外科临床常见导管的有效固定
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• 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的 反复移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛, 就会发生“漏尿”现象,这种情况多见于老年患者
根据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须用
胶带将导尿管固定于腹 部或大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
3CM
18CM 将胶带撕成“Y”字型
固定上唇，另一条绕管 对侧同样方法固定
Other
23%
B百度文库I
血流感染
14% $25,996
UTI
尿路感染
31% $13,159
Pneumonia
肺炎
27% $14,951
References: AHRQ (2002); Richards, Edwards, 李毅萍等，导尿管相关尿路感染的原因分析及对
43
大家一起来！
成果展示
1、鼻胃管人字形固定
2、气管插管Y字形固定
3、导尿管双高举平台法固 定
4、引流管双螺旋固定 45
5、PICC延长管固定
3M提供的临床相关课程推荐
• 建立以循证为基础的静脉输液临床实践 • 集束化管理在预防CRBSI中的应用 • 临床常见导管的安全固定 • 失禁性皮炎与压疮的鉴别与预防 • 职业暴露和个人防护新进展 • 手卫生与医院感染控制 • 品管圈与持续质量改进
Culver, Gaynes (1999); CDC (2002)
策，中华医院感染学杂志2009 年第19 卷第23期
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道， 尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染
• 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜, 造成尿道口黏膜缺血坏死
• 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致 机械性炎症的发生
© 3M 2013. All Rights
16
Reserved.
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
加压固定胶带 2733
• 牢固固定 • (3M的医用低致敏 性粘胶 • 全棉背衬，柔软舒适) • 离型纸标有刻度，易于剪裁 • 纵向有弹力，易于加压包扎
© 3M 2013. All Rights
-朱胜春,金钰梅(2009),中华护理杂志
ICU患者非计划性拔管及相关研究进展. -陈爱萍、蔡虻（2007） 中华护理杂志
• 严重威胁患者生命 • 重新置管增加患者痛苦
(尤其是在紧急情况下的重新置管容易造成喉部和气管损伤， 过度通气又会造成肺损伤，增加呼吸机相关性肺炎的发生）
• 延长了患者住院时间，加重了患者家庭的经济负担 • 引发医疗纠纷
Loughead JL,Brennan RA,DeJuilio P,et al.Reducing accidental extubation in neonates. Jt Comm J, 2008, Qual Patient Saf
，
临床常见导管的固定
• 鼻胃管的固定 • 口插管的固定 • 导尿管的固定 • 引流管固定 • 中心静脉导管加强固定
• 定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管 -Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997
• 常见的严重并发症之一 5％～16％ (Chevron et al, 1998)
• 常见的因素： CRF, 胶带固定,口插管,缺少镇静 (Boulain,T, 1998)
加强导管固定技巧（PICC单腔导管）
4cm 7.5cm
1
有Y字缺口
1
加强导管固定技巧（PICC双腔导管）
2cm 1cm
7.5cm
2
2
1
2cm
1
有Y字缺口
加强导管固定技巧（CVC双腔导管）
4.5cm 2
1 2cm
2cm
4cm
3 7.5cm
3 2
1
小结
管路固定方法分享：鼻胃管固定 （人字型固定法） 气管插管固定（Y型固定法） 导尿管固定 （双高举平台法） 引流管固定 （螺旋固定法） PICC及CVC的尾管固定
加压固定胶带高举 平台法固定导尿管
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台发固定导管
双高举平台法
高举平台+结绳固定
引流管的固定
固定现状
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
19
Reserved.
鼻胃管“人”字形固定
3.5CM
3CM 9CM
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
螺旋状缠绕，末端反折
高举平台延长管固定
“人”字型+高举平台加强固定 管
特点:
• 高强度人造丝背衬,抗 张力强
• 粘性强 • 纵横双向可随意撕取
临床效益:
• 固定牢固 • 使用方便
交叉处离 口角2cm
根据美国SHEA -2008 CAUTI的规范, 必须用
胶带将导尿管固定于腹 部或大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
3CM
18CM 将胶带撕成“Y”字型
固定上唇，另一条绕管 对侧同样方法固定
Other
23%
B百度文库I
血流感染
14% $25,996
UTI
尿路感染
31% $13,159
Pneumonia
肺炎
27% $14,951
References: AHRQ (2002); Richards, Edwards, 李毅萍等，导尿管相关尿路感染的原因分析及对
43
大家一起来！
成果展示
1、鼻胃管人字形固定
2、气管插管Y字形固定
3、导尿管双高举平台法固 定
4、引流管双螺旋固定 45
5、PICC延长管固定
3M提供的临床相关课程推荐
• 建立以循证为基础的静脉输液临床实践 • 集束化管理在预防CRBSI中的应用 • 临床常见导管的安全固定 • 失禁性皮炎与压疮的鉴别与预防 • 职业暴露和个人防护新进展 • 手卫生与医院感染控制 • 品管圈与持续质量改进
Culver, Gaynes (1999); CDC (2002)
策，中华医院感染学杂志2009 年第19 卷第23期
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道， 尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染
• 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜, 造成尿道口黏膜缺血坏死
• 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致 机械性炎症的发生
© 3M 2013. All Rights
16
Reserved.
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
加压固定胶带 2733
• 牢固固定 • (3M的医用低致敏 性粘胶 • 全棉背衬，柔软舒适) • 离型纸标有刻度，易于剪裁 • 纵向有弹力，易于加压包扎
© 3M 2013. All Rights
-朱胜春,金钰梅(2009),中华护理杂志
ICU患者非计划性拔管及相关研究进展. -陈爱萍、蔡虻（2007） 中华护理杂志
• 严重威胁患者生命 • 重新置管增加患者痛苦
(尤其是在紧急情况下的重新置管容易造成喉部和气管损伤， 过度通气又会造成肺损伤，增加呼吸机相关性肺炎的发生）
• 延长了患者住院时间，加重了患者家庭的经济负担 • 引发医疗纠纷
Loughead JL,Brennan RA,DeJuilio P,et al.Reducing accidental extubation in neonates. Jt Comm J, 2008, Qual Patient Saf
，
临床常见导管的固定
• 鼻胃管的固定 • 口插管的固定 • 导尿管的固定 • 引流管固定 • 中心静脉导管加强固定
• 定义：任何意外发生或被患者有意造成的拔管 -Grap MJ, Critical Care Nurse, 1995 -Atkins PM, Chest, 1997
• 常见的严重并发症之一 5％～16％ (Chevron et al, 1998)
• 常见的因素： CRF, 胶带固定,口插管,缺少镇静 (Boulain,T, 1998)
加强导管固定技巧（PICC单腔导管）
4cm 7.5cm
1
有Y字缺口
1
加强导管固定技巧（PICC双腔导管）
2cm 1cm
7.5cm
2
2
1
2cm
1
有Y字缺口
加强导管固定技巧（CVC双腔导管）
4.5cm 2
1 2cm
2cm
4cm
3 7.5cm
3 2
1
小结
管路固定方法分享：鼻胃管固定 （人字型固定法） 气管插管固定（Y型固定法） 导尿管固定 （双高举平台法） 引流管固定 （螺旋固定法） PICC及CVC的尾管固定
加压固定胶带高举 平台法固定导尿管
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤上
高举平台发固定导管
双高举平台法
高举平台+结绳固定
引流管的固定
固定现状
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
19
Reserved.
鼻胃管“人”字形固定
3.5CM
3CM 9CM
将胶带剪成“人”字型
去除未剪开部分离型纸
螺旋状缠绕，末端反折
高举平台延长管固定
“人”字型+高举平台加强固定 管
特点:
• 高强度人造丝背衬,抗 张力强
• 粘性强 • 纵横双向可随意撕取
临床效益:
• 固定牢固 • 使用方便
交叉处离 口角2cm