H7N9禽流感流行期间发热门诊的消毒隔离

H7N9禽流感流行期间发热门诊的消毒隔离

发表时间：2013-11-11T16:49:50.403Z 来源：《医药前治》第2013年第29期供稿作者：旃春云肖亿[导读] 根据传播途径，我们在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。

旃春云肖亿（云南省第二人民医院发热门诊云南昆明 650021）

【中图分类号】R187 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0326-02 人感染H7N9禽流感是由亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。近期，我国部分省份发生人感染H7N9禽流感疫情，我院根据国家卫生和计划生育委员会所发《关于加强人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》，有针对性地积极开展医疗救治工作，现将我院发热门诊在H7N9禽流感流行期间的消毒隔离工作报告如下：

1.消毒

1.1空气消毒

保证空气流通是控制和预防人感染H7N9禽流感的主要措施，在发热门诊我们采取的方法分为有病人和无病人两种情况进行。

1.1.1有病人时的空气消毒

为保证室内空气流通，加强空气对流，首先我们采用定时开窗通风，每天3次，每次不少于30分钟；第二，安装通风设备，在不宜开窗通风的情况下，使用通风设备加强通风效果；第三，使用循环风式空气消毒机进行空气消毒，每6小时消毒1次，每次消毒1小时。

1.1.2无病人时的空气消毒

例如医、护办公室、走廊等潜在污染区，在无疑似病人留观时，我们采用紫外线灯照射消毒，每天2次，每次30分钟；隔离观察室每天消毒3次，每次30分钟[1]。

1.2物体表面、地面的清洁和消毒

物体表面包括门把手、桌、椅、床头柜、墙壁等，对于物体表面、地面我们采用1000mg/L(1%)含氯消毒液进行擦拭、拖地，抹布、拖布分区、分类使用，使用后的抹布、拖布也分区、分类用2%含氯消毒液浸泡消毒后清洗、晾干备用。

1.3医疗用品的消毒

每诊治1例病人后对所用的听诊器、血压表、电筒用1%含氯消毒纱布擦拭；体温表用1%含氯消毒液浸泡30分钟后流动水冲洗、晾干保存；压舌板为一次性使用；呼吸机表面用1%含氯消毒液擦拭消毒，螺纹管为一次性使用，氧气湿化瓶每日进行更换，用后湿化瓶先用1%含氯消毒液浸泡处理，然后送供应室清洗、消毒；氧气瓶在移出隔离观察室前用1%含氯消毒液擦拭外表；一次性输液器、一次性吸氧管、吸痰管等使用毁形后，用1%含氯消毒液浸泡30分钟再回收。

1.4被服的消毒处理

接触病人的防护服和病人使用后的被服用1%含氯消毒液浸泡30分钟后用双层黄色塑料袋包装送后服中心清洗、消毒。

1.5病人排泄物、分泌物的消毒处理

病人排泄物、分泌物用2%含氯消毒液加盖浸泡30分钟后倒入卫生间。

1.6采集标本容器的消毒

采集的标本密封，容器表面我们采用1%含氯消毒液进行擦拭，然后置于清洁塑料盒内送检。

1.7医务人员手卫生的消毒处理

在对病人实施各种治疗、护理过程中，我们严格遵循手卫生规范，接触病人前后及周围环境后、摘脱手套和隔离服后我们均立即洗手并进行卫生手消毒。另外在需要接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，我们都戴上清洁手套，脱手套后立即洗手并进行卫生手消毒。

1.8医疗垃圾的消毒处理

病人的生活垃圾和医疗废物我们均视为医疗垃圾放入医疗垃圾袋内，并用含有效氯1%的消毒液进行喷洒消毒至表面湿润，保持4小时以上[1]，另外再套一层医疗垃圾袋给予封口后由专人收集交专业医疗垃圾站处理。

2.隔离

2.1发热门诊内我们设置明显的就诊流程和路线标示，内有诊疗室、隔离观察室、收费室、药房、化验室、X—光室等，实行“一条龙”服务，严格区分污染区、潜在污染区、清洁区，入口处有专人管理，为就诊病人发口罩、测体温、登记个人信息。

2.2治疗室在相对清洁区，治疗室护士穿上防护服从清洁区直接进入治疗室，负责完成治疗室的所有工作，不和病人直接接触，配制好的药液通过交换台传递给隔离观察室的护士，以保证治疗室内清洁。

2.3每个诊室、隔离观察室、化验室、处置室等我们都设有洗手池及免触式洗手装置，同时配置速干手消毒剂、一次性擦手纸。

2.4隔离观察室内设有专用卫生间，隔离观察室的门我们随时保持关闭，门口放置速干手消毒剂、有盖容器（收集脱下的防护用品），室内放置有脚踏式医疗垃圾桶及锐器盒。

2.5疑似病人的治疗、护理我们尽量集中进行，以减少进入隔离观察室的医务人员的人数、次数。疑似病人的听诊器、温度计、血压表等医疗器具我们实行专人专用，不能专人专用的医疗器具在用于其他病人前，我们均进行彻底的清洁、消毒。

2.6疑似病人我们均采取单间隔离，不设陪护，病人的活动限制在隔离观察室内进行。根据传播途径，我们在实施标准预防的基础上，采取飞沫隔离与接触隔离措施。

3.体会

封闭式发热门诊，在H7N9禽流感流行期间，通过我们严格实施消毒隔离制度和措施，有效控制了传染源、切断了传播途径，实现了无院内感染、医护人员零感染。

参考文献

[1]安丽，王蕻磬.对甲型H1N1流感医学观察病例的管理与体会[J].护理管理杂志，2009,9（7）：14-15.