乳腺癌脑转移
晚期乳腺癌脑转移患者突发癫痫1例护理
乳腺癌 已成为全 球女性 发病率 最高 的恶 性肿瘤 ， 晚期乳腺 癌 的脑转 移发 生率 是 １ ０ ％ ～ ２ ０ ％ 。这种 脑转移瘤临床常表现为头痛 、 神经障碍和癫痫发作等 。 癫痫发作是脑转移瘤的一个临床症状。脑肿瘤和癫痫 的共 同存在 ， 不仅 加重了患者 的神经系统损害 ， 而且会
・
８８ ・
Ｓ
观察 患者 的病情变化 ， 加强巡视工作 ， 防止过敏性反应 的发 生 ， 争取做到早发现 ， 尤其是 中位疗程数是 第 ６ 周 期或 以上 的患者 ， 以便为患者提供及 时准确 的护理 ， 防 止病情进一步加重 ， 减轻患者痛苦 ， 减少患者 的经济损
失， 有利 于患者尽快恢复健康。 参考文献 ：
临床 ， ２ ０ ０ ７ ， ７ 钱晓萍 ， 刘宝瑞． 奥沙利铂致过 敏反应 ４例并 文献复 习 ［ Ｊ ］ ． 实用医学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ５ （ ４ ） ： ５ ９ ６ ５ ９ ８ ． ［ ５ ］张桂芳 ， 孟娜娜 ， 景海曼 ， 等． 奥沙利铂过敏性休克 １例［ Ｊ ］ ． 肿瘤 基础 与临床 ， ２ ０ ０ ９， ２ ２ （ ６ ）： ５ ２ ３ － ５ ２ ４ ． ［ ６ ］姚智东 ， 吴 洪斌． 奥 沙利铂 的安 全性评 价 ［ Ｊ ］ ． 中 国新药 杂志 ，
导致患者焦虑和抑 郁 ， 影 响预后 。癫痫是 一种 由于脑
其后 曲妥珠单抗 单药治疗 满 １ 年 。２ ０ １ ２年 １ ０月加用
托瑞米芬 。２ ０ １ ３ 年 ３月 出现干 咳， Ｐ Ｅ Ｔ ． Ｃ Ｔ检查示 ： 右 乳癌术后 放疗后 ， 双肺 间质弥漫性淋 巴结炎 ， 纵 隔及多
发淋 巴结 转移 ， 双 侧胸膜 转移 伴 双侧 胸 腔少 量积 液 。
乳腺癌脑转移ppt课件
•
WBRT的适应证 WBRT适用于颅内多发 肿瘤、瘤体直径<3 cm、肿瘤位于不适合 手术或SRS治疗以及一般状况尚可的患者 • 立体定向放射外科学(stereotactic radiosurgergy,SRS)
• WBRT的不良反应 • 包括急性和迟发性不良反应。 • 急性不良反应发生于放疗后90 d内，包 括恶心、呕吐、脱发、失聪、急性或亚 急性皮肤反应、嗜睡，大多数急性不 良反应都可在治疗结束后消失。
危险因素分析
• 目的 探讨影响乳腺癌脑转移的危险因素。 • 方法 对大连医科大学附属第二医院1997— 2007 年收治的乳腺癌患者进行随访，以发 生脑转移的133 例患者作为脑转移组，以 未发生脑转移的145 例患者作为对照组， 就脑转移的相关因素进行对照分析。
曲明阳,乳腺癌脑转移患者危险因素分析，中华普 通外科杂志, 2011年11月
• 目的:分析4种不同亚型乳腺癌脑转 移患者的临床特征及预后因素。
白冰等，不同亚型乳腺癌脑转移患者的临床特征和生存分析 《癌症》Chinese Journal of Cancer, 2010, 29 (4) : 453- 461
• 方法:回顾分析1997年10月至2008年7月 中山大学肿瘤防治中心收治的89例脑转 移患者的资料,包括导管A型30例,导管B 型20例, HER2型16例,三阴型14例,另9例 免疫组化结果不详。分析4种乳腺癌脑转 移患者初诊时的临床病理特征、复发特 点、影响复发后患者预后的因素等,并进 一步对导管型乳腺癌患者的内分泌治疗 进行研究。
• 结果:全组患者中位年龄46岁(28～74岁) ,出 现脑转移的时间与初诊时的病理分期密切相关 , Ⅰ期患者最长( P < 0.001) 。中位随访时 间41.0 个月(6.0～141.0个月) ,全组中位生 存时间8.0个月( 0～80.0个月) , 1年生存率 32.0% , 5年生存率4.0%。与导管A型乳腺癌相 比, HER2型和三阴型乳腺癌脑转移具有发生时 间早、一线治疗后进展快、总生存期短等特点 ,导管A型具有进展缓慢、预后好的倾向,他莫 昔芬能改善导管A型和导管B型患者的生存
乳腺癌脑转移要注意什么
乳腺癌脑转移要注意什么乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，而乳腺癌脑转移是乳腺癌晚期病情进展的一种常见形式。
脑转移可能会对患者的生活质量和预后产生严重影响。
下面将详细介绍乳腺癌脑转移的注意事项。
1. 疾病认识和早期筛查：乳腺癌患者需要了解乳腺癌脑转移的可能性，及时寻求医院专业医生的帮助和指导。
在乳腺癌的早期筛查过程中，可以通过核磁共振（MRI）等检查方式早期发现脑转移的迹象。
2. 多学科团队治疗：乳腺癌脑转移的治疗需要由多个学科共同参与，包括乳腺外科、放疗科、化疗科、神经外科等。
其目的是针对患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
3. 有效的局部治疗：对于乳腺癌脑转移的局部治疗，手术切除是一种主要手段，可以去除部分或全部脑转移灶。
手术后通常需要进行辅助放疗或放射外科治疗，以杀灭手术区周围缺损的肿瘤细胞。
4. 系统性治疗的重要性：针对脑转移以及原发乳腺癌的治疗，系统性治疗在治疗乳腺癌脑转移中起到重要的作用。
包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗等。
这些治疗可以消除全身微小转移灶，减少脑转移的发生和复发。
5. 早期识别症状：乳腺癌脑转移的症状可能多样化，包括头痛、恶心、呕吐、视力改变、肢体无力、抽搐等。
患者应密切关注自身身体的变化，并及时到医院做进一步的检查。
6. 支持性治疗：乳腺癌脑转移患者常伴有神经功能障碍、抑郁、焦虑等问题。
支持性治疗包括采用镇痛治疗、神经活性药物、康复治疗等，以提高患者的生活质量。
7. 积极的生活方式：维持良好的生活方式对于乳腺癌脑转移患者的康复和预后至关重要。
包括良好的饮食习惯、适量的运动、充足的睡眠、减少压力等。
这些因素可以提高患者的免疫力，降低复发和进展的风险。
8. 心理支持和患者教育：乳腺癌脑转移会对患者和家庭带来巨大的心理压力，患者和家属需要得到医生和社会组织的心理支持和患者教育，更好地应对疾病。
总而言之，乳腺癌脑转移是乳腺癌晚期疾病进展的一种常见形式。
患者需要了解乳腺癌脑转移的可能性，并与医生共同制定个体化的治疗方案。
全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析
全脑放疗与适形调强局部加量治疗乳腺癌脑转移疗效分析司马义力·买买提尼牙孜;木克代斯·拜克提亚尔;贺春钰;朱相露;木妮热·木沙江【摘要】目的：探讨乳腺癌脑转移患者采用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗的临床疗效。
方法回顾性分析我院乳腺放疗科2011年1月至2014年6月收治的68例乳腺癌脑转移患者的临床诊治资料，其中34例采用全脑放疗30 Gy后局部缩野照射者为观察组，34例全程局部缩野照射者为对照组，治疗2个周后。
比较两组患者的临床疗效、1年生存率、治疗前后生活质量及不良反应。
结果观察组病灶临床控制率为55.9%(19/34)，明显高于对照组的26.5%(9/34)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组1年生存者23例(67.6%)，明显高于对照组的10例(29.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组和对照组患者治疗后的KPS评分分别为(89.9±6.3)分、(72.8±5.9)分，均比同组治疗前[(58.9±7.3)分、(59.7±6.9)分]明显提高(P<0.05)，且观察组患者治疗后的KPS评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组食欲下降率明显低于对照组[17.6%(6/34) vs50.0%(17/34)]，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组患者的恶心呕吐等不良反应率相当。
结论应用全脑放疗与适形调强局部加量放疗联合治疗乳腺癌脑转移效果显著，且不良反应较小。
【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)017【总页数】2页(P2851-2852)【关键词】全脑放疗;三维适形调强局部加量放疗;乳腺癌;脑转移;疗效【作者】司马义力·买买提尼牙孜;木克代斯·拜克提亚尔;贺春钰;朱相露;木妮热·木沙江【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011;新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺放疗科，新疆乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R737.9随着临床治疗乳腺癌水平的不断提高，乳腺癌患者生存期不断延长，但10%～20%发生脑转移率，且约20%患者将因脑转移而死亡[1]。
卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌脑转移的疗效观察
发 生 率 各 为 44.0% 和 36.0%，数 据 相 比，统 计 学 不 成 立
（P>0.05）。具体见表 2：
组别 Ⅰ组 Ⅱ组
表 2 两组方案的毒副反应发生情况 [n(%)]
例数 胃肠道症状 骨髓抑制
其他
总发生率
25
7
3
1
11（44.0）
25
5
2
2
9（36.0）
3 讨论
乳腺癌在进展至终末阶段后，有很大的概率向脑皮质与 脑白质相交处转移，进一步影响患者的存活期与预后 [2]。因 此，针 对 乳 腺 癌 发 生 脑 转 移 患 者，争 取 有 效 控 制 局 部 肿 瘤 的 发展特别关键。目前临床可用于治疗脑转移的手段有多种 选 择，如 外 科 手 术、放 化 疗 等，但 受 血 脑 屏 障 的 影 响，化 疗 药 物一般很难穿过血脑屏障，起效较缓慢。放疗治疗虽能够无 视 血 脑 屏 障，直 接 对 靶 细 胞 产 生 作 用，然 而 近 年 大 量 研 究 表 明，单纯放疗对治疗乳腺癌脑转移的效果并无明显提高 [2]。
Ⅰ 组 单 纯 接 受 放 疗 治 疗，设 备 为 山 东 新 华 产 加 速 器，外 照 射 线 ：6 M V - X 。 在 仰 卧 体 位 下 ，取 热 塑 面 罩 对 患 者 头 部 进 行妥善固定，在模拟定位机下制定全脑左、右侧野对穿照射。 每次照射量 2.0Gy，5 次 / 周，总照射量控制在 30-40Gy，同时 向患者提供甘露醇等药物降压 [2]。Ⅱ组在上述放疗下接受卡 培他滨 825mg/m2，每日 2 次口服，同期治疗后再行序贯口服 共治疗 4 个周期。 1.3 疗效标准 [1-2]
由统计学软件（SPSS17.0 版本）处理此次试验中的计数、 计量资料，组间通过 χ2 与 t 校验，P<0.05，表示对比差异明显， 统计学成立。
培训资料-乳腺癌脑转移
目
CONTENCT
录
• 乳腺癌脑转移概述 • 乳腺癌脑转移的病理生理机制 • 乳腺癌脑转移的治疗方法 • 乳腺癌脑转移的护理和康复 • 乳腺癌脑转移的预防和保健
01
乳腺癌脑转移概述
定义与特点
定义
乳腺癌脑转移是指乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统进入中枢神经 系统，并在颅内生长和扩散。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和情绪， 提高应对能力。
康复训练和生活质量提升
80%
康复训练
根据患者的具体情况制定个性化 的康复训练计划，包括肢体功能 训练、语言康复等。
100%
生活质量提升
通过调整生活方式、饮食和运动 等，提高患者的生活质量。
80%
疼痛管理
有效控制疼痛，减轻患者的痛苦 ，提高生活质量。
定期复查和随访
定期复查
根据医生的建议定期进行相关检查， 以便及时发现和处理病情变化。
随访
定期与医生沟通，了解病情进展和治 疗效果，及时调整治疗方案。
05
乳腺癌脑转移的预防和保健
健康的生活方式
01
02
03
04
均衡饮食
保持低脂、低糖、高纤维的饮 食习惯，多摄入新鲜蔬菜、水 果和全谷类食物，减少饱和脂 肪和动物脂肪的摄入。
乳腺癌脑转移是指乳腺癌细胞通过血液或淋巴系统扩散到脑 部，并在颅内生长和繁殖。发病机制涉及多个环节，包括肿 瘤细胞的迁移、黏附、侵袭和血管生成等。
乳腺癌细胞在生长和扩散过程中会释放出多种生物活性物质 ，如生长因子、细胞因子等，这些物质能够刺激肿瘤细胞的 增殖和血管生成，促进肿瘤的生长和转移。
乳腺癌脑转移的病理学特征
放疗可以单独使用，也可以与手术、化疗等其他治疗 方法联合使用。
乳腺癌脑转移患者伴中枢性尿崩症、泌尿系感染的药学服务案例
乳腺癌脑转移患者伴中枢性尿崩症、泌尿系感染的药学服务案例一、案例背景知识晚期肿瘤患者由于广泛转移和免疫力低下，可能合并多种并发症以及感染。
尿崩症是由于抗利尿激素缺乏，肾小管重吸收水的功能障碍，从而引起以多尿、烦渴、多饮与低比重尿为主要表现的一种疾病，由于脑神经垂体部位的病变所致，可继发于某些肿瘤。
本例患者在抗肿瘤治疗的同时，需要联合应用治疗尿崩症药物以及抗感染药物。
临床药师可以在抗肿瘤、抗感染以及尿崩症的治疗和药物安全性方面为临床提供药学服务。
二、案例基本情况患者，女性，43岁。
身高159cm，体重68.6kg，体表面积1.70m2 。
入院时间：2012年3月26日，出院时间：2012年4月10日。
现病史：患者2009年5月20日确诊为右侧乳腺癌，于当地医院行右乳扩大区段切除+腋窝淋巴结清扫术后，病理示：右乳浸润性导管癌，淋巴结慢性炎（0/16），术后行5周期紫杉醇+表柔比星辅助化疗（具体不详）。
后服用中药治疗。
2010年10月右侧乳腺癌术后复发，2010年11月3日于外院行右乳癌根治术，术后病理示：（右乳）乳腺内可见浸润性导管癌残存。
肿瘤未累及乳头、皮肤及胸肌筋膜，癌旁乳腺呈腺病改变。
免疫组化：ER（+，90%，强），HER2（3+），FISH检测HER-2基因扩增，Ki-67（约80%），PR（+，60%，强）。
术后未行化疗及内分泌治疗。
2011年4月8日于外院行胸部CT：①右乳癌术后改变；②两肺多发小结节灶，考虑转移性肿瘤。
期间一直服用中药治疗。
2012年2月3日出现右眼视物模糊、左眼失明，2012年2月13日胸腹部CT示：①右乳术后改变；②双肺多发结节，考虑转移瘤；③纵隔及双肺门淋巴结转移；④肝脏多发占位，结合病史符合转移瘤；⑤多发椎体低密度，转移可能性大。
头颅核磁提示：①脑实质内及硬脑膜多发异常信号伴强化，结合病史考虑多发转移瘤；②双侧眼球异常信号，请结合专科检查。
ECT示：全身多发骨转移。
乳腺癌脑转移前兆有哪些
乳腺癌脑转移前兆有哪些
前段时间歌手姚贝娜的去世，让人们对于乳腺癌有了更深层次的认识，乳腺癌是女性健康的大敌，近些年来来，其发病率还有越来越高到趋势，很多人认为乳腺癌的危害只是在乳房上，实际上并不是这样的，乳腺癌也会转移，那么，乳腺癌脑转移的前兆都有哪些呢？下面我们一起来了解一下吧。
一：乳腺癌脑转移的危害
乳腺癌患者主要的死亡原因就是乳腺癌出现了远处的扩散
和转移。
而最常见的转移部位就是脑部，肝部，肺部和骨。
有三分之二的乳腺癌患者会出现脑转移的情况，出现这种情况之后会直接威胁到我们的生命。
二：乳腺癌脑转移的前兆
腺癌脑转移常为多灶性，转移部位常位于额叶、顶叶等重要功能区，主要临床表现有引起脑水肿和颅内高压，神经系统症状，如头痛、呕吐、视力下降、抽搐、肢体活动障碍，甚至昏迷，和
神经系统生理反射减弱或消失、病理反射引出。
三：乳腺癌脑转移应该怎么办
乳腺癌出现脑转移之后我们可以通过DC+CIK生物免疫疗法来进行治疗。
这种治疗方法可以激发我们自身的免疫力来达到治疗肿瘤的目的。
这种治疗方法对我们的身体还有一定的好处，而且没有痛苦，副作用也比较小。
看完了上文的介绍，你对乳腺癌脑转移的前兆有没有一定的了解呢？其实除了脑转移，乳腺癌到了晚期的时候还会向骨骼以及肺部转移，对于人体的危害是很大的，所以如果您在有乳腺癌症状的时候就要尽早治疗，争取在初期的时候就控制好乳腺癌。
1例晚期乳腺癌小脑转移患者突发癫痫合并共济失调的护理
1例晚期乳腺癌小脑转移患者突发癫痫合并共济失调的护理我科于2016年5月10日收治了1例晚期乳腺癌患者，该患者在住院期间突发癫痫，经积极的抢救和治疗，病情得到了控制，本文主要介绍的是该个案的护理措施，供临床护士参考。
标签：乳腺癌；小脑转移；癫痫；共计失调；护理乳腺癌在女性患者中发病率较高，在晚期出现脑转移率是高达10%～20%[1]，常见的临床症状有癫痫发作、头痛等。
患者出现癫痫合并脑肿瘤时，对患者的神经损害程度加重。
癫痫是神经突然异常放电引起反复发作的短暂脑功能障碍的临床综合征。
乳腺癌合并小脑转移导致共济失调，表现为随意运动的速度、节律、幅度和力量的不规则，即协调运动障碍，还可伴有肌张力减低、眼球运动障碍及言语障碍等，严重影响患者步态、日常生活活动能力，导致运动的随意性、姿势的稳定性、平衡性、准确性等方面的障碍。
我科于2016 年4月收治了1 例晚期乳腺癌小脑转移的患者，患者在住院期间突发癫痫合并共济失调，经积极的抢救和治疗，病情得到了控制，现将护理体会报道如下。
1临床资料患者，女，55岁，已婚，隐匿性右乳癌T0N3M1（双肺、脑）Ⅳ期。
患者因”诊断右乳癌1年余，头痛、呕吐2 w”于2016年5月10日由乳腺科转入我院放疗科。
平车推入病房，意识清楚，精神差、表情淡漠、对答切题。
诉：头部胀痛，偶有恶心、非喷射状呕吐，查：右侧腋窝处可扪及多个大小不等的肿块，最大约1.5×1.5 cm，右锁骨上可扪及大小约1.0×1.0 cm肿大淋巴结，四肢肌力I1级。
患者于2016年3月11日行TXT 150mg化疗，化疗过程顺利。
颅脑MRI示：①右侧小脑半球区域占位并幕上脑室系统积水征象，考虑小脑内转移瘤可能性大。
②双侧半卵圆中心、侧脑室旁脑白质多发缺血灶。
2016年5月11日开始行颅内转移灶姑息调强放疗，DT95%PTV 40Gy/20F，同时辅以脱水降颅压及对症支持治疗。
患者分别于5月13、14日下午癫痫发作，发作时的临床症状有双眼先一侧凝视，牙关和嘴紧闭，嘴角出现分泌物，上下肢出现抽搐，丧失意识，大小便失禁，持续时间1～2 min。
乳腺癌晚期头昏什么原因
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在女性中发病率相对较高，对人体健康危害极大，当乳腺癌进展到晚期，有些患者会表现出头昏、头晕等症状。
这些症状会严重影响患者的生存期、生存质量。
患者及家属对此都相当重视，时常会去追问医生：乳腺癌晚期头昏是什么原因？为什么会产生这些症状呢？下面，我们就来好好解释下。
乳腺癌晚期头昏的原因：恶性肿瘤会高度损耗患者的体质及免疫机能，尤其是当病情进展到晚期，随着肿瘤的扩散、转移，病情会越发严重，会出现各种不同程度的并发症。
头昏是较为常见的一种，头昏属于表现出来的临床症状，不是疾病名称。
可能导致的病因很多，如贫血、感染、低血糖症等都可能导致患者头晕。
但若是与乳腺癌晚期联系起来，就不得不先考虑神经系统病变，是否与脑部有关。
事实上，出现头昏确有可能与乳腺癌脑转移有关。
在晚期，癌细胞易通过机体血液循环转移到全身任何部位，脑部血管丰富，就是癌细胞经常转移的部位。
开始时，潜在的病灶不会影响到脑部，还不会有明显症状，等到后期肿瘤生长，肿瘤体积增大，会压迫脑部抢占脑部空间，患者容易出现颅内压增加，导致头昏、发热等症状。
这种头昏病因在脑部转移病灶，可能还伴随有其它脑转移症状如：运动障碍、视力下降、癫痫等，病灶不除，头昏会随着肿瘤生长持续性加重，久治不愈。
乳腺癌脑转移的头昏与普通头昏区别，还是相对明显的，会伴随有其它并发症表现，但若是患者不能确定，也可以简单一点，就是直接去医院做相关性检查，经医生确诊。
那么，如何缓解乳腺癌晚期头昏？那些其它类型病因引起的头昏，治疗难度不高，一些头昏药物就可以帮助改善症状。
但若是由脑转移引起的头昏，就一定需要对症采取抗肿瘤治疗。
在临床治疗上，脑转移治疗可选的治疗方案并不多，脑部开颅手术风险高，不适宜选择；化疗药物作用有限，多作为辅助治疗；放疗较为普遍，但仅是针对乳腺癌的外在病灶进行治疗。
其实，据郑州希福中医肿瘤医院袁希福院长提出的观点：乳腺癌虽然发生在局部，但其并非单一的局部病变，而是全身性疾病，癌肿仅是全身性病变的局部显现。
卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌脑转移疗效分析
【 关 键词 】 乳腺肿 瘤 ； 放射疗法 ； 回顾性研 究 ； 脑转 移 ； 卡培他滨
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｘｕ ｅ － ｚ ｈ ｅ ｎ． Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｍａ ￣ ｕ ｅ ｚ ｈ ｅ ｎ ｌ ９ ６ ８ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｂ ｒ ｅ ｓ ｔ
Ｃｕ ｒ ａ ｉｖ ｔ ｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｂ ｒ ｅ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｅ ｒ ｒ ｅ ｄ ｔ ｏ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ａ ｐｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｉｏ ｔ ｎ Ｇ Ａ Ｏ — ｑ ｕ ａ ｎ。， ＭＡ Ｘｕ ｅ － ｚ ｈ ｅ ｎ， ＤＯＮＧ Ｇ ｕ ｉ — ｚ ｈ ｉ ， ＤＵ Ｚｈ ａ ｏ — ｈ ｕ ｉ ， ⅣＧ Ｘｉ ａ ｏ — ｌ ｉ ｎ ｇ， Ｇ ＡＯ Ｃ ａ ｉ — ｈ ｕ ａ， ＺＨ Ａ ＮＧ Ｙ ａ ｈ，
・
临床研究 ・
卡 培 他 滨 联 合 放 疗 治 疗 乳 腺 癌脑 转 移 疗 效 分 析
乳腺癌脑转移治疗方案
乳腺癌脑转移治疗方案乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤，脑转移是其最常见的远处转移方式之一。
乳腺癌脑转移的治疗方案对于患者的生存期和生活质量具有重要意义。
本文将介绍乳腺癌脑转移的治疗方案，包括手术切除、放射治疗以及靶向治疗的应用。
一、手术治疗乳腺癌脑转移初次发生时，手术切除是治疗的首选方法。
手术切除可以减轻脑内压力，解除症状，提供组织病理学检查，为后续治疗提供重要信息。
常见的手术方式包括开颅手术和脑膜疝修补术。
手术治疗的适应症包括病灶较大、压迫周围组织、神经功能障碍明显以及病灶位置适合手术切除等。
二、放射治疗放射治疗是乳腺癌脑转移的重要治疗方式，它可以提高脑转移灶的局部控制率，减少病灶复发和进展的风险。
对于单发或少发的脑转移灶，单纯的放射治疗常常能够取得很好的治疗效果。
而对于多发性或弥漫性的脑转移，放射治疗的组合应用能够更好地控制病情。
3、靶向治疗随着分子生物学和遗传学的研究进展，靶向治疗已经成为乳腺癌治疗的重要手段之一。
对于HER2阳性的乳腺癌脑转移，靶向治疗药物如曲妥珠单抗（trastuzumab）和手足口病病毒介导的HER2靶向治疗（T-DM1）等已经得到广泛应用，能够有效控制病情并提高生存率。
四、辅助治疗在乳腺癌脑转移治疗中，辅助治疗的作用不可忽视。
化疗和内分泌治疗在控制病情、减轻症状、提高生存率方面都起到了重要作用。
化疗通常结合放射治疗或靶向治疗使用，能够提高疗效并减少复发的风险。
内分泌治疗适用于雌激素受体阳性的乳腺癌脑转移患者，能够有效控制病情，延长生存期。
综上所述，乳腺癌脑转移的治疗方案是多学科综合治疗的结果。
手术切除提供了重要的病理学信息，放射治疗可以控制局部病变，靶向治疗可以改善患者预后。
辅助治疗在整体治疗中具有重要作用。
每个患者的治疗方案应根据具体情况进行个体化选择，并采用综合治疗策略，以提高疗效、改善生活质量，延长患者的生存期。
细说乳腺癌的“一二三”
2023.10细说乳腺癌的“一二三”◎ 姚宇澄2007年《红楼梦》里的林妹妹，著名演员陈晓旭因乳腺癌去世，年仅42岁；同年，中国著名歌唱家叶凡因乳腺癌转移肝、肺等处去世，年仅37岁；2009年台湾流行女歌手阿桑因乳腺癌去世，年仅34岁；2015年著名歌手姚贝娜因乳腺癌去世，年仅33岁；好莱坞明星安吉丽娜·朱莉因家族有乳腺癌病史，在基因检测中查出自己带有强致癌基因而将自己的乳房切除……世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）在2020年发布的全球最新癌症负担数据显示：2020年全球新发癌症病例1929万例，其中乳腺癌新增人数达226万，乳腺癌正式取代肺癌，成为全球第一大癌症。
在我国，每年有30余万女性被诊断出乳腺癌，既往，乳腺癌高发于东部沿海地区及经济发达的大城市，随着经济的不断发展，乳腺癌的发病率已经在全国范围内呈逐年上升趋势。
谢 晖 主任医师、教授、博士生导师，江苏省人民医院乳腺疾病诊疗中心行政副主任，江苏省人民医院河西分院中心实验室副主任。
从事乳腺科临床工作20余年，江苏省六大高峰人才，江苏省妇幼保健重点人才，南京市青年卫生人才，江苏省人民医院拔尖人才；中国人体健康科技促进会乳腺疾病专委会常务委员，中国初级卫生保健基金会乳腺肿瘤专业委员会常务委员，中国妇幼保健协会乳腺保健专家委员会委员，江苏省社会办医疗机构乳腺微创专委会主任委员，江苏省肿瘤专业质控中心乳腺癌专家委员会副主任委员，江苏省老年学学会老年健康教育与促进专委会秘书长。
迄今主持三项国家自然科学基金以及多项省市级课题，获江苏省科技进步一等奖一项，发表30余篇SCI 论文，获得多项专利。
擅长乳腺疑难杂症的诊治，乳腺癌的早期诊断、手术以及术后综合治疗。
在乳腺微创及腔镜手术方向有一定的造诣。
专家简介祝您健康2023.10祝您健康〇 知己知彼，看清乳腺癌的蛛丝马迹乳腺癌患者中99%为女性，因此乳腺癌也被称为“粉红杀手”，其发病率位于女性易患恶性肿瘤的首位，在我国每年有30多万的女性被诊断为乳腺癌。
卡培他滨联合参一胶囊节拍治疗乳腺癌脑转移一例及文献复习
院行 头颅 ＭＲ 示 颅 内多 发 性 转 移癌 ， 侧脑 室 明显 受 压 Ｉ 右
变形 ， 中线 左 移 。 以 “ 侧 乳 腺 导 管 癌术 后 Ⅳ期 （ 发 脑 左 多 性脑 转移 ） 入我 院 治疗 。予 全 脑 放 疗 ３次 （ Ｏ Ｇ ） ” ６ Ｏ ｃ ｙ 后 出现 重度脑 水肿 ， 深 昏迷 状态 ， 行开 颅减压 术 ， 属拒 呈 拟 家
巴结转 移 ， 切缘 无癌 细胞残 留， 雌激 素受体 、 激素 受体 均 孕 阳性 。手术 当年 在 该 院 行 Ｃ ＭＦ（ 环磷 酰 胺 、 甲氨蝶 呤 、 氟 尿 嘧啶 ） 方案 化疗 ６周 期 ， 口服他 莫昔芬 治疗 ３年 ， 后 期间 １ ２次复 查胸 、 部 Ｃ 腹 Ｔ未 见复发 与转 移 ， 此后 病 情平 稳 。１ 周前 出现 间歇性 头痛 ， 伴左 侧肢 体乏 力 ２ １ １ 月 第 ２ 卷 第 １ 期 Ｃｉ ｃｌ ｓｉ ｎｓ ＆Ｍｓ ｅａｖ Ｖ １ ３ Ｎ ． 。 ｃ ｂｒ ０ ０ ００年 ０ ３ Ｏ ｌ ｉ ｄａ ｏｉ ｎ ａ Ｍｉ ￣ ｓ ｉｈｒ 。 ｏ． ， ｏ ０ ０ ｔ ｅ ２ １ ｔ Ｄ ２ １ ０
卡 培他滨 联 合参 一胶 囊 节 拍治 疗乳 腺癌 脑转 移一 例 及文 献复 习
前 行 左侧 乳 腺 导 管 癌根 治 术 ， 后 予 环 磷 酰 胺 、 氨蝶 呤 、 尿 嘧 啶化 疗 ６周 期 ， 口服 他 莫 昔 芬 治 疗 ， 间 １ 复 查 术 甲 氟 后 期 ２次
胸、 部Ｃ 腹 Ｔ未 见复 发 与 转 移 。 近 日出现 间歇 性 头 痛 ， 断 为左 侧 乳 腺 导 管癌 术 后 Ⅳ期 （ 发性 脑 转 移 ）予 全 脑 放疗 ３次 诊 多 ，
丁江华 ， 龚升平 ， 范倍 蕾
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨卡 培 他 滨 联 合参 一 胶 囊 节拍 治 疗 乳 腺 癌 脑 转 移 的有 效 性 。方 法 对 我 院 ２０ ０９年 采 用 卡 培 他
卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌脑转移疗效分析
卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌脑转移疗效分析【摘要】目的卡培他滨联合放疗治疗乳腺癌脑转移疗效分析。
方法选取2020年1月－2020年12月我院收治的乳腺癌脑转移患者60例作为研究对象，平均分为对照组、观察组，各30例。
对照组应用单纯放疗，观察组在对照组基础上应用卡培他滨。
比较临床疗效。
结果观察组疾病控制率、有效率均优于对照组（P〈0.05）。
结论卡培他滨联合放疗治疗有利于患者病情控制，值得推广。
【关键词】乳腺癌；脑转移；卡培他滨；放疗；临床疗效[Abstract] Objective To analyze the curative effect ofcapecitabine combined with radiotherapy on brain metastasis of breast cancer. Methods 60 patients with brain metastases from breast cancer admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the study subjects. They were pided into control group and observation group, with 30 cases each. The control group was treated with radiotherapy alone, and the observation group was treated with capecitabine on the basis of the control group. The clinical effects were compared. Results the disease control rate and effective rate of the observation group were better than those of the control group(P0.05). Conclusion capecitabine combined with radiotherapy isbeneficial to the control of patients' condition and is worth popularizing.[Key words] breast cancer; Brain metastasis; Capecitabine; Radiotherapy; Clinical efficacy乳腺癌是目前世界范围内威胁女性健康的常见恶性疾病，临床研究表明，乳腺癌的发生同遗传、环境、激素等因素存在关联性【1】。
2019CSCO 乳腺癌指南骨转移、脑转移等指南
CTC发展历程
1869年CTC检测
2004年CellSearch
2013年单细胞测序
首次从尸检 中发现CTC
“种子和土壤” 假说，成为 CTC 发 展 的 重 要支撑
CTC数目可以反 应患者等预后， 数目变化可以 预测疗效
分子表型可以 提供肿瘤信息， 并揭示肿瘤演 进
利用CTC进行 单细胞测序
医学发展
骨活检
•单发可疑病灶，且有条件活检的患者
，可考虑骨活检
CT/X线 •对ECT扫面一场的患者，应针对可疑骨 转移灶部位行CT（骨窗）及X线检查， 以确认骨转移情况，并了解骨破坏的严 重程度
PET/CT • 与ECT相似的灵敏度，但在骨转移诊
断的价值有待进一步评估
CSCO乳腺癌指南 2019
骨转移的治疗
入
SRT
• 局部控制率可达 98% • 适用范围广 • 不良反应轻，缓解症状快 • 可单用，也可与全脑放疗
联用或用于全脑放疗后再 复发的治疗
CSCO乳腺癌指南 2019
脑转移药物治疗
化疗或靶向治疗 • 可能有效药物包括：卡培他滨、拓扑替康、替莫唑胺等 • HER2阳性患者可考虑拉帕替尼联合卡培他滨
CSCO乳腺癌指南 2019
乳腺癌脑转移GAP评分 （breast cancer graded prognostic analysis）
0
0.5
RTOG预后评分
KPS
≤50
60
评分 1.0
70-80
分子分型
TNBC
-
HR阳性
年龄
≥60岁
RTOG预后评分后的MDACC再评估
KPS
≤50
＜60岁 60
乳腺癌晚期脑转移能活多久吗？如何延长生存期
乳腺癌的发病率逐年增加，并且难以治愈，严重危害女性健康。
因此乳腺癌的治疗受到越来越多人的重视。
乳腺癌晚期脑转移是一种非常严重的疾病，它会对患者的身体和心理造成极大的影响。
很多人都会问，在这种情况下，患者能活多久呢?首先，需要明确的是，乳腺癌晚期脑转移的预后非常不确定，因为它受到多种因素的影响。
一些最重要的因素包括患者的年龄、健康状况、乳腺癌的型号和分级、脑转移的程度等等。
此外，病人是否接受过适当的治疗也会对生存期产生影响。
根据统计数据，大约有20%至30%的乳腺癌患者会出现脑转移的情况。
而对于已经出现了脑转移的人，平均寿命往往不到一年。
当然，这并不是说所有人的生存期都会这么短，因为这些数据只是基于总体而言。
对于每个人来说，具体的情况都可能有所不同。
在这里，有两个因素需要着重强调。
首先，治疗对于乳腺癌患者的生存期意义重大。
接受合适的治疗，可以有效地延长患者的生命，并缓解病痛。
其次，患者的态度和心理状态也至关重要。
如果患者具有积极乐观的心态，坚持不懈地接受治疗，那么他们的生存期可能会更长。
大多数晚期乳腺癌患者已经失去了手术的机会，晚期常用的方法有放化疗和中医治疗，其中中医可以联合放化疗进行综合治疗，虽然晚期食道癌可以通过放化疗控制病情，抑制扩散和转移，但其副作用也会影响患者的生存质量和生存期，而中医在缓解放化疗副作用、缓解患者不适症状、增强治疗效果方面起到积极作用，可以起到增效减毒的作用。
中医治疗坚持“以人为本”，注重患者的生活质量，凸显和谐的治疗理念，已被越来越多的人们所认可，应及时将其纳入治疗方案中。
作为一家特色中医肿瘤医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，一直秉承“用炎黄医术庇佑炎黄子孙”的大愿，坚持以中医肿瘤治疗为本，突出中医药特色优势，不断提高医院学术水平和诊疗能力，为早、中、晚期患者提供中医系统方案及健康指导，力求帮助癌症患者减轻痛苦，提高生存质量。
总的来说，乳腺癌晚期脑转移是一种很严重的疾病，但并不是所有人的生存期都会相同。