血液一般检验课件
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血液一般检验
血液一般检验
红细胞缗钱状形成（rouleaux formation）
v 串状叠连 v 多发性骨髓瘤 v 原发性巨球蛋白血症
血液一般检验
v 急性失血 v 慢性失血
丢失过多
急性失血后贫血 同缺铁性贫血
血液一般检验
形态
血液一般检验
正常红细胞
v 大小一致的双凹面圆形，D=6-9um，边缘 厚2um，中央厚1um，中央淡染（1/3-2/5），
周围浅橘红。
血液一般检验
血液一般检验
异常红细胞
血液一般检验
大小异常
血液一般检验
v 中央淡染区扩大，中心部位有部分色素存留 ，状似靶标
v 珠蛋白生成障碍性贫血，异常血红蛋白病， >20%
v 缺铁性贫血，其他溶贫，黄疸，脾切除术后
血液一般检验
血液一般检验
镰形细胞（sickle cell）
v 镰刀状 v 镰形细胞性贫血（血红蛋白病：HbS病）
血液一般检验
血液一般检验
泪滴形细胞（dacryocyte，teardrop cell）
破坏增多
v （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷) 遗传 性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致的溶 血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血 红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等
v （二）红细胞外来因素（获得性因素）， 免 疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的溶血性 贫血，化学、生物、物理因素引起的溶血性 贫血等
人群
成年男性 成年女性
新生儿
参考值
参考值
血红蛋白
红细胞数
120-160g/L 110-150g/L 170-200g/L
4.0-5.5×1012/L 3.5-5.0×1012/L 6.0-7.0×1012/L
血液一般检验
意义
血液一般检验
v 1、相对性 v 2、绝对性
增多
血液一般检验
相对性
v 血浆容量的减少 严重呕吐、腹泻，大量出汗 大面积烧伤 慢性肾上腺皮质功能减退 尿崩症 甲状腺功能亢进危象 糖尿病酮症酸中毒
v 遗传性椭圆形红细胞增多症：>15%（25-50% ）
v 巨幼红细胞性贫血：巨椭圆形红细胞
血液一般检验
血液一般检验
口形细胞（stomatocyte）
v 中央淡染区呈扁平裂缝状（微张开的嘴型或 鱼口状），偶见
v 遗传性口型细胞增多症：>10% v DIC，酒精中毒
血液一般检验
血液一般检验
靶形细胞（target cell）
血液一般检验
球形红细胞（spherocyte）
v D<6um，厚度>2.9um v 体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失 v 遗传性球形细胞增多症 v 自身免疫性溶血性贫血
血液一般检验
血液一般检验
椭圆形红细胞（elliptocyte，oval cell ）
v 横径/长径<0.78，卵圆形或两端钝圆的长柱 形，1%
v 泪滴状，手镜状 v 骨髓纤维化 v 珠蛋白生成障碍性贫血 v 溶血性贫血
血液一般检验
血液一般检验
棘细胞（acanthocyte，burr cell） 刺细胞（spur cell）
v 棘细胞：外周呈钝锯齿状突起 v 刺细胞：外周呈不规则，不均称的棘刺状突
起 v 棘形细胞增多症 v 脾切除后，酒精中毒性肝病，尿毒症
血液一般检验
血液一般检验
血液一般检验
减少
血液一般检验
生理性
v 婴幼儿，15岁以前的儿童 v 部分老年人，妊娠中、晚期
血液一般检验
病理性
贫血
血液一般检验
生成减少
v （一 ）骨髓造血障碍
造血干系胞复制和分化异常 再生障碍性贫血、
纯红细胞再生障碍性贫血
异常细胞或组织骨髓浸润
骨髓病性贫血
原因不明或多种机制
血液一般检验
v 肿瘤 v 肾脏疾病
非代偿性
血液一般检验
原发性
真性红细胞增多症 （polycythemia vera）
血液一般检验
真性红细胞增多症
v 定义：获得性克隆性多能干细胞病变引起的 骨髓增殖性疾病。
v 特点：红细胞持续显著增多（7-10×1012 /L ，HGB：180-240g/L）
v 全血容量增加，HCT>60%，常伴有白细胞及 血小板数量增多
小红细胞（microcyte）
v D<6um v 低色素性贫血：缺铁性贫血（小细胞低色素
：体积小，中央淡染区扩大） v 球形细胞：厚度增加，中央淡染区消失
血液一般检验
血液一般检验
血液一般检验
大红细胞（macrocyte）
v D>10um v 溶血性贫血，失血性贫血，巨幼细胞性贫血
血液一般检验
血液一般检验
wk.baidu.com
血液一般检验
裂细胞（schistocyte） 细胞形态不整，红细胞异形症
v 各种形态：梨形，泪滴形，新月形，长圆形，哑铃 型，逗点形，三角形，盔形，球形，靶形
v 机械物理因素破坏 v 微血管病溶血：DIC，血栓性血小板减少性紫癜，
溶血尿毒症综合征，恶性高血压，心血管创伤性溶 血性贫血 v 严重烧伤
血液一般检验
绝对性增多
红细胞增多症（polycythemia，erthrocytosis）
一、继发性 二、原发性：真性红细胞增多症
（polycythemia vera)
血液一般检验
继发性
红细胞生成素（EPO）增多
血液一般检验
代偿性
v 血氧饱和度减低 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民 病理性：COPD、肺心病、发绀型先心、异 常血红蛋白病
慢性系统性疾病（慢性感染、
炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、
肝病、风湿性疾病、内分泌病
等）伴发的贫血
血液一般检验
（二）细胞分化和成熟障碍
DNA合成障碍 血红蛋白合成障碍
血红素合成缺陷
珠蛋白合成缺陷 ）
叶酸及VitB12缺乏所致的巨幼细胞贫血
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血
血液一般检验
临床血液学检验
第一节 血液一般检验
血液一般检验
内容
v 1.血液细胞成分的常规检测 红细胞计数、平均值测定、形态检测，血
红蛋白测定 白细胞计数及分类计数 血小板计数、平均值测定、形态检测
v 2.网织红细胞检测 v 3.红细胞沉降率检测
血液一般检验
红细胞的检测，血红蛋白的测定
血液一般检验
数量
血液一般检验
血液一般检验
巨红细胞（megalocyte）
v D>15um v 巨幼细胞性贫血
血液一般检验
血液一般检验
红细胞大小不均（amisocytosis）
v 大小悬殊，直径可相差一倍以上 v 病理造血 v 红系增生旺盛：缺铁性、失血性、溶血性贫
血达中度以上，巨幼细胞性贫血
血液一般检验
血液一般检验
形态异常
血液一般检验
红细胞缗钱状形成（rouleaux formation）
v 串状叠连 v 多发性骨髓瘤 v 原发性巨球蛋白血症
血液一般检验
v 急性失血 v 慢性失血
丢失过多
急性失血后贫血 同缺铁性贫血
血液一般检验
形态
血液一般检验
正常红细胞
v 大小一致的双凹面圆形，D=6-9um，边缘 厚2um，中央厚1um，中央淡染（1/3-2/5），
周围浅橘红。
血液一般检验
血液一般检验
异常红细胞
血液一般检验
大小异常
血液一般检验
v 中央淡染区扩大，中心部位有部分色素存留 ，状似靶标
v 珠蛋白生成障碍性贫血，异常血红蛋白病， >20%
v 缺铁性贫血，其他溶贫，黄疸，脾切除术后
血液一般检验
血液一般检验
镰形细胞（sickle cell）
v 镰刀状 v 镰形细胞性贫血（血红蛋白病：HbS病）
血液一般检验
血液一般检验
泪滴形细胞（dacryocyte，teardrop cell）
破坏增多
v （一）红细胞内在缺陷（遗传性缺陷) 遗传 性球形细胞增多症、红细胞酶缺陷所致的溶 血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、异常血 红蛋白病、阵发性睡眠性血红蛋白尿等
v （二）红细胞外来因素（获得性因素）， 免 疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的溶血性 贫血，化学、生物、物理因素引起的溶血性 贫血等
人群
成年男性 成年女性
新生儿
参考值
参考值
血红蛋白
红细胞数
120-160g/L 110-150g/L 170-200g/L
4.0-5.5×1012/L 3.5-5.0×1012/L 6.0-7.0×1012/L
血液一般检验
意义
血液一般检验
v 1、相对性 v 2、绝对性
增多
血液一般检验
相对性
v 血浆容量的减少 严重呕吐、腹泻，大量出汗 大面积烧伤 慢性肾上腺皮质功能减退 尿崩症 甲状腺功能亢进危象 糖尿病酮症酸中毒
v 遗传性椭圆形红细胞增多症：>15%（25-50% ）
v 巨幼红细胞性贫血：巨椭圆形红细胞
血液一般检验
血液一般检验
口形细胞（stomatocyte）
v 中央淡染区呈扁平裂缝状（微张开的嘴型或 鱼口状），偶见
v 遗传性口型细胞增多症：>10% v DIC，酒精中毒
血液一般检验
血液一般检验
靶形细胞（target cell）
血液一般检验
球形红细胞（spherocyte）
v D<6um，厚度>2.9um v 体积小，圆球形，着色深，中央淡染区消失 v 遗传性球形细胞增多症 v 自身免疫性溶血性贫血
血液一般检验
血液一般检验
椭圆形红细胞（elliptocyte，oval cell ）
v 横径/长径<0.78，卵圆形或两端钝圆的长柱 形，1%
v 泪滴状，手镜状 v 骨髓纤维化 v 珠蛋白生成障碍性贫血 v 溶血性贫血
血液一般检验
血液一般检验
棘细胞（acanthocyte，burr cell） 刺细胞（spur cell）
v 棘细胞：外周呈钝锯齿状突起 v 刺细胞：外周呈不规则，不均称的棘刺状突
起 v 棘形细胞增多症 v 脾切除后，酒精中毒性肝病，尿毒症
血液一般检验
血液一般检验
血液一般检验
减少
血液一般检验
生理性
v 婴幼儿，15岁以前的儿童 v 部分老年人，妊娠中、晚期
血液一般检验
病理性
贫血
血液一般检验
生成减少
v （一 ）骨髓造血障碍
造血干系胞复制和分化异常 再生障碍性贫血、
纯红细胞再生障碍性贫血
异常细胞或组织骨髓浸润
骨髓病性贫血
原因不明或多种机制
血液一般检验
v 肿瘤 v 肾脏疾病
非代偿性
血液一般检验
原发性
真性红细胞增多症 （polycythemia vera）
血液一般检验
真性红细胞增多症
v 定义：获得性克隆性多能干细胞病变引起的 骨髓增殖性疾病。
v 特点：红细胞持续显著增多（7-10×1012 /L ，HGB：180-240g/L）
v 全血容量增加，HCT>60%，常伴有白细胞及 血小板数量增多
小红细胞（microcyte）
v D<6um v 低色素性贫血：缺铁性贫血（小细胞低色素
：体积小，中央淡染区扩大） v 球形细胞：厚度增加，中央淡染区消失
血液一般检验
血液一般检验
血液一般检验
大红细胞（macrocyte）
v D>10um v 溶血性贫血，失血性贫血，巨幼细胞性贫血
血液一般检验
血液一般检验
wk.baidu.com
血液一般检验
裂细胞（schistocyte） 细胞形态不整，红细胞异形症
v 各种形态：梨形，泪滴形，新月形，长圆形，哑铃 型，逗点形，三角形，盔形，球形，靶形
v 机械物理因素破坏 v 微血管病溶血：DIC，血栓性血小板减少性紫癜，
溶血尿毒症综合征，恶性高血压，心血管创伤性溶 血性贫血 v 严重烧伤
血液一般检验
绝对性增多
红细胞增多症（polycythemia，erthrocytosis）
一、继发性 二、原发性：真性红细胞增多症
（polycythemia vera)
血液一般检验
继发性
红细胞生成素（EPO）增多
血液一般检验
代偿性
v 血氧饱和度减低 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民 病理性：COPD、肺心病、发绀型先心、异 常血红蛋白病
慢性系统性疾病（慢性感染、
炎症、恶性肿瘤、慢性肾病、
肝病、风湿性疾病、内分泌病
等）伴发的贫血
血液一般检验
（二）细胞分化和成熟障碍
DNA合成障碍 血红蛋白合成障碍
血红素合成缺陷
珠蛋白合成缺陷 ）
叶酸及VitB12缺乏所致的巨幼细胞贫血
缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血
血液一般检验
临床血液学检验
第一节 血液一般检验
血液一般检验
内容
v 1.血液细胞成分的常规检测 红细胞计数、平均值测定、形态检测，血
红蛋白测定 白细胞计数及分类计数 血小板计数、平均值测定、形态检测
v 2.网织红细胞检测 v 3.红细胞沉降率检测
血液一般检验
红细胞的检测，血红蛋白的测定
血液一般检验
数量
血液一般检验
血液一般检验
巨红细胞（megalocyte）
v D>15um v 巨幼细胞性贫血
血液一般检验
血液一般检验
红细胞大小不均（amisocytosis）
v 大小悬殊，直径可相差一倍以上 v 病理造血 v 红系增生旺盛：缺铁性、失血性、溶血性贫
血达中度以上，巨幼细胞性贫血
血液一般检验
血液一般检验
形态异常