论五输穴的主治主特点与临床发挥

论五输穴的主治主特点与临床发挥

摘要：五输穴是十二经脉分布在肘膝关节以下的井、荥、输、经、合五个穴位。由于五输穴的主治规律较明显、操作方法简单易掌握、治疗范围广，因此在临床上得到了广泛的应用和认可。

关键词：五输穴；主治特点；临床应用

五输穴的相关记载首见于《灵枢·九针十二原》：“所出为井、所溜为荥、所注为输、所行为经、所入为合”。而各经五输穴的名称和位置则在《灵枢·本输》才得到具体阐述。五输穴的分布是根据标本根结理论，从四肢末端向肘膝方向单向、向心排列。

五输穴的诊治方法是通过先选其经，次选其穴，后行补泻的系列程序，形成的一套比较完整、比较系统的“专病、专经、专穴”的诊治方法[1]。

1 主治特点五输穴的临床运用最早记载见于《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”高度精辟地概括了五输穴中每个穴位不同的主治特点。

五输穴在单独使用时，每个穴的作用侧重点不同，即具有特异性。如井穴具有宣通阴阳、促进行气化血的作用，临床上用于某经的气血壅盛或闭阻。荥穴可清热、养阴。所谓“荥主身热”指治疗伤寒、热病但不出汗的身热以及阴虚所致的潮热。输穴可益气化湿。所谓“俞主体重节痛”指治疗经气不足，湿邪留滞引起的倦怠、肿满、咳喘、肢体关节疼痛的一类证候。经穴温经通络，疏风散寒，用于因风寒客于经脉引起的身寒、经血不通、诸节作痛。合穴调理脏腑，补益经气，用治逆气、胀满、泄泻等[2]。

而现代则明确将五输穴的主治作用按其五行属性进行归类，如杨甲三主编的《针灸学》中，认为井穴具有疏肝熄风、理气解郁的作用；荥穴可清心安神、泄热凉血；输穴可健脾和胃、运化水湿；经穴有宣肺解表、止咳降气的作用；而取合穴以补肾育阴等[3]。根据五行学说，人体的五脏归属五行，“五行互藏”即是“五脏互藏”，意思是五脏中的每一脏又蕴含着五脏。由于五输穴也可按五行属性进行归类，因而五输穴中的井、荥、输、经、合也可根据各自的五行属性用于治疗所属脏腑的五脏病证。

五输穴位于不同的经脉上，为什么却有相似的主治作用？翻阅各类文献资料，其中较合理的解释是，阴阳各经的五输穴分布于四肢末端的部位相似，经脉

虽有不同，但各经脉远端具有相同属性的井、荥、输、经、合的经气的深浅大小是相似的，其与人体皮、脉、肉、筋、骨、脏腑的对应关系也是相似的，因而具有相似的主治规律[4]。

2 临床应用

五输穴的临床应用自古以来便受历代医家所重视。

2.1辨证取穴五输穴的具体运用时在经络学理论指导下，以《内经》循经取穴为原则，结合《难经》中五输穴的主治病证而形成的一种方法。它以《灵枢·经脉》，《灵枢·邪气脏腑病形》和《素问·藏气法时论篇》中的十二经病证为主要依据，通过四诊和参，先定其属于哪一经病变，然后以《难经》中五输穴的主治病症及病机作为选穴的主要标准。[5] 外经病的实证取荥穴以清热，虚证治取输穴以补虚除寒；内脏（腑）病证，取相应五输穴。

2.2五输穴的具体应用

2.2.1 井穴“井主心下满”。井穴是阴阳交会之处，具有调和阴阳、行气化血、开窍醒神、通络止痛的作用，临床上用治热病、昏迷、惊风、中风猝然昏倒等急性热病以及气血壅塞的实证。如刺少商可治疗咽喉肿痛。

2.2.2 荥穴“荣主身热”。荥穴具有清热养阴的作用，临床用以清泄脏腑、经脉之热，既清伤寒、热病汗不出的实热，也清阴虚而致的潮热。如针刺鱼际可泄肺热，针内庭可泄胃热治牙痛，针少府可清心泻火等。

2.2.3输穴“输主体重节痛”。输穴具有理气化湿、活血化瘀之功效，临床用于身体沉重、关节肿痛等各种风湿痹症。少腹痛可取太冲，偏头痛可取中渚、足临泣，风湿性腕、肩、腰背痛可取后溪，上肢内侧痛可取大陵、太渊，下肢痛可取太冲、太溪等。[6]阳经的输穴治疗肿痛范围较广，可治循经通路上的多处病痛。阴经的输穴治疗疼痛的病位较深，治疗范围较局限，主要为相应脏器的疼痛。

[7]

2.2.4经穴“经主喘咳寒热”。经穴具有温经通络、祛风散寒的功效，临床用治喘咳、寒热、妇女月事不通的病证。由于经穴位于手臂、足胫的经脉由浅入深之处，因此经穴尚能鼓动经脉之气驱邪外出。此外，阳经经穴可清热泻火、行气通络，临床多治火热实证。如支沟治热盛便秘，解溪治胃火牙痛、口臭。

2.2.5 合穴“合主逆气而泄”。合穴祛瘀通络、行气活血，临床常用治呃逆、胸闷、胁胀、泄泻等脏腑不合的病证。由于合穴处于气血旺盛之处，其调理脏腑、补益气血的效果较明显。临床常用曲池治肠系病，委中治腰背痛，少海治心系病等慢性疾病，可提高脏腑功能。

3讨论五输穴无论是单独应用还是配伍应用的方法都有很多，因其理论与根结标本理论密切相关，常常可在远离部位取得明显的疗效。其临床运用既要抓

住共性，也要注意其个性。因此，只有谨慎辨证、合理取穴才能取得最佳的临床疗效。

参考文献

[1] 李金凤. 浅谈五输穴的诊治方法[J]. 现代中西医结合杂志，2002，11（17）：1726.

[2] 李瑞. 从“五行互藏”探讨五输穴五行属性及主治的理论渊源，2002，22（10）：711.

[3] 程海英.五输穴的临床应用[J].中国中医药现代远程教育，2005，7:31.

[4] 赵百孝. 从输穴的主治特点谈五输穴原理[J].中国针灸，2004，24（6）:418~419.

[5] 李金凤，李凤云，高蕊. 五输穴的辨证运用[J].2002，11（18）：1800~1801.

[6] 马俊儒，李光华，李文选. 浅谈五输穴的临床应用[J].2002,23（4）：348.

[7] 刘颖，张学丽，解秸萍. 《难经》五输穴主治作用临床发挥[J].中国中医药信息杂志，2006，13（7）：86.