氨溴索的超说明书用药

总结
盐酸氨溴索注射液在超说明书用药时对病情是有积极作用的，但 是在不良反应方面没有得到相应实验数据，因此氨溴索在临床超说 明书用药中仍需斟酌用药的利弊，酌情给药。
参考文献
1、胡韫科，白成祥，刘俊伟.盐酸氨溴索对分泌性中耳炎的疗效观 察.当代医学.2011,17(31):123-124。 2、钟晓玲.盐酸氨溴索修订说明书启示录.中国处方药. 2013,11(2)： 14-16。 3、潘珍，黎嘉文.大剂量盐酸氨溴索对肺部的保护作用的Meta分析. 中国药房.2014,25(32):3041-3045。 4、国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知化学药和生 物制品卷.2010年版.中国医药科技出版社，2011：325-326. 5、楼洪刚，刘 芳，翟所迪.氨溴索雾化吸入治疗肺炎的系统评价. 中国循证医学杂志.2006,6(5):421-429。
Байду номын сангаас
给药方式不当
氨溴索注射液说明说中推荐的给药方式为静脉输注或静脉点滴。 《中华人民共和国药典》：片剂、缓释胶囊、口服液口服。 给药方式不当：雾化给药。
结论：1、氨溴索雾化较对照能提高 临床总有效率，其差异有统计学意 义；2、氨溴索雾化组能显著缩短咳 痰消失时间；3、氨溴索雾化能显著 缩短住院时间；4、在肺部啰音消失 时间、体温恢复正常时间比较上有 显著差异性。因为雾化吸入疗法作 用直接、迅速，尤其应该注意雾化 吸入药物的安全性。在治疗期间均 未发现氨溴索雾化不良反应的发生， 但是所有研究的疗程都较短（≤10 d），且均未进行随访，因此，氨溴 索雾化治疗的安全性还需进一步观 察评价，氨溴索针剂对鼻腔和整个 呼吸系统的安全性亦缺乏有效的证 据。综合以上几点，在全面推广氨 溴索雾化吸入治疗之前，尚需对氨 溴索雾化吸入的安全性和剂量、疗 程做进一步的研究。
氨溴索超说明书用药
汪勒
超说明书现象
1、超适应症用药 2、超剂量用药
3、给药方式不当
超适应症用药
说明书适应症：伴有痰液分泌异常或排痰功能不良的急、慢性支 气管肺疾病的祛痰治疗，尤其是慢性支气管炎急性发作、喘息性支 气管炎、支气管哮喘等症引起的痰液粘稠、咳痰困难。 超适应症用药：特发性肺纤维化病、肺损伤、分泌性中耳炎、干 眼病和手术后肺部并发症的预防性治疗等都在使用。
结论：大剂量盐酸氨溴索1、可 降低胸部创伤所致的肺不张发生 率。2、可降低胸部创伤所致的 肺感染发生率。3、可升高ARDS 患者的pb（t O2）4、可升ARDS 患者的PaO2/FiO2。5、可缩短 ARDS患者使用呼吸机进行机械 通气的时间。6、可提高COPD患 者治疗的有效率。 综上所述，大剂量盐酸氨溴 索对肺部有较好的保护作用。由 于纳入研究方法学质量上的局限 性，此结论尚需要大样本、多中 心、前瞻性的RCT进一步验证。
超剂量用药
说明书规格：15mg/2ml。用法用量：预防治疗： 成人及12岁以 上儿童：每天2-3次，每次1安瓿，慢速静脉输注； 严重病例可以 增至每次2安瓿。 超剂量用药：10 mg/（kg· d）、15 mg/（kg· d）、16 mg/（kg· d）、 20 mg/（kg· d） 120 mg/d、150 mg/d、240 mg/d、450 mg/d、500 mg/d、1 000 mg/d 120 mg bid、255 mg bid、300 mg bid、500 mg bid、 600 mg bid、330 mg tid、120 mg tid
结论： 盐酸氨溴索示新一代粘液溶解剂，对呼 吸系统具有确切的保护作用，被广泛应用 于慢性阻塞性肺疾病的治疗。本研究在 SOM常规治疗的基础上加用了盐酸氨溴索， 治疗后各频率的气导听力水平和临床中有 效率显著高于对照组，奇迹之可能在于： ①刺激咽鼓管、中耳腔粘膜的表面活性物 质合成和分泌，降低咽鼓管开放压力，改 善同期余引流；②增加粘膜浆液腺的分泌， 减少粘液腺的分泌，从而降低分泌物的粘 度；③增强粘膜纤毛传输系统功能，加速 粘液纤毛运输，促中耳积液排出，回复咽 鼓管功能；④降低炎性介质释放，减轻炎 症。综上所述，盐酸氨溴索可有效缓解 SOM患者症状，并改善其听力，具有极大 的临床推广价值。