治疗慢性阻塞性肺病的经验

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肖波辨治慢性阻塞性肺疾病经验

肖波辨治慢性阻塞性肺疾病经验
9 4 4 3 .
及血 液流变学指标的影响 [ J ]. 中国中医急症 ,
2 0 1 5 ,2 4( 1 0):1 8 3 6 -1 8 3 8 .
[ 6 ]孔明月,娄坤 ,王晓滨. 穴位贴敷 治疗8 0 例寒凝血
瘀 型 原发 性 痛经 的 临床观 察 [ 1 ]. 黑龙 江 中 医药 ,
肖波主任医师为广东省名中医 、广州 中医药大学硕 士研究生导师 ,现将其辨治慢性 阻塞性肺疾病经验总结 如下。 补其母之功 ,也 即 “ 培土生金”之意 ,运脾常 以党参 、 陈皮、厚朴 、半夏 、茯苓 、白术 、苍术等药为主。温肾 既可恢复 肾主纳气之功 ,也能温化水液而消痰饮 ,常用
气 胀 满 。本 病 本 虚标 实 ,寒 热错 杂 ,气 滞 、痰 饮 、瘀 血
腑气不通则应泻肺通腑等。
寒热并用 ,须辨清孰轻孰重。 “ 一阴一阳谓之道 , 偏 阴偏 阳谓之疾 ” ,人 之阴 阳失调 ,是疾病发 生的关 键 。而寒 为阴邪 ,热为阳邪 ,在慢性阻塞性肺疾病 中 , 其 阴阳之失调必以寒热之盛衰为主要表现 。根据阴阳互 根 、阴阳转化的理论 ,纯阴纯阳之疾极 为少见 ,故慢性 阻塞性肺疾病亦很少表现为单纯 的热证 或寒证 ,多以寒
热 错 杂 为 主要 表 现 ,只是 寒 热 的侧 重 点 不 同而 已。要 寒
互结。
2 治 疗 方法
热并用才能双向调节 、平衡协调 ,从而达到调整阴阳之
目的 ,恢 复 阴平 阳秘 的功 能 状 态 。 同时 寒热 并 用 还蕴 含
脏 腑相关 ,注重 调节肺脾 肾。 《 素问 ・ 咳论 》云 “ 五脏六腑 皆令 人咳 ,非 独肺也 ”。 《 临证指 南医案
在肺脾 肾,由于上焦肺气失宣 ,中焦脾失健运 ,下焦肾

慢性阻塞性肺疾病患者的健康管理实践报告

慢性阻塞性肺疾病患者的健康管理实践报告

慢性阻塞性肺疾病患者的健康管理实践报告慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,严重影响患者的生活质量。

为了更好地管理和控制慢性阻塞性肺疾病,我进行了系统的健康管理实践,并在此报告中分享我的经验与成果。

一、疾病认知与教育慢性阻塞性肺疾病是一种持续进行性的呼吸系统疾病,我了解到它的主要病因是吸烟和长期接触有害气体、尘埃等环境污染物。

经过了解和学习,我意识到控制吸烟、改善生活环境以及合理用药对控制疾病发展至关重要。

因此,在我的个人健康管理实践中,我注重了疾病认知与教育的重要性。

二、合理用药与定期随访在慢性阻塞性肺疾病的管理中,药物治疗是关键的一环。

我积极配合医生的建议,准时服用药物,并按照医嘱进行药物的调整。

同时,定期进行随访,向医生反映病情变化,以便及时调整治疗方案。

三、呼吸康复与运动锻炼为了减轻呼吸困难,改善肺功能,我在健康管理实践中注重呼吸康复和运动锻炼。

通过正规的呼吸康复训练,我学会了正确的呼吸方法和肺活量锻炼,有助于改善肺功能和提高身体的抵抗力。

此外,我每天坚持进行适度的有氧运动,如散步、慢跑等,有助于增强肺部供氧能力和身体的耐力。

四、饮食调理与健康生活习惯饮食调理是慢性阻塞性肺疾病管理的重要方面。

我遵循医生和营养专家的建议,保持均衡的饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的饮食。

同时,我注意避免摄入过多的盐分和饱和脂肪,并保持充足的水分摄入,有助于维持身体的水平衡和呼吸系统的正常功能。

此外,我还树立健康生活习惯,避免接触有害气体和尘埃,保持室内空气的清洁,以减少疾病的诱发和加重。

综上所述,通过我对慢性阻塞性肺疾病的健康管理实践,我深刻认识到自身的健康是需要自己的努力去维护和管理的。

通过疾病的认知与教育、合理用药与定期随访、呼吸康复与运动锻炼、饮食调理与健康生活习惯的实践,我成功地改善了慢性阻塞性肺疾病的状况,减少了病情的发展,并提高了生活质量。

许建中中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病经验简介(一)

许建中中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病经验简介(一)

许建中中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病经验简介(一)作者:张文江侯春艳许建中【关键词】慢性阻塞性肺疾病中西医结合疗法许建中许建中教授为中国中医科学院西苑医院著名的中西医结合呼吸病专家、全国中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员、中央保健局会诊专家。

笔者在跟师学习过程中发现,许教授从古今中医浩瀚的文献中发掘精华,并结合自己50多年的临床经验和反复实践,从中西医结合的角度出发,对治疗COPD有独到见解。

现将许教授治疗COPD的学术思想总结如下。

1坚持辨病与辨证相结合的原则慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)急性发作一般病势比较急重,因此,许教授认为,急性期必须要辨病与辨证相结合。

在辨病治疗方面,急性期应适当配合西医方法,如抗感染、解痉、糖皮质激素等,比单纯用中医治疗见效快、疗效好。

在辨证治疗方面,应根据患者痰的色度、粘稠度、气味,结合舌脉以及整体状态,按“急者治其标、缓者治其本”的原则治之。

急性期应先散尽外邪,继以辨证采取清肺利痰、温化寒痰、燥湿化痰等法,并结合宣肺止咳平喘,才能起到较好的疗效。

缓解期则根据证型分别采取益气、养阴、固表、健脾、补肾纳气等法,防止COPD复发或延长复发时间。

对于危重患者应适时应用机械通气以利康复。

中西药取长补短,相得益彰,使病情得到控制,从而提高患者的生活质量。

2坚持标本兼治的原则COPD的发生发展是因先天不足(易患基因)、七情所伤,及六淫之邪(即大气污染,尤其吸烟及微生物)侵袭,导致肺、脾、肾功能失调,从而引起咳、痰、喘。

《素问?咳论》认为“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。

张景岳说:“咳嗽之要,止惟二证,一曰外感,一曰内伤。

”可见,古人亦认为咳嗽病机非常复杂。

许教授认为,咳嗽、咯痰是由于外邪侵袭,肺先受邪,肺气失宣,清肃无权,以致咳嗽;或脾虚失运,水谷不能化津,痰浊阻肺,或因七情所伤,肝气郁而化火,气火上壅,肺失宣降而咳嗽。

王少华教授治疗慢性阻塞性肺疾病运用单味药经验_王冠华

王少华教授治疗慢性阻塞性肺疾病运用单味药经验_王冠华

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收住病区行右乳肿块切除术,一期缝合切口。

痊愈出院,门诊随诊调治。

随访1年未复发。

按:柴胡味苦辛,性微寒,归肝胆经,善疏肝解郁,又治疮疡癖积之在左。

十二经疮药中,须用以散诸经血结气聚,功用与连翘同。

王不留行入肝、胃经,通经下乳、消肿敛疮。

《本经疏证》云:人身周流无滞者,血也。

观《本经》、《别录》取(王不留行)治金疮血出鼻衄,仍治妇人难产,可见其能使诸血不旁流逆出,其当顺流而下者,又能使之无所留滞,内而隧道,外而经脉,无不如之。

则痈疽恶疮瘘乳,皆缘血已顺流,自然轻则解散,重则分消矣。

路路通归十二经疏肝利水、善通乳。

瓜蒌化痰、散结,善治乳痈。

白芥子利气豁痰、散肿止痛。

蒲公英能入阳明胃、厥阴肝,凉血解热,故乳痈、乳岩为首重焉。

结合赤芍、牡丹皮清热凉血、散瘀止痛,连翘清热解毒、消肿散结。

桃仁、红花活血祛瘀,淫羊藿、鹿角胶壮元阳、补血气、生精髓、暖筋骨之药都良效。

《疡科纲要》:“治疡之要,未成者必求其消。

治之于早,虽有大证,而可以消散于无形,病者不以为功。

”医者亦可省许多手续。

此良医之用心,而亦治医之最上乘也。

惟是消肿之法,最为细密。

卞老师强调肿块期是浆细胞治疗的最佳时机,通过药物治疗使肿块消退或缩小局限后行手术切除病灶,一期缝合,效果好,损伤小,避免复发。

减少窦道等并发症的发生。

(收稿日期2011-05-27)王少华教授治疗慢性阻塞性肺疾病运用单味药经验王冠华1,2严志林1,2指导:王少华2汪悦11.南京中医药大学(江苏南京210029)2.兴化市中医院(江苏兴化225700)摘要:系统总结名老中医王少华教授治疗慢性阻塞性肺疾病常用单味药的经验。

探讨了麻黄、葶苈子、半夏、杏仁、鱼腥草、熟地黄、蝉蜕七味中药在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用。

关键词:单味药慢性阻塞性肺疾病临床应用王少华中图分类号:R249,R563文献标识码:A文章编号:1000-3649(2011)09-0017-02王少华主任医师是江苏省名中医,南京中医药大学教授、博士研究生导师,92年起享受国务院特殊津贴专家,第4批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

朱佳治疗慢性阻塞性肺疾病经验

朱佳治疗慢性阻塞性肺疾病经验

朱佳治疗慢性阻塞性肺疾病经验
程宁昌;王碧文;田颖;朱佳(指导)
【期刊名称】《中国中医药图书情报杂志》
【年(卷),期】2024(48)1
【摘要】本文总结朱佳教授治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的经验。

COPD的病机为肺肾气虚、痰瘀互结,朱佳教授提出其治法为补肺益肾、化痰散瘀,并自拟芪故地味汤,组成为炙黄芪、补骨脂、矮地茶、五味子。

朱佳教授用药精准,临证多选用药对,用量轻盈,合理应用化痰药,在临床中取得了较好疗效。

附其慢阻肺医案一则,以飨同道。

【总页数】4页(P204-207)
【作者】程宁昌;王碧文;田颖;朱佳(指导)
【作者单位】建邺区兴隆社区卫生服务中心;鼓楼区宁海路社区卫生服务中心;建邺区沙洲社区卫生服务中心;南京中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.14
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史锁芳教授运用黑地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病的经验参考模板

史锁芳教授运用黑地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病的经验参考模板

史锁芳教授运用黑地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病的经验【关键词】黑地黄丸;慢性阻塞性肺疾病;滋阴温阳;史锁芳史锁芳教授从事肺系病证临床研究20余年,早年师从其岳父李石青主任(原江苏省中医院名老中医),深得其真传。

史师对肺系复杂病症尤多心法,如其擅用黑地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病,疗效卓著。

笔者侍诊于侧,颇受教益。

兹将其临床经验介绍如下。

1 对原方的认识黑地黄丸原方载于刘河间《病机气宜保命集》,由熟地、苍术、五味子、炮姜组成,用治血虚久痔,证属脾肾不足、阳盛阴虚者。

史师结合临床经验,认为其方证具有如下特点:(1)病机特点:既有脾肾阳衰,水饮内停,痰湿内生;又有肾精亏虚、阴不化气之机。

(2)病性病位:病性既有痰饮内留之实,又有脾肾精气亏损之虚,属于本虚标实之证;病位涉及肺、脾、肾三脏。

(3)组方特点:苍术配熟地,取苍术之燥湿健脾,熟地之秘精滋肾,二者炒黑,去其味留其气,相制为用,燥脾滋肾,两擅其长;干姜配五味,取干姜辛散温脾,五味酸收敛肺,散敛互用,化饮保气以尽其用。

四药同用,既燥且润,亦散亦收,动静结合,可治脾肾亏虚、痰饮留肺之证。

史师解释说脾为生痰之源,肾为水脏,若脾肾两虚,不仅易生痰饮,若真阴已亏,也易致阴不化气,致痰饮更难去除。

因此,老年虚损痰饮之证,不仅需要温脾,更需要治(滋)肾。

因此史师甚赞该方之妙,认为其方滋(肾)阴与温(脾)阳同用,滋而不腻,温而不燥;化痰去饮与敛肺补精同用,祛邪而不伤正,扶正而不留邪;且可达阴充助气化,虚阳易归元之效,其方深有真义,确非一般化痰饮之方可比。

(4)适应病证:史师据其组方特点,尤擅用治老年慢性阻塞性肺疾病表现脾虚饮停、肾阴亏乏之久咳、喘证、肺胀。

(5)应用要点:史师概括该方应用要点为:老年久咳、慢性喘促,动则尤甚,咯痰色白,质稀有泡沫,或痰中带有咸味,舌苔薄干,舌质淡胖,双尺脉沉细弱,寸关滑大或濡等。

(6)临证加减:若兼外感肺气失宣,可加三拗汤以驱邪宣肺;若感风热,可配桑菊饮;感风燥,可配桑杏汤;若痰饮郁而化热,可以配入《千金》苇茎汤健脾清化湿热;若兼有痰浊痹阻、胸阳不振者,可以复入瓜蒌薤白半夏汤或枳实薤白桂枝汤泄浊宣痹、温通胸阳;若痰浊涌逆,可配三子养亲汤、葶苈大枣泻肺汤,以化痰泻肺降逆;若痰多色白,脾虚痰湿明显,可以配用二陈平胃,以健脾燥湿化痰;若白色泡沫稀痰多者,可配入苓桂术甘汤,以健脾化饮;若夹外寒内饮,也可复入小青龙,以增温肺化饮之力。

名中医邵长荣慢性阻塞性肺疾病喘证诊治经验_汪泳涛

名中医邵长荣慢性阻塞性肺疾病喘证诊治经验_汪泳涛

#经验交流#基金项目:上海市卫生局资助项目(2006T 002A )作者简介:汪泳涛,硕士,讲师,E -m a i:l w angyong tao1972@s-ina .com名中医邵长荣慢性阻塞性肺疾病喘证诊治经验汪泳涛,郑敏宇,张晔敏(上海中医药大学邵长荣工作室,上海330006)[中图分类号]R563 [文献标识码]A [文章编号]1672-6790(2009)06-0610-03慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸系统常见疾病,随年龄的增长,发病率明显增高,并且随着肺功能损害的进行性加重,气急气喘呼吸困难也进行性加重,由运动后气急气促,逐渐发展为日常活动后气急气促,生活不能自理,严重影响老年患者的生存质量,危及患者生命。

今将上海市首批名中医、第二批全国老中医药专家学术经验继承工作导师、上海中医药大学附属龙华医院邵长荣的慢阻肺喘证诊治经验介绍如下。

1 临床分级邵老根据多年的临床观察,综合患者的症状、体征和肺功能,将气急分为四级,Ñ级为登楼气急,Ò级为平地步行气急,Ó级为穿衣洗脸等日常活动时气急,Ô级为静息时也气急。

肺活量占预计值的百分比、最大通气量占预计值百分比、通气储量百分比、第一秒时间肺活量百分比及中段流速等肺功能指标随分级的递增而递减,残气占肺总量百分比随着分级的递增而上升;桶状胸,心尖搏动偏中,叩诊反响增强,肺下界降低,肺泡呼吸音减弱,呼气延长等体征随着残气占肺总量百分比的增高阳性率增高,证明气急分级与肺功能损害是一致的。

而且中段流速下降,反响增强及呼气延长是早期发现肺气肿的的重要指标和体征。

2 证治慢阻肺之喘不离本虚标实,痰、瘀、水为标,肺、脾、肾虚为本。

初期脾虚生痰,痰饮蕴肺,咳而兼喘,治以健脾燥湿,化痰平喘;慢性迁延,肺失治节,由气及血,发展为痰凝气滞血瘀,喘急加重,伴面青唇暗,治当活血平喘;久喘及肾,肾虚不纳,表现为气急气喘加重,伴腰酸、耳鸣,治当纳气平喘;脾虚不运,肾失开合,肺失通调,致水湿泛滥,喘而兼肿,治当利水平喘;久病肝郁,久喘伤津,喘而口干口苦,寐差多梦,是木火刑金,肝火犯肺,治当清肝平喘;久病迁延,肝郁脾虚,肺实肾亏,寒热虚实错杂,当温清补泻随证治之。

慢性阻塞性肺病的治疗方法

慢性阻塞性肺病的治疗方法

慢性阻塞性肺病的治疗方法慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种严重的呼吸系统疾病,主要特征是气道梗阻和肺部炎症。

它通常由长期吸烟引起,也可能由空气污染、遗传因素和职业危险因素等其他因素引发。

慢性阻塞性肺病可导致肺功能下降,影响日常生活质量,甚至危及生命。

因此,及时有效地治疗慢性阻塞性肺病至关重要。

本文将介绍几种常见的慢性阻塞性肺病的治疗方法。

一、药物治疗1. 支气管扩张剂支气管扩张剂是慢性阻塞性肺病的首选治疗药物,可以帮助肺部气道扩张,提高气体通畅性。

常见的支气管扩张剂有短效β2受体激动剂(SABA)和长效β2受体激动剂(LABA)。

患者可以根据医生的建议选择使用。

2. 糖皮质激素糖皮质激素具有抗炎作用,可以减轻气道炎症和粘液分泌,改善气道通畅性。

常用的糖皮质激素有口服的类固醇和吸入的类固醇。

吸入类固醇是常见的慢性阻塞性肺病维持治疗药物。

3. 粘液溶解剂粘液溶解剂可以帮助患者清除肺部分泌物,减轻咳嗽和呼吸困难。

常见的粘液溶解剂有N-乙酰半胱氨酸(NAC)和去甲芪。

使用粘液溶解剂需在医生指导下进行。

二、氧疗氧疗是慢性阻塞性肺病的重要治疗手段,适用于严重的低氧血症患者。

通过给予高浓度的氧气,可以提高血氧饱和度,缓解呼吸困难,改善患者的生活质量。

氧疗需要根据患者的病情和医生的建议进行。

三、康复训练康复训练是慢性阻塞性肺病的重要治疗手段,通过练习呼吸肌肉和改善心肺功能,可以提高患者的身体状况和生活质量。

康复训练一般包括有氧运动、呼吸训练和肌肉锻炼等。

四、手术治疗对于严重的慢性阻塞性肺病患者,手术治疗可能是必需的选择。

常见的手术治疗方法包括肺升容术和肺移植。

肺升容术通过移除一部分破损的肺组织来改善患者的肺功能。

肺移植是最后的选择,适用于肺功能极度受损、患者无法进行其他治疗的情况。

五、预防与自我管理预防和自我管理是慢性阻塞性肺病患者治疗的重要环节。

刘友章辨治慢性阻塞性肺疾病经验

刘友章辨治慢性阻塞性肺疾病经验

刘友章辨治慢性阻塞性肺疾病经验
徐升
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2006(037)011
【摘要】刘友章教授出身中医世家,师承名老中医邓铁涛,早年曾留学日本,现任广州中医药大学第一附属医院大内科主任、博士生导师,为广州中医药大学全国重点学科脾胃学科、神经肌肉疾病学科学术带头人。

刘教授从医30载,对内科多种常见病、多发病的治疗颇有经验。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统的常见病、多发病,是一种全球性患病率、病死率较高的疾病。

刘教授运用肺、脾、肾相关理论在积极防治COPD、减轻症状、阻止病情发展、缓解或阻止肺功能下降、改善患者活动能力、提高生活质量、降低病死率等方面取得了良好的临床疗效,兹总结如下:
【总页数】2页(P7-8)
【作者】徐升
【作者单位】广州中医药大学,广州,510405
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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杨涛主任医师活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病经验初探

杨涛主任医师活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病经验初探
Di s c u s s i o n o n t h e E x p e r i e n c e o f Ch i e f P h y s i T r e a t i ng C hr o n i c Ob s t r u c t i v e P u l mo n a r y Di s e a s e b y Us i n g P r o mo t i n g Bl o o d C i r c u l a t i on t o Re mo v e B l oo d St a s i s
Abs t r a c t : Ya n g T a o , Ch i e f p h y s i c i a n,i s o n e o f t h e f ir s t n  ̄i o n l 2 a 0 0 o u t s t a n d i n g c l i n i c a l p r o f e s s i o n a l s o f t r a d i t i o n l Ch a i n e s e me di c i n e ,i n l u n g d i s e a s e ,s p l e e n a n d s t o ma c h d i s e a s e ,t u mo r d i s e a s e s a n d p a s t e u s i n g ,Ya n g T a o h a s h i s h e r a t t a i n me nt s a n d o r i g i n l a i d e a s ,a n d ha s a c c u mu l a t e d r i c h e x p e r i e n c e .I n t h e t r e a t me nt o f c h r o n i c o b s t r u c t i v e p ul mo n a r y d i s e a s e ,a c c o r d i n g t o t he e t i o l o g y a n d

慢阻肺最佳治疗方法

慢阻肺最佳治疗方法

慢阻肺最佳治疗方法
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可逐渐加重的肺部疾病,治疗方法应根据病情的严重程度和个体化的需要。

但是,以下是一些常见的治疗方法:
1. 吸烟戒断:吸烟是导致COPD的主要因素之一,停止吸烟可以帮助阻止疾病的发展并改善症状。

2. 药物治疗:药物疗法是COPD管理的关键部分。

常用的药物包括短效支气管扩张剂(如沙丁胺醇)、长效支气管扩张剂(如哮喘舒、沙美特罗)以及吸入型类固醇等。

3. 氧气疗法:对于需要补充氧气的患者,氧气疗法可以提高血氧水平,减轻呼吸困难和其他症状。

4. 运动康复:通过有氧运动训练和肌肉强化锻炼,可以改善肺功能和身体耐力,减轻呼吸困难,并提高生活质量。

5. 教育和支持:参加COPD教育计划和支持小组可以帮助患者了解自己的疾病,掌握正确的治疗方法,以及与其他患者分享经验和支持。

6. 手术干预:对于一些病情较为严重的患者,可能需要进行手术或其他介入性治疗,如气道搭桥术、肺移植等。

总之,最佳的慢性阻塞性肺疾病治疗方法是一个综合性的治疗策略,包括戒烟、药物治疗、氧气疗法、运动康复和教育支持
等多种手段的综合应用。

患者应在医生的指导下进行个性化的治疗。

吴银根治疗肺系疑难病的经验

吴银根治疗肺系疑难病的经验

吴银根教授为上海市名中医,第五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅长治疗呼吸系统疾病,尤以治疗肺系疑难病经验丰富,现将其治验介绍如下。

1 慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病可归属于中医学“肺胀”“喘病”等范畴,在《内经》《金匮要略》等古籍中即有阐述。

吴师认为,本病着重点在于如何治疗“痰”与“喘”。

1.1 治痰 首先当祛痰,痰减少后喘亦会减轻,在各种化痰药中,半夏、天南星功效最胜,尤其是生品,一般医者皆畏其有毒而不敢使用,吴师据其长期临床经验,临证使用剂量多控制在10~15 g,且久煎1 h 以上,未发现有不良反应。

若见痰少黏稠者,可加润燥生津之麦冬、南沙参等;若见痰多辨为热,痰色黄则辨为火,属热选用黄芩、蒲公英、金银花等,属火选用栀子、紫草、夏枯草等;若痰白稀则属寒,宜加用干姜、佛耳草、白芥子等;若见咳甚,则加紫菀、百部、前胡、天浆壳等;若见气滞胸闷者,可选四磨汤以降气,此即“治痰先治气”;若见舌质暗红、舌下脉络迂曲等痰浊挟瘀者,可加丹参、乳香、当归等。

1.2 治喘 吴师指出治喘当从肺肾论治,依据如清·林佩琴《类证治裁》所言:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气……若出纳升降失常,斯喘作焉。

”吴师补肺气常选黄芪、党参、太子参等,补肾气则选肉苁蓉、坎炁、菟丝子、枸杞等,气虚甚则可致阳亦亏,温阳可选附子、肉桂、补骨脂等。

喘久则气必耗散,这时应加收敛之药,如五味子、乌梅、白果等。

罂粟壳是一味收敛佳品,但因其是管制品,可选含有此品之宣肺止嗽合剂、强力枇杷露等代替。

遇到气喘较剧的患者,吴师喜用沉香温肾降气,屡收显效。

1.3 验案举隅徐某某,男,70岁。

2019年7月9日初诊。

患者因“气促10余年加重1个月”就诊。

患者有慢性阻塞性肺疾病史10余年,每次发病即需住院输液治疗。

本次发病于1个月前,症情再次加重,发热、气促难续,诊断为慢阻肺合并2型呼衰、肺部感染、慢性肾功能减退。

于外院住院治疗,后经治发热退,血气分析指标改善而出院。

镇卫生院内科医生治疗慢性阻塞性肺病的心得体会

镇卫生院内科医生治疗慢性阻塞性肺病的心得体会

镇卫生院内科医生治疗慢性阻塞性肺病的心得体会前言慢阻肺是呼吸系统常见疾病,是气流受限导致呼吸困难,患者一般在活动时气短,休息后可以缓解。

近年来,随着人口老龄化加剧、空气污染影响,慢阻肺发病人数增加,成为与高血压、糖尿病等量齐观的重大慢性疾病,为家庭和社会带来沉重负担[1]。

镇卫生院是慢阻肺患者进行治疗与康复的重要场所,内科治疗的关键是缓解临床症状、保护肺功能,改善患者的生活质量。

本专题研究选取68例慢阻肺患者为对象,总结了内科治疗要点和临床效果,报告如下。

一、一般资料2019年1月~2022年6月,选取我院收治的68例慢阻肺患者为对象。

(1)纳入标准:依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2],所有患者经体格、肺功能、胸部CT、血气指标等检查项目确诊;提供的病历信息完整属实,签署知情同意书。

(2)排除标准:心肝肾器质性病变者,无法正常沟通者,药物使用禁忌者,合并免疫性疾病、其他呼吸道疾病等。

按照不同治疗方案,将其划入对照组、试验组两个组别,每组34例。

对照组基本资料:男20例、女14例,两者构成比为58.82%和41.18%;年龄最小38岁、最大77岁,平均为(58.73±11.40)岁;病程2~11年,平均为(6.35±2.20)年。

试验组基本资料:男19例、女15例,两者构成比为55.88%和44.12%;年龄最小37岁、最大79岁,平均为(59.26±12.56)岁;病程2~12年,平均为(6.80±2.74)年。

统计学分析显示,两组基线资料相近(P>0.05),可对比研究。

二、方法对照组采用常规治疗方案。

患者入院后止咳平喘,给予低流量吸氧支持;静脉补液,纠正水电解质紊乱。

使用氨茶碱片(山东鲁西药业公司,规格0.1g,批号H37020945),口服,3次/d,每次0.2g;沙丁胺醇吸入气雾剂(黑龙江福乐康药业公司,规格14g,批号H23020333),气雾吸入,每次1-2喷,间隔4 h 使用一次。

邵长荣从气论治慢性阻塞性肺疾病经验

邵长荣从气论治慢性阻塞性肺疾病经验

种需 长 期 治疗 的 慢 性 疾 病 。邵 师 经 长 期 临 床 探
人数 多 , 死亡率 高 , 会 经济 负 担 重 , 社 已成 为 一个 重 要 的公共 卫 生 问题 。本 病 归 属 于 中医 学 “ 胀 ” 肺 范
畴。 中医学认 为肺胀 是 由各种 急慢性 肺 系疾病 迁延 而成 , 因长期反 复 咳喘 , 致肺 气胀 满 , 导 呼吸不利 , 以
4 体 会
望 。周老师指 出, 古代医学对这些疾病 的认识与现
代 有较 大 的差 异 , 探索这 些疾 病 的 中医治疗 长处 , 也
可能是 今后 我们应 努力 的方 向。
参 考 文献
[] 1 张志清 , 肖涌 , 甲武 . 熊 围绝经期 心血管症候 群调查分析 [ ] 临 J. 床误诊误治 ,0 4,( 7 :8—9 . 20 2 1 )9 9
索, 曾创 造性 地 提 出 “ 肿 ” 名 , 创 立 了 “ 肺 喘 病 并 宣 通 阳利 水 、 阳 化 饮 利 水 、 肝 清 肺 利 水 、 脾 纳 温 疏 健 肾” 经典 治喘 四法 J并 在 临床 实 践 中 , , 努力 探 索人 体 之气 与慢 阻肺 的关 系 , 出“ 气论 治 ” 提 从 的重要 观
学 领域 的难题 , 困扰许 多 一 直 专研 本 领 域 的学 者 也
们 , 年 中医药 的飞 速发 展 给 医生 和患 者 带 来 了希 近
胸 闷汗 出 , 眠质量 改善 , 口渐佳 。舌质 略红 苔薄 睡 胃
白, 脉细 缓 。B超 示 内膜 : 4 mm, 示 已 逐 渐 绝 经 。 提 随访 1 未复发 。 年
制 能暂时 达标 , 服 药物后 血压 又不 稳定 , 围绝经 停 且

江柏华教授治疗慢性阻塞性肺疾病用药经验

江柏华教授治疗慢性阻塞性肺疾病用药经验

江柏华:慢性阻塞性肺疾病是一种慢性、呈进行性加重、具有气流受限特征的呼吸系统疾病,江柏华教授行医 30 余载,擅于
用中医药治疗该病,且临床疗效甚好。
理想的治疗效果,而无论急性期还是缓解期,中医药均可发
挥其特色优势,根据病人的个体差异,依据中医整体观念辨
证论治,尤其是稳定期的治疗,可通过调节病人体质,减少急
性发病次数,从而取得良好效果。
参考文献:
[1] 王余民,马伊磊,孙文善,等.穴位埋线治疗稳定期慢
性阻塞性肺病疗效的临床多中心研究[ J] . 针灸临床杂志,
邪伏、气静,故而大多患者咳喘减轻甚至病情平稳。
江教授认为急性发作期宜宣肺化痰平喘,常用自拟方平
喘汤加减。 咳喘重者,配伍苏子、杏仁、葶苈子;有痰热者加
入黄芩、鱼腥草;寒痰者加干姜、细辛、五味子;若胸闷气短,
则加瓜蒌、厚朴;伴见汗出多,则加入浮小麦、牡蛎;夹食积,
则加入内金、麦芽、莱菔子等。 江教授认为患者症状缓解后,
居于高位,又肺窍通于鼻,外合皮毛,最易受外邪之侵袭,而
六淫之中,风为百病之长,易夹带寒、湿、热等五气侵犯机体,
一旦肺气亏虚,则卫外不固,肺卫易被外邪所伤,肺气不得宣
畅,气机壅阻,上逆发为咳喘;再者肺脏虚弱,子盗母气,久病
及肾,可致肺、脾、肾三脏亏虚,进而气化功能失调,痰浊水湿
内停,渐而成瘀,日久痰、瘀、水饮三者互结是为发病之标;且
久病肺体本虚,肺气不足,复感外邪而致病情发作甚或加剧
是为发病之诱因。
三、 临床诊治
江教授主张治疗该病宜根据病情处于不同时期而加减
用药。 《 诸病源候论》 云:“ 邪伏则气静,邪动则气奔上,烦闷
欲绝。” 是对该病不同时期的表现形式做了论述,急性加重

治慢性慢阻肺的土方法

治慢性慢阻肺的土方法

治慢性慢阻肺的土方法
慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种长期进展性肺疾病,治疗方法主要包括药物治疗和生活方式改变。

以下是一些辅助治疗的土方法,但请注意,这些方法并不能替代医生的建议和处方药物:
1. 停止吸烟:吸烟是COPD的主要原因之一。

如果您是吸烟者,最重要的一步是戒烟。

可以尝试使用戒烟贴、口香糖、催眠等方法来帮助戒烟。

2. 呼吸锻炼:进行呼吸锻炼有助于提高肺功能和减轻呼吸困难。

例如,深呼吸、腹式呼吸和慢速呼吸等锻炼可帮助放松肺部肌肉并增加气体交换。

3. 锻炼身体:有氧锻炼有助于提高体能和改善肺功能。

可以进行适量的有氧锻炼,如散步、骑自行车或游泳等。

4. 健康饮食:保持健康的饮食习惯对于COPD患者来说很重要。

食用富含纤维、维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜,限制摄入饱和脂肪和盐的食物。

5. 减轻体重:如果您超重或肥胖,减轻体重有助于改善呼吸功能。

6. 避免诱发因素:尽量避免吸入粉尘、烟雾和其他空气污染物。

7. 寻求社会支持:与其他COPD患者交流,加入支持团体,分享经验和资源,
可以帮助您更好地管理和应对COPD。

记住,这些土方法仅作为辅助治疗,总是遵循医生的建议,并使用处方药物。

麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果

麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果

麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,通常由吸入有害气体引起。

患者常常会出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状,严重影响生活质量。

急性发作是COPD患者常见的并发症之一,严重影响患者的生活和健康。

麻杏石甘汤是一种传统中药方,被广泛用于治疗呼吸系统疾病,包括COPD。

本文旨在探讨麻杏石甘汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床效果。

一、麻杏石甘汤的药物组成及作用麻杏石甘汤是一种古老的中药方,其主要成分包括麻黄、杏仁、石膏、甘草等草药。

麻黄具有发散风寒、解表散寒的作用,杏仁能够化痰止咳,石膏具有清热解毒的作用,甘草能够和中止咳嗽。

这些草药共同作用,具有清热化痰、祛风止咳的功效,适用于治疗外感风寒引起的头痛、咳嗽、喘息等症状。

二、麻杏石甘汤加减治疗COPD急性发作的临床经验在临床实践中,一些中医医生对麻杏石甘汤进行了适当的加减,以增强其治疗COPD急性发作的功效。

常见的加减包括:1.加味;根据患者的实际病情,可适当增加黄连、黄芩等清热解毒的草药,以加强清热化痰的效果。

2.减味;若患者有脾胃虚弱的情况,可适当减少麻黄的用量,避免伤及脾胃。

这些加减药方在临床实践中取得了良好的效果,能够显著缓解COPD急性发作的症状,提高患者的生活质量。

三、临床研究近年来,一些临床研究也对麻杏石甘汤加减治疗COPD急性发作的功效进行了探讨。

一项由某医院开展的研究发现,使用麻杏石甘汤加减治疗COPD急性发作的患者,其症状缓解时间明显缩短,呼吸困难、咳嗽等症状得到了显著改善,治疗效果显著。

另一项研究显示,麻杏石甘汤加减治疗COPD急性发作的患者,肺功能指标得到了一定的改善,气道阻塞程度有所减轻,治疗效果良好。

四、临床应用在临床实践中,麻杏石甘汤加减治疗COPD急性发作的具体应用方法为:1.根据患者的实际病情,选取合适的麻杏石甘汤加减方。

2.根据患者的年龄、病情、病史等因素,确定用药剂量和治疗周期。

季光诊治慢性阻塞性肺疾病的经验

季光诊治慢性阻塞性肺疾病的经验

() 如 培 . 是 医药 大学 兼 职教 授 、硕 士研 究 生 况 : 1 表 里 寒 热 错 杂 , 外 感 风 谓 “ 土 生 金 ” 脾 又 为 湿 土 . 生 . 导师 . 医 5 从 0载 . 有 扎 实 的 中 具 寒 内有 痰 热 、 感 风 热 内有 寒 痰 “ 痰 之 源 ” 补 脾 可 截 痰 之 来 外 伏 饮 等 ;2 医源 性 因 素 , 长 期 () 如 季 老尤 善 治疗 肺 系 疾病 . 出 “ 提 肺 使 用 抗 生 素 、 皮 质 激 素 , 人 糖 使 引 以通 为用 ” 的观点 他 师古 而不 泥 体 的 正 气 进 一 步 虚 损 . 起 条 件 古 . 诊 突 出一个 “ ” . 临 全 字 即全 面 致 病 菌 的 感 染 而 呈 现 邪 正 错 杂 : ( ) 症 的发 生 导 致 新 的 病 理 因 3变 地搜 集 病史 、 面地 检 查病 人 、 全 全
据 患 者 的 具 体 情 况 . 予 相 应 的 给 补 肺 、 脾 、 肾治 疗 , 其 须 注 补 补 尤 重 三 伏 天及 冬 令 的温 补 . 般 以 一
中药 熬 膏 调 服 简 单 . 般 多 病 因 复 杂 . 至 难 2 稳 定 缓 解 期 。 治 脾 肾 。 面 3 肺 以通 为 用 . 疗 总 以祛 痰 宣 一 甚 调 全 治 以确 定 这 就要 求 临证 时 必须 全 教 育 , 合 治疗 。 综 最大 限度 保 护肺 通肺 气 为要 . 忌止 咳过 度 面地 收 集 病 史 和 体 格 检 查 结 果 . 脏 功 能 依 据 《 经 》 象 理 论 , 脏 内 脏 五 并 结 合 现 代 医 学 的检 查 手 段 . 进 遵 循 “ 则 治 其 本 ” 原 则 . 以藏 为 职 . 腑 以通 为 用 . 季 老 缓 的 六 而

慢性阻塞性肺疾病从“扶阳”论治的经验总结

慢性阻塞性肺疾病从“扶阳”论治的经验总结

慢性阻塞性肺疾病从“扶阳”论治的经验总结发表时间:2017-09-30T15:36:34.837Z 来源:《健康世界》2017年13期作者:唐薇1 时岱1 王正祥1 肖泓2[导读] 现总结肖泓教授运用“扶阳”理论诊治慢阻肺的经验,以兹同道参考交流。

1.云南中医学院临床医学院硕士研究生昆明 650500;2.云南省中医医院肺病科昆明 650021摘要:慢性阻塞性肺疾病作为常见病、多发病,严重威胁患者生命、降低患者的生存质量,同时增加了患者的经济负担。

“扶阳”理论作为完整的中医学术思想,值得我们去学习与探究,并发扬光大,造福患者。

肖泓教授师从于吴佩衡“扶阳”学术流派第一继承人吴生元教授,尽得其传,熟谙其师辨证及用药经验,杏林探法三十余载,临床运用“扶阳”理论诊治慢阻肺经验丰富。

现总结肖泓教授运用“扶阳”理论诊治慢阻肺的经验,以兹同道参考交流。

关键词:慢性阻塞性肺疾病;“扶阳”理论;肖泓Chronic obstructive pulmonary disease from "Fu Yang" summary treatment experienceTang wei1,Xiao hong2*(1. Master's degree in clinical medical school of yunnan medical college,650500;2. A lung disease in yunnan province,650021)ABSTRACT As a common、frequently-occurring disease,Chronic obstructive pulmonary disease(COPD)seriously threatens the lives of patients,reduce the quality of the patient's survival and increase the patient's financial burden。

曲妮妮教授治疗慢性阻塞性肺疾病的经验总结

曲妮妮教授治疗慢性阻塞性肺疾病的经验总结

曲妮妮教授治疗慢性阻塞性肺疾病的经验总结李思佳;曲妮妮【摘要】Professor Qu Nini believes that chronic obstructive pulmonary disease belongs to category of “dyspnea” and “lung distention” in traditional Chinese medicine .The cause of the COPD is complex and various .Furthermore, the stage of the disease is clear .But qi and yang deficiency , meanwhile , phlegm and blood stasis are the basic pathogenesis , and they participate the COPD all the while .Professor Qu Nini proposed that tonifying qi and warming yang , resolving blood stasis and phlegm are effective .Modifying the prescription according to symptoms can obtain a good result .The experience of Professor Qu Nini was summarized , and hopes the readers can deep experience.%曲妮妮教授认为慢性阻塞性肺疾病属于中医“喘病”“肺胀”等疾病范畴,该病虽病因繁多,分型复杂,分期明确,但气阳两虚、痰浊瘀血贯穿疾病始终,使得病情反复,缠绵难愈。

吾师治以“益气温阳,兼以活血,佐以化痰”之法,并随症加减,取得良好的临床疗效,现将吾师经验加以总结,望广大读者能够深加体会。

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陶凯教授治疗慢性阻塞性肺病的经验香港中文大学中医药研究服务中心陈肇麟中医师摘要:陶凯教授,山东中医药大学附属医院呼吸内科主任医师,现任香港东华三院-香港中文大学中医药研究服务中心顾问中医师,香港中文大学中医学院客座教授,擅长以中药治疗呼吸科疑难疾病,用药以少毒而效显为特点,突出中药治疗疾病的优势。

此文章是本人跟随教授多月,对教授治疗慢性阻塞性肺病经验的总结。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,这与肺部长期接触有害气体或有害颗粒而造成的异常炎症反应有关。

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有关,慢性支气管炎和肺气肿患者在肺功能检查中出现气流受限,并且不能完全可逆者,可以诊断为慢阻肺。

此病起病缓慢,病程较长,临床症状有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难或气短、气喘和胸闷等,严重者可引发慢性呼吸衰竭、自发性气胸或慢性肺源性心脏病等并发症。

慢性阻塞性肺病属于中医的“喘证”、“肺胀”的范畴,此病是多种慢性肺系疾患迁延日久不愈,肺气壅滞,痰瘀阻结,气道不畅,胸膺胀满不能敛降的一种病证。

肺胀一词,首见于《灵枢?胀论第三十五》,当中有云:“肺胀者,虚满而喘咳”。

此病多因久病肺虚,痰浊潴留,痰浊、水饮、血瘀互相影响下,再感外邪诱使病情发作,所以本病属本虚标实证。

对此病的治疗方面,《金匮要略》有云:“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之”,“肺胀咳而上气,烦躁而喘,脉浮者心下有水气,小青龙汤加石膏主之”,提出治疗以疏风清热、化痰平喘为主。

现代亦有不少中医药对慢阻肺病因病机及治疗的研究,例如赵方方[1]主张使用补中益气汤治疗缓解期的慢阻肺,以益气健脾升阳法治疗,以起“虚则补其母”、“培土生金”的作用。

何焕荣[2]治疗慢阻肺发作期以祛邪为主,治法化痰止咳平喘;迁延期及缓解期慢阻肺以扶正固本为主,治法补肺益肾及祛痰化瘀。

陈凯佳等[3]研究的500名慢阻肺患者里,363例为痰热壅肺型,46例为脾虚型,44例为肺虚型,23例为肾虚型,21例为阳虚水泛型。

总括研究结果,他们认为慢阻肺发作期以痰热壅肺为主,缓解期以脾虚、肺虚为主,所以发作期治疗以清肺化痰为主,而缓解期当以健脾补肺为治则。

孙子凯[4]将慢阻肺分为七型,当中发作期的常见的证型为肺肾两虚兼痰热蕴肺或痰饮伏肺证,肺心病加重期的常见的证型为肺热痰瘀兼痰蒙心窍或心阳欲脱证。

教授对本病的病因病机的认识陶教授认为慢阻肺的发病的有三个主要诱因:1, 患者长期接触有害、刺激性气体、有害颗粒,例如吸烟、灰尘、油漆等2, 患者长期营养摄取或吸收不良,令肺部营养不足3, 患者长期情志失调,肺宣降失常,津液不布,痰浊内生。

陶教授认为慢阻肺是一个全身性的疾病,不单是肺部,而是五脏六腑皆受损,《素问?咳论》有云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,当中以肺、脾、肾三脏的虚证为主。

正气亏虚,肺虚失宣降,脾虚失运,肾虚失温煦,水液运化失调,聚湿失痰,痰湿阻滞气机,阻碍气血运行而成瘀,痰瘀伏于肺间,肺气壅滞,气还肺间,肺气胀满,不能敛降,而成本病。

慢阻肺急性期病位在肺,在肺脾气虚的基础下,伴痰热或寒痰阻肺、或气虚血瘀、或痰瘀互阻;稳定期病位在脾,以脾气亏虚,痰湿互阻为主;恢复期病位在肾,以脾肾两虚、或肺肾两虚为主。

教授对本病的治疗原则1, 急性期–治肺为主,以祛邪为主,或祛邪佐以扶正急性期指疾病在短期内咳嗽、咳痰、气短喘息加重、痰量增多,痰呈脓性或粘液脓性,或伴发热等症状。

“肺为贮痰之器”,所以急性期以治标、治肺为主,治疗用陶教授自拟的止咳化痰汤加减。

止咳化痰汤为陶教授常用治疗咳嗽的方剂,由炙麻黄、杏仁、浙贝母、瓜蒌、黄芩、半夏、金银花、连翘、厚朴、丹参、当归、芦根、桔梗、甘草组成,功效清热化痰,宣肺平喘。

如风邪重,敏感症状甚(咽痒,鼻涕,遇异常气味及天气转变咳甚),可加入葛根、菊花、藿香等;如血瘀甚,可加入活血药如川芎等;如痰浊甚,可加葶苈子、紫苏子;如兼气虚者,可加黄芪、党参。

2, 稳定期–治脾为主,以扶正为主稳定期指患者经治疗后咳嗽、咳痰、气短等病征渐稳定,而兼见腹胀满,乏力等脾虚症状。

急性发作期的患者经治疗后渐稳定,陶教授会在方药中逐渐加入补益脾气之品,“脾为生痰之源”,而《医方集解》亦云:“痰宜先补脾,脾复健运之常,而痰自化矣”,所以治疗稳定期的慢阻肺以益气健脾化痰为主,以治痰的生成之源,治疗以香砂六君子汤加减为主。

3, 恢复期–治肾为主,以扶正为主恢复期指患者咳嗽、咳痰、气短等病征已轻微,见气短,动则益甚,自汗出,心悸,腰膝酸软,下肢虚浮水肿或咽干喜饮。

“肾为生痰之根”,治疗恢复期慢阻肺以固本培元为主,治则为补益脾肾、或补益肺肾为主,治疗用麦门冬饮子(《兰室秘藏》)或六味地黄丸加减为主。

例一:罗某,男,66岁,初诊于2008年12月8日,初诊主诉:发作性咳嗽气喘8年余,持续咳嗽咯吐黄痰5天。

患慢性支气管炎及支气管哮喘8年余,有定期西医覆诊及外用喷雾药。

现咳嗽黄痰,偶气促声嘶,微咽痒,间胸闷,口干,微头痛,眠多梦,纳可,小便黄,大便日一行。

血压偏高而未服药。

血压131/71 mmHg,听诊双肺呼吸音低,散在哮鸣音,心脏听诊正常。

咽充血(+),舌淡红干,苔薄黄,脉弦滑数。

中医诊断为肺胀病,西医诊断为慢阻肺。

证属肺脾气虚,痰热阻肺。

治则补益肺脾,清热祛痰,方用止咳化痰汤加减。

药物:炙麻黄9g 瓜蒌15g 黄芩12g 金银花24g 连翘12g 蒲公英12g丹参12g 淅贝母12g 芦根18g 桔梗12g 川芎12g 紫苏子9g 前胡9g厚朴12g 甘草6g诊八次,患者经治疗后咳嗽明显减,痰少色白,气促止,诸症状减。

按:患者咳嗽气喘8年余,咳嗽加重伴黄痰5天,因患者感邪触发,而痰热阻肺引致,属慢阻肺急性发作期,治疗以陶教授自拟的止咳化痰汤加减。

此例患者的症状是慢阻肺急性期常见的,所用的方药亦是教授常用的,均得良效。

例二:池某,男,71岁,初诊于2008年12月31日,初诊主诉:反复气促2个月。

现常气促,无咳嗽无痰,活动后益甚,纳眠可,大便日一行,在西医诊断为气管炎、支气管哮喘,后诊断为肺炎,2000年6月做心脏冠状动脉球囊扩张术,自诉2008年11月胸部X光片示:肺部有阴影。

检查左锁骨上窝淋巴肿大,咽充血(+),听诊双肺呼吸音低,呼吸音粗糙。

舌暗红,苔薄白,脉弦。

中医诊断为喘病,西医诊断为慢阻肺、肺部占位性病变。

证属气虚血瘀,湿毒内聚。

治则益气活血,化湿解毒,方用止咳化痰汤加减。

药物:炙麻黄9g 瓜蒌18g 黄芩12g 姜半夏12g 连翘12g 淅贝15g桔梗15g 半枝莲12g 白花蛇舌草12g 蒲公英15g 苏子12g 党参12g黄芪12g 苡仁12g 甘草6g服上药三剂后,患者气促及咳嗽减,后患者覆诊六次,气促及咳嗽续减。

按:患者反复气促2个月,胸片见肺部有阴影,这与肺部感染有关,属慢阻肺急性期合并感染,湿热毒引致,方亦用止咳化痰汤加味。

患者的实热较盛,加入半枝莲、白花蛇舌草以清热解毒。

患者气虚症状亦明显,加入党参、黄芪益气健脾。

用药三剂,症状已减轻,患者持续覆诊及服药,气促及咳嗽续减,肺部听诊亦较未治疗前清,治疗效果良好。

例三:郑某,男,77岁,初诊于2008年11月4日,初诊主诉:反复咳嗽10年,咳嗽痰多加重一周。

现咳嗽咯白泡沬痰,痰量多,伴气喘,睡眠一般,胃纳可,大便溏,每天3-4次,小便频数。

患肺气肿、慢性支气管炎多年,前列腺肥大病史,均有服西药,五十多年前因肺结核行手术。

舌暗红苔黄干,脉弦滑。

中医诊断为肺胀病,西医诊断为慢阻肺、前列腺肥大。

证属肺脾两虚,痰热内蕴。

治则为益气健脾,化痰止咳,方用止咳化痰汤加减。

药物:炙麻黄9g 半夏12g 瓜蒌15g 黄芩12g 金银花24g 连翘12g丹参12g 淅贝母12g 桔梗12g 芦根18g 苏子12g 葶苈子12g 党参12g厚朴12g 蒲公英15g 甘草6g患者诊六次,上方渐去清热及祛痰药(如黄芩、苏子、葶苈子),并逐加入健脾及养阴药(如黄芪、当归、生地)。

诊六次后,咳嗽明显减,痰量减,气喘减,睡眠一般,胃纳可,大便溏。

舌暗红苔黄干,脉弦滑。

证属气阴两虚,痰瘀互阻。

药物:人参12g 五味子12g 麦冬12g 黄芪18g 桔梗12g 川贝12g 生地18g砂仁12g 葶苈子9g 当归12g诊八次,患者咳嗽已止,痰量渐少,紧张时或久行才见气喘。

按:患者反复咳嗽多年,加重一周,症见痰多色白,气喘,舌暗红苔黄干,脉弦滑,证属肺脾两虚、痰热内蕴,方用止咳化痰汤加减。

经治疗后,痰热症状渐愈,治疗方向转变,改为标本兼治,渐去清热及祛痰药,并逐加入健脾及养阴药,病情稳定后改为治本为主,以益气养阴佐以清热祛痰为治则,《临证指南医案》有云:“善治者,治其所以生痰之源,则不消痰而痰自无矣”,方用麦门冬饮子加减,药后症状渐减,疗效良好。

例四:周某,男,76岁,初诊于2008年11月10日,初诊主诉:双足浮肿、麻痹,步履虚浮2月余,伴左锁骨局部肿痛及左大趾肿痛。

患肺气肿,慢阻肺10余年,现需要吸用氧气,08年X光覆查示:肺气肿,患高血压10余年,服用西药硝苯地平、茶碱、沙丁胺醇、布朗信、喘都保定量粉状吸入剂等。

右肺微创手术史,患痛风症10年余,反复左大趾跖趾关节肿痛,加重4月,现服用止痛药。

现咳嗽痰多色黄,气促,纳寐可,小便调,大便干,日1次。

血压157/78mmHg,心率90/分,检查双脚大跖趾关节肿胀,左锁骨肿大触痛,听诊双肺呼吸音低,双肺底湿啰音。

舌暗红苔白腐,脉滑数。

中医诊断为肺胀病、痛风,西医诊断为慢阻肺、痛风性关节炎、高血压。

证属气阴两虚,痰瘀交阻。

治则益气养阴,活血化痰,方用麦门冬饮子加减。

药物:人参9g 西洋参9g 麦冬12g 五味子12g 当归12g 地黄15g 川贝9g黄芪15g 葶苈子12g 砂仁9g 川芎9g 车前子15g 茯苓15g诊十二次,患者气促减,动则益甚,双足浮肿、麻痹减,精神好转,体力增,偶可不吸用氧气,双足浮肿减。

按:双足浮肿、麻痹,步履虚浮为主诉,属慢阻肺并发慢性肺源性心脏病的症状,症属气阴两虚,痰瘀交阻,以治肺肾虚为主,用麦门冬饮子加祛痰、利湿、活血药治疗,药后患者体力增,治疗前常需用氧气机,有时连说话也会致气喘加重,治疗后偶可不用氧气机,自觉力气增,治疗效佳。

例五:李某,男,36岁,初诊于2008年10月23日,初诊主诉:气促、气喘反复发作七年余。

多年前曾服用大麻3-4年,吸烟者,7年前西医诊断为肺气肿,现反复气促、气喘,无咳嗽,痰少,口干,纳可,眠一般,大便日一行,小便调。

检查:右下肺闻及湿啰音,双下肢无浮肿,咽后壁淋巴泸泡增生,咽充血(+)。

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