肺功能检查在临床中的应用

用力肺活量
第一秒钟用力呼气容积(FEV1.0)：是指最大 吸气到TLC位后，开始呼气第一秒钟内的呼 出气体量，也称一秒量。 一秒率(FEV1.0 /FVC%)：一秒钟用力呼 气容积占用力肺活量的比值。
时每次吸入或呼出的气量。正常人：815ml/kg,与呼吸频率决定了每分钟通气量。
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
2100
2600
潮
3500
气
量
5000
功 补呼 能 气量
残 气 量
残 气 量
补吸气容积（inspiratory reserve volume, IR）平静吸气 末所能吸入的最大气量。
肺总量（Total lung capacity, TLC）
肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气 量。由VC+RV构成。正常范围：80%-120%
肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间 质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌 肉疾病等可导致肺总量减少
阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可 引起肺总量增加
任何可引起残气量绝对值的增加，或肺总量减少的疾
患都将导致RV/TLC%的增高。
残气量占肺总量百分比（ RV/TLC%）
RV/TLC%来判断有无肺气肿以及肺气肿的程度 （需残气量绝对值增加）。 一般认为：正常人RV/TLC%≤35%，
36-45%为轻度肺气肿 46-55%为中度肺气肿 ≥56%为重度肺气肿 >60岁老年人， RV/TLC(实)>45%为异常
气
量
5000
功 补呼 能 气量
残 气 量
残 气 量
深吸气量（inspiratory capacity, IC） 平静呼气后所能吸入的最大气量。
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
2100
2600
潮
3500
气
量
5000
功 补呼 能 气量
残 气 量
残 气 量
残气容积（residual volume, RV）最大 呼气后残留在肺内的气量。
肺功能检查的禁忌症
绝对禁忌症 近3个月患心肌梗塞、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要药物治疗者 收缩压＞200mmHg，或舒张压＞ 100mmHg 主动脉夹层动脉瘤者 严重甲状腺功能亢进者
肺功能检查的禁忌症
相对禁忌症 心率120次∕分 高热，剧咳，极度衰弱者 肺大泡，自发性气胸病人不准备手术者 孕妇 鼓膜穿孔者（需先堵塞患侧耳道后测定） 近期呼吸道感染（＜4周）者 免疫力低下者
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
2100
2600
潮
3500
气
量
5000
功 补呼 能 气量
残 气 量
残 气 量
补呼气容积（expiratory
reserve
Volume, ERV）平静呼气后尚能呼出的
最大气量。
肺容量
补
深吸
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
2100
2600
潮
3500
肺功能检查的生理基础
肺功能基本概念
潮气量（VT） 肺总量（TLC） 残气量（RV） 残气量占肺总量百分比（ RV/TLC%） 时间肺活量、用力肺活量（FVC） 肺活量（VC） 流量—容积曲线（MEFV） 最大通气量（MVV） 弥散功能 气道阻力（Raw）测定 小气道 通气功能障碍评价
肺容积测定
肺功能检查的适应症
不明原因的咳嗽、呼吸困难、胸闷等鉴别诊断 早期检出肺、气道病变的肺功能损害及部位 COPD、哮喘等疾病的诊断 监测药物或其他治疗方法的效果评价 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测 重症患者呼吸功能监测 职业性肺疾病劳动力鉴定 运动、高原、航天及潜水等医学研究
肺脏功能
1.呼吸功能 肺功能
保障
2.非呼吸功能
a.通气功能 b.换气功能 a.防御功能 b.代谢功能
肺功能检查
目前广泛应用于呼吸内科、外科、麻醉科、儿科、 流行病学、潜水及航天医学等。
卫生部要求二等甲级以上的医院均应开展肺功能检 查。中华医学会呼吸病学分会发布的“慢性阻塞性 肺疾病（COPD）诊治指南”、“支气管哮喘防治指 南”、“慢性咳嗽诊治规范”等疾病的诊治指南中， 均将肺功能作为诊断和严重程度分级的重要指标， 甚至是金标准。
时间肺活量
时间肺活量 （FVC）是指深吸气至肺总量位， 然后用力快速呼气直至残气位。所测得的肺活 量称为用力肺活量，同时测定1，2，3秒时间 内呼出的气量，并分别称为第一秒用力呼气量 （秒用FE力V1）呼、气第量（二F秒EV用3）力表呼示气。量（FEV2）、第三
用力肺活量(FVC)：深吸气后，以最大的力量 最快的速度所能呼出的气体量。正常人 FVC=VC
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
2100
2600
潮
3500
气
量
5000
功 补呼 能 气量
残 气 量
残 气 量
肺容积
补
深吸
肺 总 量
肺 活 量
吸 气 量
气 量
2100
2600
潮
3500
气
量
5000
功 补呼 潮气容积（tidal volume, VT），平静呼吸
能 残 气 量
气量 残 气 量
肺功能检查 在临床中的应用
杨卫江
新疆自 治 区中医医院 新疆医科大学附属中医医院
肺功能检查

肺功能检查是运用呼吸生理知识和现代检查 技术来了解和探索人体呼吸系统功能状态 的检查。胸部X线、肺CT、呼吸组织病理 及免疫组织化学等检查反映的是静态的肺 组织改变，而呼吸生理研究的是活体动态 的功能学改变。
残气量（Residual volume, RV）
残气量是指在深呼气后，肺内剩余的气量。
其生理意义与功能残气量相同。
正常值：65%-135%，

35岁以下为20%

35-49岁为25%

50岁以上为35%

老年人可达40%
临床上必须结合残气量占肺总量百分比（RV/TLC%）进 行综合分析以排除体表面积对残气量绝对值的影响。
主要内容
肺功能检查基本知识 肺功能检查报告解读 COPD和哮喘肺功能诊断标准
及肺功能特点比较
用记纹鼓 记录肺容量
早期的肺量计
运 动 心 肺 功 能 试 验
肺功能报告图形
不同类型通气功能障碍的流速容量曲线
流速
正常 阻塞 限制 混合
容量
TLC
RV
预计值影响因素
身高 体重 年龄 性别 种族 体表面积