产程观察及异常产程的处理50页PPT
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产程观察和处理PPT课件
新生儿评分
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
进行Apgar评分，评估新生儿的呼吸、心率、肤 色、肌张力和反射等五项指标，判断是否需要进 一步处理。
保暖和处理脐带
将新生儿放在辐射台上保暖，处理脐带并进行包 扎。
胎盘娩出情况检查
01 观察胎盘完整性
检查胎盘是否完整娩出，有无残留或副胎盘等情 况。
02 检查胎膜
观察胎膜是否完整，有无破损或残留。
采取非药物性镇痛方法，如呼吸法、按摩等，必 要时使用镇痛药物或分娩镇痛仪缓解疼痛。
04
第二产程观察与处理
胎儿下降情况分析
观察胎头下降程度
通过阴道检查或超声检查，了 解胎头双顶径是否已通过骨盆
入口平面。
监测胎心变化
使用胎心监护仪持续监测胎心 ，确保胎儿在下降过程中未出
现窘迫现象。
评估宫缩情况
观察宫缩的频率、强度和持续 时间，以判断其对胎儿下降的
风险评估与处理
根据产前评估和产程监测结果，对可能出现的风险进行预 测和处理，如胎儿窘迫、产后出血等。必要时，应及时采 取剖宫产等手术措施以保障母婴安全。
02 产前观察与准备
产前检查项目
常规检查
包括血压、体重、宫高、 腹围、胎心率等。
血液检查
血型、血常规、凝血功能 、肝肾功能、血糖等。
尿液检查
尿常规、尿蛋白等，以评 估肾脏功能。
分娩环境准备
产房环境
保持产房清洁、安静，调 节适宜的温度和湿度。
分娩床准备
检查分娩床功能正常，确 保安全舒适。
急救设备
准备必要的急救设备和药 品，以备不时之需。
无菌操作
严格执行无菌操作规程， 防止感染发生。
紧急预案制定
产后出血预案
制定产后出血的预防和处理措施。
异常产程的处理课件
胎儿窘迫的处理
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内缺氧的情况，需要及时处理以保障母婴安全。
详细描述
胎儿窘迫可能是由于胎盘早剥、脐带绕颈等原因引起的。处理方法包括吸氧、改 变产妇体位、停止阴道检查等措施，严重时需要进行剖宫产手术。
04
预防和处理异常产程的注意事 项
定期产检的重要性
定期产检能够及时发现潜在的妊娠并发症和胎儿异常，从而采取相应的干预措施， 预防异常产程的发生。
胎儿并发症
胎儿在产道中长时间受压可能导致 胎儿缺氧、颅内出血和新生儿窒息 等严重后果。
处理措施
密切监测母婴状况，及时发现并处 理并发症，根据情况采取剖宫产等 紧急措施。
产程过短对母婴的影响
母亲影响
产程过短可能导致母亲产道撕裂道可能导 致胎儿颅内出血和骨折等严重后
总结词
产程过长是指总产程超过24小时的 情况，需要密切观察和及时处理。
详细描述
产程过长可能导致胎儿宫内缺氧、母 体疲劳和感染风险增加。处理方法包 括保持产妇休息、补充能量和水分， 必要时使用催产素或剖宫产手术。
产程过短的处理
总结词
产程过短是指总产程不足3小时的情况，需要警惕急产和母婴 安全。
详细描述
胎儿窘迫的预防和干预措施
预防措施
定期产检、注意胎动变化、避免长时 间平卧等措施有助于预防胎儿窘迫的 发生。
干预措施
对于已经发生胎儿窘迫的产妇，应及 时采取措施，如吸氧、改变体位等， 以缓解胎儿缺氧状况。若情况严重， 应及时采取剖宫产等紧急措施。
THANKS
减少不必要的干预
尊重自然分娩过程
在处理异常产程时，应尽可能减少不 必要的干预，尊重自然分娩过程。
提倡非药物镇痛
产程观察及异常产程处理课件
母婴安全与并发症预防
强调了母婴安全在产程观察和处理中的核心地位，介绍了 预防并发症的措施和应对策略，如合理应用催产素、及时 剖宫产等。
强调异常产程处理在临床实践中的意义
提高母婴安全水平
通过及时识别和处理异常产程， 可以降低母婴并发症的发生率，
提高母婴安全水平。
促进自然分娩
合理处理异常产程可以促进自然分 娩，减少不必要的医疗干预，降低 剖宫产率。
提升医疗质量
对异常产程的规范处理体现了医疗 机构的专业水平和服务质量，有助 于提高医疗机构的声誉和患者的满 意度。
展望未来发展趋势，提出改进建议
加强智能化技术应用
完善多学科协作机制
随着人工智能和大数据技术的发展，可以 开发智能化的产程监测系统，实现实时、 准确的产程观察和异常预警。
建立产科、儿科、麻醉科等多学科协作机 制，确保在异常产程发生时能够迅速组成 专业团队进行救治。
第一产程
从临产到宫口开全。
03
04
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出。
正常分娩过程描述
第一产程 规律宫缩，宫颈管逐渐消失。
宫口逐渐开大，胎头逐渐下降。
正常分娩过程描述
第二产程 产妇屏气用力，胎头着冠。
胎儿身体逐渐娩出。
正常分娩过程描述
第三产程 胎儿娩出后，胎盘剥离并娩出。
难产处理
根据难产原因，采取相应 处理措施，如产钳助产、 胎头吸引术、剖宫产术等 。
产后出血处理
及时给予止血药物、按摩 子宫、宫腔填塞等处理措 施，必要时行子宫切除术 。
遵循医学指南，确保母婴安全
01
严格掌握剖宫产指征， 避免不必要的手术风险 。
02
强调了母婴安全在产程观察和处理中的核心地位，介绍了 预防并发症的措施和应对策略，如合理应用催产素、及时 剖宫产等。
强调异常产程处理在临床实践中的意义
提高母婴安全水平
通过及时识别和处理异常产程， 可以降低母婴并发症的发生率，
提高母婴安全水平。
促进自然分娩
合理处理异常产程可以促进自然分 娩，减少不必要的医疗干预，降低 剖宫产率。
提升医疗质量
对异常产程的规范处理体现了医疗 机构的专业水平和服务质量，有助 于提高医疗机构的声誉和患者的满 意度。
展望未来发展趋势，提出改进建议
加强智能化技术应用
完善多学科协作机制
随着人工智能和大数据技术的发展，可以 开发智能化的产程监测系统，实现实时、 准确的产程观察和异常预警。
建立产科、儿科、麻醉科等多学科协作机 制，确保在异常产程发生时能够迅速组成 专业团队进行救治。
第一产程
从临产到宫口开全。
03
04
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出。
正常分娩过程描述
第一产程 规律宫缩，宫颈管逐渐消失。
宫口逐渐开大，胎头逐渐下降。
正常分娩过程描述
第二产程 产妇屏气用力，胎头着冠。
胎儿身体逐渐娩出。
正常分娩过程描述
第三产程 胎儿娩出后，胎盘剥离并娩出。
难产处理
根据难产原因，采取相应 处理措施，如产钳助产、 胎头吸引术、剖宫产术等 。
产后出血处理
及时给予止血药物、按摩 子宫、宫腔填塞等处理措 施，必要时行子宫切除术 。
遵循医学指南，确保母婴安全
01
严格掌握剖宫产指征， 避免不必要的手术风险 。
02
产程观察与异常产程处理 ppt课件-精品文档
第二产程的观察与护理
4、接产步骤：接产者站在产妇的右侧，当胎头拨露使阴 唇后联合紧张时，开始保护会阴。每当宫缩时，左手应 轻轻下压胎头枕部协助胎头俯屈。当胎头枕部在耻骨弓 下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。若宫缩强 时，嘱产妇哈气消除腹压，让产妇在宫缩间歇期稍向下 屏气，使胎头缓慢娩出，仍应注意保护会阴，胎头娩出 后，挤出口鼻内的粘液和羊水，然后协助胎头复位及时 旋转，协助娩出前后肩，此时保护会阴的右手方可放 松。 5、预防产后出血：胎儿娩出后给催产素20u肌肉注 射。
第四产程的观察与护理
预防产后出血：子宫收缩、出血、膀胱、
便意感、会阴
情感支持，早吸吮
提供舒适，生活护理
新生儿一般情况
第四产程的观察与护理
产后观察：在产房观察2小时，每15-30分钟按摩子宫一 次，注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈情况、阴道 流血量、会阴、阴道有无血肿等。每半小时测血压、脉 搏一次，若有异常，立即通知医生及时处理。观察2小时 无异常者，将产妇及新生儿送至母婴同室，与病区护士 床边交接母婴情况
护理措施
1.建立良好护患关系：尊重产妇并给予同情，态度和 蔼，认真听取产妇对自身情况的叙述及提问，接受产妇 的各种行为表现，允许其在待产室来回走动以及疼痛引 起的哭泣，护士常陪伴在产妇身边，也可专人负责。进 行语言交流时，语速缓慢，使产妇能够理解。
2.提供信息：为产妇信息支持，包括分娩过程、产程 进展情况、每次检查目的和结果、治疗和护理措施的目 的。鼓励产妇积极参与和控制分娩全过程。
胎位异常
胎位异常
头位
臀位
肩位
产程分期
第一产程 宫颈扩张期
潜伏期 初产妇 8－16h 经产妇 4－8h
活跃期 初产妇 4—8h (加速期3-4cm1.5h， 最大加速期 4-9cm2h， 减速期9-10cm0.5h)以宫口扩张6cm为标志
产程的观察和护理要点PPT课件
第一产程
临床表现 规律宫缩 宫口开大 胎头下降 胎膜破裂
第一产程
胎心 正常值110-160 方法：多普勒仪、胎儿监护仪 宫缩间歇时听取1分钟 潜伏期每隔1~2小时，活跃期15~30分钟
第一产程
子宫收缩 手感法：将手掌放于产妇腹壁上，宫缩时宫体部隆 起变硬，间歇期松弛变软。 胎儿监护仪：压力探头固定在产妇腹壁宫体近宫底 部，宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和持续时 间，是反映宫缩的客观指标。
第三产程
新生儿处理 胎盘剥离征象 协助胎盘娩出 检查胎盘、胎膜 检查软产道 预防产后出血
第四产程
观察：生命体征、子宫收缩、阴道出血、便意感、膀 胱充盈度、会阴情况 早吸吮 生活护理，产后指导 新生儿一般情况
假阵缩：宫缩持续时间短不超过30秒，间歇时间长 且不规律，一般夜间出现，白天消失。假阵缩于临 产前2-3周内开始。 胎儿下降感：感觉上腹部较前舒适，进食量增多， 呼吸较前轻快；尿频，量少次多。
临产
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间 歇5-6分钟 伴随进行性的宫颈管消失、宫口扩张 胎先露下降
第一产程
宫口扩张及胎头下降 潜伏期：8~16小时 活跃期：4~8小时 胎头下降：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 判断方法：阴道检查
产程进展异常
潜伏期延长 活跃期延长 活跃期停滞 第二产程延长 胎头下降延缓 胎头下降停滞 滞产
第一产程
血压 饮食与活动 排便与排尿 精神安慰 减痛法
.
产程的观察和护理要点
正常分娩
妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到 由母体娩出的全过程
产程观察和处理PPT课件
保护会阴
在胎儿娩出时，注意保护产妇 会阴，避免撕裂伤。
异常情况预防及处理措施
胎儿窘迫处理
如发现胎儿窘迫，应立即采取 措施，如吸氧、改变体位等。
产后出血预防
在胎儿娩出后，立即给予缩宫 素等药物，预防产后出血。
难产处理
如遇难产情况，应根据具体情 况采取剖宫产等相应措施。
新生儿初步处理方法
清理呼吸道
新生儿娩出后，首先清理呼吸道，确 保呼吸通畅。
产程定义
产程重要性
产程的顺利与否直接关系到母婴的安全和健康，因此，对产程的观察和处理至关重要。
产程分类与特点
第一产程
又称宫颈扩张期，指从规律宫缩开始到宫颈口开全（ 10cm）的过程。此期产妇多表现为阵发性腹痛，随着宫 缩的逐渐加强，宫颈管逐渐消失，宫口逐渐扩张。
第二产程
又称胎儿娩出期，指从宫口开全到胎儿娩出的过程。此期 产妇需在医护人员的指导下正确用力，配合宫缩将胎儿娩 出。
超声检查
利用超声技术测量胎头与骨 盆的关系，评估胎头下降程
度。
产妇心理支持与舒适护理
提供心理支持
给予产妇鼓励、安慰和支持，缓解其紧张和恐惧 情绪。
舒适护理
协助产妇采取舒适体位，提供按摩、热敷等缓解 疼痛的措施。
陪伴分娩
允许家属或导乐陪伴分娩，提供情感支持和心理 安慰。
异常情况识别及干预策略
识别异常情况
不断优化流程，提高服务质量
定期总结产程观察和处理经验 ，分析存在的问题和不足。
制定针对性的改进措施，优 化产程观察和处理流程。
引入先进的管理理念和技术手 段，提高服务效率和质量。
THANKS
感谢观看
胎动计数
指导产妇自数胎动，了解胎儿 活动情况。
产程的观察和处理 ppt课件
胎盘娩出后，应仔细从上而下，从外而内 检查会阴、尿道口周围、小阴唇内侧、阴 道及子宫颈有无裂伤。若有，应及时修补 缝合
产后2小时观察内容
1.生命体征及一般情况 2.子宫底高度，质地及宫腔内有无积血等，观察
子宫收缩情况 3.阴道流血量，外阴、阴道有无血肿 4.膀胱是否充盈
产后2小时护理措施
1.外阴清洁 2.保暖 3.饮食和饮水 4.填好分娩记录单 5.拟定护理计划。2小时后护送到休养室，继
宫口扩张达9cm后一直到第二产程结束，胎头则进 入急速下降。
破膜及羊水性状
胎先露下降衔接后，将羊水阻断为前、后两部分。 胎先露部前部的羊水称为前羊水，约有100ml，有助 于扩张宫颈口。当羊膜腔内压增高到一定的程度时， 胎膜即破裂，称为破膜。正常的破膜多发生在宫口 近开全时。
破膜后应立即听取胎心，并注意流出羊水的性 状、颜色和流出量，记录破膜时间。如流出羊 水混有胎粪，羊水呈黄绿色，除臀先露者外， 均提示可能有宫内胎儿窘迫的征象，若破膜时 间达12小时以上尚未分娩者，应给抗生素预防 感染，并保持外阴清洁。
子宫颈开全后，令产妇宫缩时先深吸气，双手 紧握产床两边把手，双足蹬在床上，然后如解 大便一样，配合宫缩，向下屏气，可以增加腹 压，加强娩出力量。宫缩过后放松，休息。
接生准备时机
初产妇宫颈口开全，经产妇宫品开大4cm，且 宫缩规律有力时，做好接产准备
产妇准备—外阴消毒
接生人员准备
常规刷手、穿手术衣和戴无菌手套，严格无菌操作
2.接生者一手帮助胎头俯屈，使胎头以最小径线通过会阴 3.防止胎头娩出过速，应在控制下让胎头在宫缩间歇期缓缓娩出 4.应注意保护会阴的手用力要适当，不可过分用力，以免造成盆
底软组织内部裂伤或新生儿颅内出血 5.对有诱发会阴裂伤因素存在者，如会阴水肿、会阴过紧、耻骨
产程的观察及处理PPT课件
第二产程临床表现
• 未破膜者人工破膜 • 产妇有排便感，不自主地向下屏气 • 胎头拨露 • 胎头着冠 • 胎头、肩和胎体相继娩出
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第16页/共48页
产程第观二产察程的及观处察及理处理
• 密切监测胎心：
﹣ 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减 慢，立即行阴道检查，尽快结束分娩
• 指导产妇屏气：
﹣ 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程 进展
称产产力异力常异。 常 的 定 义
27
第27页/共48页
产程异常的处理
产力异常的分类
产力异常
子宫收缩乏力
子宫收缩 力异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性（急产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
28
第28页/共48页
产程异常的处理
子宫收缩乏力的共性临床表现
因产力、产道、胎儿 及精神心理因素中任 何一个或一个以上的 因素发生异常以及四 个因素间相互不能适 应，而使分娩进展受 到阻碍。
产力 异常
胎儿 异常
分类
产道 异常
26
第26页/共48页
产程异常的处理
产力异常
• 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简
佳
四肢稍屈曲 四肢屈曲，活
有些动作
动好
躯干红，四肢青紫 咳嗽，恶心
全身粉红
以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为 0～2分 。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息（青紫窒息）；0～3分为重度窒息 （苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分 钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。
• 未破膜者人工破膜 • 产妇有排便感，不自主地向下屏气 • 胎头拨露 • 胎头着冠 • 胎头、肩和胎体相继娩出
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产程第观二产察程的及观处察及理处理
• 密切监测胎心：
﹣ 每5～10分钟听一次胎心，发现胎心减 慢，立即行阴道检查，尽快结束分娩
• 指导产妇屏气：
﹣ 产妇正确反复的屏气动作，能加速产程 进展
称产产力异力常异。 常 的 定 义
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产程异常的处理
产力异常的分类
产力异常
子宫收缩乏力
子宫收缩 力异常
子宫收缩过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性（急产）
子宫痉挛性狭窄环 不协调性
强直性子宫收缩
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产程异常的处理
子宫收缩乏力的共性临床表现
因产力、产道、胎儿 及精神心理因素中任 何一个或一个以上的 因素发生异常以及四 个因素间相互不能适 应，而使分娩进展受 到阻碍。
产力 异常
胎儿 异常
分类
产道 异常
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产程异常的处理
产力异常
• 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常，简
佳
四肢稍屈曲 四肢屈曲，活
有些动作
动好
躯干红，四肢青紫 咳嗽，恶心
全身粉红
以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为 0～2分 。8～10分属正常新生儿；4～7分为轻度窒息（青紫窒息）；0～3分为重度窒息 （苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5分钟、10分 钟时再次评分，直至连续两次评分均≥8分。
产程观察及处理 ppt课件
镇痛分娩者初产妇＞4小时，经产妇＞3小时），产程无进展（胎头下降和旋
转）。
PPT课件
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• 1：阴道试产：若无明显头盆不称，原则上应尽量阴道试产。为了
避免随意诊断难产，应注意：(1)第一产程宫颈扩张4cm之前，不应诊 断难产；（2）人工破膜和缩宫素使用后方可诊断难产。试产过程中， 若出现产程异常，根据不同情况及时处理。
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新旧产程的比较
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9
正常产程的观察及处理
• 第一产程：表现为宫缩规律、宫口扩张、胎先露下降、胎膜破裂。
• 子宫收缩包括宫缩频率、强度、持续时间、间歇时间、子宫放松情
况。监测方法：腹部触诊或仪器监测。10分钟出现3-5次宫缩即为有效 产力。可使宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降；10分钟内出现＞5次 宫缩定义为宫缩过频。
度活动和采取站立姿势有助于缩短第一产程。
• 排尿：鼓励产妇每2-4小时排尿一次，必要时导尿。 • 精神支持
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第二产程
• 1:密切监测胎心 此期宫缩频而强，应增加胎心监测频率，每次宫缩过
后或每5分钟监测1次，听诊胎心音应在宫缩间歇期且至少听诊30-60秒。 有条件者建议连续电子监护，注意在每次宫缩后评估胎心率及宫缩的关 系，并区分胎心率与母体心率。若发现胎心异常应立即行阴道检查，综 合评估产程进展情况，尽快结束分娩。
产程的观察及处理
周明利
PPT课件
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产程的定义
正常产程的观察及处理
异常产程的观察及处理
PPT课件