股骨颈骨折PPT讲

临床表现与诊断
治
疗
股骨头的血供
小凹动脉 提供股骨头凹部的血管 股骨干滋养动脉升支 旋股内，外侧动脉的分支
股骨头，颈的重要血管 旋股内侧动脉损伤是导致股骨 头缺血坏死的主要原因
X线的表现
X线的表现
股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
按骨折线部位分类
• 股骨头下骨折 • 经股骨颈骨折 • 股骨颈基底骨折
人工关节置换术
三枚钉固定术
D .H. S.
人工假体置换术
全髋置换术
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股骨颈骨折
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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主要内容
解剖概要 病因与分类 临床表现与诊断
治疗
股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
1 颈干角 2 髋外翻 3 髋内翻 4 前倾角 5 抗张力骨小梁 6 抗压缩骨小梁 7 Ward三角 8 股骨距
股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
关节囊及韧带
髂股韧带（最强大） 耻股韧带 坐股韧带 圆韧带
髂股韧带
解剖概要
包绕股骨头和股骨颈，只有股骨颈 后外侧小部分露出囊外
坐股韧带
耻股韧带
股骨内旋和伸直时，关节囊被拉紧 股骨外旋和微屈曲时，关节囊最松弛
解剖概要
圆韧带
股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
解剖概要
股骨头 股骨颈 小粗隆
大粗隆 结节间线
解剖概要
颈干角：127度
髋内翻：颈干角小于127度 髋外翻：颈干角大于127度
解剖概要
抗压缩骨小梁
解剖概要
抗张力骨小梁
解剖概要
Ward三角
解剖概要
股骨距：实际上为股骨干后内侧皮质骨的 延伸，其厚度基本相同。在股骨外旋超过 30度时，可在前后位X线上显示。
优点
缺点
血供破坏少Hale Waihona Puke Baidu
并发症多
股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
手术治疗
适应症 1 内收型骨折和有移位的骨折 2 65岁以上老年人的股骨头下型骨折 3 青少年的股骨颈骨折 4 股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈
合 ，股骨头缺血坏死，或合并髋关节骨关节炎
手术方法 闭合复位内固定
切开复位内固定
大转子上移超过Nelaton线
Garden 分型
Garden I
Garden II
Garden III
Garden IV
非手术治疗
治疗
手术治疗
股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
非手术治疗
适应症
无移位，外展型或嵌入型稳定骨折 年龄大，全身情况差，或合并有其他严重疾病
方法
皮牵引，卧床6-8周，同时进行股四头 肌锻炼。8周后逐渐在床上坐起
按X线表现分类
• 内收骨折
Pauwells角大于50度
• 外展骨折
Pauwells角小于30度
按移位程度分类
• 不完全骨折
• 完全骨折
股骨颈骨折
解剖概要 病因与分类
临床表现与诊断
治
疗
中，老年有摔倒史，髋部疼痛， 下肢活动受限，不能站立
体检时发现患肢短缩，外旋畸 形，一般在45-60度之间
Bryant三角底边较健侧缩短