肿瘤科常用化疗药物输注注意事项

常用肿瘤化疗药物的毒副作用及使用注意事项

氟尿嘧啶使用注意事项
◆主要副作用是消化道反应恶心呕吐，腹痛腹泻等；口腔粘膜及溃疡常发生在用药后 5-7天；腹泻每日5次以上或出现血性腹泻者通知医生及时处理，必要时停药。叫患者饮酸奶以减轻腹泻。做好口腔卫生，三餐饭前好、后和睡前漱口预防口腔粘膜溃疡。 ◆局部毒性：静脉炎和色素沉着。应避免日晒，色素沉着停药后多可恢复。 ◆与甲氨蝶呤合用，应先用甲氨蝶呤4～6小时后，再给予本药，否则药效降低。
常用药物:环磷酰胺
◆环磷酰胺（最常用的烷化剂，属于细胞周期非特异性药物）。 ◆口服和静脉给药。 ◆抗瘤谱较广，主要用于治疗恶性淋巴瘤，另外对多发性骨髓瘤、急性淋巴白血病、宫颈癌、乳腺癌亦有效。
环磷酰胺使用注意事项
◆毒副作用：急性出血性膀胱炎，表现现为尿频、尿急、血尿、蛋白尿。注意观察尿色、尿量，鼓励多饮水，对入量已够，尿量少者，给予利尿剂以促进药物及其代谢产物的排出。大剂量应用时，首先进行水化、碱化尿液，要求尿的PH≥6.5。用药期间给予美司那（尿路保护剂）预防。一般在用药后的0小时、4小时、8小时分别使用一次。 ◆中度骨髓抑制，见于用药后14天，17-21天恢复。注意监测血象，观察白细胞和血小板的情况。 ◆中度恶心、呕吐。
常用药物：丝裂霉素
◆用法：静脉给药、腔内注射、膀胱灌注。主要治疗：消化道癌、肺癌、乳腺癌、膀胱癌；癌性胸、腹腔积液。
丝裂霉素使用注意事项
◆毒性反应：骨髓抑制明显；局部毒性可致静脉炎、组织坏死、溃疡；肺毒性；膀胱灌注可致膀胱炎、血尿。 ◆氯霉素、保泰松、苯妥英钠会增加其骨髓毒性。 ◆药物溶解后6小时内用完。
环磷酰胺使用注意事项
◆脱发、皮肤色素沉着。 ◆因体外无活性，不宜局部用药。 ◆现配现用，应于2～3小时内使用。 ◆可导致不育和胎儿畸形，孕妇禁用。 ◆化疗护士注意自身防护。

化疗药物使用规范

化疗药物使用规范及药物外渗的预防及处理
东台市人民医院肿瘤科王杏子
化疗药物使用规范
规范一
化疗药物的配制工作只能由经过专门训练的护理人员进行。
规范二
接触化疗药物的护士操作前要穿防护衣，戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入，戴一次性帽子，戴乳胶手套，减少皮肤接触。
戴手套前及脱手套之后认真洗手。
➢ 1. 提高穿刺成功率加强基本功的训练，穿刺者须掌握
药物的性能、刺激性分类、使用注意事项，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
化疗药外渗的预防：
➢ 2、合理选择血管评估静脉血管的弹性、粗细及位置，
规范五
操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。
规范六
接触化疗药物的用具污物应放入专用袋内集中封闭处理，化疗废弃物在带盖的容器中，并标明标记。
规范七
护士处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。
规范八
各类输液器的选择
避光
顺铂卡铂奥沙利铂更生霉素等
不与DNA结合的化疗药物外渗特点立刻产生损伤、不向深度发展、代谢迅速、修复正常进行、愈合快、3~5周愈合、面积大时需要手术
如：长春碱类
与DNA结合的化疗药物外渗特点立刻产生损伤、组织中长期滞留、有时达5个月之久、细胞丧失了自身愈合的能力、多须手术植皮
如：氮芥、阿霉素、丝裂霉素
化疗药外渗的预防：
化疗药物安全使用流程图
确诊有效医嘱
评估解释准备药物、用物
两人核对了解病情、化疗方案知情同意书
确认患者评估患者静脉解释、指导

肿瘤科常用化疗药物输注注意事项3068

贝伐单抗
0.9%NS
贝伐珠单抗采用静脉输注的式给药，首次静脉输注时间需持续90分钟。如果第一次输注耐受性良好，则第二次输注的时间可以缩短到60分钟。如果患
1.建议在采用贝伐珠单抗治疗的过程中，对血压进行监测
2.避光，2-8七在原包装中保存和运输。不要冷冻保存，不要摇动。正常情况下，在2-8七条件下的保存时间不宜超过24小时.
疗直至疾病发
备。其它液体不能用于配制溶液。应避免使用配
展。
送的稀释液之外的溶剂，除非有禁忌症。对苯甲
醇过敏的患者，曲妥珠单抗必须使用无菌注射用
水配制。
3•不能使用5%的葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚
集。本品不可与其它药混合或稀释。
4■未使用的药品/过期药品的处理。应最大程度的
减少药品在环境中的释放。不可将药物丢弃于废
-
3•请勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻干块/粉上，以免形成泡沫。
4•注入完成后，让药瓶静置至少5分钟，以保证冻干块/粉完全浸透。
5•轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2分钟，让瓶所有冻干块/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。
6•如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退。
多西他赛
0.9%NS
4..注入静脉时避免日光直接照射。
瑞滨（盖
诺）
0.9%NS
5%GS
10分钟
1.对静脉刺激性强，注意防止外渗
2.6-10分钟快速输注，输注后用生理盐水冲静
脉通路
3.经盐水或葡萄糖水稀释的溶剂可室温保存
24h.
4.2-8C。密闭保存
曲妥珠单
0.9%NS
首次输注时间
1•应采用正确的无菌操作。每瓶注射用曲妥珠单
4•本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500mg/m2滴注本品超过10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg/m2滴注超过2小时，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注

内科常用化疗药物的安全管理 2

肿瘤科常用化疗药物
山东大学齐鲁医院楚爱芬
教学内容
环磷酰胺
配制：氯化钠100ml溶解（振荡器）并配制。
用法：静脉滴注。60-80滴/分保存：现用现配。 20℃避光保存最佳。
不良反应：
异环磷酰胺：和乐生，匹服平
缩写：IFO
配制：1、使用注射用水或药品的专用溶媒溶解。 2、林格氏液或生理盐水500- 1000ml配制。
即停止注

射，并给予局部封闭。静脉滴注速度不宜太快。
大剂量使用时可出现发热、肌肉疼痛、周身不适等流感样症
状。
本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水
中不稳定，放制后溶液变浅红色。
表柔比星: 表阿霉素、法玛新
EPI 、E-ADM PH值：约3.0
紫杉醇脂质体
46
紫杉醇脂质体
多西他赛
泰索帝多西紫杉醇艾素多帕菲 TXT
保存：2-8℃，密闭，遮光贮存。配制：专用溶媒溶解。生理盐水或 5% 葡萄糖250ml 配制。
48
用法: 静脉滴注，输注时间
多西他赛
骨髓抑制
不良反应：
过敏反应体液潴留
中性粒细胞减少。与剂量密切相关
药物热、寒战、低血压、支气管痉挛。低于紫杉醇
水肿综合征（血管水肿和液体潴留）
49
多西他赛注意事项：
1、过敏反应多发生在第一或第二次输注时，输注的最初几分钟应减慢输液速度，应密切观察生命体征，给予监测。 2、用药前的预处理方法：用药前一天服用地塞米松8mg/12小时，连用3天。
3、药物外渗可引起灼痛、组织坏死和蜂窝织炎。如有外渗按发疱类药物处理。 4、避免药物外渗建议使用中心静脉导管。

常用化疗药物的注意事项及相关知识

常用化疗药物的注意事项及相关知识
化疗药物是一种常用的治疗癌症的药物，但是在使用化疗药物时需要注意以下事项：
1. 服用化疗药物时一定要按照医生的建议进行服用，不要随意增减药量或中断治疗。

2. 化疗药物会对正常细胞产生不良影响，容易引起贫血、免疫功能下降等副作用，因此要密切监测身体反应。

3. 化疗药物有一定的毒副作用，可能会引起消化道不适、头发脱落等不良反应，要及时告知医生并及时处理。

4. 化疗药物有可能会影响生育能力，女性在治疗期间最好避免怀孕，男性也应该注意保护生育能力。

5. 在化疗期间要注意饮食，多摄入高蛋白、高营养的食物，可以帮助身体更好的承受药物的作用。

6. 在化疗期间要保持良好的心态，积极配合治疗，不要因为治疗的不适感而产生抵触情绪。

总的来说，使用化疗药物是一个综合治疗癌症的过程，患者要积极配合医生的治疗方案，同时要关注自己的身体反应，及时反馈给医生，以保证治疗的有效性和安全性。

常见化疗药物使用

其
C-225
他
预处理：茶苯海明1片口服，异丙嗪1支肌肉注射，5%GS100ml+地塞米松1支静脉滴注； NS50ml静脉滴注（用输液泵，更换输液器，换专用延长管）。预处理后1小时：C-225第1瓶以5d/分钟（15ml/h）的速度静滴，10分钟后，如无异常情况，改为50d/分钟（150ml/h）；之后各瓶以20分钟/瓶（150ml/h）的速度滴完； NS50ml静脉滴注，下泵，更换输液器。
镇痛药物
三阶梯止痛原则：轻微疼痛：给与非麻醉性止痛药物，消炎痛、阿司匹林等中度疼痛：给与弱阿片类药物，强痛定、奇曼丁、可待因第三阶段：重度疼痛：给与强阿片类药物，吗啡、美施康定、多瑞吉数千倍的增长，以增强对肿瘤细胞的杀伤力。
镇痛药物
多瑞吉（芬太尼透皮贴剂）部位：躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面，无毛发；清洁皮肤：清水擦洗，不使用肥皂、油剂、洗剂；初次使用6小时起效，作用72小时。
注意：泰欣生前后必须用NS冲管，不可混入其他药物；输入前后均要更换输液器；化疗须在用药1小时后执行；心电监护。

常见化疗药物（三）
紫杉醇只能用玻璃瓶装液体，一般用5%GS250ml 或 0.9%NS250ml溶解、用玻璃空针加药预处理：用药前一天晚8时，口服6#地塞米松；用药当天依次静滴地塞米松、西咪替丁；使用专用输液器；用紫杉醇前30分钟口服茶苯海明1片；药物静滴3小时不良反应：过敏
常见化疗药物（七）
开普拓（艾力、奥罗那） 60-90分钟输完不良反应：早发、迟发性腹泻（24h）处理：止泻药物（不可自作主张自行用药）大量饮水（苏打水、汽水、汤、口服液体）

肿瘤科病人的化疗静脉通路护理

肿瘤科病人的化疗静脉通路护理在医院肿瘤科，化疗是治疗恶性肿瘤的重要方式之一。

化疗药物的静脉注射是常见的给药途径，因此正确的化疗静脉通路护理对于提高疗效、减少并发症和保障患者的安全非常重要。

本文将从前期准备、化疗注射、注意事项等方面详细介绍肿瘤科病人的化疗静脉通路护理。

1. 前期准备化疗静脉通路的护理开始于前期准备，这是保证化疗安全顺利进行的重要环节。

具体包括以下几个方面内容：1.1 安全材料准备在化疗开始前，护士应确保准备好相应的安全材料，如一次性手套、口罩、护目镜、无菌敷料、透明贴膜等。

这些材料的使用有助于减少交叉感染的风险。

1.2 静脉通路选择与评估选择适当的静脉通路对于化疗静脉注射至关重要。

护士需要根据患者的情况选择最佳的通路，常见的通路包括外周静脉通路和中心静脉通路。

在选择通路之前，护士需要对患者的静脉进行评估，包括静脉的通畅程度、直径、位置等。

1.3 静脉置管操作静脉置管是确保化疗静脉通路畅通的关键步骤。

护士应遵循无菌操作原则，掌握正确的静脉置管技术，确保操作过程无菌、准确、熟练。

2. 化疗注射成功完成前期准备后，护士可以开始进行化疗注射。

在注射化疗药物时，护士需要注意以下几个方面：2.1 药物配置根据医嘱准备化疗药物时，护士应严格按照规定的剂量和方法配置药物，确保准确无误。

2.2 注射技巧注射化疗药物时，护士需要掌握正确的注射技巧，包括推注速度、注射部位等。

推注速度要缓慢均匀，避免快速注射导致不良反应。

注射部位应选择静脉通畅、无明显损伤的部位。

2.3 不良反应的观察和处理随着化疗药物的注射，护士需要密切观察患者的不良反应。

常见的不良反应包括恶心、呕吐、皮肤过敏等。

如果发现患者出现不良反应，护士应及时采取相应的处理措施并记录。

3. 注意事项除了前期准备和化疗注射外，护士在化疗静脉通路护理过程中还需注意以下几个事项：3.1 通路护理在化疗完成后，护士应对患者的静脉通路进行护理。

护理包括对通路部位进行消毒、更换输液贴膜、观察通路是否红肿、渗血等并在每次输液前进行冲洗。

常用化疗药物的毒副作用及使用注意事项[1]

急性胆碱能综合征：早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕、视力障碍、瞳孔缩小、流泪及流涎增多。
白细胞、血小板减少、贫血及骨髓抑制或合并严重感染。
静滴30～90分钟，本药稀释后立即使用。
用药期间患者避免食用可能引起腹泻的食物和饮料，禁用增加肠蠕动的药物。
VP-16）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、胃肠道反应、心悸、头晕、低血压、脱发
缓慢滴注，不少于30分钟，以防低血压。
替尼泊苷
（威猛VM-26）
抗肿瘤植物药
0.9%NS
骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发
缓慢滴注，时间30～60分钟，以防低血压。
伊力替康
（开普拓/艾力）
抗肿瘤植物药
0.9%NS或5％GS
胃肠道反应：延迟性腹泻（用药24h后发生）
烷化剂
口服
骨髓抑制、白细胞减少、恶心、呕吐
低温保存，每晚口服100～200mg/m2，单用2～3次，用药期间严格检查血象和肝肾功能。
5-氟尿嘧啶
（5-Fu）
抗代谢药
0.9%NS或5％GS
食欲减退、恶心、呕吐、口腔炎、腹痛、腹泻、骨髓抑制、脱发，严重者血便、肠穿孔
350ml~500ml/m2输注4～8小时，用药前予甲酰四氢叶酸静滴，开始用药42分钟内滴速240ml/h。
静滴3小时，了解过敏史，给药期间尤其输液开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应，给药前予皮质类固醇和抗组胺药预防过敏反应（用药前12h、6h口服地塞米松20mg，用药前30～60分钟肌注非那根25mg、静注西米替丁0.3mg）。
心电监测4小时，测量心率、血压变化，防止低血压。观察神经毒性反应。

化疗药物使用规范

化疗药外渗的预防： PICC导管
置管优点
化疗药外渗的预防：
➢ 6、加强责任心、多巡视
化疗药输注过程中，加强巡视，密切观察输注部位，进行床头交接班，一旦发现药物外渗或怀疑有渗漏者，均按外渗进行处理。
➢ 1. 提高穿刺成功率加强基本功的训练，穿刺者须掌握
药物的性能、刺激性分类、使用注意事项，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。
化疗药外渗的预防：
➢ 2、合理选择血管评估静脉血管的弹性、粗细及位置，
超低密度聚乙烯
紫杉醇
精细过滤器
其他化疗药
规范九
凡有化疗药物的医疗单位，一定要坚持化疗的防护原则。
1. 工作人员尽量减少对化疗药物不必要的接触。 2. 尽量减少化疗药物对环境的污染。 3. 切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理，除加
强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育，进行专职培训，实行常规性防护知识考核外，还要制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施。 4. 每年定期为接触抗癌药护士进行体检，合理安排休假，护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境。
化疗药物安全使用流程图
输液完毕观察、记录
0.9%生理盐水冲洗按压进针处5分钟废弃物处理
药物外渗
➢ 概述 ➢ 化疗药物刺激性分类 ➢ 化疗药物外渗引起组织损伤机理 ➢ 化疗药物外渗的预防 ➢ 化疗药物外渗的处理
一、概述
化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法，药物外渗是临床常见的护理问题，当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃烂、坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。因此要以预防为主，仔细全面的做好预防工作，避免给病人增加更多的痛

肿瘤科常用药物使用注意事项

肿瘤科常用药物使用注意事项
各类药物使用注意事项
主要抗肿瘤药物辅助药物抑制骨转移药物化疗药的使用顺序及机理抗肿瘤药物的毒性反应及防治
主要抗肿瘤药物
分类 ➢ 抗代谢药 ➢ 抗肿瘤抗生素 ➢ 植物来源的抗肿瘤药 ➢ 铂类 ➢ 靶向药物
抗嘌呤药：巯嘌呤、硫鸟嘌呤
喷司他丁
抗叶酸药：二氢叶酸还原霉抑制剂，甲氨蝶呤
羟喜树碱
作用机制：DNA拓扑异构酶I催化超螺旋DNA解旋而进行复制及转录，本品通过抑制TOPO I的活性从而阻滞DNA 复制及转录，干扰肿瘤细胞增殖周期。
适应症：适用于原发性肝癌、胃癌、膀胱癌、直肠癌、头颈部上皮癌、白血病等恶性肿瘤。
溶媒：本药只能用0.9%氯化钠注射液稀释。不能用葡萄糖注射液或其他酸性溶液稀释，否则会出现沉淀。
作用机制：抗微管药物, 促进微管蛋白聚合抑制解聚, 抑制细胞有丝分裂。
适应症：广谱抗肿瘤药 ,适用于多种肿瘤治疗。用量：175mg/m2 ,D1, 3周1次
紫杉醇2
不良反应： ➢ 过敏反应：多发生在用药后最初的10分钟。预
处理：1.给予地塞米松预处理。2.治疗前30～ 60分钟给予苯海拉明肌注20mg,静注西咪替丁或雷尼替丁50mg。 ➢ 神经毒性:常见。表现为肢体轻度麻木和感觉异常
依托泊甙（VP-16）1
作用机制：作用于DNA拓扑异构酶II，阻碍topoⅡ对DNA的修复。这复合物可随药物的清除而逆转，使损伤的DNA得到修复，降低了细胞毒作用。因此，延长药物的给药时间，可能提高抗肿瘤活性。
适应症：小细胞肺癌,恶性淋巴瘤，恶性生殖细胞瘤等。用量：100mg/m2 D1-3 每3周1次不良反应： ➢ 骨髓抑制 ➢ 消化道反应
三尖杉酯碱注射液

化疗药物配置注意事项ppt课件

化疗药物配置注意事项
• 化疗药物配置注意事项
肿瘤.血液病区
化疗药物配置注意事项
注意事项现配现用确定配伍溶媒滴注时间用药顺序可能的不良反应
防护
配置化疗药物必须专人负责
戴口罩、双层手套、防止飞溅
配置结束必须流水清洗双手
遇药液接触皮肤、眼睛等必须及时处理
化疗药物配置注意事项
我们科常用化疗联合用药输入顺序
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 7、再次查对 • 8、完成配置后，用75%酒精擦拭操作台面。 • 9、整理用物，操作中使用的注射器、输液器、
输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 • 10、操作完毕，脱去手套及防护用具，流动水洗手。
b.打开安剖时应垫一纱布，以防划破手套。 c.加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气, 避
免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢。 d.在抽取药液后, 瓶内进行排气和排液后再拔针, 不可使
药液排于空气中
打开安瓿时溅出的药滴拔针时难以看到的微小药滴
化疗药物配置注意事项
操作流程
• 6、抽取药液时可选用一次性注射器，并注意抽取药液以不超过注射器容量的3 /4为宜。抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用，每次用后按污物处理。
• 2、配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟，并在操作前用75%究竟擦拭柜内面及台面，保持洁净的备药环境，柜内操作台面铺一次性防渗防护垫，减少药液污染。
• 3、取合适的注射器及注射针并检查 • 4、再次查对医嘱及治疗卡
化疗药物配置注意事项
操作流程
•5. a.割据安剖前应轻弹其颈部，使附着的药粉降至瓶底

化疗药物配置及注意事项

B
23
顺铂
2、避免采用与本品肾毒性或耳毒性叠加的药物，如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、头孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸纳等。
3、静滴时需避光。
B
24
2. 卡铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉滴
注意事项注：。（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
B
6
2. 吉西他滨
250ml生理盐水溶解，静脉滴注30分钟
注意事项： 1、仅0.9%氯化钠注射用水允许使用溶解本品的无菌粉末，配制时，至少将5
mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的200 mg瓶中或将至少25 mL 0.9%氯化钠注射液注入该药的1 g瓶中，振摇使其溶解，给药时所需药量可用0.9%氯化钠注射液作进一步稀释，配制好的吉西他滨溶液应贮存在室温(15-30℃)并在24 hr内使用，未用完部份要丢弃。
B
11
3. 吡柔比星
10ml-50ml注射用水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉注射。
注意事项： 1、本品难溶于生理盐水，故不宜用生理盐水做溶剂。 2、溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。
B
12
4. 博莱霉素
20ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，缓慢静脉注射。 2-5ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，肌肉注射。
2、提前给予H1受体阻断剂，对预防输液反应有一定作用。使用前勿振荡、稀释。 3、2～8℃下可保存12小时以上，20～25℃下可保存8小时以上。
B
29
2、贝伐珠单抗（安维汀）

化疗药物配置及注意事项

注意事项：
（1）对顺铂或其他含铂化合物过敏者及对甘露醇过敏者禁用。
（2）本品溶解后应在8小时内用完，滴注或存放时应避免直接日晒。
（3）尽量避免与可能损害肾功能的药物如氨基糖甙类抗菌素同时使用。
3. 奥沙利铂
250-500ml5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注4-6小时。
注意事项： 1、因与氯化钠和碱性溶液（特别是5-氟尿嘧啶）之间存在配伍禁忌，本品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。
知识点
• 生理盐水配置的药物：吉西他滨、依托泊苷、顺铂、靶向药物 • 5%葡萄糖配置的药物：奥沙利铂、卡铂 • 需快速滴注的药物：表柔比星、吉西他滨（30分钟内）
• 需避光输注的药物：顺铂、卡铂、表阿霉素、长春新碱
• 需避光输注的其他药物：硝普钠、伊曲康唑、米卡芬净、硝酸甘油、尼莫地平、依诺沙星、甲钴胺、水溶性维生素、维生素K1、达卡巴嗪、氧氟沙星、头孢美唑钠（数据来源于网络，仅供参考）
注意事项：本品可引起体液滁留，包括水肿，也有报道极少数病例发生胸腔积液、
腹水、心包积液，毛细血管通透性增加以及体重增加。通过4周期治疗或累及剂量
＞400g/m2后，下肢发生液体滁留，并可发展至全身水肿，体重增加3KG以上。为了减轻体液滁留，除有禁忌症外，所有病人在接受泰素帝治疗前均必须预服糖皮质激素，如地塞米松，在多西他赛滴注前一天服用，每天16mg，持续3天。
2. CPT-11（伊立替康）
250ml生理盐水或5%葡萄糖注射液溶解，静脉滴注30-90分钟。
注意事项：开瓶后须立即使用，稀释后在
20-25℃室温可保存24小时。
伊立替康
注意事项：伊立替康可导致严重的腹泻反应，早发性腹泻伴有腹绞
痛、面红等可用阿托品或654-2控制；迟发性腹泻必须立即开始易蒙

静脉化疗药物使用注意事项

02
静脉滴注：通过静脉滴注泵将药物缓慢注入静脉，持续给药
04
肌肉注射：将药物注射到肌肉组织，起效较慢
药物配伍禁忌
药物相互作用：不同药物之间可能发
生化学反应，影响 1
药效或产生毒性
药物储存：药物储 4
存不当可能导致药效降低或产生毒性
药物浓度：药物浓度过高可能导致毒
2 性反应，过低可能
影响疗效
或药物G的毒性增加
药物储存
01
04
药物应按照说明书上的要求进行储存，避免变质失效。
03
药物应按照说明书上的要求进行储存，避免过期失效。
02
药物应存放在儿童无法触及的地方，以防儿童误食。
药物应存放在阴凉、干燥、通风良好的环境中，避免阳光直射。
药物使用环境
01
02
03
保持环境整洁，避免污染
3
药物剂型：不同剂型的药物可能影响药效或产生毒性
药物不良反应
01
过敏反应：可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困
难等症状
04
心脏毒性：可能出现心律失常、心肌缺血
等症状
02
胃肠道反应：可能出现恶心、呕吐、腹泻等
症状
03
骨髓抑制：可能出现白细胞、血小板减少等
症状
05
神经毒性：可能出现头晕、头痛、失眠等
副作用类型：包括胃肠道反应、骨髓抑制、神经毒性等
评估方法：包括临床观察、实验室检查、影像学检查等
处理措施：包括调整药物剂量、更换药物、对症治疗等
患者满意度评估
评估指标：疼痛程度、恶心呕吐、疲劳程度等
01
评估频率：每次化疗后进行评估

化疗药物的输注要求(1)

2. 有些药物快速滴注时毒性增加，慢速滴注时，分解快，毒性降低。如：氟尿嘧啶。
化疗药物输注—需避光的化疗药物
顺铂、奥沙利铂、依托泊苷、达卡巴嗪、长春地辛、长春瑞宾、表柔比星、卡铂、洛铂、奈达铂、伊立替康、尼莫司汀等。
化疗药物输注—需避光的原因
• 某些化疗药物由于具化学结构的特殊性，在滴注过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光照可催化上述反应的进程。
信迪利单抗储存温度：
2～8°C
ivd 30～60分钟外周静脉、中心静脉均可以使用
卡瑞利珠单抗储存温度：
2～8°C
ivd 30～60分钟外周静脉、中心静脉均可以使用
用0.9%生理盐水，最终浓度范围：1.5 ～5mg/mL 现配现用（微生物学观点）稳定性研究：2～8°C避光≦24H 20～25°C室温下最多保存 6 H（6H包括给药时间）
刺激性化疗药物：环磷酰胺、异环磷酰胺、依托泊苷、卡铂、顺铂、紫杉醇、氟尿嘧啶等；
非刺激性化疗药物：阿糖胞苷、甲胺喋呤等
化疗药物输注—快速滴注的化疗药物
• 长春瑞宾（NVB）、长春地辛（VDS）、阿霉素类（THP-ADM、EPI-ADM、ADM）、吉西他滨、环磷酰胺（CTX）, 多西他赛。
隔30分钟。
环磷酰胺
水溶液仅稳定2-3小时,现配现用，CTX溶液配制以温度40℃水助溶；
经肾脏排出，泌尿道反应、出血性膀胱炎；泌尿道保护剂：美司那（异环磷酰胺的解救剂）；骨髓抑制：WBC最低值在1-2周；胃肠道反应：停药1-3天后消失。
常用的靶向药物
•利妥昔单抗/美罗华、曲妥珠单抗、贝伐单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗等。