十八项核心制度解读优秀课件

2.三级医师查房制度
三级医师查房制度
主任医师（副主任医师）查房
频次——1—2次/周，随危重疑难病人数酌情增加。 参加人员——主治医师、总住院医师、住院医师、进修实习
医师、责任护士及相关人员
查房内容—— 1、解决疑难、危重病例的诊断治疗问题，审查新入院及危重
病人的诊疗计划； 2、审定重大手术、特殊检查及新的诊疗方法，主持全科会诊。 3、抽查病历、医嘱、护理记录，不断提高医疗水平。 4、利用典型、特殊病例进行教学查房，提高教学水平。 5、听取医、护对医疗护理工作及管理的意见，解决问题。
6、手术怎么做？（术前讨论制度）
7、这个手术是新开展的手术，得报医务科审 批（新技术和新项目准入制度）
Fra Baidu bibliotek
8、常规备血（临床用血审核制度）
9、术前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌 药物分级管理制度）
10、护士姐姐来做三查九对（查对制度）
操作前，操作中，操作后 床号，姓名，药名，剂量、用药时间、用法、浓度、有效期、
三级医师查房制度
主治医师查房
频次——1次/日，危重病人随时巡视检查、重点查房。
参加人员——主治、总住院、住院、进修实习医师、护士长
查房内容——
1、对所分管病组系统查房，了解病情，确定诊疗方案及手术方式，疗效评定。 2、危重病人随时巡视检查和重点查房。下级医师邀请应随喊随到，必要时晚查房。 组织新住院病例讨论。诊断不明或效果不好的病例重点检查与讨论，查明原因。 3、疑难危重病例或特殊病例入院，及时上报科主任并请上级医师查房。 4、每周一次常见病、多发病教学查房，系统讲解，提高下级医师的业务水平。 5、检查病历及各诊疗情况，发现问题及时纠正。 6、签发会诊、特殊检查申请单，审查特殊药品处方及病历首页并签字。 7、决定病人的出院、转科、转院问题。特殊情况需请示上级医师或科主任。 8、听取医护人员及患者意见，协助护士长搞好病房管理。
8.死亡病例讨论制度
18.信息安全管理制度
9.查对制度
10.病历书写与管理制度
如何记住？
1、有个病人来了（首诊负责制）
2、有点重，请上级一起看（三级查房制度），
3、上级也觉得重，请其他科一起看（会诊制 度）
4、大家都觉得很重，是个疑难病人（疑难病 例讨论制度）
5、讨论后决定要手术，谁可以做？（手术分 级管理制 ）
十八项核心制度解 读
• 医疗质量：即在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗 机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道 德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。(质和量不 可分，有质有量，质量好坏，市场评价，患者是医疗市场 的主体）
• 医疗质量管理：按照医疗质量形成的规律和有关法律、法 规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程 和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续 改进的过程。（根据法律、法规，应用各种各样的管理工 具，实现医疗质量持续改进，生态发展）
一般适用门、急诊患者的诊疗过程
核心词——
“责任制”“负责到底”
首诊负责制度
核心——责任主体的划分
责任主体
首次接诊的医师或科室。 负责患者检查、诊断、治疗、抢救、转科或 转院工作，直到有患者转科、转院情形发生 并完成。
责任主体
收入专科或转入其他医院。 接替首诊医师（科室）职责
患 者
诊断明确
到
请示上级医师或
过敏史
11、送到手术室，麻醉医师叫护士姐姐和手术医生 查对一下做什么手术（手术安全核查制度）
12、楼下护士打电话来了，你这个病人，几 级护理啊？（分级护理制度）
13、化验室帅锅又打电话来了：有危急值啊 （危急值报告制度）
14、病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏进 行抢救（急危重患者抢救制度）
15、心肺复苏时胸骨和肋骨骨折了（不良事 件上报制度）
• 核心制度的具体内容是什么呢？
1.首诊医师负责制度
• 一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患 者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
• 二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和 处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意 见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师 或有关科室医师会诊；
十八项医疗核心制度
1.首诊医师负责制度
11. 值班与交接班制度
2.三级医师查房制度
12.分级护理制度
3.疑难病例讨论制度
13.新技术和新项目准入制度
4.会诊制度
14.危急值报告制度
5.急危重症患者抢救制度
15.抗菌药物分级管理制度
6.手术分级分类管理制度
16.手术安全核查制度
7.术前讨论制度
17.临床用血审核制度
• 五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人 员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个 人不得以任何理由推诿或拒绝。
首诊医师负责制度
在具有随机性、 变化的医疗环境 中，明确医疗责 任主体的制度。
目的——
消除拒推患者的不良作风，杜绝 “踢皮球”现象
适用范围——
• 三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注 意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
• 四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如 为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管 部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪 同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊 医师应与所转医院联系安排后再予转院。
门
诊断不明确
请相关专科会诊
急
诊 就 诊
特殊情况—— 危、急、重症患者 三无人员
组织抢救并上报
门 急 诊 治 疗
医生亲自或 指定护士护送
转收 入入 其其 他他 医专 院科 诊诊 疗疗
首诊负责制度
聚 焦
诊疗过程中，首诊医师或科室具有医
点 疗行为决定权，任何科室、任何个人不得
以任何理由推诿或拒绝。
收治有困难时，应 向医教科或院总值 班报告，协调处理
16、遗憾的是病人最后还是离开了人世（死 亡病例讨论制度）
17、这个时候天快亮了，交班了（值班和交 接班制度）
18、交完班还得写病历（病历书写与管理制 度）
19、看看病历是否保存了,洗手下班回家补觉！ （信息安全管理制度）
• 通过以上故事的18+1个小细节，你是否记住了“18项医疗质量管理 核心制度”？
有制度才有质量，核心制度是医疗质量 最基本的保障
• 2016年7月26日，《医疗质量管理办法》经国家卫生计生 委委主任会议讨论通过，于2016年11月1日正式施行。《办
法》第47条明确提出了《医疗质量安全核心制度》。 • 核心制度是医疗机构及其医务人员在诊疗活动中应该严格
遵守的相关制度。
• 作用：提高医疗质量，防范医疗纠纷，保障患者、医务人 员安全。