肺癌合并心包积液的体会

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生命的代价-心内科经验与教训

生命的代价-心内科经验与教训教训一我值班曾有一次难忘经历。

一名入院诊断为高血压的女患者，（入院时血压不高）突然出现血压升高，心率加快，（170/100mmHg)(100次/分）家属来找，因我当时不是经治医，交接班时也未特别交代，更有一堆病志需写。

我处理：舌下含半片倍他乐克（倍他乐克用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α－受体阻滞药）。

不到三分钟，大祸临头，刚才还平稳的病人，血压一下子到了230/140mmHg.HR140次/分。

我赶快让滴硝普钠。

患者出现大汗，咳泡沫痰，口唇发绀，大叫，当时家属大骂。

我也大汗淋漓，衣服都透了。

找主任，连系不上。

吗啡、硝普钠加到100mg,50滴/分，我感到自己快崩溃了，终于患者缓过来。

主任恰到好处赶到，自然少不了一番口舌。

事后分析，该患者可能是嗜铬，未阻断a受体的情况下，用b阻滞剂。

后来患者转院，在上级医院诊为嗜铬。

我的体会：从医如履薄冰，如邻深渊，倦怠不得。

硝普钠：适用于高血压急症的治疗和手术麻醉时的控制性低血压，也可用于高血压合并心衰或者嗜铬细胞瘤发作引起的血压升高。

体会：如果病人及家属叫你去看，一定要认真过去看看。

教训二几天前上夜班来一患者，男性，35岁，剧烈胸痛，咳粉红色泡末样痰，表情淡漠，出冷汗，血压65/40mmhg，双肺底满布湿性罗音，右肺呼吸音低，心率120bpm，律齐，未闻及杂音，心电图示广泛性前壁、下壁心肌梗塞。

该患者有高血压史5年，近两年来有多次胸痛发作，多于劳累后发生，经休息可缓解。

遂考虑为AMI，心源性休克，急性左心衰。

予多巴胺升血压，补液，镇痛，吸氧。

症状无改善，急诊床边心超示：主动脉夹层。

当下傻眼了，幸好未予抗凝药。

请示主任考虑还是倾向于“主动脉夹层”。

结果第2天病人就死了。

教训三刚进入临床时，有一次在病房值夜班，从急诊收住院一个肥厚性心肌病的病人，当时以心衰为主要临床表现，我做了常规检查和处理后，病人心衰并没有明显缓解，于是我给病人临时加用西地兰0.4mg，之后才想起来跟当时值班的主任请示（值班主任在急诊看过这个病人，已经在那里进行适当的处理并同意收住院治疗）。

顺铂胸腔灌注治疗癌性胸水胸腔闭式引流护理体会104

顺铂胸腔灌注治疗癌性胸水胸腔闭式引流护理体会摘要】目的探讨胸腔闭式引流联合顺铂胸腔灌注实施的整体护理。

方法我院2007年6月～2009年6月收治的癌性胸水患者95例，均采用胸腔闭式引流联合顺铂胸腔灌注治疗，灌注后胸管夹闭6-12h引流，通过对胸腔闭式引流患者术后护理的临床资料进行分析,总结出有效的安全护理措施。

结果经医护人员的精心护理,95例患者均治愈康复。

结论医护人员应做仔细观察胸腔闭式引流患者病情发展并对其进行精心护理,这样可以有效提高此类患者的配合度、治愈率,减轻患者痛苦及经济负担。

【关键词】顺铂胸腔灌注癌性胸水整体护理癌性胸水又称恶性胸水,指恶性肿瘤波及胸膜或向胸膜转移时出现的胸腔积液，多由肺癌、乳腺癌侵及胸膜所引起,积液生长速度快，多伴有呼吸困难及低蛋白血症，且易并发肺不张和感染,影响了患者的生活质量，顺铂胸腔灌注治疗癌性胸水因操作简单、费用低廉，且相对不良反应轻等优点，在基层医院运用较广，相关文献较多，通过对胸腔闭式引流患者实施整体护理，有效提高此类患者的配合度、治愈率,以减轻患者痛苦及经济负担。

现报告如下：资料与方法1病例资料2009年6月至2011年6月我科收治恶性胸水患者共95例，其中肺癌伴胸水80例，食道癌伴胸水7例，卵巢癌伴胸水2例，胸膜间皮瘤2例，乳腺癌伴胸水1例，肾癌伴胸水1例，不明原因2例，所有病例均经纤维支气管镜活检或刷检检查、胸水找脱落细胞、痰找癌细胞，结合胸部CT及超声检查等明确诊断为癌性胸水，治疗前ZPS评分均为0－2分，血常规、凝血功能、肝肾功能电解质均大致正常。

其中男性64例，女性31例；年龄在46～79岁，病理类型：鳞癌32例，腺癌23例，腺鳞癌7例，小细胞肺癌25例，其它类型8例。

2治疗方法及护理均采用在B超定位引导下胸腔内置人中心静脉导管(国产：深圳益必达医学新技术有限公司制造进口：arrow公司生产)，导管末端连接橡胶管，接引流袋，均在2-5天内逐渐引流完成（首次引流不超过500ml），对部分包裹性胸水可注入25-50万U尿激酶处理，直至胸水引流不出后，复查胸腔B超或胸片提示少量胸水，予顺铂60mg加生理盐水100ml胸腔灌注后，并于灌注后给予地塞米松5mg－10mg，防止胸膜刺激，并夹管。

肺癌心脏转移治疗体会及文献复习

塞症状及疼痛减轻或消失，体重增加）明显改善，，因此笔者认
为动脉化疗较静脉化疗组效果更为明显。王战坤对肺癌心脏转移的２例患者采取全身化疗和局部化疗相结合，身化疗ｌ全
房、左心室和其他部位。③心力衰竭，内膜转移累及二尖ｊ心
瓣、三尖瓣或主动脉瓣，可引起瓣膜狭窄或关闭不全，缶ｌ床上ｌ
・
６７・２２
占林医学２１０２年ｌＯ月第３第２３卷８期
心包或心脏，通过淋巴结转移至心脏。纵隔淋巴结转移后，淋
质。无论是化疗、放疗、手术治疗效果均不理想。Ｋｍｉａｙａ和
Ｃｌａｕｓ对多中心的１５例心脏恶性转移瘤的分析发ｏｅｇｅ等ｌ３
可听到心脏杂音并伴有充血性心力衰竭。④低血钠综合征，
心脏能合成促尿钠排泄因子，与调节人体的水、参钠平衡。肺癌侵犯心房，心房促尿钠因子分泌过多，产生低血钠综合征。冠状动脉受累时，可引起冠状动脉血管的狭窄或闭塞，引起冠状血管机能不全或心肌梗死。肺癌心脏转移易忽视诊断，临床上肺癌患者病程中如出现心包摩擦音，心包积液或心包积
炎，常出现呼吸困难、胸痛、心影增大、肝脏肿大、下全身浮肿。血性心包积液是癌性心包炎的主要表现，其原因是心包表面
生存期为４２个月，５例的平均生存期为３２年。可见，．有．尽管外科治疗心脏转移的效果还不十分令人满意，但也改善了患者的生活质量和提高了生存率，因此，对能够承受手术治疗的肺癌心脏转移的患者，进行外科治疗能够有效的延长患者的生存期。② 化疗：癌心脏转移预后较差，肺１年存善患者生存质量的生存时间。因此，目前对肺癌心脏转移多采用全身治疗或（局部化疗，和）只有极少一部分病例可以外科治疗。王明空等应用肺动脉插管化疗治疗ｌ２例肺癌心脏转移，结果表明总

肺癌实习报告

实习报告：肺癌实习体验在过去的一个月里，我有幸在呼吸内科实习，期间接触到了许多病例，其中肺癌患者给我留下了深刻的印象。

这次实习让我对肺癌有了更全面的了解，也使我认识到临床工作的重要性。

以下是我在实习期间对肺癌的一些观察和思考。

首先，肺癌的发病原因复杂，主要包括吸烟、空气污染、遗传等因素。

吸烟是肺癌最常见的诱因，长期吸烟者患肺癌的风险显著增加。

此外，空气污染也是肺癌的重要诱因，如PM2.5、二氧化硫等有害气体和颗粒物。

遗传因素也在一定程度上影响着肺癌的发病风险。

其次，肺癌的临床表现多样，早期可能没有任何症状，容易被忽视。

随着病情的发展，患者可能出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。

咳嗽是最常见的症状，可能是刺激性干咳或带有痰液的咳嗽。

胸痛可能表明肿瘤已经侵犯到胸膜或肋骨。

呼吸困难可能是由于肿瘤阻塞了气道，导致患者呼吸不畅。

此外，肺癌还可能引起其他系统的症状，如体重下降、乏力、食欲不振等。

在实习过程中，我深刻体会到肺癌的诊断和治疗具有一定的挑战性。

肺癌的诊断主要依赖于影像学检查、实验室检查和病理检查。

影像学检查如胸部CT可以显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围。

实验室检查主要包括血液检查和痰液检查，可以了解患者的免疫状态和肿瘤标志物水平。

病理检查是确诊肺癌的“金标准”，通过取得肿瘤组织进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型和分期。

肺癌的治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。

手术是治疗早期肺癌最有效的方法，可以切除肿瘤并清除淋巴结。

放疗利用放射线杀死肿瘤细胞，适用于不能手术的患者。

化疗使用化学药物杀死肿瘤细胞，可以作为辅助治疗或晚期肺癌的治疗手段。

靶向治疗是近年来发展起来的新型治疗手段，通过针对肿瘤细胞的特定分子进行治疗，疗效较好，但费用较高。

在实习期间，我认识到肺癌的预防至关重要。

戒烟是预防肺癌最有效的方法，对于吸烟者来说，戒烟越早，获益越大。

此外，减少空气污染、保持室内空气质量、避免接触有害物质也是预防肺癌的重要措施。

两种治疗肺癌心包转移并大量积液方法的比较

两种治疗肺癌心包转移并大量积液方法的比较
吴立平;甄永强;孙开宇;滕林;刘婷
【期刊名称】《中国肺癌杂志》
【年(卷),期】2005(008)003
【摘要】肺癌侵犯心包并出现大量积液时，常规处理为心包穿刺抽液加局部及全身化疗。

我科自1998年7月至2004年7月，随机采用心包穿刺抽液与心包内置管持续引流两种不同方法，结合局部、全身化疗及支持治疗肺癌并发心包转移、大量积液者，取得了不同的临床效果。

现报告如下。

【总页数】1页(P238)
【作者】吴立平;甄永强;孙开宇;滕林;刘婷
【作者单位】261041,潍坊市人民医院呼吸科;261041,潍坊市人民医院呼吸
科;261041,潍坊市人民医院呼吸科;261041,潍坊市人民医院呼吸科;261041,潍坊市人民医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R542.1+2
【相关文献】
1.心包穿刺置管引流术治疗大量心包积液的效果比较 [J], 莫文庆;邓虹;王少军
2.心包置管引流及心包腔内药物注射治疗大量心包积液11例疗效观察 [J], 杨作富;刘兰;王奇强;刘幼平
3.心包置管引流并腔内注射重组肿瘤坏死因子治疗肺癌转移性心包积液 [J], 郭其森;刘秀菊;郭琛;范开席;冯斌;孙雅红;贾慧
4.短小棒状杆菌治疗肺癌心包转移伴大量心包积液的临床观察 [J], 王泽球
5.肺癌并发大量心包及胸腔积液1例治疗体会 [J], 杨新强;朱永安
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肺癌的护理感想与体会

肺癌的护理感想与体会
在医学领域中，肺癌是一种极为恶性的癌症。

近年来，随着环境污染
和吸烟的普及，肺癌的发病率逐年上升。

在护理患者过程中我也收获
了很多，以下是我的感想与体会。

首先，肺癌的护理需要我们具有坚强的心理素质。

因为肺癌这种疾病，对于患者和家属来说，是极其痛苦的。

而做为护理人员需要承受很大
的心理压力，向患者和家属传递最温暖的关怀和爱护。

因此，在护理
肺癌患者时，我们需要具有倾听患者的情绪特点，较好地了解其心理
变化；在发现病情变化时，给予及时安慰和支持。

其次，护理肺癌患者需要具有扎实的专业知识和技能。

在护理过程中，我们需要深入了解肿瘤的发展机制和药物使用效果，提供最合适的护
理措施，保证患者的身体状况得到改善。

除此之外，我们需要了解肿
瘤疼痛的特点和治疗方法，帮助患者缓解疼痛并提高其生活质量。

最后，肺癌的护理也需要我们保持乐观的心态。

因为护理肺癌患者通
常需要很长的一段时间，而这个过程充满着各种不确定性和压力。

然而，我们需要时刻保持乐观的心态，积极寻找帮助和支持，克服困难
和挑战，一起为提高患者的身体状况而努力。

总之，护理肺癌患者需要我们具备很多的素质和技能，贵在耐力。

在
护理过程中，我们需要不断学习和提高，保持同患者良好的合作关系，通过温暖的言语和关怀，让患者感受到我们的爱和支持。

只有这样，
我们才能给予患者最好的治疗和关心，帮助他们度过难关，走向健康
的道路。

花宝金治疗肺癌恶性胸腔积液经验

恶性胸腔积液是由于恶性肿瘤浸润或转移至胸膜而产生。为渗出液，增长迅速，大量胸水可压迫肺、纵膈、心脏，引起呼吸循环功能衰竭。肺癌是恶性胸腔积液的主要原因之一。以肺腺癌为多见，而１５％的肺癌初诊患者就有胸腔积液存在．在病程中又有４０％～５０％出现恶性胸腔积液【旧．如不能得到有效治疗。肺癌合并恶性胸腔积液者其生存期仅为数月１３１。目前，西医治疗以胸腔穿刺引流术及胸腔内化疗药物灌注为主．但仍存在容易复发、病人耐受差等缺点。中医治疗方法较为缓和，疗效持久，对于辅助西医治疗有重要意义。导师花宝金教授从事肿瘤中医治疗临床工作多年．在运用经方调整患者整体机能、减轻症状、改善生活质量等方面均有建树，尤其
ｊ竖基中医药２Ｑ！！生！月筮３Ｑ鲞筮！翅曼鲥ｉ旦ｇ』鲤强堑道Ｔ—ｒａｄｉｔ—ｉｏｎａｌ—Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｍ＿ｅｄｉｃｊｎ！，』丛Ｍ§ｇ，２Ｑ！！！ｙＱ！．３Ｑ，盟Ｑ！！
花宝金治疗肺癌恶性胸腔积液经验
杨瑶瑶指导：花宝金
【摘要】恶性胸腔积液是肺癌患者的常见并发症之一。花宝金教授认为，其属中医学“悬饮”“支饮”范畴；病机特点是本虚标实，本虚即为肺脾肾三脏虚弱、气化失司，标实为水饮内停；治疗当急则治其标，缓则治其本。花教授根据辨证，以四君子汤、沙参麦冬汤益气养阴，以防己黄芪汤、己椒苈黄丸、葶苈大枣泻肺汤等经方为主祛除胸水，并灵活加减，以期缓解病人症状，延长生存期。【关键词】花宝金；肺癌；恶性胸腔积液；中医药疗法
１５１５１５３０
所在。正是由于本虚与标实两方面的病理因素互相作用，才使得肺癌恶性胸腔积液反复发作，缠绵难愈。２辨证论治及用药特点花教授对于肺癌的辨证和治疗推崇李中梓《医宗必读》“初者病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者受病渐久。邪气较深。正气较弱，任受且攻且补；末者病势经久。邪气侵凌，正气消残，则任受补”的论述，认为对于肺癌伴有胸水的患者应急则治其标，缓则治其本。在疾病稳定期，可以扶正祛邪并用；而在胸水量较大，病人症状明显时，当以祛邪为要。必要时配合胸腔穿刺引流及化疗药物胸腔灌注以控制胸水，为以后长期治疗做好铺垫。在遣方用药方面．花教授善于运用经方而不泥于原文。对于病势较为缓和的肺癌恶性胸腔积液病人，根据其肺脾气虚、饮邪久踞等特点，多采用防己黄芪汤加减，合四君子汤、沙参麦冬汤等益气养阴。《神农本草经》言：防己“味辛平，主风寒、温疟，热气诸痈，除邪，利大小便”，味辛可宣散肺气，主“利大小便”，可见防已是一味通利作用较强的药物。黄芪与白术配伍，可起到３方面的功效：一是补益脾肺之气以恢复正常的水液代谢，二是２者均有利水消肿的作用．三是益气固表，增强卫外功能．以免感染邪气而加重病情。其中黄芪用量少则３０ｇ，多则１２０ｇ，根据病人正虚程度加减。花教授认为“病痰饮者，当以温药和之”．中晚期肺癌伴恶性胸腔积液患者常有脾肾阳虚表现．尤以脉象沉伏不显者．加附子以振奋脾肾阳气。增强逐水力度，用量在１２～２０ｇ，以患者舌无麻感为度；辅以木香、砂仁、陈皮行气，茯苓、薏苡仁健脾利水，枸杞子补肾，以谷麦芽顾护胃气，增加食欲以扶正。花教授注重兼夹症的治疗．如病人兼有瘀象，常加用泽泻、泽兰以逐瘀利水：如病人胸痛明显，则常用元胡、徐长卿、白芍等活血止痛。其还重视现代医学研究成果．擅于运用药理研究表明有抗癌作用的药物，如用龙葵、白英利水消肿．或用半枝莲、猫爪草解毒消肿散结。对于喘憋症状较重，胸水量大的患者，则多采用己椒苈黄丸与葶苈大枣泻肺汤合方。以增强利水逐饮功效。《金匮要略》言：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”。《唐本草》言椒目“主水，腹胀满，利小便”；葶苈子泻肺平喘，利水消肿开启上焦，通利水道；大枣甘温益气，并能缓和药性；大黄通大便以利小便，使邪有出路。即利水与通便药物合用，前后分消，驱除饮邪。

非小细胞肺癌合并心包积液的预后因素及治疗模式

非小细胞肺癌合并心包积液的预后因素及治疗模式黄玉娟;杨衿记;廖日强;吴一龙【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2005(021)016【摘要】目的:探讨非小细胞肺癌合并心包积液的预后因素及治疗模式.方法:回顾分析了1999-2004年诊断明确为非小细胞肺癌ⅢB-Ⅳ期合并心包积液的22病例,按是否接受化疗、分期、PS评分、病理类型分组比较其生存期、分析期预后因素,并探索其最佳的治疗模式.结果:总的中位生存时间为5个月,1年生存率为22.3%.行全身化疗与单纯对症治疗相比差异有显著性(P<0.01),PS评分<3分与≥3分相比差异无显著性(P>0.05),ⅢB与Ⅳ期相比差异无显著性.病理类型以腺癌为主(82%),分析其生存期较长患者的治疗模式为:全身化疗+心包穿刺引流有或无心包腔内化疗+其他转移部位的恰当治疗(如骨、脑放疗等).结论:非小细胞肺癌合并心包积液预后与是否行全身化疗及PS评分有关,恰当的局部治疗(心包穿刺引流)改善PS评分后加用全身化疗为一种较好的治疗模式.【总页数】2页(P1776-1777)【作者】黄玉娟;杨衿记;廖日强;吴一龙【作者单位】510080,广州市,广东省人民医院肿瘤中心肺科;510080,广州市,广东省人民医院肿瘤中心肺科;510080,广州市,广东省人民医院肿瘤中心肺科;510080,广州市,广东省人民医院肿瘤中心肺科【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.分子靶向药物治疗非小细胞肺癌相关恶性胸腔积液和恶性心包积液 [J], 王成祥;杨志广;邵国光2.Ⅰ期非小细胞肺癌预后因素和术后辅助治疗进展 [J], 杨路;王燕3.VP-16联合DDP心包腔内注射治疗非小细胞肺癌恶性心包积液 [J], 陈丽昆;徐光川;梁颖;杨群英;张利娜4.同步放化疗治疗Ⅲ期不可切除老年非小细胞肺癌患者的预后因素分析 [J], 谭志巍;何弢;程双华;李月;贺再清5.125I放射性粒子植入联合化疗治疗ⅢB期非小细胞肺癌的临床疗效及预后因素分析 [J], 李虎子;赵成;贺斌;方文岩;张洪;段振东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

心包积液积气为首发症状的肺癌二例报告

・１３ｌ２・
ＭｏｄｅｍＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１Ｉ
彩图９～１２。患者入院后给予ＶｉｔＣ２．０、进展的手段。手术切除出血灶可以在吡拉西坦针治疗，丁螺环酮治疗平衡障
ｈａｌｌｕｃｉｎａｉｔｏｎａｎｄｅｌｄｕｓｉｏｎ：ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ］．
ＰｓｙｃｈｉａｔｒｙａｎｄＣｌｉｎｉｃａｌＮｅｕｒｏｓｃｉｅｎｅｅｓ，２０１１，
０年，近２年甲状腺肿血没有发现明确原因，且间断性出血完甲状腺肿大病史３
ｒｅｐｏｔｒａｎｄｒｅｖｉｅｗ【Ｊ】＿ＡｃｔａＮｅｕｒｏｃｈｉｒ，
全吸收后脑脊液检查多为阴性，可能需大明显加重，伴有胸内甲状腺压迫气管。些患者临床表现及ＭＲＪ检查符合ＳＳＣＮ的病例，是否甲状腺肿大加重与铁沉积症
［６】ＭｉｃｈａｅｌＰａｙｅｒ，ＣｙｒｉｌｌｅＳｏｔｔａｓ，Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅ
Ｂｏｎｖｎ．ｉＳｕｐｅｉｃｆｒｉａｌｓｉｄｅｒｏｓｉｓｏｆｈｅｔｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｓｕｓｙｓｔｅｍ：ｓｅｃｏｎｄａｒｙｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｄｅｓ — ｐｉｔｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｓｕｒｇｉｃａｌ￣ｅａｔｒｎｅｎｔ，ｍｉｍ— ｉｃｋｉｎｇａｍｙｏｔｒｏｐｈｉｃｌａｔｅｒａｌｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．Ｃａｓｅ

浅谈急诊状态下肺癌伴恶性心包积液的疗效分析

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 57 期2019 Vol.6 No.5789浅谈急诊状态下肺癌伴恶性心包积液的疗效分析谭成维，夏蜀凤*，杨江涛，唐璐，王乙（重庆市肿瘤研究所/重庆大学附属肿瘤医院，重庆 400030）【摘要】目的浅谈肺癌伴恶性心包积液在急诊状态下积极治疗的方法和疗效。

方法 37例肺癌伴恶性心包积液患者是2017年和2018年上半年我院急诊收取，将其按照不同收取时间分为两组即：对照组（18例），观察组（19例），所有患者均给予导管引流治疗，但是对照组患者给予博来霉素，而观察组给予顺铂，将浅谈不同药物的治疗疗效。

结果观察组疗效高于对照组，不良反应低于对照组。

结论急诊状态下肺癌伴恶性心包积液患者采用持续性导管引流治疗，灌注药物选择博来霉素的效果显著，安全性高，对改善患者的预后意义重大，故值得借鉴和推广。

【关键词】急诊；肺癌伴恶性心包积液；疗效【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.57.89.02晚期肺癌的终末期表现为：恶性心包积液，因治疗非常棘手，目前尚未统一相对应的治疗方法，故预后存在一定的差异。

临床上非常有效的治疗方式是心包减压，该类患者因为心包腔内的积液已经＞50 ml ，因此会对其心肺功能产生一定的影响，不仅使其生活质量下降，同时生命安全受到威胁[1]。

为此笔者将浅谈该类患者采用不同药物治疗的疗效，主要宗旨是提升该类患者的预后，更为在急诊工作中提供丰富的经验。

1 资料与方法1.1 患者基本资料对照组（18例）：10例为男性，其余8例为女性；年龄在35~75岁之间，平均年龄为（57.6±5.9）岁；9例肺腺癌，8例肺鳞癌，1例肺腺鳞癌。

观察组（19例）：10例为男性，剩余9例为女性；年龄在34岁~76岁之间，平均（57.9±6.0）岁；10例肺腺癌，8了肺鳞癌，1例肺腺鳞癌。

肺癌合并心包积液50例临床分析

肺癌合并心包积液50例临床分析林学德,张　晶(福建省肿瘤医院内科,福建福州350014)摘要:目的　探讨肺癌心包积液的临床特点及治疗。

方法　临床资料回顾性分析。

结果　肺癌心包积液病例占同期肺癌病例的1019%。

肺癌心包积液患者有88%并有胸腔积液,42例有心电图异常。

顺铂心包腔内化疗加全身化疗组疗效好于单用全身化疗组。

结论　对肺癌并发胸腔积液或心电图异常者应予心脏超声检查以便尽早发现心包积液患者;心包腔内化疗加全身化疗在控制心包积液方面的疗效好于单用全身化疗。

关键词:肺癌;心包积液;化疗中图分类号:R73412 文献标识码:A 文章编号:1003-1464(2000)06-0413-02Clinical Analysis of50Caces of Lung Cancer with Pericardial E ffusionLI N Xue-de,ZH ANGJing(Department o f Oncology,Fujian Tumor Hospital,Fuzhou350014,China)Abstract:Objective　T o study the clinical features and treatment of pericardial effusion resulted from lung cancer.Methods　The clinical materi2 als are retrospectively analysed.R esults　Patients with pericardical effusion accout for10.9%of all patients with lung cancer in the same period. 88%of them had effusion in the thoracic cavity and42%had abnormal ECG at the same time.Better results were achieved in the group in which in2 tra-pericardial DDP chem otherapy plus systemic chem otherapy was applied,compared with the group in which only systemic chem otherapy was used. Conclusions　Ultras ound examination of pericardium should be used to detect pericardial effusion in those lung cancer patients who have thoracic cavity effusion or abnormal ECG.Intra-pericardial chem otherapy plus systemic chem otherapy has better effect on controlling pericardial effusion than single use of systemic chem otherapy.K ey w ords:lung cancer;pericardial effusion;chem otherapy 继发性恶性心包积液以来自肺癌者最多。

肺癌护理的体会与感悟

肺癌护理的体会与感悟肺癌护理的体会与感悟在医学领域中，肺癌是一种严峻的疾病，同时也是导致全球许多人丧生的最主要原因之一。

作为一个护理人员，我有幸参与了许多肺癌患者的护理工作，并从中获得了一些体会与感悟。

在本文中，我将分享我的观点和理解，同时深入探讨肺癌护理的多个方面，旨在帮助读者对这一主题有更全面、深刻和灵活的理解。

一、肺癌护理的重要性1. 疾病认知与教育肺癌的早期诊断和治疗对于患者的生存率具有至关重要的影响。

作为护理人员，我们应该在病患接受初诊时，提供相关的肺癌知识，包括风险因素、预防措施以及早期症状等。

通过增强患者对肺癌的认知和教育，可以帮助他们更早地寻求医疗帮助，提高治愈率和生存率。

2. 综合评估与护理计划每位患者都是独特的个体，其所面临的肺癌情况也各不相同。

护理人员需要通过综合评估患者的身体、心理和社会因素等，制定个性化的护理计划。

这包括监测病情、症状缓解、疼痛管理、营养支持、心理支持以及与家人的沟通等方面。

一个全面而个性化的护理计划能够为患者提供最佳的护理体验和治疗效果。

3. 疼痛管理与舒适护理肺癌常伴随着剧烈的疼痛，给患者带来了巨大的身体和心理负担。

护理人员应当充分了解和评估患者的疼痛特点，并提供有效的疼痛管理，包括药物治疗、物理疗法、心理干预和终末关怀，以减轻患者的痛苦，提供舒适的护理环境。

二、从简到繁，由浅入深的探讨肺癌护理的多个方面1. 肺癌患者的身体护理肺癌患者由于疾病本身和治疗副作用，往往会出现食欲减退、乏力、恶心呕吐等问题。

护理人员需要关注患者的饮食摄入和营养状况，并提供相应的饮食指导和营养支持。

定期的身体检查、病情观察和药物管理也是肺癌患者护理中的重要环节。

2. 心理支持与社会关怀面对肺癌的诊断和治疗，患者和家属往往会经历巨大的心理压力和情绪波动。

护理人员需要提供情绪支持、倾听和安慰，帮助患者积极面对疾病，增强心理韧性。

我们也需要关注患者的社会支持网络和家庭情况，协调社会资源，为患者提供全方位的关怀和支持。

香菇多糖联合顺铂治疗肺癌合并恶性心包积液26例临床观察

表１两组一般资料比较（例）
２研究方法
２．１治疗方法两组所有患者均经Ｂ超定位穿刺
ｃｙｔｏｅｈｒｏｍｅｃ【Ｊ１．ＪＥｘｐＣｌｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓ．２０１ｌ，３０（１）：１－６
（６）：３８４－３８６
【８］罗健，林洪生，刘淑俊，等．岩舒注射液治疗癌症疼痛Ⅳ期
临床研究『Ｊ１．湖南中医学院学报，２００３，２３（３）：４０４２
［９】ＬｉｕＨ，ＳｕｎＹ，ＧａｏＹ，ｅｔａ１．Ｔｈｅａｎａｌｇｅｓｉｃｅｆｅｃｔａｎｄ
肾功能、电解质未见异常，无化疗禁忌；（６）人组患者
均签署知情同意书。１．３一般资料将２００７年ｌ０月一２０１２年１０月我院收
治的４６例肺癌合并恶性心包积液患者随机分为治疗组
２６例与对照组２０例，两组年龄、病理分类等资料比较，差异均无统计学意义（．０５），具有可比性。（见表１）
［７］王国庆，赵西侠，周敏，等．复方苦参注射液减轻妇科肿瘤盆腔放射性损伤的临床观察ｆＪ１＿临床肿瘤学杂志，２０１１，１６
（４）：３２６－３２９
【３１林洪生，李树奇，裴迎霞川芎嗪、苦参碱对癌细胞与内皮细胞粘附及粘附因子表达的影响ｆＪ１．中国新药杂志，１９９９，８

中医治疗心包积液的成功经验

中医治疗心包积液的成功经验中医治疗心包积液的成功经验1. 引言心包积液是一种常见的心脏病病症，其特点是心包腔内液体的异常积聚。

如果不及时治疗，心包积液可能导致心脏功能受损，甚至危及生命。

中医治疗心包积液在临床实践中积累了丰富的经验，其独特的理论体系和方法值得我们深入探讨和学习。

2. 中医理论解析心包积液中医认为，心包积液是由于气血运行不畅，使水液停滞于心包腔内所致。

中医提出了"心脉不通"的概念，即心脏和心包所在的脉络出现了阻塞或病变，导致气血循环异常。

中医治疗心包积液的关键是通过调理心脏和心包脉络，恢复气血正常循环。

3. 中医治疗心包积液的核心方法（1）中药治疗：中医常用的药物包括温经化瘀、祛痰利水、活血化瘀等。

根据患者的具体症状和体质，中医医师会开具个体化的中药方剂，用以调理心脏和心包脉络。

（2）针灸疗法：针灸是中医的重要治疗方式之一，通过在特定的穴位施针刺激，调节气血循环和心脏功能。

对于心包积液患者，针灸可以加速体内湿气的排出，促进心脏功能的恢复。

（3）推拿按摩：中医推拿按摩可以通过按压、揉捏、推拿等技法，刺激经络，活血化瘀，消散心包积液。

推拿按摩还可以缓解心脏和心包脉络的病变，提高整体身体的免疫力。

4. 案例分析在临床实践中，中医治疗心包积液已经取得了许多成功的经验。

以某患者为例，该患者一直存在心脏功能下降和心包积液的情况，用西医的方法治疗效果并不明显。

后来，该患者转到中医科就诊，经过中医医师的辨证施治，采用中药调理和针灸疗法，取得了显著效果。

经过一段时间的治疗，该患者心包积液明显减少，心功能也有所改善。

5. 理论总结中医治疗心包积液的成功经验是基于中医理论的深入研究和实践的结果。

中医强调整体调理和病因治疗，通过恢复心脏和心包脉络的正常循环，达到治疗心包积液的效果。

中医的疗效来自于其独特的治疗思路和方法，这为心包积液的治疗提供了新的思路和方法。

6. 个人观点我对中医治疗心包积液的成功经验抱有肯定的态度。

心包积液疑难病例讨论范文模板

心包积液疑难病例讨论范文模板英文回答：Heart failure is a common condition that can lead to the accumulation of fluid in the pericardial sac, a condition known as pericardial effusion. When this fluid becomes excessive, it is referred to as pericardial effusion. This condition can be challenging to diagnose and manage, especially when it is complicated by other underlying medical conditions.One of the key challenges in managing pericardial effusion is determining the underlying cause. This often requires a thorough evaluation of the patient's medical history, physical examination, and diagnostic tests such as echocardiography, chest X-ray, and cardiac MRI. In some cases, additional tests such as pericardiocentesis may be necessary to analyze the fluid and identify any potential infectious or malignant causes.Once the underlying cause is identified, the treatment approach can vary. In some cases, managing the underlying condition, such as heart failure or infection, may help resolve the pericardial effusion. In other cases, more invasive interventions such as pericardial drainage or pericardiectomy may be necessary to alleviate symptoms and prevent complications.Overall, the management of pericardial effusion requires a multidisciplinary approach involving cardiologists, cardiac surgeons, and other specialists to ensure comprehensive care for the patient. Close monitoring and follow-up are also essential to assess the response to treatment and address any potential complications.中文回答：心包积液是一种常见的疾病，可能导致心包腔内液体积聚，这种情况被称为心包积液。

肺癌根治术后并发乳糜胸和乳糜心包积液1例

体，苏丹三染色阳性。２后行右胸腔闭式引流术，ｄ引出￥Ｏｄ乳白色液，者气紧、Ｏｎ患心悸症状仍逐渐加重，再次Ｂ超示心包积液，心包引流术引出ｌ０ｍ乳白行Ｏ０ｌ
色液，性状与胸腔引流液相同。予以禁食、完全胃肠外营养、心包和胸腔引流及抗感染治疗。每日胸腔引流
能欠佳患者及体弱者； ③术中为预防肿瘤局部复发，扩散，为增强根治进行预防植入；转移性病灶，转移， ④ 肺
失去手术机会者，肺复发转移灶等，、淋巴结转如颈腋移，骨转移等；无法手术切除的肺癌；外照射效果 ⑤ ⑥ 不佳或失败的患者ｊ。掌握好适应证才能更好的服务于临床。但肺癌的粒子植入进展缓慢，内外临床应用很国
期更好的服务于临床。
参考文献：
ｆ］ＢｙｒＣ，ｕｎｅＦＲｇｒＫｅａ．ｗｓｔｂａｈｔｅａｙｅｎｉ１ｅｅＰｅｃ，ｏｅＬ，１Ｐｔｅｒｅｙｈｒ：ｏ／ａＤｌａｐｍｒ－
原发性肺癌； ②患者不愿意行根治手术或重要器官功
出部位，而心包腔内有乳白色乳糜液４０。在膈肌０ｍｌ
上方于奇静脉与降主动脉之间包括胸导管及其周围结缔组织一同结扎。术后给予禁食、全胃肠外营养、完抗
ａｒ［］ＳｐＡｈＣｌｅ，０，５１２：－１ｔｅＪ．ｒｒｅｋｋ２７ｔ（ — ）８９ｕｏＬ０３８（收稿日期：０－－）２９１２０２９

大量心包积液合并非小细胞肺癌一例.

大量心包积液合并非小细胞肺癌一例.发布时间：2023-06-25T12:01:44.729Z 来源：《中国医学人文》2023年2月2期作者：沙合木·阿那尔拜1 孜亚吾东2 [导读]大量心包积液合并非小细胞肺癌一例.沙合木·阿那尔拜1 孜亚吾东2（新疆伊犁州友谊医院；新疆伊宁835000）1.病历患者，女，62岁，于2022-12-29以“反复咳嗽1月，加重伴胸闷、气短1周”主诉入院。

患者于1月前开始无明显诱因出现咳嗽，伴少量咳痰，痰为白色泡沫痰。

于1周前开始症状加重，表现为咳嗽、咳痰较前增多，伴有胸闷、气短、呼吸困难，活动耐量下降，不能平卧入睡，纳差、乏力、食欲减退、尿少，我院急诊科心脏彩超示：左室心肌运动欠协调，心包大量积液（图1），以“大量心包积液”收住我科。

既往发现右侧颈部肿块7月余。

有吸烟史，否认饮酒史。

查体：T 36.5℃，P112次/分，R16次/分，BP102/82mmHg，神志清，自主体位，急性面容，巩膜有黄染，双下肺呼吸音低，可闻及吸气相干鸣音，叩心界大，心率112次/分，律整齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，右上腹有轻压痛，无反跳痛，无双下肢水肿。

入院后完善检查：BNP、心梗三项、凝血常规、HIV、结核抗体、ANCA、粪便常规、尿常规、三次痰结核菌涂片、抗核抗体及甲功均未见明显异常。

D-二聚体 7337.80ng/ml。

血常规:白细胞计数 6.83×10^9/L，中性细胞百分比79.80 %。

C反应蛋白 27.00 mg/L。

病区大生化:肌酸激酶 218.00 U/L，乳酸脱氢酶 576.00 U/L，谷丙转氨酶 400.00 U/L，谷草转氨酶 293.00 U/L，白蛋白 29.50 g/l，碱性磷酸酶 183.00 U/L，谷氨酰转肽酶 109.00 U/L，低密度脂蛋白 2.20 mmol/l，肌酐 43.00 μmol/L。

肺癌合并心包积液的体会

50例患者中,心电图表现异常者21例。也可发生于慢性心力衰竭、肾病综合症和肝硬化等各种原因引起的水、钠潴留时且可与腹水、胸腔积液同时出现。
心电图：表现为非特异性的QRS电压降低和T波低平，出现电交替提示大量心包积液和心脏压塞。
心脏彩超：这是最精确、快速和广泛用来诊断心包积液的技术。心包积液积聚导致左室后壁和后壁层心包间以及右室前壁和壁层心包外及其邻近胸壁的回声间出现无回声区。
其中,左胸腔积液11例,右胸腔积液23例。优选肺癌合并心包积液的体会
体征，而大量积液可出现听诊心音遥也可发生于慢性心力衰竭、肾病综合症和肝硬化等各种原因引起的水、钠潴留时且可与腹水、胸腔积液同时出现。
心包积液临床上可无症状，但如果液体积聚导致心包腔内压力升高而产生心脏压迫则出现心脏压塞。
优选肺癌合并心包积液的体会
继发性恶性心包积液
继发性恶性心包积液
目前以来自肺癌者最多，当肺癌转移至心包时，心包腔液体增多，压迫心脏，使心脏的射血功能发生障碍。如出现呼吸困难，病人往往采取坐位，身躯前倾，面色苍白，头面部、下肢浮肿。最初劳动或活动时气急、心跳加快，逐渐出现静息下气急，不能平卧，更严重时出现烦躁、大量冷汗、血压下降等心脏压塞症状，为常见的引起迅速死亡的原因之一。
慢性心包积液：积液存在6个月以上，可
出现在各种类型的心包疾病中。通常患者可有惊人的耐受力而无心脏受压的症状。慢性心包积液尤好发于以往有特发性病毒性心包炎、尿毒症性心包炎和继发于粘液性水肿或肿瘤的心包炎患者中。也可发生于慢性心力衰竭、肾病综合症和肝硬化等各种原因引起的水、钠潴留时且可与腹水、胸腔积液同时出现。慢性心包积液的处理，部分依赖于其病因且必须除外隐匿性较低、无症状、稳定的且是特发性的患者，除避免抗凝外常不需要特异性治疗。

38例晚期肺癌伴心包积液治疗的临床分析

38例晚期肺癌伴心包积液治疗的临床分析
励佩;王韠旻;杨承栋;陈玉蓉
【期刊名称】《中国肿瘤》
【年(卷),期】2002(11)9
【摘要】38例晚期肺癌伴心包积液者均给予心包穿刺引流术 ,34例腔内注入丝裂霉素 +顺铂 ,4例注入表阿霉素。

完全缓解30例 ,好转6例 ,无效2例 ;中位生存期分别为10.4个月 ,7个月 ,2.2个月 ;疗效与生存期有相关性(P<0.05) ,引流后全身化疗者的生存期较单纯局部治疗者高(P<0.05)。

【总页数】2页(P541-542)
【关键词】晚期肺癌;心包积液;治疗;临床分析;药物疗法
【作者】励佩;王韠旻;杨承栋;陈玉蓉
【作者单位】上海市徐家汇地段医院;上海市胸科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2;R542.12
【相关文献】
1.华蟾素注射液灌注治疗6例晚期肺癌伴恶性心包积液的临床观察 [J], 孙韬;张誉华;左明焕
2.短小棒状杆菌治疗肺癌心包转移伴大量心包积液的临床观察 [J], 王泽球
3.斑蝥酸钠维生素B6灌注治疗肺癌伴恶性心包积液的临床观察 [J], 黄伶茜;吴建语;李绍龙
4.吉非替尼联合超声引导下心包穿刺置管治疗肺癌伴心包积液的临床疗效 [J], 赵金铭
5.羟基喜树碱心包灌注联合吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌伴心包积液的效果观察[J], 张敬宝;高燕飞
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肺癌伴心包积液14例临床分析

肺癌伴心包积液14例临床分析
鞠进;王连华;钱焕德
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】1999(22)3
【摘要】肺癌伴心包积液临床并非少见［１，２］，有些病人呼吸道症状不明显，而以心包积液为首发症状，也有病人发生心包填塞，进一步检查才确定原发病因。

我们近１０年共收治１４例，现结合文献讨论如下。

１临床资料本组男５例，女９例；年龄３２～６４岁，平均年龄４６岁。

临床...
【总页数】1页(P273)
【作者】鞠进;王连华;钱焕德
【作者单位】威海市立医院;威海市立医院
【正文语种】中文
【中图分类】R734.205
【相关文献】
1.置管负压引流治疗肺癌伴心包积液的护理 [J], 王瑛;冯燕;宋碧瑶;代菊英;向阳;刘炼炼
2.心包腔化疗联合体外高频热疗治疗肺癌伴心包积液 [J], 张江灵;赖灿辉;陈少谊;
郑维斌;陈云萍
3.华蟾素注射液灌注治疗6例晚期肺癌伴恶性心包积液的临床观察 [J], 孙韬;张誉华;左明焕
4.斑蝥酸钠维生素B6灌注治疗肺癌伴恶性心包积液的临床观察 [J], 黄伶茜;吴建
语;李绍龙
5.38例晚期肺癌伴心包积液治疗的临床分析 [J], 励佩;王韠旻;杨承栋;陈玉蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。