《伤寒论通解》第四课《胃气论》讲解
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7
• 胃气寒温制化失衡，多是寒热错杂的疾病。 但是，也会有纯热证，或者纯寒证。
• 例如：阳明病，“胃气生热”，则是“不 恶寒、反恶热”。
• “完谷不化”，“胃气”寒多见，但“胃 气”热，也见。最典型方证：调胃承气汤 与生姜泻心汤。
8
二、胃气的运动：升降
• 胃气论，又称为“中焦”论。 • 组成：胃中津液，“金”与“木”。 • 金木是运动方式：升降。
饭后温服。
17
• 二诊：年月日中午 • 电话来告：患儿服药后大便已解，腹痛、
呃逆已除，食欲渐佳。
18
• 按语：临床上误区，不辨证，使用 “藿香正气水”。
• 小孩，认为积食，大山楂丸或者保和 丸之类。
• 不是盲目与经验。
19
• 发病初，与“藿香正气水”，吐止痛剧， 考虑：方证是否对应。
• 寒热辨证，仔细分清。 • 有热证，用“藿香正气水”，以热增热。 • 从病位来看，中上两焦。
属少阳病。
22
• 少阳病，则使用和法，调和寒热为主，主方是小 前胡汤。
• 上中焦热——前胡、黄芩； • 中焦痰湿——半夏； • 胃气损耗——党参、炙甘草。 • 少阳病证候病理： • 邪结胸胁——半夏、党参。 • 上中通达，津液得下，胃气自和。 • 去生姜，热证明显； • 加天花粉，去胃中热邪，滋养胃家津液，大便自
5
• “胃气”，是“显大道，寒温制化有 道”。
• 说明具有水火双重性。
• “胃气”如“显大道”，此也是“二 合为一”。
6
• 胃气作用: • 从阴气讲，体现荣养，维持形态，也是
“阴成形”。 • 从阳气讲，体现“消谷”。 • 中焦“消谷”如同“烹饪”，也需要
“水”。化物。 • 胃中津液，是消谷的根本。
9
• “木气生于东方”，“其性温”，则 能升、能散
• “金气生于西方”，“其性凉”，则 可降、可收。
• 金木二气，“一分为二”，是胃气的 运动状态。断则人死。
10
11
• 所以，胃气升降有序，是“护生之本，决不可断” • 《内经》所言：“出入废则神机化灭，升降息则
气立孤危”。
12
三、胃气的立极：平衡
• 胃气，叫做“中极”。 • 居“中”，“平衡”作用。 • 胃气，作为极点。圆心，或者“零刻
线”。
13
• 人体，以“中极”为“零刻线”。 • 平衡对应： • 上下对应（头与小腹）， • 同则对应（右手与右足）， • 左右对应（左手与右足）。 • “脑与小腹相表里”。
14
四、胃气的判断 食欲与消化、脉象
大家好
1
《<伤寒论>通解》 第四课：《胃气论》讲解
2
《胃气论》原文
• 胃气者，中极也，机枢之要。阴阳沖气， 沖乃和，是为动，是故木气生于东方，其 性温；金气生于西方，其性凉。金木者， 水火之变，亦其渐也，与土同居，岂能断 哉！是故，胃气者，亦显大道，寒温制化 有道也。
• 胃气者，居中而主后天，饮食入则化，有 如烹饪。土气沖，升降有序则运，故清浊 自分，出入自律，故源源不断也。此乃后 天之源，护生之本，决不可断也。
20
• 患儿表现“胃痛、呕吐、呃逆”，涉及胃 气理论。
• 病因：饮食不当。 • 胃气寒热平衡打破，多寒热错杂证候。 • 温燥药物，耗胃中津液，致使肠道津液不
足，所以“大便天未解”。
21
• 患儿已以阳热证候为主。 • 胃气生热则消谷，胃中有寒则纳差。 • “纳差”，“苔中部厚腻而白”——
“寒”。 • 此患儿是寒热错杂证，阳热证为主、明显，
适，渐而隐痛，伴有呕吐，在某医处就诊，给予 “藿香正气水”治疗，服用之后，呕吐止，但是 胃痛加重，为求治疗，故来就诊。 • 刻诊：胃脘痛，按之甚，伴呃逆、口臭，纳差， 大便天未解，小便偏黄。 • 舌象：舌质尖偏红，苔中部厚腻而白，少津 • 脉象：脉寸关滑数，关偏弦
Βιβλιοθήκη Baidu16
• 辨证：少阳病 • 处方：小前胡汤去生姜，加天花粉 • 前胡 黄芩 半夏 党参 • 大枣个 炙甘草 天花粉 • 剂，一剂一天，水煎取汁毫升，分成三次，
下。 • 注意：关于用药，以《神农本草经》、《名医别
录》为主。
23
• “食欲”： • 一、食欲不振 • 二、“消谷善饥” • “消化”： • 一、胃胀。 • 二、“完谷不化”，或大便不成形、溏泄 • “脉象”：考察“胃”、“神”、“根”。 • 脉无力，或脉管硬。
15
五、病案分析
• 女，岁，居北京 • 初诊：年月日 • 主诉：胃痛天 • 病史简要：患儿天前因饮食不当而出现胃脘部不
3
• “有胃气则生，无胃气则死”。 • 《内经出现“胃气”这个名词达次 • 李东垣专注《脾胃论》 • 西医解剖学的出现，使得“胃气”变成“器官
化” • “胃气”，是什么？ • 正所谓：大道至简，本于阴阳。
4
一、胃气的特征：津液
• “胃气”，“阴阳沖气”而成。 • “气”又是什么？ • “精微物质”，非常抽象。 • 《说文解字》：“气，云气也”。 • 是水的另一种形态：气态。 • 在人体，胃气的存在形式，是津液。
• 胃气寒温制化失衡，多是寒热错杂的疾病。 但是，也会有纯热证，或者纯寒证。
• 例如：阳明病，“胃气生热”，则是“不 恶寒、反恶热”。
• “完谷不化”，“胃气”寒多见，但“胃 气”热，也见。最典型方证：调胃承气汤 与生姜泻心汤。
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二、胃气的运动：升降
• 胃气论，又称为“中焦”论。 • 组成：胃中津液，“金”与“木”。 • 金木是运动方式：升降。
饭后温服。
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• 二诊：年月日中午 • 电话来告：患儿服药后大便已解，腹痛、
呃逆已除，食欲渐佳。
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• 按语：临床上误区，不辨证，使用 “藿香正气水”。
• 小孩，认为积食，大山楂丸或者保和 丸之类。
• 不是盲目与经验。
19
• 发病初，与“藿香正气水”，吐止痛剧， 考虑：方证是否对应。
• 寒热辨证，仔细分清。 • 有热证，用“藿香正气水”，以热增热。 • 从病位来看，中上两焦。
属少阳病。
22
• 少阳病，则使用和法，调和寒热为主，主方是小 前胡汤。
• 上中焦热——前胡、黄芩； • 中焦痰湿——半夏； • 胃气损耗——党参、炙甘草。 • 少阳病证候病理： • 邪结胸胁——半夏、党参。 • 上中通达，津液得下，胃气自和。 • 去生姜，热证明显； • 加天花粉，去胃中热邪，滋养胃家津液，大便自
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• “胃气”，是“显大道，寒温制化有 道”。
• 说明具有水火双重性。
• “胃气”如“显大道”，此也是“二 合为一”。
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• 胃气作用: • 从阴气讲，体现荣养，维持形态，也是
“阴成形”。 • 从阳气讲，体现“消谷”。 • 中焦“消谷”如同“烹饪”，也需要
“水”。化物。 • 胃中津液，是消谷的根本。
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• “木气生于东方”，“其性温”，则 能升、能散
• “金气生于西方”，“其性凉”，则 可降、可收。
• 金木二气，“一分为二”，是胃气的 运动状态。断则人死。
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• 所以，胃气升降有序，是“护生之本，决不可断” • 《内经》所言：“出入废则神机化灭，升降息则
气立孤危”。
12
三、胃气的立极：平衡
• 胃气，叫做“中极”。 • 居“中”，“平衡”作用。 • 胃气，作为极点。圆心，或者“零刻
线”。
13
• 人体，以“中极”为“零刻线”。 • 平衡对应： • 上下对应（头与小腹）， • 同则对应（右手与右足）， • 左右对应（左手与右足）。 • “脑与小腹相表里”。
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四、胃气的判断 食欲与消化、脉象
大家好
1
《<伤寒论>通解》 第四课：《胃气论》讲解
2
《胃气论》原文
• 胃气者，中极也，机枢之要。阴阳沖气， 沖乃和，是为动，是故木气生于东方，其 性温；金气生于西方，其性凉。金木者， 水火之变，亦其渐也，与土同居，岂能断 哉！是故，胃气者，亦显大道，寒温制化 有道也。
• 胃气者，居中而主后天，饮食入则化，有 如烹饪。土气沖，升降有序则运，故清浊 自分，出入自律，故源源不断也。此乃后 天之源，护生之本，决不可断也。
20
• 患儿表现“胃痛、呕吐、呃逆”，涉及胃 气理论。
• 病因：饮食不当。 • 胃气寒热平衡打破，多寒热错杂证候。 • 温燥药物，耗胃中津液，致使肠道津液不
足，所以“大便天未解”。
21
• 患儿已以阳热证候为主。 • 胃气生热则消谷，胃中有寒则纳差。 • “纳差”，“苔中部厚腻而白”——
“寒”。 • 此患儿是寒热错杂证，阳热证为主、明显，
适，渐而隐痛，伴有呕吐，在某医处就诊，给予 “藿香正气水”治疗，服用之后，呕吐止，但是 胃痛加重，为求治疗，故来就诊。 • 刻诊：胃脘痛，按之甚，伴呃逆、口臭，纳差， 大便天未解，小便偏黄。 • 舌象：舌质尖偏红，苔中部厚腻而白，少津 • 脉象：脉寸关滑数，关偏弦
Βιβλιοθήκη Baidu16
• 辨证：少阳病 • 处方：小前胡汤去生姜，加天花粉 • 前胡 黄芩 半夏 党参 • 大枣个 炙甘草 天花粉 • 剂，一剂一天，水煎取汁毫升，分成三次，
下。 • 注意：关于用药，以《神农本草经》、《名医别
录》为主。
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• “食欲”： • 一、食欲不振 • 二、“消谷善饥” • “消化”： • 一、胃胀。 • 二、“完谷不化”，或大便不成形、溏泄 • “脉象”：考察“胃”、“神”、“根”。 • 脉无力，或脉管硬。
15
五、病案分析
• 女，岁，居北京 • 初诊：年月日 • 主诉：胃痛天 • 病史简要：患儿天前因饮食不当而出现胃脘部不
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• “有胃气则生，无胃气则死”。 • 《内经出现“胃气”这个名词达次 • 李东垣专注《脾胃论》 • 西医解剖学的出现，使得“胃气”变成“器官
化” • “胃气”，是什么？ • 正所谓：大道至简，本于阴阳。
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一、胃气的特征：津液
• “胃气”，“阴阳沖气”而成。 • “气”又是什么？ • “精微物质”，非常抽象。 • 《说文解字》：“气，云气也”。 • 是水的另一种形态：气态。 • 在人体，胃气的存在形式，是津液。