180儿科护理练习(附答案)2037营养障碍疾病患儿的护理

营养障碍疾病患儿的护理

【题目】

一、单项选择题

1、佝偻病后遗症期主要表现为（ D ）。

A、血磷下降、血钙正常

B、睡眠不安及多汗

C、X线长骨骺端呈毛刷状改变

D、骨骼畸形

2、佝偻病患儿早期的临床表现主要是（A ）。

A、睡眠不安，多汗，枕秃

B、颅骨软化

C、方颅

D、前囟晚闭

3、小儿肥胖症减轻体重是重要的手段是（A ）。

A、运动疗法

B、健康教育

C、病情观察

D、减少睡眠

4、下列选项不符合中度营养不良的表现（B ）。

A、消瘦明显

B、身长尚正常

C、皮肤稍苍白、松弛

D、情绪不稳，易疲劳、哭闹

5、对小儿肥胖症患儿的护理措施正确的是（ D ）。

A、采用低脂肪、低碳水化合物和低蛋白质的食谱

B、一天只吃一餐

C、运动到疲劳为止

D、采用低脂肪、低碳水化合物和高蛋白质的食谱

6、婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症发作时的紧急处理是（A ）。

A、地西泮肌注＋10%葡萄糖酸钙静注

B、维生素D3肌注＋10%葡萄糖酸钙静注

C、10%葡萄糖酸钙静注

D、10%葡萄糖酸钙静注＋吸氧

7、维生素D缺乏性手足搐搦症惊厥的紧急处理措施首先是（A ）。

A、止痉

B、人工呼吸

C、静脉补钙

D、口服维生素D

8、患儿8个月，佝偻病，中度等渗性脱水入院，经输液治疗后脱水纠正，出现面肌抽动，首先考虑是（B）。

A、低血糖症

B、低钙血症

C、低钾血症

D、低镁血症

9、军军弟弟，10个月，生后米粉喂养。因食欲差、经常腹泻就诊。体格检查：精神萎靡，身体消瘦，腹部皮脂消失，临床诊断为“重度营养不良”。首要的护理措施是（ B ）。

A、卧床休息

B、按医嘱静脉输入高营养液

C、给予保护性隔离

D、限制水的摄入

二、多选题：

1、佝偻病的预防措施应包括（ABCDE ）。

A、参加户外活动

B、合理喂养

C、补充维生素D

D、妊娠后期孕妇加服钙剂及维生素D

E、生后两周可以开始口服补充维生素D预防量

2、对于蛋白质—热能营养不良患儿的护理，正确的叙述是（BCE ）。

A、快速补充液体

B、对于轻度营养不良小儿，在基本维持原膳食的基础上，较早添加含蛋白质和热能较高的食物

C、营养与饮食的调整和补充不应急于求成

D、重度营养不良需早期供给充足的热能

E、可给予蔬菜和水果

三、填空题：

1、引起佝偻病的原因有（1），（2），（3），（4），药物与疾病的影响。

四、名词解释：

1、维生素D缺乏性佝偻病

2、蛋白质—热能营养不良

3、维生素D缺乏性手足抽搐症

五、问答题：

1、维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变有哪些。

2、小儿应用钙剂治疗时的注意事项？

六、病例题：

（一）、王×，男，5个月，体重9.2kg，平素健康，近日出现多汗、夜啼、易惊。于2004年4月5日来诊。体检：前囟平软，颅骨有乒乓球感，枕秃，克氏征（+）、巴氏征（+）。患儿生于2003年11月26日，由于天气寒冷，患儿较少出门。一直母乳喂养，尚未添加任何辅食。

问：1、该患儿最可能的诊断是什么？

2、请列出三个最主要的护理诊断。

3、简述其护理要点。

（二）、患儿，女，5个月，面肌颤动，四肢抖动持续5分钟来院急诊。患儿牛奶喂养，未加辅食，半天来流涕，好哭闹，无发热，不咳嗽，不吐，大小便正常。查体：体温37.4℃，双眼上翻，面肌颤动，面色发绀。四肢抖动，心（一），两肺痰鸣音，前囟平软，2X2cm2,布氏征（一），枕部有乒乓球感。

问题：1、该患儿的主要的医疗诊断？

2、急救的护理要点？

【答案】

一、单项选择题

1、D

2、A

3、A

4、B

5、D

6、A

7、A

8、B

9、B

二、多选题：

1、ABCDE

2、BCE

三、填空题：

1、（1）日光照射不足（2）维生素D摄入不足（3）食物中钙、磷比例不当（4）生长过速，维生素D的需要量增加

四、名词解释：

1、维生素D缺乏性佝偻病：是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，从而使正在生长的骨骺端软骨板不能正常软化、造成骨骼病变的一种慢性营养性疾病。

2、蛋白质—热能营养不良：是制因缺乏热能和（或）蛋白质引起的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。主要表现为体重减轻，皮下脂肪减少和皮下水肿，常伴各个器官不同程度的功能紊乱。临床上分3型：以热能供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型；介于两者之间的消瘦—浮肿型。

3、维生素D缺乏性手足抽搐症：又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥。多见于4月—3岁的婴幼儿。主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现警觉、喉痉挛或手足抽搐等症状。

五、问答题：

1、维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变有哪些。（6分）

头部：颅骨软化，方颅，马鞍颅，十字颅，前囟增宽及闭合延迟，出牙延迟，龋齿。

胸部：肋串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱弯曲。

四肢：手镯、脚镯，及下肢畸形X形腿O形腿

2、小儿应用钙剂治疗时的注意事项？

（1）10%的葡萄糖酸钙5-10mL用20mL-30mL生理盐水稀释后缓慢注射（10-15分钟）或静脉滴入。（2）避免药液外渗。（3）选择大血管，避免使用头皮静脉。

六、病例题：

（一）1、维生素D缺乏性佝偻病

2、1）营养失调低于机体需要量：与户外活动过少、日光照射不足和维生素D摄入不足有关。

2）潜在并发症骨骼畸形。

3）知识缺乏与患儿家长缺乏佝偻病的预防和护理知识有关。

3、1）增加户外活动，接受阳光直接照射。

2）指导添加富含维生素D的婴儿食品。

3）遵医嘱口服或注射维生素D。

4）预防骨骼畸形。

5）预防维生素D中毒及感染。

6）健康教育。

（二）1、诊断：维生素D缺乏性手足搐搦症

2、急救护理要点：

（1）用手按压人中、合谷等急救穴位

（2）控制惊厥：地西洋0.1~0.3mg/kg肌肉或静脉注射。10%水合氯醛40~50mg/kg保留灌肠，或

（3）防止窒息：取侧卧位，立即松懈颈部衣扣，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻咽部分分泌物，做好气管切开的准备。

（4）氧气吸入：惊厥时立即吸氧。

（5）防止外伤：专人守护，防止坠床，两齿之间放牙垫，剪短指甲，两掌心置球