肺癌合并慢性阻塞性肺疾病临床分析论文

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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床分析

中国农村卫生 2018年11月第22期总第148期China's rural health,November 2018,No.22,Total No.14821慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床分析顾珊珊胡伟联（山东省荣成市人民医院呼吸内科 264300）【摘要】目的：对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的病因、诊断以及治疗方法进行分析探讨。

方法从2016年4月至2017年 4月在我院确诊的慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者中，选取50例对其临床资料进行回顾性分析。

结果在危险因素中，长期吸烟暴露率最高；在诊断方法中，采用螺旋CT检查，比其他辅助检查的阳性率高；在治疗方法中，手术患者在治疗后的病灶范围和KPS评分均有明显改善，非手术患者的KPS 评分在治疗后有所提高，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论对于慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者，需通过相关检查和特异度较高的辅助检查尽早确诊，并采取合理的治疗，以提升患者的生存质量。

【关键词】法肺癌；慢性阻塞性肺疾病；临床分析【中图分类号】R56 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X（2018）11-0021-01慢性阻塞性肺疾病，简称COPD，是临床上比较常见的一种呼吸系统疾病，并具有较高的致死率。

肺癌是危害人类健康的恶性肿瘤之一。

根据相关报道显示，和一般人相比，患有慢性阻塞性肺疾病的人群发生肺癌的概率明显要高。

而在临床上，单纯COPD患者的临床症状和COPD合并肺癌患者的症状相似，极易发生漏诊，延误了患者的治疗。

因此，本文对COPD合并肺癌的相关因素进行了分析探讨，具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院收治的50例 COPD合并肺癌患者予以研究，男女比例为37:13，年龄在55-81岁之间，平均年龄为（68.12±5.82）岁。

所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的相关标准，并通过病理学检查确诊为肺癌。

1.2方法①结合《呼吸系统疾病诊断与诊断评价》，分析导致该疾病的危险因素，比如，长期吸烟等。

慢性阻塞性肺病合并肺癌的临床分析

慢性阻塞性肺病合并肺癌的临床分析蓝芬;朱卫华;严琼;左斌;钟莹;陈子谓【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病合并肺癌的临床症状、诊断、治疗及预后。

方法采用回顾性分析方法，对本院收治的56例慢性阻塞性肺病合并肺癌患者病例进行总结分析。

结果慢性阻塞性肺病合并肺癌患者多为男性（78.6%）、老年（平均年龄69岁）、吸烟者（69.6%）， TNM分期以III-IV期为主（76.7%）。

结论应定期检查，避免肺癌的误诊误治。

%Objective To discuss the clinical symptoms, diagnosis, treatment and prognosis of chronic obstructive pulmonary disease combined with lung cancer. Methods The 56 cases from our hospital of chronic obstructive pulmonary disease combined with lung cancer were analysis. Results Chronic obstructive pulmonary disease combined with lung cancer for men (78.6%), old age (mean age, 69 years old), smokers (69.6%), TNM still based on stage to III-stage IV (76.7%). Conclusion Should be given more attention as early as possible with complete examination and diagnosis in order to reduce misdiagnosis and mistreatment.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)019【总页数】2页(P34-34,35)【关键词】慢性阻塞性肺病;肺癌;临床分析【作者】蓝芬;朱卫华;严琼;左斌;钟莹;陈子谓【作者单位】广州市第十二人民医院，广东广州510620;广州市第十二人民医院，广东广州 510620;广州市第十二人民医院，广东广州 510620;广州市第十二人民医院，广东广州 510620;广州市第十二人民医院，广东广州 510620;广州市第十二人民医院，广东广州 510620【正文语种】中文【中图分类】R734.2慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）包括慢性支气管炎、肺气肿和末梢气道疾病，是老年人呼吸道常见疾病之一[1]。

慢性阻塞性肺病合并肺癌临床分析

慢性阻塞性肺病合并肺癌临床分析摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并原发支气管肺癌(简称肺癌)的临床特征、诊断、治疗及预后。

方法对48例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，总结其临床特点。

结果COPD并肺癌患者多数为老年人男性吸烟者43例(896％)，病理类型以鳞癌23例(479％)，腺癌12例(250％)，TNM 分期：Ⅲa期11例(229％)，Ⅲb期15例(313％)，Ⅳ期14例(292％)。

结论COPD 合并肺癌患者多为老年、男性、吸烟者，以Ⅲ、Ⅳ期为主，对于COPD患者要列为肺癌的高危人群，应定期筛查以提高早期诊断率，以对症、营养支持，提高机体免疫力、改善生存质量为主，预后差。

【关键词】慢性阻塞性肺病；支气管肺癌；临床分析1 临床资料11 一般资料本组COPD合并肺癌患者48例，占同期收治的COPD患者68％。

COPD诊断、分级均符合中华医学会2007年制定的COPD诊治规范［1］。

男44例，女4例，年龄56~89岁，平均736岁。

COPD史5~32年，吸烟(吸烟指数＞400支／年)者44例(917％)。

轻度7例，中度25例，重度16例。

肺癌均经影像学、病理学等证实。

12 临床表现48例在病程中均有咳嗽、咳痰和气短的加重，同时合并咯血12例(250％)，胸痛18例(479％)，发热9例(188％)，声音嘶哑4例(83％)，进行性消瘦28例(583％)，上腔静脉压迫综合征3例(104％)，骨痛6例(125%)，胸腔积液13例(271％)，颈部淋巴结肿大9例(188％)。

13 影像学表现48例全部行胸部X线、CT检查，其中12例常规X线检查发现占位后行胸部CT检查；2例(42％)X线肺内未见病灶经CT检查发现肺癌。

诊断中央型肺癌32例(667％)，周围型肺癌19例(292％)，团块影28例(583%)，伴阻塞性肺炎12例(250％)，伴肺不张14例(292％)，伴胸腔积液13例(271％)，伴骨转移6例(125％)。

支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究

支气管肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的临床研究【摘要】目的:探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并支气管肺癌的临床特点、早期诊断方法。

方法：对76例肺癌合并COPD患者发病年龄、性别、临床表现进行回顾性分析。

结果：76例患者中男49例（64.5%），女27例（35.5%）。

病理类型：鳞癌25例（32.9%），腺癌23例（30.2%），小细胞癌3例（3.9%）,未定型癌13例（17.1%）。

TNM分期：I期26例（34.2%），II期12例（15.7%），IIIa+b期29例（38.2%），Ⅳ期9例（11.8%）。

结论：肺癌合并COPD患者的症状无特异性，早期确诊率低。

男女性患者的临床表现、病理类型不同。

警惕COPD 患者胸痛、血痰、咳嗽性质的改变，定期X线筛查有助于早期发现。

【关键词】原发性支气管肺癌；慢性阻塞性肺疾病对于那些需要借助种植体加强后牙支抗，以最大限度回收前牙的患者，我们选择在治疗开始即植入种植体。

在排齐的过肺癌是危害人类健康最为严重的恶性肿瘤之一。

过去的几十年里，肺癌的发生率与死亡率在全世界范围内迅速增长［1］。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国常见病和多发病，资料显示，老年人COPD的发病率，占呼吸疾病死因的第四位［2］。

两者都是临床常见病，有相同的致病因素，都以吸烟密切相关，有研究表明在原有慢性阻塞性肺疾病基础上肺癌发病率比一般人群高1－10倍以上［3］。

本研究旨在探讨支气管肺癌合并CPOD的临床特点及两者之间的关系。

1 对象与方法1.1 一般资料：对2002年2月至2008年8月我科确诊的76例肺癌合并COPD 的患者临床资料进行回顾性分析。

COPD诊断标准符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组2002年指南中的诊断和严重度分级标准［4］。

肺癌的分类按照“世界卫生组织肺肿瘤组织分类法”，TNM分期按照1997年国际抗癌协会修定的肺癌TNM国际分期标准。

据病理类型将研究对象分为三种：小细胞肺癌（SCLC）组和非小细胞肺癌中的鳞癌（SQCC）组及除SQCC以外的其他病理类型（nSQCC）组。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌105例临床分析

ｅｏｈｇｓ［ｓｐａｕ盯．Ｇａｔｅｔｒ１ｇ，１９，１７（）４—５．ｓｒｎｅ０ｙ９４０３：７７７４ｏｏ
［ＪｗｕＪ６ｃ，ＣｅｎＭ，ＷｏｇＶｗ，ｅ１ＤｉｉｃｃｉｉｌｈｒｈｕｇＣｎｔ．ｓｎｔｌｃａ— ａｔｎａｃ
（８１）ＯＰ分级为工级、 Ⅱ级、 Ⅲ 级和Ｉ１．０；ＣＤＶ
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１９９７．８（）：２ — ８４１１２．
ｇｏａｖｄｎｅｂｓｄｏｓｎｕ［］ＡｍＧｓｒｅｔｒｌｌｂｌｉｅｃ—ａｅｃｎｅｓｓＪ．ｅＪａｔｏｎｅｏ，
ａｔｒｓｉｓｂｅｗｅｎＰａｉｎｓｗｉｈｎｎｒｓｖｅｌｘｉｅｓａｄｃｅｉｔｃｔｅｔｅｔｔｏｅｏｉｅｒｆｕｄｓａｅｎ
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检查。
［］Ｃｈｍｐｏ５ａｉＧＬ，ｃｅＥ，ＶａｚＭＦ，ｅ１ｎＲｉｒＪｈｅｉｔ．Ｄｕｄｎｍｏａｔｏａｏｅｏｇｓｒ—

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌56例临床观察论文

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌56例临床观察【摘要】目的：观察慢性阻塞性肺疾病（copd）合并支气管肺癌临床特征、影像学诊断及病理学类型及治疗方法。

方法：对56例copd合并支气管肺癌患者临床资料进行回顾性分析。

结果：copd 合并支气管肺癌多为老年人，平均年龄73.6岁，其中男性48例（85.7%），女性8例（14.3%），吸烟者42例。

临床表现均有咳嗽及咳痰症状，咯血或痰中带血24例（42.8%）、胸闷伴呼吸困难18例（32.2%）、胸痛16例（28.6%）、进行消瘦14例（25%）、发热难以消退10例（17.8%）、锁骨上肿大淋巴结5例（9%）。

中央型肺癌40例（71.4%），周围型肺癌16例（28.6%）。

病理类型及tnm分期鳞癌32例（57.1%），腺癌12例（21.4%），小细胞肺癌5例（9%），未定型7例（12.5%），ⅲ、ⅳ期为主50例（89.2%）。

手术治疗为主6例，化疗联合放疗6例，单纯姑息化疗4例，姑息放疗5例，姑息治疗35例。

其中存活2年以上5例，48例死亡，其中6个月内死亡22例，7～12个月死亡20例，13～24个月死亡6例。

结论：copd合并肺癌多为老年男性、吸烟患者，积极的影像学和病理检查对copd合并肺癌的及时诊断价值很大。

能耐受手术患者应及早手术治疗，可以延长生存期，肺功能差或者晚期肺癌患者可以选择分子靶向及支持对症治疗，以提高其生活质量。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺癌；诊断【中图分类号】r 563.9 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0122- 01慢性阻塞性肺疾病和肺癌均是呼吸科的常见病、多发病，临床上慢性阻塞性肺疾病合并肺癌并不少见，这两种疾病与吸烟密切相关，但copd本身有着咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状，多无特异的临床表现，易造成漏诊，随着胸部ct及纤支镜检查、细胞病理学临床应用，copd合并支气管肺癌诊断明显提高，现就我院2007年2月～2010年4月收治56例copd合并支气管肺癌患者临床资料进行回顾性分析。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床研究

慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床研究【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并原发性支气管肺癌的发病机制、临床特征、早期诊断及治疗方法。

方法对48例COPD合并肺癌患者发病年龄、性别、临床表现及选择的治疗方法进行回顾性分析。

结果48例患者中，男39例(81．3%)，女9例(18．7%)，大量吸烟史37例(77．1%)。

病理类型:鳞癌26例(54．2%)，腺癌11例(22．9%)，小细胞癌5例(10．4%)，未定型癌6例(12．5%)。

TNM分期：I期2例(4．2%)，Ⅱ期3例(6．2%)，ⅢA+B期32例(66．7%)，Ⅳ期11例(22．9%)。

出现可疑症状到确诊时间：1个月内1例(2．1%)，2~6个月29例(60．4%)，7~12个月12例(25．0%)，1年以上6例(12．5%)。

治疗方法：手术切除2例(4．2%)，姑息性放和/或化疗13例(27．1%)，射频消融治疗5例(10．4%)，中医治疗15例(31．3%)，仅做对症、支持治疗9例(18．7%)，放弃治疗4例(8．3%)。

结论COPD患者合并肺癌的症状无特异性，早期确诊率低。

COPD患者伴胸痛、血痰、咳嗽性质的改变、胸腔积液、进行性消瘦应警惕合并肺癌的可能；定期X线和痰脱落细胞筛查对COPD合并肺癌的早期发现有一定的临床意义；胸部CT和纤支镜检查对COPD合并肺癌的临床诊断价值大。

COPD 合并肺癌的治疗以改善生活质量为主。

【Abstract】Objective To explore possible pathogenesis,clinical feature and early period diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease(COPD)mergered primary bronchogenic carcinoma.Methods A total of 48 patientswith COPD mergered lung cancer were analysed，including possible pathogenesis，clinical feature and early period diagnosis.Results Inallof 48 patients,39 were males(81．3%)and 9 were females(18．7%),37cases with smoking history(77．1%).Pathologic examination showed 26 cases of squamous cell carcinoma(54．2%),11 cases ofaciniccellcarcinoma(22．9%),5 cases of small cell carcinoma(10．4%),and 6 cases were not be confirmed(12．5%).According to TNM classification of pulmonary carcinoma,there were 2 cases in stage I(4．2%)，3 cases in stage II(6．2%)，32 casesin stage IIIA+B(66．7%)and 11 cases in stageIV(22．9%).The numbers of all of 48 cases given excision,radiotherapy and/or chemotherapy,chinese medicine,radio frequencytherapy,Supportive treatment and giving up any therapy were 13(27．1%)，15(31．3%)，5(10．4%)，9(18．7%)，4(8．3%)respectively.Conclusions There were no specific symptoms in the patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)mergered primary bronchogenic carcinoma,so early period diagnosis rate was very low..Patients with COPD companied chestpain,sputumblood,the change of cough quality,soundhoarseness,hydrothorax and creasing thinness should alert the possibility of mergered lung cancer.Regular check of radiology and sputum shedding cell examination may be of value in earlydiagnosis,Chest CT and fribobronchscopy have more clinic value in diagnosis of COPD mergered lung cancer.【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease(COPD)；Primary bronchogenic carcinoma慢性阻塞性肺疾病(Chronnic obstructive pulmonary diseases，COPD)是我国常见病、多发病。

慢性阻塞性肺病并发肺癌42例临床分析

慢性阻塞性肺病并发肺癌42例临床分析目的：探讨慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺癌的临床特点。

方法：对42例COPD合并肺癌的病例进行分析。

结果：COPD合并肺癌容易出现误诊，延误治疗。

肺癌TNM分期：Ⅱ期5例，Ⅲa期21例，Ⅲb期13例，Ⅳ期3例。

晚期肺癌达88.10%。

结论：COPD合并吸烟的患者，如出现可疑肺癌征象，应高度引起重视，及时进行胸部CT、电子支气管镜、肺活检、肿瘤标记物、痰病理学检查，能早期明确肺癌诊断，使患者及时得到治疗，延长生存期。

标签：慢性阻塞性肺病；肺癌；临床分析慢性阻塞性肺病（COPD）和肺癌都是常见病多发病，这两种疾病发病率随年龄的增加而上升，并且有着相同的致病因素，都与吸烟密切相关。

COPD合并肺癌因其临床症状相似，容易忽视肺癌的诊断，临床发现时肺癌已是晚期。

为了更好地早期诊断COPD并发肺癌，为治疗创造最佳的时机，本文回顾性分析本院收治的COPD合并肺癌患者42例的临床资料，分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2001年1月-2011年12月本院收治的45岁以上COPD患者325例，确诊COPD患者患肺癌42例，男32例，女10例，年龄45～81岁，平均64.5岁。

有明确吸烟史36例（85.71%），烟龄吸烟史最长47年。

确诊肺癌前因发作，平均住院次数4次。

农民22例，干部9例，工人11例。

1.2 确诊方法（1）42例患者诊断均符合2007年中华医学会呼吸病学分会制定的COPD诊断标准。

（2）42例均经过组织病理学确诊为肺癌。

X线表现示中心型肺癌29例，周围型肺癌13例，CT发现肿块影28例，经电子支气管镜活检和（或）刷检确诊23例，淋巴结穿刺活检确诊5例，经皮肺穿刺活检确诊7例，胸腔积液中找到癌细胞10例，痰液中找到癌细胞19例，锁骨上淋巴结活检确诊6例，不少患者是进行多项检查确诊。

2 结果2.1 325例COPD患者并发肺癌42例，患病率12.92%，临床表现：咳嗽咳痰42例，呛咳咯血22例，胸痛胸闷11例，呼吸困难16例，发热消瘦33例，声音嘶哑7例，胸腔积液12例。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床特点分析____________

㊃论著㊃通信作者:刘瑞娟,E m a i l :m qb _6@163.c o m 慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床特点分析蔡静静1,2,苗健龙1,周金花1,张影影1,2,刘瑞娟1(1.山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院呼吸内科,山东济宁272100;2.济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院,山东济南250022) 摘要:目的分析慢性阻塞性肺疾病(C O P D )合并肺癌患者的临床特点,提高临床对C O P D 合并肺癌的认识㊂方法回顾性分析C O P D 合并肺癌患者98例和同期住院单纯C O P D 患者108例,对两组患者临床资料进行统计学分析㊂结果 C O P D 合并肺癌组患者的咯血或痰中带血㊁胸痛㊁肺不张㊁声音嘶哑㊁胸腔积液㊁消瘦均显著高于单纯C O P D 组患者(P <0.05);C O P D 合并肺癌组男性患者显著多于单纯C O P D 组(86.7%v s 71.3%,P <0.05);单纯C O P D 组患者年龄高于C O P D 合并肺癌组(P <0.01);C O P D 合并肺癌组吸烟指数显著高于单纯C O P D 组(P <0.01);C O P D 合并肺癌组患者肺功能分级在Ⅰ级㊁Ⅱ级的人数显著多于单纯C O P D 组(62.9%v s54.3%,P =0.047;78.7%v s21.3%,P <0.01);C O P D 合并肺癌组的患者,肺鳞癌比例最高(43.9%),男性以肺鳞癌常见(48.2%),女性以肺腺癌多见(53.8%)㊂结论当具有C O P D 病史的患者出现咯血或痰中带血㊁胸痛㊁肺不张㊁声音嘶哑㊁胸腔积液㊁消瘦的临床表现及体征时,要注意警惕合并肺癌的可能㊂C O P D 合并肺癌好发于男性大量吸烟的患者,气道阻塞较轻的C O P D 患者容易发生肺癌,病理类型以肺鳞癌最常见㊂关键词:肺疾病,阻塞性;肺肿瘤;体征和症状中图分类号:R 734.2 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)12-1065-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.12.012C l i n i c a l f e a t u r e s o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s ew i t h l u n g ca n c e r C a i J i n g j i n g 1,2,M i a o J i a n l o n g 1,Z h o u J i n h u a 1,Z h a n g Y i n g y i n g 1,2,L i uR u i ju a n 11.D e p a r t m e n t o f R e s p i r a t o r y M e d i c i n e ,J i n i n g F i r s tP e o p l e 'sH o s p i t a l a f f i l i a t e d t oS h a n d o n g A c a d e m y o f M e d i c a lS c i e n c e s ,J i n i n g 272100,C h i n a ;2.S c h o o l o f M e d i c i n e a n dL i f eS c i e n c e s ,U n i v e r s i t y o f Ji n a n ,S h a n d o n g A c a d e m y o f Me d i c a lS c i e n c e s ,J i n a n 250022,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L i uR u i j u a n ,E m a i l :m qb _6@163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e I n o r d e rt o a n a l y z et h ec l i n i c a lc h a r a c t e r i s t i c s of p a t i e n t s w i t h c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e (C O P D )a n d l u ng c a n c e r ,t o i m p r o v e th e c li n i c a l u n d e r s t a n d i n g o f C O P Dw i t h l u n g c a n c e r .M e t h o d s R e t r o s p e c t i v e a n a l y s i sw a s p e r f o r m e d i n98p a t i e n t s o fC O P D w i t h l u n g c a n c e r a n d t h e s a m e p o s pi t a l i z e d p e r i o d 108p a t i e n t sw i t hs i m p l eC O P D.T h e c l i n i c a l d a t ao f t w o g r o u p sw e r ea n a l yz e dw i t hs t a t i s t i c s .R e s u l t s C O P Dc o m b i n e d w i t hl u n g c a n c e r p a t i e n t s w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e ri n h e m o p t y s i s o r s p u t u m b l o o d y ,c h e s t p a i n ,a t e l e c t a s i s ,h o a r s e n e s s ,p l e u r a l e f f u s i o n ,w e i gh t l o s s t h a n p a t i e n t sw i t hC O P Da l o n e (P <0.05);T h em a l e p a t i e n t sw i t hC O P D c o m b i n e dw i t h l u n g c a n c e rw e r es i g n i f i c a n t l y mo r et h a nC O P Da l o n e (86.7%v s71.3%,P <0.05);P a t i e n t s w i t h C O P D w e r e o l d e r t h a nC O P D w i t h l u n g c a n c e r (P <0.01);T h e s m o k i n g i n d e xo fC O P D w i t h l u n g c a n c e r g r o u p wa s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t o fC O P Da l o n e (P <0.01);T h e l u n g f u n c t i o n c l a s s i f i c a t i o no fC O P D p a t i e n t sw i t h l u n g c a n c e r g r o u p i n t h e f i r s t a n d s e c o n d g r a d ew e r e s i g n i f i c a n t l y mo r e t h a n t h o s e o fC O P Da l o n e (62.9%v s 54.3%,P =0.047;78.7%v s 21.3%,P <0.01);C O P D p a t i e n t sw i t h l u n g c a n c e r g r o u p ,t h e h i g h e s t p r o p o r t i o n o f l u n g s q u a m o u s c e l lc a r c i n o m a (43.9%),m e n w i t hl u n g s q u a m o u sc e l lc a r c i n o m a w a sc o mm o n (48.2%),w o m e n w i t hl u n ga d e n o c a r c i n o m aw a sm o r e c o mm o n (53.8%).C o n c l u s i o n W h e n p a t i e n t sw i t hah i s t o r y o fC O P Dh a dh e m o p t y s i so r s p u t u mb l o o d y ,c h e s t p a i n ,a t e l e c t a s i s ,h o a r s e n e s s ,p l e u r a l e f f u s i o n ,w e i g h t l o s s o f c l i n i c a lm a n i f e s t a t i o n s a n ds i gn s ,t h e p o s s i b i l i t y o f l u n g c a n c e r s h o u l db ea l e r t e d .C O P Dc o m b i n e dw i t hl u n g c a n c e ro c c u r s i na l a r gen u m b e ro fm a l e p a t i e n t sw i t hs m o k i n g ,a i r w a y o b s t r u c t i o n i n p a t i e n t sw i t hC O P D p r o n e t o l u n g c a n c e r ,l u n g s qu a m o u s c e l l c a r c i n o m a i s t h em o s t c o mm o n p a t h o l o g i c a l t y p e .K E Y W O R D S :p u l m o n a r y d i s e a s e ,o b s t r u c t i v e ;l u n g n e o p l a s m s ;s i g n s a n d s y m pt o m s 慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y di s e a s e ,C O P D )是一种常见的㊁可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和(或)肺泡异常所致[1]㊂C O P D 在我国40岁以上人群中发病率约为8.2%,C O P D 致死率及致残率高,是全球第4位致死疾病及第2位致残疾病㊂肺癌㊃5601㊃‘临床荟萃“ 2017年12月5日第32卷第12期 C l i n i c a l F o c u s ,D e c e m b e r 5,2017,V o l 32,N o .12Copyright ©博看网. All Rights Reserved.是主要发生于支气管黏膜上皮及腺体的常见恶性肿瘤,肺癌的严重程度是众所周知的,肺癌是全世界癌症相关死亡的主要原因[2]㊂二者均与肺部对香烟烟雾等有害气体或气道慢性炎症反应有关,且C O P D 患者发生肺癌的风险增加㊂C O P D和肺癌都是可以对肺组织造成破坏的疾病[3]㊂肺癌是C O P D的常见并发症之一,S i n等[4]对C O P D患者死亡的原因进行分析,发现轻中度C O P D患者死亡的主要原因是肺癌㊂慢性呼吸系统疾病患者罹患肺癌的风险较高, C O P D是一种慢性炎症性肺病,与肺癌易感性密切相关,并且是吸烟人群发生肺癌最重要的危险因素[5]㊂肺功能分级为中度至重度C O P D患者发生肺癌的风险是吸烟者不合并C O P D患者5倍[6]㊂在临床上时常遇到C O P D合并肺癌的患者,二者早期的临床症状相似,如均表现为咳嗽㊁咳痰㊁呼吸困难等症状,往往认为是单纯C O P D急性加重,容易造成漏诊误诊,从而延误治疗时机,导致预后不良㊂为了减少误诊㊁漏诊的发生,进一步提高C O P D合并肺癌的早期诊断率,我们对C O P D合并肺癌的高危因素㊁临床症状㊁病理类型㊁肺功能等临床资料进行回顾性分析,探讨其临床特点,为临床工作提供支持㊂1资料与方法1.1病例选择选择2015年1月至2017年1月济宁市第一人民医院呼吸内科住院治疗的C O P D合并肺癌患者和同期住院的单纯C O P D患者㊂C O P D合并肺癌患者98例,男85例,女13例,年龄39~86岁,平均(66.48ʃ1.14)岁,吸烟指数(1426.53ʃ380.60)支/年,咳嗽90例,咳痰89例,咯血或痰血41例,呼吸困难60例,胸痛26例,发热24例,肺不张28例,声音嘶哑6例,胸腔积液14例,消瘦34例,肺功能分级:Ⅰ级22例,Ⅱ级59例,Ⅲ级14例,Ⅳ级3例,病理类型:肺鳞癌41例,肺腺癌20例,小细胞肺癌23例,其他1例;单纯C O P D患者108例,男77例,女31例,年龄46~91岁,平均(73.74ʃ7.03)岁,吸烟指数(722.22ʃ752.98)支/年,咳嗽100例,咳痰102例,咯血或痰血5例,呼吸困难105例,胸痛2例,发热21例,肺不张3例,声音嘶哑0例,胸腔积液4例,消瘦6例,肺功能分级:Ⅰ级13例,Ⅱ级16例,Ⅲ级48例,Ⅳ级31例,病理类型:肺鳞癌2例,肺腺癌7例,小细胞肺癌3例,其他1例㊂所有入选患者符合以下纳入及剔除标准㊂1.2纳入标准①经无痛支气管镜㊁超声或C T引导下肺穿刺㊁锁骨上淋巴结穿刺㊁胸水或痰找瘤细胞取得组织标本或细胞学标本,由两名病理学家使用苏木精及伊红染色证实了肺癌的诊断;②T NM分期采用国际肺癌研究协会(I A S L C)2009年第7版分期标准(I A S L C2009);③C O P D患者的诊断符合以下标准:根据2017年‘慢性阻塞性肺疾病防治全球创议“(G l o b a l I n i t i a t i v e f o rC h r o n i cO b s t r u c t i v eL u n g D i s e a s e,G O L D)[1],即当患者存在憋喘㊁慢性咳嗽㊁咳痰的呼吸症状,以及宿主因素㊁职业㊁室内/外污染的危险因素时,吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积(f o r c e de x p i r a t o r y v o l u m ei n o n es e c o n d, F E V1)/用力肺活量(f o r c e dv i t a l c a p a c i t y,F V C)< 70%,即明确存在持续气流受限,除外支气管扩张㊁支气管哮喘㊁闭塞性支气管炎等引起气流受限的疾病,可确诊为C O P D;④C O P D肺功能分级[7]:根据吸入支气管舒张剂后F E V1占预计值的百分比将气流受限程度分为4级:Ⅰ级(轻度):F E V1占预计值%ȡ80%,Ⅱ级(中度):50%ɤF E V1占预计值%< 80%,Ⅲ级(重度):30%ɤF E V1占预计值%<50%,Ⅳ级(极重度):F E V1占预计值%<30%或F E V1占预计值%<50%并伴有慢性呼吸衰竭;⑤性别㊁年龄㊁吸烟指数㊁肺癌标志物㊁临床表现㊁病理类型㊁肺功能等临床资料详细完整㊂1.3剔除标准有严重心㊁肝㊁肾等疾病者;具有肺结核㊁支气管扩张㊁肺间质纤维化病史的病例㊂1.4资料收集通过电子病历系统,调阅患者病历,获取患者的临床基线资料及检查治疗信息㊂本研究收集患者性别㊁年龄㊁吸烟指数㊁临床症状㊁胸部C T㊁病理类型㊁肺功能等信息㊂1.5统计学方法采用S P S S19.0软件进行统计分析㊂计量资料以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,两组独立样本之间均数比较时在进行方差齐性检验后采用t 检验或校正t检验统计;计数资料用例数(构成比)表示,采用χ2检验或F i s h e r精确检验进行统计㊂P< 0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1临床症状㊁体征比较两组主要临床症状均为咳嗽㊁咳痰㊁憋喘,其中C O P D合并肺癌组咯血或痰中带血㊁胸痛㊁肺不张㊁声音嘶哑㊁胸腔积液㊁消瘦患者所占比例均显著高于单纯C O P D组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2性别㊁年龄㊁吸烟指数比较单纯C O P D组年龄高于C O P D合并肺癌组(P<0.05);C O P D合并肺癌组男性患者所占比例显著多于单纯C O P D组(P<0.01);C O P D合并肺癌组吸烟指数显著高于单纯C O P D组(P<0.01)㊂见表2㊂㊃6601㊃‘临床荟萃“2017年12月5日第32卷第12期 C l i n i c a l F o c u s,D e c e m b e r5,2017,V o l32,N o.12Copyright©博看网. All Rights Reserved.表1 C O P D 合并肺癌组与单纯C O P D 组临床症状㊁体征比较[例(%)]症状与体征C O P D 合并肺癌单纯C O PD χ2值P 值咳嗽90(91.8)100(92.6)0.0410.840咳痰89(90.8)102(94.4)1.0020.317咯血或痰血41(41.8) 5(4.62)41.010.000呼吸困难60(61.2)105(97.2)41.7640.000胸痛26(26.5) 2(1.9)26.6430.000发热24(24.5)21(19.4)9.6480.421肺不张28(28.6) 3(2.8)26.7390.000声音嘶哑6(6.1) 0(0.0)-0.011*胸腔积液14(14.3) 4(3.7)7.2150.007消瘦34(34.7) 5(4.6)30.2580.000 注:*采用F i s h e r 精确概率检验法表2 C O P D 合并肺癌组与单纯C O P D 组性别㊁年龄㊁吸烟指数比较[例(%)]项目例数C O P D合并肺癌单纯C O P Dχ2值P 值性别男女1624485(86.7)13(13.3)77(71.3)31(28.7)7.2900.007年龄 <65岁 ȡ65岁6614037(37.8)61(62.2)29(26.9)79(73.1)4.3190.038吸烟指数(支/年) <400 ȡ4006913717(17.3)81(82.7)52(48.1)56(51.9)21.8820.000注:吸烟指数=每天吸烟支数ˑ吸烟年数2.3 肺功能分级比较 C O P D 合并肺癌组肺功能分级在Ⅰ级㊁Ⅱ级的人数比例显著多于单纯C O P D 组;单纯C O P D 组肺功能在Ⅲ级㊁Ⅳ级的人数比例显著多于C O P D 合并肺癌组㊂见表3㊂表3 C O P D 合并肺癌组与单纯C O P D 组肺功能分级比较[例(%)]肺功能分级例数C O P D 合并肺癌单纯C O PD χ2值P 值Ⅰ级3522(62.9)13(37.1)3.9490.047Ⅱ级7559(78.7)16(21.3)45.7180.000Ⅲ级6214(22.6)48(77.4)22.2120.000Ⅳ级343(8.8)31(91.2)24.5150.0002.4 C O P D 合并肺癌患者病理类型 C O P D 合并肺癌组肺鳞癌比例最高(43.9%),男性肺腺癌及肺鳞癌所占比例显著高于女性,小细胞肺癌在不同性别患者中,差异无统计学意义㊂见表4㊂表4 C O P D 合并肺癌患者在男㊁女患者中病理类型比较[例(%)]病理类型例数性别男女χ2值P 值肺腺癌2720(74.1)7(25.9)-0.041*肺鳞癌4341(95.3)2(4.7)4.9410.026小细胞肺癌2623(88.5)3(11.5)-1.000*其他21(50.0)1(50.0)-0.249*注:*采用F i s h e r 精确概率检验法3 讨论C O PD 合并肺癌组和单纯C O P D 组比较,两组主要临床症状均为咳嗽㊁咳痰㊁憋喘,当C O P D 患者出现咯血或痰中带血㊁呼吸困难㊁胸痛㊁声音嘶哑㊁胸腔积液㊁消瘦等临床表现时,需要警惕合并肺癌的可能㊂对C O P D 患者要定期复查影像,如每半年给患者检查1次胸部正位片是发现早期肺癌的一种筛查方法㊂国外学者研究表明,对于大量吸烟,年龄大于45岁的C O P D 患者,1次/年胸片筛查可能使病死率降低10%[8]㊂在肺癌筛查中,美国预防服务专案组(U S P S T F )推荐低剂量C T (L D C T )[9]㊂L D C T 可以在较短的扫描时间内,取得良好的空间分辨率,能清楚地显示肺组织的细微结构,几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变[10]㊂肖瑶等[11]对22例C O PD 合并肺癌的患者进行临床分析,发现77%患者有吸烟史㊂曾茄等[12]也发现相似的结果,C O P D 合并肺癌患者中吸烟者占77.8%,并且全为男性㊂本研究发现C O P D 合并肺癌组吸烟指数显著高于单纯C O P D 组,进一步说明吸烟是C O P D 及肺癌患者的危险因素㊂J e m a l 等[13]发现,吸烟者中有15%会发生肺癌,肺癌患者中90%以上都与吸烟有关㊂D e -T o r r e s 等[14]研究发现长久大量的吸烟会额外增高C O P D 患者发生肺癌的风险㊂C a l a b r o 等[15]研究表明,C O P D 吸烟者发生肺癌的风险比无C O P D 吸烟者增高2~5倍,且肺癌发生风险随肺功能受损严重程度的增加而增加㊂因此,应该建议C O P D 患者及时戒烟㊂本研究中,C O P D 合并肺癌患者在肺功能分级Ⅱ级患者中高达60.2%,C O P D 合并肺癌组患者在肺功能分级Ⅰ级㊁Ⅱ级的人数显著多于单纯C O PD 组患者㊂d eT o r r e s 等[16]研究发现,轻中度(G O L DⅠ-Ⅱ)C O P D 患者肺癌发生率显著高于(G O L DⅢ-Ⅳ)C O P D 患者,即在气道阻塞较轻的老年C O P D 患者,肺癌发病率高,这与我们研究结果一致㊂但是,一项具有高风险吸烟者的大型前瞻性研究表明气流受限的严重程度与肺癌风险之间存在强烈的线性关系[17]㊂因此,对于C O P D 患者要定期复查肺功能,动态观察肺功能变化㊂本研究对98例C O P D 合并肺癌患者的病理类型进行分析,发现肺鳞癌患者最多,比例高达43.9%(43/98),男性患者以肺鳞癌常见,女性患者以肺腺癌多见㊂杨鹏等[18]对793例云南籍肺癌患者的临床特征进行分析,发现了同样的结果㊂聂晓红等[19]对C O PD 合并肺癌患者的病理类型进行临床分析,发现肺鳞癌在总体中占46%(69/150),也认为男性以鳞癌为主,女性以腺癌为主㊂㊃7601㊃‘临床荟萃“ 2017年12月5日第32卷第12期 C l i n i c a l F o c u s ,D e c e m b e r 5,2017,V o l 32,N o .12Copyright ©博看网. All Rights Reserved.C O P D和肺癌是一类通常共存并且存在许多临床挑战的肺部破坏性疾病,C O P D合并肺癌的治疗是具有挑战性的,因为C O P D可增加手术风险㊁术后发病率及降低存活率[20]㊂最近D e-T o r r e s等[21]设计了一种预后模型(C O P D-L U C S S D L C O)进一步证明了C O P D合并肺癌的患者有更高的死亡风险㊂K u r i s h i m a等[22]研究表明最大可能减轻C O P D合并肺癌患者的临床症状,改善及提高生存质量是治疗的主要目标㊂由于本研究是回顾性分析,资料来源于呼吸科出院病历,使纳入组的C O P D合并肺癌㊁单纯C O P D 组的患者数量和影响因素受到了一定限制,仅对患者的性别㊁年龄㊁吸烟指数㊁临床症状㊁病理类型㊁肺功能等进行了分析,没有对C O P D合并肺癌患者的生存期进行随访㊂总之,C O P D与肺癌的发病之间存在很多共同危险因素,这些危险因素可以单一或混合促进C O P D向肺癌发展㊂我们应该对C O P D或C T检测到肺气肿患者尽早实施肺癌预防及筛查策略,比如说戒烟及减少二手烟的暴露;给予C O P D患者长效支气管扩张剂及糖皮质激素联合制剂吸入来改善临床症状,研究表明吸入糖皮质激素对肺癌有预防作用,K i r i等[23]的病例对照研究表明,C O P D者长期规律吸入布地奈德,将显著减少肺癌发生的风险;半年行1次胸部影像学检查;动态观察肺功能变化㊂若影像异常或肺功能为中度,要注意警惕合并肺癌的可能㊂参考文献:[1] G l o b a l I n i t i a t i v e f o rC h r o n i cO b s t r u c t i v eL u n g D i s e a s e.G l o b a lS t r a t e g y f o rt h e D i a g n o s i s,M a n a g e m e n ta n d P r e v e n t i o n o fC O P D(2017R e p o r t)[S/O L].[2016-11-16][2016-12-9].h t t p://g o l d c o p d.o r g.h t m l.[2] F e r l a y J,S o e r j o m a t a r a mI,D i k s h i tR,e t a l.C a n c e r i n c i d e n c ea n d m o r t a l i t y w o r l d w i d e:s o u r c e s,m e t h o d s a n d m a j o rp a t t e r n s i nG L O B O C A N2012[J].I n t JC a n c e r,2015,136(5):E359-E386.[3] G B D2013M o r t a l i t y a n d C a u s e s o f D e a t h C o l l a b o r a t o r s.G l o b a l.r e g i o n a l,a n d n a t i o n a la g e-s e xs p e c i f i ca l l-c a u s ea n dc a u s e-s p e c i f i cm o r t a l i t y f o r240c a u s e so fde a t h,1990-2013:as y s t e m a t i ca n a l y s i sf o rt h e G l o b a lB u r d e n o f D i s e a s eS t u d y2013[J].L a n c e t,2015,385(9963):117-171.[4]S i n D D,A n t h o n i s e n N R,S o r i a n o J B,e t a l.M o r t a l i t y i nC O P D:r o l eo f c o m o r b i d i t i e s[J].E u rR e s p i rJ,2006,28(6):1245-1257.[5] W a n g X.N e wb i o m a r k e r sa n dt h e r a p e u t i c sc a nb ed i s c o v e r e dd u r i n g C O P D-l u n g c a n ce rt r a n s i t i o n[J].C e l lB i o l T o x i c o l,2016,32(5):359-361.[6] B a r r e i r o E,B u s t a m a n t e V,C u r u l l V,e ta l.R e l a t i o n s h i p sb e t w e e nc h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r yd i se a s e a n d l u n gc a n c e r:b i o l o g i c a l i n s i g h t s[J].J T h o r a c D i s,2016,8(10):E1122-E1135.[7]朱蕾,周营营.回复对阻塞性通气功能障碍严重程度与慢性阻塞性肺疾病严重程度标准的疑惑 [J].中华结核和呼吸杂志, 2009,32(4):319-320.[8] W a n g J,S p i t z M R,A m o s C I,e t a l.M e d i a t i n g e f f e c t s o fs m o k i n g a n d c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e o n t h e r e l a t i o n b e t w e e n t h e C H R N A5-A3g e n e t i cl o c u s a n d l u n gc a n c c r r i s k[J].C a n c e r,2010,116(14):3458-3462.[9] M o y e r V A.S c r e e n i n g f o r l u n g c a n c e r:U.S.P r e v e n t i v eS e r v i c e s T a s k F o r c e r e c o mm e n d a t i o n s t a t e m e n t[J].A n nI n t e r n M e d,2014,160(5):330-338.[10] L i uS,Z h o u Y,W a n g X,e t a l.B i o m a s s f u e l sa r e t h e p r o b a b l er i s k f a c t o r f o rc h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e i nr u r a l S o u t hC h i n a[J].T h o r a x,2007,62(10):889-897. 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肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的52例临床分析

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病的52例临床分析慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的慢性常见病，因气道长期慢性炎症，纤维组织增生，呈进行性发展，致气流受限不完全可逆，与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症有关。

论文通过对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌52例患者进行临床表现、影像学多方面的临床分析。

旨在探讨慢性阻塞性肺疾病患者合并肺癌的临床特点、诊断及治疗方法。

标签：合并肺癌；慢性阻塞性肺疾病；临床分析1 资料与方法1.1一般资料患者资料本组患者共52例，其中男性36例，女性16例，41～50岁7例，51～60岁20例，61～75岁25例。

其中51～70岁占71.3%。

吸烟者共32例（63.9%）。

所有患者临床资料均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

1.2慢性阻塞性肺疾病并发肺癌的疾病慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的疾病慢性支气管炎并慢性阻塞性肺疾病62例，病程5年以上，合并慢性肺源性心脏病32例，支气管哮喘并慢性阻塞性肺疾病15例，病程10年以上，并慢性肺源性心脏病11例。

其他肺部疾病并慢性阻塞性肺疾病9例，病程8年以上。

1.3方法回顾性分析52例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的病历资料，调查患者的性别、年龄、吸烟史、吸烟指数，慢性阻塞性肺疾病分级，肺癌的临床症状、病理类型、分期、肺功能、气管镜表现、肺部CT影像学改变和确诊、治疗方案等。

2 临床表现2.1胸部影像表现患者症状以及胸部影像学改变患者临床表现为持续性或刺激性干咳为主，并且咳嗽难以控制58例，合并感染时咳嗽加重伴黄浓痰；反复出现痰中带血并胸痛42例，持续痰中带血者11例，持续固定胸痛23例；出现杵状指24例，双侧胫骨前皮肤呈现紫蓝色变化伴间歇性肿痛者9例。

胸部影像学改变除原发疾病表现外，出现肺不张改变者31例，出现肺门肿块改变者34例，肺内片影改变者43例，出现双侧或单侧胸腔积液者52例。

2.2结果入院初步诊断及确诊诊断入院除初步诊断为COPD急性加重期外，入院时诊断为肺癌32例；胸腔积液52例，其中39例为血性胸水，31例肺不张者疑为肺癌，15例诊断为结核性胸膜炎，痰查到癌细胞21例，胸水内有癌细胞35例，经皮肺穿刺检查证实为肺癌的29例。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床分析

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床分析发表时间：2017-12-13T15:56:38.840Z 来源：《心理医生》2017年32期作者：曾军周夏飞李万成[导读] 对于对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者而言，早期及时有效的诊断和治疗是保证患者治疗有效性的关键[1]。

（成都医学院第一附属医院四川成都 610500）【摘要】目的：对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者的临床诊治进行分析和探讨。

方法：以我院近期收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析，总结患者临床症状、胸部X线表现、肺癌细胞类型、肺癌临床分期等信息。

结果：喘息、反复咳嗽以及咳痰为患者的主要临床表现，此外，部分患者同时合并咯血、呼吸困难、进行性消瘦等症状。

X线胸片结果显示，所有患者均存在明显的支气管炎及肺气肿征象；结论：慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床表现缺乏特异性，诊断难度较大，一旦患者出现可疑肺癌征象，应高度重视，采用多种手段确诊，为患者争取最佳治疗时机。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺癌；临床诊治【中图分类号】R563.9;R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0108-02【Abstract】Objective To analyze and discuss the clinical diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease with lung cancer. Methods 80 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with lung cancer in our hospital recently admitted as the research object. The clinical data of patients were retrospectively analyzed to summarize the clinical symptoms, chest X-ray findings, cancer cell types, clinical staging of lung cancer and other indicators. Results Wheezing, recurrent cough and expectoration were the main clinical manifestations of the patients. In addition, some patients suffered from hemoptysis, dyspnea and progressive angular wasting. Chest X-ray showed that all patients had obvious signs of bronchitis and emphysema.Conclusion Because of lack of specificity in the clinical manifestations of chronic obstructive pulmonary disease complicated with lung cancer, the diagnosis become difficult. Once patients show suspected lung cancer signs, they should be paid high attention and diagnosed by various means, so as to strive for the best treatment opportunity for the patients.【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease; Lung cancer; Clinical diagnosis and treatment对于对慢性阻塞性肺疾病合并肺癌患者而言，早期及时有效的诊断和治疗是保证患者治疗有效性的关键[1]。

慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床诊断研究

慢性阻塞性肺疾病合并支气管肺癌的临床诊断研究陈怡;邓宏伟【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)与支气管肺癌的临床关系，为临床早期诊断和治疗提供依据。

方法54例COPD合并支气管肺癌患者作为观察组，同期54例单纯肺癌患者作为对照组，比较两组患者临床症状和体征、病理类型及治疗方法的差异。

结果两组患者干咳、声音嘶哑、胸膜腔积液及骨痛例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组发热、胸痛、痰中带血、呼吸困难及肺不张例数均显著多于对照组(P<0.05)；两组鳞癌病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，腺癌、小细胞癌及其他非小细胞癌类型，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组以非手术治疗为主，对照组以手术治疗为主。

结论COPD合并支气管肺癌的临床症状缺乏特异性， COPD患者出现胸痛、咯血、呼吸困难或伴肺不张、胸腔积液等影像学表现时，应高度警惕合并肺癌可能，尽早进行初筛检查。

%ObjectiveTo investigate the clinical relationship between chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and bronchogenic carcinoma, in order to provide reference for early clinical diagnosis andtreatment.MethodsThere were 54 patients of COPD complicated with bronchogenic carcinoma as observation group, and another 54 patients with lung cancer alone as control group. Comparisons were made on the clinical symptoms, signs, pathological types and treatment methods between the two groups.ResultsThe differences of tussiculation, hoarseness, pleural effusion, and ostealgia cases between the two groups had no statistical significance (P>0.05). The observation group had much more cases of fever, chest pain, blood-stained sputum, dyspnea, andpulmonary atelectasis than the control group (P<0.05). There was no statistically significant difference of squamous carcinoma pathological type between the two groups (P>0.05). The difference of adenocarcinoma, small cell carcinoma, and non small cell carcinoma had statistical significance between the two groups (P<0.05). The observation group was treated mainly by non-surgical method, while the control group received surgical treatment.ConclusionThe clinical characteristics of COPD combined with bronchogenic carcinoma lacks of specificity. The imaging manifestations of chest pain, hemoptysis, dyspnea, pulmonary atelectasis, and pleural effusion of COPD patients show the possibility of complicated lung cancer, and early screening examination is necessary.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2015(000)010【总页数】2页(P25-26)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;支气管肺癌;临床关系【作者】陈怡;邓宏伟【作者单位】513000 广东省英德市人民医院呼吸内科;513000 广东省英德市人民医院呼吸内科【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病是我国的常见病和多发病, 以不可逆性气流受限为主要特征［1］。

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病临床特征分析

肺癌合并慢性阻塞性肺疾病临床特征分析蔡静静;周金花;刘瑞娟【摘要】目的分析肺癌合并COPD与单纯肺癌患者之间的临床特征,提高临床医师对肺癌合并COPD的认识.方法回顾性分析济宁市第一人民医院呼吸科收住院的原发性肺癌患者210例,分为肺癌合并COPD组及单纯肺癌组,使用统计学方法进行分析并得出结论.结果肺癌合并COPD组患者年龄、吸烟指数大于单纯肺癌组,差异具有统计学意义(P<0.001);肺癌合并COPD组患者≥65岁以及吸烟指数≥400的人数高于单纯肺癌组,差异具有统计学意义(P<0.001);肺癌合并COPD组男性、咯血、呼吸困难、胸痛患者多于单纯肺癌组,差异具有统计学意义(P<0.05);肺癌合并COPD组患者原发肿块以中央型为主,单纯肺癌组以周围型常见,两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);肺癌合并COPD组的肺鳞癌患者多于单纯肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);肺癌合并COPD组临床分期Ⅲ期患者高于单纯肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05).结论年龄≥ 65 岁,男性,吸烟的肺癌患者易合并 COPD,肺癌合并 COPD 组患者临床症状无特异性,当患者出现咯血、呼吸困难、胸痛,胸部 CT 提示中央型肺癌,病理类型是肺鳞癌时,要注意警惕是否合并 COPD.对住院肺癌患者要仔细询问病史,临床应考虑 COPD,要行肺通气功能及支气管舒张试验,提高肺癌合并COPD 的诊断,并及时给予规范治疗,改善肺癌合并 COPD 患者预后.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)020【总页数】3页(P85-87)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺癌;临床特征【作者】蔡静静;周金花;刘瑞娟【作者单位】山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院呼吸内科,山东济宁272100;济南大学、山东省医学科学院医学与生命科学学院,山东济南 250022;山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院呼吸内科,山东济宁 272100;山东省医学科学院附属济宁市第一人民医院呼吸内科,山东济宁 272100【正文语种】中文【中图分类】R734肺癌是中国和世界范围内发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特征分析

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特征分析贺家勇;常炜【摘要】目的:探讨与总结慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床特征,为临床诊治两种疾病提供一定的依据.方法:选择2016年1—12月在中国石油乌鲁木齐石油化工总厂职工医院及新疆维吾尔自治区胸科医院住院治疗的COPD合并肺癌患者的53例(COPD合并肺癌组),与同期在该院治疗的82例单纯性COPD患者(单纯COPD组)对比研究.对患者的病例资料进行统计分析,采用肺功能仪检测两组患者的肺功能,检测指标主要有:第一秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)、FEV1预计值的百分比(FEV1%pre)、肺总量(TLC)、残气容积与TLC的比值(RV/TLC)等指标,比较两组肺功能指标的差异.结果:COPD合并肺癌组吸烟及每年吸烟支数≥300支患者的比率明显高于COPD组,经比较差异有统计学意义(P<0.05).COPD组与COPD合并肺癌组患者均出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状中的一项或多项临床症状.COPD合并肺癌组咯血、胸痛、胸腔积液、消瘦、乏力临床症状的发生率高于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05).COPD合并肺癌组FEV1%pred和TLC明显低于COPD组,差异有统计学意义(P<0.05),其他肺功能项指标,如FEV1/FVC,RV/RC经比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:COPD合并肺癌的临床症状特征不明显,早期较难得到确诊.在COPD合并肺癌的早期发现中,全面定期的检查具有重要的临床意义,确保患者得到有效的治疗,减轻患者的病症.【期刊名称】《江苏科技信息》【年(卷),期】2017(000)028【总页数】4页(P77-80)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;肺癌;临床特征【作者】贺家勇;常炜【作者单位】中国石油乌鲁木齐石油化工总厂职工医院外科,新疆乌鲁木齐830019;新疆维吾尔自治区胸科医院胸外中心,新疆乌鲁木齐 830049【正文语种】中文慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）和肺癌都是高发病率和高病死率疾病。

肺癌与慢性阻塞性肺疾病共病的临床诊疗浅析

肺癌与慢性阻塞性肺疾病共病的临床诊疗浅析原发性支气管肺癌（简称肺癌）和慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是两个主要的公共卫生问题。

我国国家癌症中心2024年发布的全国癌症报告显示：肺癌是目前中国恶性肿瘤发病和死亡的首位原因。

中国成人肺部健康研究数据显示目前我国慢阻肺患病人数约1亿，20岁以上成人患病率为8.6%。

慢阻肺和肺癌存在共同的发病因素，相互影响，肺癌和慢阻肺（LC-COPD）是一组常见的临床共病，但其诊疗未有统一标准。

一、共病组合的形成原因及相互影响（一）共同的危险因素1.外部环境因素：（1）吸烟：吸烟量与慢阻肺的患病风险、肺癌的发病风险存在正性剂量反应关系。

（2）空气污染：包括大气颗粒物污染、生物燃料烟雾/二手烟暴露以及有害气体（臭氧等）。

（3）职业性粉尘暴露可增加慢阻肺的患病风险，与肺癌发生及死亡风险强相关。

2.肺部基础疾病慢性支气管炎、支气管哮喘、结核病及间质性肺疾病，均与LC-COPD的发生发展相关。

3.相同的病理生理机制包括氧化应激、慢性炎症、细胞衰老、端粒缩短、上皮间质转化（EMT）、遗传易感性和表观遗传改变等。

（二）LC-COPD的流行病学慢阻肺患者发生肺癌的概率是无慢阻肺患者的11倍。

每年约有0.8%~2.7%的慢阻肺患者发生肺癌。

慢阻肺是不吸烟者发生肺癌的独立危险因素。

死于慢阻肺的肺癌患者比例逐年上升，慢阻肺已成为肺癌患者非癌症死亡的第二大常见原因。

肺癌也是慢阻肺患者的重要死因，约40%的慢阻肺患者在确诊肺癌1年内死亡，约33%的慢阻肺患者死于肺癌。

二、 LC-COPD诊疗现状及共识的必要性尽管《NCCN肿瘤学临床实践指南》对肺癌的诊治已有明确指导方案，GOLD对慢阻肺的诊疗也有明确指导，但二者共存时因涉及多学科，故LC-COPD共病的诊疗暂无统一标准。

目前LC-COPD的诊断率及规范治疗率仍较低：仅7.1%的患者能够获得准确全面的诊断，28%~35%的LC-COPD 获得规范治疗。

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌90例临床分析

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌90例临床分析周滢;李时悦【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2011(022)007【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的病因、诊断策略及治疗方法.方法对2003-2010年我院确诊的90例COPD合并肺癌患者临床资料随访资料进行回顾性分析.结果长期吸烟在所有危险因素中暴露率最高,达95.5%,与其他危险因素暴露率相比,差异有统计学意义(P<0.05).所有研究对象均有原发肿瘤症状,与肿瘤其他临床表现种类比较,差异有统计学意义(P<0.05).螺旋CT阳性率最高,与其他辅助检查比较,阳性率差异有统计学意义(P<0.05).对手术患者,病灶范围治疗后较治疗前缩小[d=(202.0±16.5)],KPS 评分较治疗前提高[d=(19.9±6.3)、d=(18.8±4.6)],数据差异有统计学意义(P<0.05).对非手术患者,KPS评分较治疗前提高[d=19.8±6.3)、d=(20.1±5.6)],数据差异有统计学意义(P<0.05),病灶范围治疗前后差异[d=(1.4±0.5)]无统计学意义(P>0.05).结论 COPD和肺癌无论是致病因素或发病机制上关系均较为密切,详细的问诊、体格检查疑诊、常规筛查和特异度较高的辅助检查确诊是早期诊断COPD患者合并肺癌的重要步骤,通过合理的治疗,可以大大提高COPD合并肺癌患者的生存质量和改善预后.【总页数】3页(P54-56)【作者】周滢;李时悦【作者单位】广州呼吸疾病研究所呼吸内科,广东,广州,510120;广州呼吸疾病研究所呼吸内科,广东,广州,510120【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床分析 [J], 张志亮;邵华军;陈昊;陈玉玲2.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌108例临床分析 [J], 汪治山;吴勇德3.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床分析 [J], 王岩宇4.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌临床分析 [J], 顾珊珊;胡伟联5.肺癌合并重度慢性阻塞性肺疾病的微波消融治疗临床分析 [J], 荣振华;焦言;纪永琪;戴发亮;张芳芳;刘一星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。