医学影像学总论(1)

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介入技术
• 一、按操作方法分类 • 1、经皮穿刺/引流术 • 1）血管穿刺 • 2）囊肿、脓肿、血肿、积液的穿刺 • 3）实质脏器肿瘤穿刺（消融术） • 4）经皮穿刺活检
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7、数字减影血管造影（DSA）
8、介入放射学 外周、心脏、神经介入 CT介入 超声介入
9、数字化成像（CR、DR、DDR…） 图像存档与传输（PACS）
信息放射学（PACS、 RIS）
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医学影像学科发展史
• 放射诊断学（diagnostic radiology） 1895—W.C.rontgen 1901—第一位nobel物理奖
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超声成像
• 1942 奥地利Dussik 使用A超探测颅脑 • 50-60年代M型、B型、dopule超声 • --简便、实用、有效 • --增强超声
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核医学
• 1924 Rodt核素用于肝脏显像
• 50年代r闪烁成像（r-schintigraphy）
• 70年代SPECT（single photon emission computed tomography） PET(positron emission tomography)—解剖形态进行功 能、代谢成像
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四 密度
照片上呈白影，说明吸收X线多,示高密度 照片上呈黑影，说明吸收X线少,示低密度
人体组织结构可归纳为三类 1、骨、钙化：高密度 2、软骨、肌肉、实质器官、液体： 中等密度 3、脂肪、气体：低密度
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五 穿透的X线
达荧光屏即透视； 达胶片即照相； 达接受器即CT； 达IP板即CR成像， 达探测板即DR。
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六 对成像大小与失真的影响 ▪ X线阳极靶与人体距离对X线投影的影响
距离越近，晕影越多 ▪ 胶片与人体距离对投影的影响
距离愈远，图像愈放大，晕影愈多 ▪ 斜射投照对图像的影响
倾斜投照使投影变形失真
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介入放射学
• 定义：影像诊断学为基础，影像设备导 引下，穿刺针、导管、其他介入器材， 对疾病诊断或治疗。
• 图像融合：PET-CT PET-MRI
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CT（computed tomography）
• 1971 英国用于第一例病人 • 单排CT • 螺旋CT • MSCT（multi-slice spiral CT）4、8排 • 16排、64排MSCT
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后64排CT
• 128、256、320排CT—东芝、飞 利浦
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0.35T开放式 MRI
1.5T MRI
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3.0、7.0T MRI
• 光纤MRI • 全数字MRI • 3.0、7.0T MRI
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CT及MRI临床应用，开创影像 诊断新纪元
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介入放射学interventional radiology
• 使单纯影像诊断向影像治疗发展。
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二 、X线检查技术 包括：·透视 ·全身摄影 ·全景牙片摄影 ·乳腺钼靶X线摄影 ·断层 ·造影：消化系造影 泌尿系造影 子宫输卵管造影 胆囊造影 支气管造影
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透视机
Baidu Nhomakorabea
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照相机
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口腔曲面断层
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乳腺机
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三、 CT检查技术 CT平扫（plain CTscan） CT增强扫描（CE） CT血管造影（CTA） 高分辨率CT（HRCT） CT三维立体重建 CT仿真内镜（CTVE） CT透视（CT fluoroscopy）
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螺旋CT机
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MSCT
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四 MR技术 磁共振成像（MRI）T1WI T2WI TaWI MR血管造影（MRA） MR对比增强 MR水成像：MRCP
MRV
MRM MR功能性成像（fMRI)
功能性成像（DI） 灌注成像（PI） MR脂肪抑制成像
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0.35T开放式 MRI
• 双源CT(二代、三代双源)SEIMENS
• 能谱（宝石）CT--GE
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MRI（magnetic resonance imaging）
• 永磁型MRI 优点：开放型 缺点：成像慢 • 电磁型MRI 缺点：耗电多 • 超导型 MRI 优点：场强高 消耗液氦 • 低场强MRI ≤0.5T • 中场强MRI 0.5-1.0T • 高场强MRI ﹥1.0T • 超高场强MRI ＞1.5T
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二、 X线特性（波长很短电磁波）
1、穿透性：是X线成像的基础 2、荧光效应：是X线透视基础 3、感光效应：是X线摄影基础 4、电离效应：是X线剂量及防护 基础
5、生物作用：是X线放疗基础
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三、X线成像基本原理
三个基本条件
1、X线穿透力大小、 X线量的多少 2、被照组织结构密度和厚度不同，吸收X 线不同 3、穿过人体后剩余 X线不同，到达X光片 的x线量也就不同从而获得黑白对比、层次 差异的X线影像
1.5T MRI
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1.5T HDx MRI
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五 DSA
动脉DSA（IADSA）
静脉DSA（IVDSA） 旋转DSA 通过减影技术更清楚显示血管，可做血管 成型、栓塞、置入支架等各种介入手术。
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DSA
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平板DSA
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X线成像
一 、X线产生条件
医学影像学
（Medical Imaging)
民航总医院
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总论
医学影像包含内容
1、放射诊断学（diagnostic radiology） 2、X线计算机体层成像（x-ray CT） 3、磁共振成像（MRI） 4、发射体层成像（ECT、SPECT、PET） 5、超声成像（USG） 6、γ闪烁成像（ γ -scintingraphy）
·自由活动的电子群 电子群在高电压作用下形成高速运行电 子流 电子流受靶面阻拦突然停止、同时发生 能量转换
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X线成像设备
发生装置主要是X线管、变压器 和操作台。 ·X线是真空的球管内高速行进的电子流轰击 钨靶时产生的，决定X线质和量的因素是： 1 管电压（kv)：决定x线穿透力 2 灯丝电流（mA)和时间（s）毫安秒 （mAs）决定x线量