下肢缺血治疗方法的研究进展综述

滨州医学院

文献综述

下肢缺血性疾病治疗现状

的研究进展

Study progress on Treatment of

lower limb ischemia

申请学位：学士学位

院（系）：药学院

专业：药学

姓名：张印龙

学号：320142120153

指导教师：王跃嗣（教授）

二O 一六年三月二十日

目录

摘要 ..................................................................................... 错误！未定义书签。Abstract (2)

1．前言 (3)

2．分类 (3)

2.1.1急性下肢缺血性疾病 (3)

2.1.2慢性下肢缺血性疾病 (3)

2.2 辅助手段 (4)

2.2.1踝肱指数 (4)

2.2.2 彩色多普勒超声 (4)

2.2.3 CT 血管造影 (4)

3．治疗手段 (5)

3.1药物治疗 (5)

3.2手术治疗 (5)

3.3介入手术 (6)

3.4基因治疗和干细胞治疗 (6)

3.4结论 (7)

4．展望 (8)

参考文献 (8)

致谢 (9)

下肢缺血性疾病治疗现状的研究进展

张印龙

摘要：为了总结治疗下肢缺血性疾病（lower limb ischemia）的研究进展，通过CNKI、万方数据、维普资讯、CBM等数据资料的查找分析，结果：CNKI有相关文献2,323篇、万方数据有相关文献1,002篇、维普资讯有相关文献269篇、CBM 有相关文献248篇，排除标准：①综述、评论、摘要、会议论文、科技成果、短篇报道、报刊文章等常规一次文献。②重复文献。③不符合研究目的的文献。结论：目前治疗下肢缺血性疾病的方法很多，但都有具有许多缺点，未来的发展空间广阔。

关键词：下肢缺血性疾病、介入手术、联合治疗、细胞疗法

Study progress on Treatment of lower limb ischemia

Zhang Yinlong

Abstract:In order to understand the treatment progress of lower limb ischemia and search through CNKI, WanFang Data, VIP information, CBM data analysis. Results: CNKI have related literature 2323, WanFang Data with related literature 1002, VIP information with relevant literature 269, CBM has related literature 248 papers. Exclusion criteria: repeated or old. Conclusion: many methods of lower limb ischemia in the treatment have many Shortcomings, but there are limitations and broad space for development in the future.

Keywords:lower limb ischemia、stem cells、Interventional operation、Combined therapy

随着现代社会的发展，人口老龄化的加剧，糖尿病、高血压、高血脂、心脏疾病、心肌缺血/梗死、脑卒中等心脑血管疾病成为中老年的多发病，而由于饮食结构不合理、饮食不规律，青少年心脑血管的发病率也迅速增高。下肢缺血性疾病是其外周血管疾病（peripheral vascular disease，PVD）中最常见的一种疾病。在发病初期不易被患者发现,仅有轻微肢凉、麻、不适及间歇性跛行等,症状缺乏特异性，后期出现重症肢体缺血(critical limb ischemia，CLI)，表现为持续两周或两周以上的严重静息痛、缺血性溃疡或坏死，威胁整个下肢机体，最终不得不截肢以挽救生命，对患者的身心、家庭经济和社会均造成了严重的伤害。对于药物治疗效果不佳,且不能耐受手术的患者,如何改善患肢血液流通,减轻患者疼痛,降低截肢率和死亡率是目前世界上的一个难题。近几十年来,研究人员试图寻找一种创伤小,能明显改善病人生活质量、延长生存期的办法治疗该类疾病，介入手术和细胞疗法成为大多数学者认同的方向。

1分类

临床上将下肢缺血性疾病根据发病时间可分为急性缺血性疾病和慢性缺血性疾病[1]。

急性下肢缺血性疾病（acute lower limb ischemia, ALI）是指人体下肢动脉因各种原因引起血管两边形成压力差，管腔狭窄或堵塞，出现下肢组织供血不足或灌注中断，循环障碍。根据不同的分类性质，相继出现不同的分类标准，郭平凡[2]主要分为两大类：移植物阻塞和自体动脉阻塞两大类，前者原因主要包括血管重建或移植物内原位血栓形成、血栓脱落阻塞血管；

后者主要在动脉栓塞、动脉硬化狭窄基础上血液的高凝状态致使正常动脉血栓形成、动脉发炎、动脉瘤及一些罕见疾病等出现。

慢性下肢缺血性疾病（chronic lower limb ischemia）是指由于患者因高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等因素诱导神经性、血管性病变及足部感染，血液中的有害物质沉积于血管内膜下,使动脉管壁增厚、变硬、发炎,管腔内壁形成粥样斑块和钙化,管腔内可继而诱发血栓形成,引起管腔狭窄甚至完全闭塞,导致机体出现间歇性跋行、下肢静息痛、足部溃疡及坏疽等症状。

包括下肢动脉硬化闭塞症动脉粥样硬化性疾病（Arteriosclerosis obliterans，ASO）、血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitisobliterans，TAO）、