犬肥大细胞瘤的诊治

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术后病理涂片
北环动物医院 关宇辰
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手术后
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北 手术后一周进行化疗。
环
长春新碱，2mg/m2，IV,每周1次，连 续治疗4周，然后按每2周1次频率给予
动 物
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肥大细胞瘤
北 基本信息：
环
巴哥犬 丑丑 6岁 公犬 10kg（0.46m2）
动 病史 一个月前，唇下部有一个1cm大小的
物
肿物增生，在当地(葫芦岛)医院手术
医
切除后，近期于切除部位又有生长， 并且两侧下颌淋巴结增大生长迅速。
院
于2010年1月24日来我院就诊。
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生化
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项目 TP ALB ALT TBIL CHOL BUN CREA CA PHOS AMYL GLU ALKP
单位 g/dl g/dl u/l mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl u/l mg/dl u/l
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右侧下颌肿瘤
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唇部
左侧下颌肿瘤
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血常规
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RBC HCT HGB MCV MCH MCHC WBC 叶状 杆状 单核 淋巴 嗜酸 嗜碱 PLT 异常红细胞：
2010.1.25
2010.2.8
2010.3.2
5.98
5.95
5.57
0.399
0.412
0.392
128
130
129
66.7
69.2
70.4
21.4
21.8
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北
细胞学检查
环
穿刺下颌淋巴结：肥大细胞
动
（+++）多核细胞1个 圆形细胞 （++）嗜酸性粒细胞（+++）淋
物
巴细胞（++）
医
巨噬细胞（++）
院
X线检查 左心扩张，未见肿瘤 B超检查 腹腔未见异常
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1 月 25 号 7.0 11
10 0.7 10.9
119 185
3.月 2 号 29 11
130
参考值 5.2-8.2 2.3-4.0 10-100 0-0.9 110-320 7-27 0.5-1.8 7.9-12.0 2.5-6.8 500-1500 74-143 23-212
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皮肤组织病理学：圆形细胞的无包囊浸润层或 致密压细索，这些圆形细胞含有中央核 和丰富的细胞质，细胞质中的嗜碱性颗 粒各异。可能有很多嗜酸性细胞。年轻 暹罗猫的组织细胞性肥大细胞瘤成颗粒 差，并包含淋巴样聚集物。
23.2
32.1
31.6
32.9
10.3
5.4
11.5
8.034
3.726
9.66
0
0
0.23
0.515
0.378
0.805
1.545
1.296
0.575
0.206
0
0.23
0
0
0
615
679
658
异染红细胞（+++）口形红细胞（+++）
参考值 5.5-8.5 0.37-0.55 120-180 60-77 19.5-24.5 32-36 6.0-17.0 3-11.4 0-0.3 0.15-1.35 1-4.8 0-1.25 少见 200-900
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北
初步诊断：根据化验结果和病史
环 动
初步诊断为肥大细胞瘤。 鉴别诊断：下颌淋巴结脓肿
物
医
院
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动 物
巴哥、波士顿梗和暹罗猫易感。
最常见于会阴、躯干、后肢和外生 殖器。继发于含有组织胺和肝素的
医
肥大细胞颗粒的释放，可能会同时 出现胃或十二指肠溃疡和或凝血障
院
碍。
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诊断
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细胞学：因肿瘤的分化度，可见许多圆形细胞， 这些细胞有圆形核和染色各异的嗜碱性 细胞质内颗粒。嗜酸性细胞也可能与肿 瘤细胞有关。
体表淋巴结未见异常。
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治疗
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1、迈微舒
第三周10mg/次/日 连服一周 14片。
第四周5mg /次/日 连服一周 7片。
第五周5mg /次隔日一次
4片。
第六周来医院复查。
2、0.9%Nacl 20ml
长春新碱 0.23mg iv
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北
2010年2月27日 （第五周）电话来
环
访说两侧下颌淋巴结增大生长迅
动
速。建议主人尽早来医院手术切 除。
物
2010年3月2号来我院复查，并实
医
施手术切除。
院
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手术
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北
临床症状
环
饮食及精神状态均正常，肿物触
动
诊坚硬、无痛感。
物
医
院
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治疗
1、迈微舒 （泼尼松）20mg/次/ 日 Po 一周后减半
2、长春新碱 0.23mg /次 静脉注 射 1次/周
3、环磷酰胺 2.3mg/次 Po 隔日 一次
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两周后复诊
下颌淋巴肿瘤未见增大，唇部 稍有缩小不十分明显。
另4次治疗。给予长春新碱的同时按 2mg/kg剂量给予泼尼松，持续给予1 周，然后每天1mg/kg剂量连续使用2
医
周，再之后按1mg/kg剂量隔天给药1 次。长春新碱治疗结束则停止使用泼
院 尼松。
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总结
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肥大细胞瘤特征：一种源自肥大细
北 胞的恶性肿瘤。在犬猫常见，年龄 环 较大的动物的发病率最高。拳师犬、