外科学创伤 PPT

气
通
气
口咽通气管通气
第9章 创伤 喉罩通气
环甲膜穿刺通气
第9章 创伤 环甲膜切开通气
第9章 创伤
本视频来自第三军医大学第三附属医院野战外科研究所《战伤自救互救》
第9章 创伤
止血
指压止血法 (用于动脉出 血的临时止
血)
第9章 创伤
橡
皮 止 血 带
注意: 止血带须置伤口近心端
止血带下应垫以衬垫
颅脑、颌面、颈部也通常合并为头颈部
第9章 创伤
创伤分类
• 按伤后皮肤完整性: 闭合伤－挫伤、挤压伤、扭伤、震荡伤、 关节脱位与半脱位、闭合性骨折、 闭合性内脏伤等。 开放伤－擦伤、撕裂伤、切割伤、砍伤、刺伤
• 按伤情轻重:轻、中、重伤
第9章 创伤
依照伤口(伤道)情况可分为: 切线伤:体表切线方向沟槽伤道 贯通伤:有入口与出口 盲管伤:有入口无出口(也称穿透伤) 反跳伤:入口与出口集中于一点
第9章 创伤
创伤的诊断
• 辅助检查 实验室检查: 常规检查,电解质检查 穿刺与导管检查 影像学检查: X线平片,MRI,CT
第9章 创伤
创伤的诊断
• 创伤检查的注意事项 ①首先抢救危重情况(窒息、大出血、心搏骤停
等) ②检查步骤尽量简捷,勿因检查而加重损伤 ③重视症状明显的部位 ④接收批量伤员时,不可忽视异常安静的患者 ⑤紧密观察,争取尽早确诊
止
以止住出血为度,不宜扎或绞得过紧
血
应注明使用时间
法
使用时间不宜超过5小时
绞 棒 止 血 法
第9章 创伤
止血带(视频) 请移至网络增值服务平台观看此视频 本视频来自第三军医大学第三附属医院野战外科研究所《战伤自救互救》
第9章 创伤 包扎
三角巾头部包扎法
三角巾风帽式包扎法
()
第9章 创伤
三 角 巾 胸 背 包 扎 法
1 四肢 撕裂伤 外出血
胸痛 嗜睡
创伤指数(TI)评定方法
3
5
背部
胸部
挫伤
刺伤
BP 60～97
BP ＜60
100～140
＞140
呼吸困难
发绀
恍惚
半昏迷
＜9分,轻或中度伤;10～16分,重伤;＞17分,极重伤
6 头、颈、腹 钝器伤、子弹伤 BP测不到
＜50 无呼吸 深昏迷
第9章 创伤
创伤病理
• 局部反应:炎症反应 • 全身反应:非特异性应激反应 • 伤口愈合:
第9章 创伤
院前指数(PHI)评定方法
0
1
2
3
SBP 脉搏 呼吸
＞100 51～119
正常
86～100
75～85
0～74 ≥120 浅或费力
意识状态
正常
模糊或烦燥
其它
总分 0～20分;0～3分,轻伤;4～20分,重伤
4 合并穿透伤
5
＜10或须插管 言语不能理解
受伤部位 损伤类型 循环状态 心率 呼吸状态 意识状态
外科学-创伤
第9章 创伤
知识要点与重点
• 创伤分类 • 创伤诊断
伤情判断,初步检查,进一步检查 • 创伤处理
急救技术,救治程序,开放伤处理,清创术 • 火器伤处理原则
第9章 创伤
第一节 创伤概论
第9章 创伤
创伤分类
• 按致伤因素: 烧伤 (热力作用) 冷伤 (冷作用) 挤压伤 (机械压迫) 刃器伤 (机械作用)
一期愈合－清洁伤口的愈合 二期愈合－感染伤口的愈合
第9章 创伤
一期愈合伤口
(疤痕组织少,多见于清洁伤口 愈合)
二期愈合伤口
(特点是疤痕组织多, 多见于感染伤口愈合)
第9章 创伤
• 创伤并发症 感染 休克 脂肪栓塞综合征 应激性溃疡 凝血功能障碍 器官功能障碍
严重创伤如出现 凝血功能异常、 低体温、酸中毒 (死亡三联征), 则预后不良,应 积极防治
第9章 创伤 搬运
单人搬运
第9章 创伤 单人搬运
第9章 创伤
第二节 创伤的诊断与治疗
第9章 创伤
创伤的诊断
• 受伤史 受伤情况: 致伤原因 受伤的时间与地点 受伤时的体位 伤后表现及其演变过程 伤前情况
第9章 创伤
创伤的诊断
• 体格检查 初步检查:呼吸、脉搏、血压、体温、意识状态、 面容、体位姿势等 详细检查:CRASHPLAN检诊程序 心脏(A)、呼吸(R)、腹部(A)、脊柱(S)、 头部(H)、骨盆(P)、肢体(L)、动脉(A)、 神经(N) 伤口检查:伤口形状、大小、边缘、深度及污染情 况、出血的性状、外露组织、异物存留 伤道位置,入口与出口,
第9章 创伤 股骨骨折夹板固定法 骨盆骨折简易固定法
第9章 创伤
指 手 腕 前臂 肘 上臂 肩关节 胸、脊柱 骨盆 髋 大腿 膝 小腿 踝 足 趾
指手腕前肘上肩躯腹骨髋大膝小踝足趾
臂关臂
干
盆关腿关腿
节
节
节
固定范围示意图
(圆点代表伤处,条形部位代表应固定的范围)
第9章 创伤
固定(视频) 请移至网络增值服务平台观看此视频 本视频来自第三军医大学第三附属医院野战外科研究所《战伤自救互救》
三 角 巾 腹 部 包 扎 法
第9章 创伤 三角巾手部包扎法 三角巾上肢悬吊包扎法
第9章 创伤
绷带回返包扎法
绷带螺旋反折包扎法
第9章 创伤 脑组织及腹腔脏器脱出包扎法
第9章 创伤
固定
卷式可塑性夹板固定方法 (该方法一般作为现场临时固 定,到达医院后应改用制式固 定)
第9章 创伤
前臂夹板固定法 上臂夹板固定法 下腿固定于健肢 小腿夹 板固定
第9章 创伤
创伤的处理
• 急救 复苏:用于心跳、呼吸骤停时
胸外心脏按压 一手掌根部置于伤员胸骨中、下 1/3交界处,另一手掌呈直角交叉 压于其上;前臂与伤员胸部垂直, 以上身前倾的力量向脊柱方向按 压。速度为每分钟100次,按压/松 开时间1:1,每按压30次,行人工呼 吸2次。 必要时行电击除颤。
第9章 创伤
口对口人工呼吸
简易呼吸器人工呼吸
第9章 创伤
通气
呼吸道阻塞原因 ①异物阻塞:多见于颌面部及颈部伤 ②血肿压迫:多见于颈部血管伤 ③气管受损:多见于颈部伤 ④伤员昏迷:多见于颅脑伤 ⑤喉及气道黏膜水肿:多见于吸入性烧伤 ⑥肺出血或支气管损伤:多见于肺爆震伤
第9章 创伤
提
托
颏
下
法
颌
通
法
物理作用
注:烧伤有 时也可由化 学作用引起, 如酸、碱烧 伤
火器伤 (火器作用)
冲击伤 (冲击波作用)
核放射伤(射线作用)
毒剂伤 (化学作用)
化学作用
复合伤 (多因素作用) 多因素作用
第9章 创伤
创伤分类
• 按受伤部位:
颅脑伤
颌面部伤
颈部伤
胸(背)部伤
腹(腰)部伤
骨盆伤
脊柱Βιβλιοθήκη Baidu髓伤
四肢伤 多发伤
一:头部;二:颈部;三:脊柱;四:胸背部;五:腹腰部;六: 骨盆部;七:上肢;八:下肢