘤药物使用注意事项一，环磷酰胺（CTX），主要用于治疗恶性淋巴瘤，急、慢性淋巴细胞白血病，肺癌，乳腺癌,宫颈癌等1，本品可致出血性膀胱炎，应大量补充液体；预防水中毒，可用速尿。

2，痛风病史，泌尿结石病人，曾化疗或放射治疗的病人慎用。

如用别嘌醇，病人骨髓抑制将加重。

3，CTX必须经肝微粒酶催化激活故强的松，苯巴比妥增强其疗效，而氯枚素则减弱。

4，本品配成溶液2~3小时稳定，最好现配现用。

二，异环磷酰胺（IFO），主要用于治疗软组织肿瘤，睾丸肿瘤，恶性淋巴瘤及胰腺癌，卵巢癌，乳腺癌，肺癌等1，尿毒性出血性膀胱炎，可用大量水化排尿或并用美司钠。

2，中枢神经毒性如感觉迟钝，唤醒困难用药后2小时可发生，停药后3天可自行消失，与中枢抑制药如抗组胺药，麻醉药、并用要小心。

3，易造成静脉炎。

4，代谢性酸中毒。

5，增强降血糖药物，和抗凝血物效果。

6，用IFO之前若使用DDP则其毒性加重。

7，静滴时总浓度应≤4%。

三，甲氨蝶呤（MTX），主要用于治疗急性白血病，绒毛膜癌，头颈部癌，膀胱癌，乳腺癌，恶性淋巴癌，肺癌，胃肠道癌，肝癌1，与VP-16合用时发生间质性肺炎概率增加。

2，大剂量应用，由于本品代谢物沉积于肾小管出现高尿酸性肾病，可出现血尿，或尿毒症。

3，可增加抗凝血作用。

4，与磺胺，水杨酸盐，四环素，氯枚素和苯妥英钠合用，因蛋白竟争，引起MTX血药浓度增高，毒性反应增加。

5，与5-FU同用，先用本品，4~6 h后再用5-FU。

6，与门冬酰胺酶合用，先用本品24h或10d后再用门冬酰胺酶。

7，用本品24h或10min后再用阿糖胞苷，可增加本品活性。

8，用本品大剂量，应准备CF，充分补液，并碱化尿液。

9，MTX毒性取决于高浓度药物所维持时间，1次大剂量常可耐受，而中等剂量持久反可致死，48h持续用药其反应常不可逆。

滴注时间不宜超过6h。

四，5-FU，主要用于治疗消化系癌，乳腺癌，卵巢癌，宫颈癌，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎癌，膀胱癌，皮肤癌，头颈部癌1，白细胞第一次用药后14日左右达下降至最低点，3~4周恢复。

常见抗肿瘤药物使用注意事项

500ML 6~8h
1、本品具有神经毒性，不可作鞘内注射。
2、用本品时不宜饮酒或同服阿司匹林类药物，以减少消化道出血的可能
3、与甲氨喋呤合用，应先给甲氨喋呤4～6小时后再给予氟尿嘧啶，否则会减效。先给予亚叶酸钙（CF），再用氟尿嘧啶可增加其疗效；除小剂量作放疗增敏剂外，一般不宜与放疗合用。
4、静脉缓慢滴注4～8小时或遵医嘱，可用输液泵连续给药维持血浆中有效浓度。
3、皮疹
4、蛋白尿和血尿
培美曲塞二钠
1、仅可静脉滴注,滴注超过10分钟。本品只建议用0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。不能溶于含有钙的稀释剂，包括林格氏注射液。
2、与顺铂联合应用时，顺铂应在本品滴注结束后30分钟开始滴注，滴注时间超过2小时
3、治疗期间必须同时服用低剂量叶酸或其他含有叶酸的复合维生素制剂
6.与阿霉素合用时，先用阿霉素，休息4小时再用紫杉醇。
1,过敏反应:潮红、皮疹、呼吸困难
2.骨髓抑制：以中性粒细胞减少为主
3.神经毒性：最常见的表现为轻度麻木和感觉异常
4.胃肠道反应
5.肌肉关节痛
紫杉醇
密闭，遮光，25以下
静脉滴注
500ML 3小时
5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水
多西他赛（TXT）
1、心脏毒性，用药前需全面监测心脏功能，每次用药前检查心电图。近期或既往有心脏受损病史的病人，尤其是阿霉素所引起的心肌病，在心电图上表现为QRS波群持续性低电压、收缩间期的延长超过正常范围。
2、骨髓抑制
3、神经毒性
4、溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死
吡柔比星
密闭，凉暗干燥处（避光并不超过20℃）
1、骨髓抑制
2、发热
3、感染
4、胃肠道反应

常见抗肿瘤药物使用注意事项

NhomakorabeaTP
紫杉醇→顺铂
顺铂影响细胞色素P450酶，紫杉醇为P450同工酶CYP2C8和CYP3A4代谢。先给予顺铂，再给予紫杉醇，紫杉醇的清除率降低约33%，可加重骨髓抑制。
紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，
AT
多柔比星→紫杉醇两者联用时应宜先用多柔比星。如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细
➢ 抗肿瘤药物由于其理化性质影响，对溶媒的性质、PH、离子等要求。 ➢ 中药注射剂成分复杂，不同溶剂的稀释会影响药物的稳定性和酸碱度。
02 临床使用注意事项
溶媒
药物
顺铂奈达铂奥沙利铂盐酸表柔比星盐酸吡柔比星依托泊苷吉西他滨
药物
培美曲塞盐酸吉西他滨多西他赛注射液
依托泊苷
溶媒
0.9%NS
§冷敷适用于蒽环类药物；热敷适合于植物碱类
药物的外渗，如长春新碱/依托泊苷等 §患肢抬高24到48小时，促进血液回流，避免受压
03 安全防护
化疗药物潜在职业性伤害
虽然专业人员在日常接触化疗药物过程中，每次配置药液或给药时沾染的剂量很少，但是由于化疗药物毒性反应具有剂量依赖性的特点，频繁接触仍因其积累作用而产生毒性反应。
药应使用封闭留置针，置管位置宜选用前臂，避开关节及手背。留置针当日拔出。如为深静脉输入化疗药输注前后应冲管。 ➢ 外周静脉输入化疗药时加药前后应检查回血，确定在血管内时再加药。
03 安全防护
药物外渗的处理
➢ 如果患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。 ➢ 指导患者保护好血管：
（1）接受静脉输液侧肢体不宜过多活动，以免穿刺针头异位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。

肿瘤科常用化疗药物输注注意事项

.肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项1、治疗前口服地塞米松等进行预处理2 、使用紫杉醇专用输液器0.9%NS3、容易发生过敏反应，输注前3小时20分内＜15紫杉醇滴5%GS /分钟，严密监测生命体征5%GNS注射液1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解2 、使用一次性输液器3、只能用5%GS 溶解4小时35%GS、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地紫杉醇塞米松等预处理；输注前20分内＜15脂质体滴/分钟，严密监测生命体征1 、使用一次性输液器、药物配制指导：2氯化钠注射液0.9%每瓶用①.在无菌操作下， 20ml 分散溶解。

20ml②.氯化钠注射液用无菌注射器将0.9%30分钟紫杉醇0.9%NS 分钟。

沿瓶内壁缓慢注入，时间不应少于1（白蛋白结合型）氯化钠注射液直接注射到冻请勿将0.9%③. /粉上，以免形成泡沫。

干块分钟，以5④.注入完成后，让药瓶静置至少粉完全浸透。

保证冻干块/轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒.⑤粉完全分散溶/分钟，让瓶内所有冻干块置至少2 解，避免形成泡沫。

分钟，直到泡沫如产生泡沫，静止放置15⑥. 消退。

0.9%NS 20分钟滴速宜在每分钟1.滴注多西紫杉醇时10小时多西他赛5%GS1滴以内。

分钟内应密切注意生命滴注多西紫杉醇时2.10....甚至手足知觉丧失。

; 2.不要使用含铝的注射. ...使用本品溶液时要谨慎，需戴手套。

如果药4...以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。

为了避. ...的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。

完全..周。

如4吉西他滨化疗与放射治疗的间隔至少3.. .. .. .. .. ..。

常用肿瘤药物配制、溶媒应用与注意事项

卡铂 CBP
▪ 本药注射剂配方中含有甘露醇或右旋糖酐，故对甘露醇或右旋糖酐过敏者禁用本药。对铂类药物有过敏史者禁用。
▪ 铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。
▪ 本药加入5%葡萄糖注射液 500ml中稀释后避光输注使用，一般静点3小时。
▪ 本药存放及使用时应避免直接日晒，应现配现用，配制好的药液应在6-8小时内使用。
▪ 本药可用生理盐水、5%葡萄糖注射液稀释250-500ml。滴注时应采用非聚氯乙烯材料的输液器具，且过滤器的微孔膜应小于0.22微米。（注：紫杉醇脂质
体只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集。）
▪ 本药单次滴注时间不宜过长一般3小时以上。首次使用本药物可进行小剂量的实验性用药（紫杉醇30mg+NS或GS100ML静点1小时，如患者无过敏反应将剩余剂量的紫杉醇进行配置输入），进行滴注开始的10分钟之内滴速应10 滴∕分钟。
主要表现为肢体末端感觉障碍或/和感觉异常，遇冷加重，故用药期间嘱病人尽量避免冷的刺激，避免用冷水洗脸、漱口，避免食用冷饮、冷的食物，避免吹凉风，不接触铝制品及铁制品如门把手、点滴架、床挡等，穿袜子带手套帽子至少3-7天，夏季禁止吹空调和风扇，冬季进食水果需用热水浸烫后方可食用，天气冷时嘱患者多穿衣服，去卫生间时应特别注意避免由于感觉异常而导致的跌倒。如果出现手足指端麻木、脱屑，手套征，袜子征或者出现颌痉挛、口周麻木、舌部感觉异常以及语言障碍和胸闷等症状，如出现上述情况应立即通知医生并配合处理。
▪ 使用本药的同时必须给予尿路保护剂美司钠，一日用量为IFO的60%，分3次给药，分别于开始输注IFO的第 0,4,8小时静脉注射，同时注意水化，利尿，减轻和预防出血性膀胱炎。

常用抗肿瘤药物分类、注意事项、储存方法

避光、密闭，室温保存，3年效期
白消安
马利兰
BUS
烷化剂
慢性粒细胞白血病的慢性期，原发性血小板增多症
替莫唑胺
蒂清（国产）
泰道（进口）
烷化剂
多形性胶质母细胞瘤，间质性星形细胞瘤
影响睾丸功能，男性病人应采取措施，女性病人接受治疗时应避免妊娠，禁止哺乳
避光密闭，2～10℃下保存，2年效期
司莫司汀
司莫司汀
MeCCNU
放线菌素D
更生霉素
抗生素
HD、成神经细胞瘤
有出血倾向者慎用
避光密闭保存，效期24个月
柔红霉素
柔红霉素
DRN
抗生素
急性白血病、横纹肌肉瘤
有心脏毒性毒性、给予心电监护，可引起男性和女性不育
密闭干燥阴凉处保存、效期3年
氟尿嘧啶
氟尿嘧啶
5-FU
影响核酸生成的药物
肝癌、乳腺癌、肺癌、胃肠癌
每次静滴时间不少于6～8小时，化疗泵可连续给药24小时。如与MTX联合应用时，MTX静滴后4～6小时再使用5-FU，否则降低疗效
密闭干燥阴凉处保存、效期2年
氟尿苷
氟尿苷
FUDR
影响核酸生成的药物
肝癌、乳腺癌、肺癌、胃肠癌
首次使用必须住院治疗
避光密闭保存，效期36个月
卡培他滨
希罗达
Xeloda
影响核酸生成的药物
结肠癌、直肠癌、食管癌、胃癌
饭后半小时服用，用药期间不能接种疫苗
密闭25℃保存，效期2年
盐酸吉西他滨
泽菲（国产）
健择（进口）
常用抗肿瘤药物分类、注意事项、储存方法
通用名
商品名
缩写
分类
适应症
使用注意事项

肿瘤科用药说明书

活血化瘀、益气养阴
饭后口服
强力天麻杜仲胶囊
散风活血、舒筋止痛
饭后口服
血脂康胶囊
调节异常血脂
饭后口服
对本品过敏者禁用
心可舒片
活血化瘀、行气止痛
饭后口服
通心络胶囊
益气活血，通络止痛
饭后口服
心脑舒通胶囊
活血化瘀、舒利血脉
饭后口服
瑞彤(盐酸吡格列酮片)
降糖药
每日服用一次
服药与进食无关
拜糖平（阿卡波糖）
降糖药
4.抗癫痫;5.麻醉前给药
1.肌注
用药后可出现头晕、困倦等后遗效应，久用可产生耐受及成瘾
维丁胶性钙（CCO）
抗过敏
肌注
苯海拉明针
镇静、镇吐
肌注
异丙嗪
(非那根)
降温、镇静、镇吐
肌注
山莨菪碱
(654－2)
松弛平滑肌、解除血管痉挛、改善微循环、镇痛
1、肌注；2、加入0.9%NS或5%~10%GS中静滴；3、静推
1、禁皮下、肌肉注射，对本品成分过敏的患者禁用。
2、鼓励患者多饮水，大剂量应用时水化利尿，同时给予尿路保护剂美司那。
3、本品须现配现用。
诺维本
（重酒石酸长春瑞滨注射液）
属长春花生物碱类抗肿瘤药
药物必须溶于0.9%NS中并于短时间内（15~30分钟）静脉注射或静脉滴注，必须采用深静脉留置
1、禁皮下、肌肉注射；
2、本品不宜加入其他药物混合使用，使用本品应采用一次性输液器（带终端滤器）。
3、禁皮下、肌肉注射，如发现本品出现油、水分层（乳析）现象，严禁静脉使用。
4、偶见轻度静脉炎，可在注射本品前和后适量（50~100ml）输注0.9%NS或5%GS注射液。

我院肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项

我院常用化疗药物、中药制剂、高渗性药物静脉给药用法用量及注意事项
1、根据《中药注射剂临床使用基本原则》，应单独使用，禁忌与其他药品配伍使用。

谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药
注射剂的间隔时间。

2、输液速度不宜过快，用药过程中，应密切观察用药反映，特别是开始30分钟。

发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。

1、根据《中药注射剂临床使用基本原则》，应单独使用，禁忌与其他药品配伍使用。

谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药
注射剂的间隔时间。

2、输液速度不宜过快，用药过程中，应密切观察用药反映，特别是开始30分钟。

发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。

3、对老人、儿童、孕妇、过敏体质及肝肾功能异常者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监制。

肿瘤药物使用注意事项

h化疗药物外渗的护理及治疗（一）4.1紧急处理一旦发生化疗药外渗，要保持镇静，立即停止静脉输注，先不要拔除穿刺针，用5 mL注射器连接穿刺针，缓慢回抽，尽量抽吸出刚渗出的药液，使渗出的药液量尽量减少。

2.局部封闭通常是指外渗后24 h内。

传统方法是以普鲁卡因加维生素B12局部封闭，根据药物性质，采取渗出部位药物封闭治疗。

紫杉醇:甲泼尼龙50 mg、1%普鲁卡因5 mL封闭；氮芥、丝裂霉素、放线菌素D:等渗硫酸钠；3.冷敷或冰敷,能使局部血管收缩，降低血管通透性，减少化疗药物吸收，灭活某些药物的破坏作用。

同时，可使神经末梢及细胞的敏感性降低，从而减轻疼痛及对组织细胞的损害，阻止化疗药物与组织细胞的结合。

普鲁卡因阳性者更适宜，此方法不增加病人痛苦，同时也减轻了护士的工作量。

早期绝对禁止使用热敷，长春新碱:透明质酸酶。

4.外渗后期处理冷敷24 h后一般改用50%硫酸镁湿热敷，2%山莨菪碱10 mg加1 mL混合均匀后，50%葡萄糖20mL加25%硫酸镁10mL和维生素B12500ug混合液浸湿纱布，氟轻松软膏外用，红花醇治疗化学性静脉炎六神丸报道马铃薯外敷结合频谱仪照射治疗化疗性静脉炎。

取日服维生素E胶丸外涂抑制蛋白质合成与功能的药物：门冬酰胺酶、高三尖杉酯碱影响微管蛋白的药物：紫杉醇、硫酸长春新碱调节体内激素平衡的药物：阿那曲唑、来曲唑拓扑异构酶抑制药：羟喜树碱抗肿瘤抗体类：西妥昔单抗、利妥昔单抗抗信号转导药其他抗肿瘤药：吉非替尼其他抗肿瘤药：三氧化二砷烷化剂类：环磷酰胺、氮芥、异环磷酰胺、尼莫司汀、福莫司汀、卡莫司汀、白消安铂类：顺铂、卡铂、奥沙利铂抗生素类：博来霉素、平阳霉素、丝裂霉素影响核酸生物合成的药物氟尿嘧啶、阿糖胞苷、甲氨蝶呤干扰转录过程和阻止RNA合成的药物：阿柔比星、柔红霉素、放线菌素D解毒剂紫杉醇:甲泼尼龙50 mg、1%普鲁卡因5 mL封闭；氮芥、丝裂霉素、放线菌素D:5%-10%硫代硫酸钠；长春新碱:透明质酸酶、磁疗蒽环类如多柔比星、荣红霉素：二甲亚砜柔红霉素：局部注射氢化可的松或静注8.4%碳酸氢钠药名注意事项表阿霉素（EPI）严密监测心功，疗程前后进行心电图吡柔比星（THP）密切监测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等情况。

肿瘤科常用药物使用注意事项

多西紫杉醇3
? 给药途径：只能用于静脉滴注。 ? 溶媒：生理盐水、 5%葡萄糖，最终浓度不超过
0.9. ? 滴注时间： 1小时 ? 保存：配制好的溶液，应于 4小时内使用。
铂类
主要药物有：顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂等。
顺铂
? 作用机制：本品为铂的金属络合物，作用似烷化剂，主要作用靶点为，干扰复制，属周期非特异性药。
伊立替康4
? 给药途径：伊立替康应静脉滴注给药，不得静脉注射。
? 滴注时间： 30-90 分钟。 ? 保存：避光保存。不含抗菌防腐剂，故一旦溶
解稀释后应立即使用。严格的无菌条件下配制可在室温下保存 12小时
依托泊甙（16）1
? 作用机制：作用于拓扑异构酶，阻碍Ⅱ对的修复。这复合物可随药物的清除而逆转，使损伤的得到修复，降低了细胞毒作用。因此，延长药物的给药时间，可能提高抗肿瘤活性。
? 溶媒：生理盐水。不宜使用 5以下的酸性输液（如电解质补液， 5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等）。铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具。
卡铂
? 溶媒：推荐用 5％葡萄糖注射液溶解本品，浓度为10，再加入 5％葡萄糖注射液 250～500中静脉滴注。
? 相互作用:铝与本药会发生反应，产生黑色沉淀及气体，故药物不能接触含铝器具（如不能用铝制针头）
影响蛋白质合成的药物，如门冬酰胺酶、紫杉醇、秋水仙碱、长春花生物碱类等
酶等
微管
抗代谢药
这一类药物的结构和人体正常生理代谢的结构类似，因而可以干扰正常代谢物的功能，在核酸合成的不同水平加以阻断而产生疗效。常用的抗代谢药物分为叶酸拮抗物、嘌呤类似物、嘧啶类似物等。
盐酸吉西他滨1

肿瘤科常用化疗药物输注注意事项

肿瘤科常用化疗药物输注注意事项药名溶媒速度输注注意事项
紫杉醇注射液0.9%NS
5%GS
5%GNS
3小时
1、治疗前口服地塞米松等进行预处理
2、使用紫杉醇专用输液器
3、容易发生过敏反应，输注前20分内＜15滴/分
钟，严密监测生命体征
紫杉醇脂质体5%GS 3小时
1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解
2、使用一次性输液器
3、只能用5%GS溶解
4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地塞
米松等预处理；输注前20分内＜15滴/分钟，严
密监测生命体征
紫杉醇（白蛋白结合型）0.9%NS 30分钟
1、使用一次性输液器
2、药物配制指导：
①.在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液
20ml分散溶解。

②.用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿
瓶内壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。

③.请勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻干
块/粉上，以免形成泡沫。

④.注入完成后，让药瓶静置至少5分钟，以保
证冻干块/粉完全浸透。

⑤.轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置
至少2分钟，让瓶内所有冻干块/粉完全分散溶解，
避免形成泡沫。

⑥.如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消
退。

多西他赛0.9%NS
5%GS 1小时
1.滴注多西紫杉醇时10分钟滴速宜在每分钟20
滴以内。

2.滴注多西紫杉醇时10分钟内应密切注意生命体
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肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项(一)

我院肿瘤科常用注射液静脉给药用法用量及注意事项（一）
中药注射液：
1、根据《中药注射剂临床使用基本原则》，应单独使用，禁忌与其慎考虑与中药注射剂的间隔时间。
2、输液速度不宜过快，用药过程中，应密切观察用药反映，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。
严格控制滴速，一般控制在40~50d/分，耐受者方可逐步提高滴速，不宜超过60d/分。
ADR：变态反应居首位；其次为神经系统反应、循环反应、呼吸系统反应、消化系统反应。
注意事项：长期使用每一疗程要有一定的时间间隔。
禁忌：禁止超功能主治用药。
醒脑静注射液
（人工麝香、栀子、郁金、冰片）
10~20ml/次，5%~10%GS或NS 250~500ml或遵医嘱。
康艾注射液
(黄芪、人参、苦参素)
原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤，慢性肝炎
40~60ml/次，1~2次/日，5%GS或NS稀释后使用。30天为一疗程或遵医嘱。
注意事项：严格按照药品说明书规定的功能主治使用。
滴速勿快，老人儿童以20~40滴∕分为宜，成年人以40~60滴∕分为宜。
鸭胆子油乳注射液
注意事项：运动员慎用；偶见皮疹、恶心、面红、瘙痒等不良反应。
舒肝宁注射液
（茵陈、栀子、板蓝根、灵芝提取物、黄芩苷）
10~20ml/次，1次/日，10%GS 250~500ml；症状缓解后可改用肌内注射，2~4ml/次，1次/日。
疏血通注射液
(水蛭、地龙)
6ml/次，1次/日，5% GS或NS 250~500ml中，缓慢滴注。
50~100ml/次，1次/日，NS或5%~10% GS 400~500ml；
与放、化疗合用时，疗程与放、化疗同步；手术后使用本品10天为一疗程；介入治疗10天为一疗程；单独使用15天为一周期，间隔3天，2周为一疗程；晚期恶病质病人，连用30天为一疗程，或使病情而定。