肺癌的早期诊断.

肺癌的现状
肺癌仍是全球最普遍和最致命的癌症，2012
年约新增180万患者并导致159万人死亡。其 中中国约占此类病例的1/3以上。
专家表示，吸烟、长期遭受空气污染和职业
中接触致癌物，是增大(中国人)患肺癌风险的 主要因素。
世界卫生组织(WHO)发表《全球癌症报告2014》
肺癌的现状
肺癌已经成为我国致死率最高的恶性肿瘤，
进展到原位癌（ 10%~20% ） 局限于上皮上持续不变 （ 80%~90% ）
病变逆转消失
肺癌浸润前病变包括: 不典型支气管上皮增生和原位癌
原位癌 80%~90％
进展为浸润癌
10％
自动逆转或稳定不变
NSCLC stages - an overview
Disease Early 0 IA IB Localized Stag e TNM TIS N0 M0 (carcinoma in situ) T1 N0 M0 T2 N0 M0 T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N0 M0 T3 N1 M0 T1-3 N2 M0
生长到1.0cm直径。
一个1.0cm 直径的非
小细胞肺癌， 不经任
何治疗的情况下，大 约在2~3 年内死亡。
肺癌自然发展过程
一个由吸烟所致的非小细胞
肺癌，在不经任何治疗的情 况下，其自然病程约10~13 年
肺癌的自然发展
★量变到质变：暴露致癌
因子→细胞转化→癌前病变
→原位癌 ★质变到量变：原位癌→
什么是癌症？
癌症是一组复杂的疾病，可累及全身各种不同的器
官、组织和细胞
癌症的特点:
细胞不受控制的繁殖和生长 癌细胞能扩散并侵袭身体其它部位—转移
肿瘤形成的分子生物学基础
信号传导失常
生长因子 / 生长因子受体增加
自分泌生长因子增加
血管生成因子分泌增加
基质金属酶分泌增加
癌基因激活 / 抑癌基因失活
肿瘤细胞生物学
致癌因子
细胞突变 血管形成 迁移及浸润 毛细血管/静脉/淋巴管形成 栓塞与循环
粘附
微血管床捕获
转移 多种细胞的移行 （淋巴细胞， 血小板）
向血管外组织间隙浸润 对微环境的反应
转移至其他 组织和器官 肿瘤细胞增生 血管形成
转移
肺癌自然发展过程
由吸烟所致肺癌，一
个细胞发生癌变后， 大约需要8~10 年才能
占全部恶性肿瘤死亡的22.7%，且发病率和 死亡率仍在继续迅速上升。
2014年我国肺癌发病率增长26.9%，如果再
不采取有效措施，预计到2025年，我国肺癌 患者将达到100万，成为世界第一肺癌大国。
肺癌的发病与5年存活率
高发病率
男性 : 第一 女性: 第二 1973～1990： 每年递增11.9％
李开复——创新工场CEO
2013年9月5日晚，在微博 上发了一条消息
“世事无常，生命有 限。原来，在癌症 面前，人人平等。 ”
曾任Google、微软全球副总裁
内容提要
肺癌的现状
肿瘤细胞生物学基础 肺癌早期诊断
※ 肺癌的影像学检查
※ 细胞学与病理学检查 ※ 分子生物学技术
肺癌筛查
肺癌的治疗 小结
IIA IIB
IIIA
Advanced
IIIB IV
T4, Any N, M0 Any T, N3, M0 Any T, Any N, M1
Mountain CF. Chest 1997; 111: 1710-1717
肺癌的预后与诊断时的临床分期相关
0期肺癌患者术后的5年生存率可达90% 以上 IA期肺癌患者术后5 年生存率为60% 而II- IV期病人总的5 年生存率则从40%下降到5% 以下 IA期肺癌患者未经治疗者5年生存率仅为10%，局限性肺切
黄沾
香港“流行歌词宗匠” ，
《上海滩》、《我的中国 心》、《笑傲江湖》主题 曲《沧海一声笑》 等经典歌曲的歌词便是出 自其手，享誉“音乐鬼才 ”之称，与金庸、倪匡、 蔡澜一起，被冠以“香港 四大才子”的美誉。 与肺癌搏斗三年多，因晚 期肺癌突然恶化，于2004 年11月 24日在沙田仁安医 院辞世，终年64岁。
肿瘤细胞生物学
细胞复制过程
双倍化 双倍化 2个细胞 正常细胞
Dividing
恶性转化
4个细胞 8个细胞 双倍化
10x106个细胞 (20次的倍化) 肿瘤尚不可测量
双倍化 16个细胞
10x109个细胞 (30次的倍化) 肿瘤包块出现
10x1012个细胞 (40次的倍化) 肿瘤重达2 lb 41-48次的倍化 --死亡
名人与肺癌
赵丽蓉
歌舞小品的创始人。
与赵本山齐名的第一 代小品王。有“小品 太后”之美誉。 2000年7月17日清 晨7时30分因肺癌逝 世，享年72岁。
文兴宇
导演、国家一级演员、
表演艺术家，中央实验 话剧院原副院长。 文兴宇导演及演出多部 话剧与电视剧。1993年 ，因中国第一部情景喜 剧《我爱我家》中的“ 傅明”一角，成为观众 最喜爱的喜剧演员之一 。 2007年7月30日因肺癌 去世，享年66岁。
除者效果亦较差
在肺癌高危人群中实施筛查 在NSCLC 的 I 期可治愈的阶段发现并进行治疗
关注健康
抗击肺癌
——如何早发现早诊断早治疗肺癌
郑州人民医院
杨玉伦
杨玉伦
主任医师，医学硕士
副院长兼胸外科主任
河南省医学会胸心血管外科分会


秘书 河南省抗癌协会肺癌专业委员会 委员 河南省抗癌协会食管癌专业委员 会委员 南省微创外科学术委员会委员兼 胸腔镜组秘书 河南省医师协会胸外科分会秘书
高死亡率
男性 : 第一 女性: 第一 晚期 70%~80% 5年存活率： 10%~13% 早期 10％ 5年生存率： 85％～90％
肺癌的发病与5年存活率
早期肺癌很少引起症状 症状出现大多因为肿瘤侵犯邻近器官或者远处转
移，多为III －IV期。
肺癌5年生存率
美国 15％ 欧洲 10％ 发展中国家 8.9％
肿瘤发展，侵袭，远处转移
肺癌的癌前病变
鳞状上皮增生(dysplasia)：鳞癌的癌前病变 非典型腺瘤样增生(atyppical adenomatous hyperplasia，AAH)：
肺腺癌的癌前病变
弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生：类癌的癌前病变
பைடு நூலகம்
肺癌的癌前病变有3 种可能的结果：