早产儿出院后喂养
早产、低出生体重儿出院后喂养方案
中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
科学评估三要素
使用校正年龄
掌握生长曲线
定期随访评估
校正年龄(CA, Corrected Age)
例如:早产儿宝宝出生至今已经5个月了,但早产了3个月,因此在评估生长发育状况时,应被视为2个月大,即校正年龄2个月。
Fomon SJ, in Nutrition of Normal Infants 1977Wojcik, KY ET AL. J Am Dieter Assoc 2009O’Connor ET AL., Pediatrics 121;766, 2008
蛋白质
g/100 k cal
钙
mg/100 k cal
早产、低出生体重儿出院后喂养方案
根据出生胎龄,可分为: 早期早产儿:< 32 整周 中期早产儿:32 ~ 34 周 晚期早产儿:34 ~ 36 周 根据出生体重,可分为: 低出生体重儿:< 2500克 极低出生体重儿:< 1500克 超低出生体重儿:< 1000克
早产儿指妊娠不足37周出生的新生儿
铁
钙
钙剂和铁剂不能和奶一起吃,要在两次喂哺中间给予。两者也不能同时服用。
中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
其他营养素的补充
早产儿/低体重儿生后应补充800-1000国际单位/天,3个月后改为400国际单位/天,直至2岁如果使用出院后配方奶粉喂养*,3个月后奶量达到900毫升以上时可不再额外补充,否则应当予以额外给予
出院后配方奶粉
请向临床医师或营养师咨询早产儿宝宝出院后的营养建议
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿在婴儿和儿童期是高风险人群,面临生长迟缓、感染性疾病和发育落后等问题,也是5岁以下儿童死亡的主要原因。
出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长,而且影响神经系统发育,与成年期慢性疾病相关。
在评价早产儿体格生长时,应根据校正年龄,即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄。
评价早产儿生长时应校正年龄至2岁,小于28周早产儿可校正至3岁。
早产儿的追赶生长应匀称增长,包括体重、身长和头围,适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)~P50,小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。
早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年,尤其是前6个月。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案应根据营养风险程度进行分类。
母乳仍为早产儿的首选喂养方式,并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。
对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿,可以采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳,以增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量,确保其营养需求。
强化后人乳中主要营养素含量详见表2.SGA儿童的喂养策略应该根据胎龄而非出生体重来制定,以促进适度生长,特别是线性生长,从而确保良好的神经系统结局,并避免过度喂养,以降低远期代谢综合征的风险。
对于早产SGA儿童,喂养应考虑到不同胎龄的成熟度来选择适当的喂养方式。
对于胎龄小于34周的SGA早产儿,他们属于高危或中危早产儿,出院后应采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养,以促进体格生长适度均衡,尽可能使各项指标达到P10以上,特别是头围和身长的增长,以有利于远期健康。
对于出生体重相似的足月SGA和早产儿,其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。
为了避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险,不推荐在足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。
2母乳喂养是首选无论是住院期间还是出院后,母乳喂养对于SGA儿童来说非常重要。
早产儿怎么喂养才好 早产儿的喂养方法技巧
早产儿怎么喂养才好早产儿的喂养方法技巧早产儿的喂养方法技巧早出生的宝宝,营养是一个十分重要的问题,他们需要比正常的宝宝获取更多的营养元素才能满足身体所需。
虽然也会通过母乳喂养,或者配合母乳强化剂喂养宝宝,但是也有部分宝宝会在婴儿期、儿童期和青春期,他们的体重、身高依然是比正常足月出生的宝宝要低。
在早产宝宝喂养方面,母乳是首选,但是母乳有时候也不能满足宝宝的生长发育,所以会额外添加母乳强化剂混和在母乳中喂宝宝食用,当母乳营养逐渐下降的时候,最好的奶粉也要跟着上。
母乳喂养和母乳强化剂的配合。
早产宝宝最好喂母乳,首先蛋白质含量高,宝宝更容易消化,还能补充钠盐,以及有助于宝宝骨骼发育。
宝的体重严重偏轻的话,需要在爱母乳中加入母乳强化剂,这些强化剂中含有蛋白质、维生素和矿物质,让宝宝的摄入更多的营养元素。
营养充足的早产儿奶粉。
选择一些较好的早产儿奶粉,让宝宝消化吸收好,而且不增加早产宝宝肾脏负担,而且会产生较低的渗透压,还特别添加DHA/ARA,有利于大脑,视网膜发育。
早产儿怎么喂养才好1.早产母乳早产母乳的热卡密度67kcal/100 ml,但成分与足月母乳不同。
早产母乳中蛋白质含量高,利于早产儿快速生长的需求;乳清蛋白比例高,利于消化和加速胃排空;脂肪和乳糖量较低,易于吸收;钠盐较高,利于补充早产儿的丢失;钙磷易于吸收,利于骨骼发育。
与配方奶喂养相比,喂母乳后胃排空更快。
母乳中的某些成分,包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白,对小肠的成熟起一定作用。
早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型IgA和干扰素有助于保护早产儿防御包括败血症和脑膜炎在内的感染,对于早产儿这一高危群体非常有益。
母乳喂养可减少坏死性小肠结肠炎的发生,可能与分泌型IgA对消化道的保护作用和母乳中的低聚糖阻止细菌粘附于宿主的消化道粘膜有关。
早产母乳中富含长链多不饱和脂肪酸(如DHA)和牛磺酸,是成熟母乳的1.5~2倍,促进早产儿视网膜和中枢神经系统的发育。
早产儿出院后喂养PPT课件
3. 注意喂养时的温度和速度
早产儿出院后的喂养策略中,需要注意喂养时的温度和速度。正常情况下,早产儿的饮 食品温度应该在36.8度左右,略低于人体正常体温,同时还需要根据婴儿的实际体温 来调整。此外,喂养速度也需要适当控制,以免婴儿因进食过快而出现呛咳、窒息等危 险情况。在喂养过程中,家长应该密切观察婴儿的反应情况,如出现不适症状应及时调
2. 建立规律的喂养时间表
早产儿出院后建立规律的喂养时间表是重要的喂养技巧。根据宝宝的体重和出生时间,可以制 定一个适当的喂养计划。建议每两到三小时喂一次,每天大约喂八次。此外,根据宝宝的需要, 可以逐渐增加每次的奶量,以适应其生长发育需要。喂奶时保持宝宝的头部和身体成一条直线, 将奶瓶抬高到合适的角度,使奶汁顺利流出来。此外,夜间可以暂停喂食一次或两次。规律的
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目录
01. 早产儿的特点 02. 喂养方式的选择 03. 出院后的营养需求 04. 喂养技巧及注意事项 05. 常见问题及解决方法
早产儿的特点
1. 生长迅速
早产儿出院后生长迅速是重要特点。出生后 由于母体供给营养减少,因此孩子的体重不 会增加。不过,一周之后孩子的体重可回到 正常孩子的速度。出生三个月内孩子的身高 每个月平均增与1cm。随着活动增多和长、 肉的积累,宝宝需要的奶的含量日益增加, 母奶由于新生儿胃口改变显得稀薄不足以为 早产儿提供充足的营养,所以父母一定要给 早产儿选择高质量的配方奶,以保证孩子的 营养充足。
早产儿出院后的营养需求需要适当控制脂肪、 糖分摄入,以避免肥胖和血糖控制不良等问 题。脂肪是人体必需的营养素之一,但是过 量的摄入会增加肥胖和心血管疾病的风险。 因此,建议在出院后的喂养中,适当控制脂 肪的摄入量,并选择低脂、高不饱和脂肪酸 的食物。同时,糖分摄入过多会导致血糖升 高,长期高血糖会对大脑等器官造成损害。 因此,需要控制糖分摄入,避免高糖食品的 摄入。
早产儿出院后的管理方法
早产儿出院后的管理方法早产儿即出生时孕龄不足37周的婴儿,由于其发育不完全,自身抵抗力较弱,出院后的管理方法尤为重要。
下面将介绍早产儿出院后的管理方法。
一、保持早产儿的温暖1.应尽量让早产儿与母亲保持皮肤接触,进行“袋式护理”,将婴儿放置在母亲的胸前,让母亲用双手捧住婴儿。
2.确保室内温度适宜,避免过冷或过热。
3.使用保温设备,如保温箱或温带,保持婴儿体温稳定。
二、合理喂养1.初期使用经过咨询的医生或护士推荐的人工奶或乳汁进行喂养,可以使用尿管、鼻胃管等途径进食。
2.逐渐过渡到母乳喂养,母亲需注意饮食的健康和营养均衡。
3.喂养间隔约2-3小时,每天喂养次数不少于8次。
4.对于不能进食自己的早产儿,可以采取胃管喂养或经口喂药的方式。
三、保持早产儿的卫生1.保持婴儿周围环境的清洁干燥,避免感染。
2.室内应保持通风良好,但避免风力过大。
3.定期更换婴儿的衣物和床上用品,保持洁净。
四、注意早产儿的睡眠和休息1.提供安静的环境,避免干扰婴儿的睡眠。
2.进行规律的作息安排,培养良好的睡眠习惯。
3.让婴儿多进行体力活动,促进其身体发育。
五、定期进行体检和复查1.定期带婴儿到医院进行体检和复查,包括测体重、测身高、查体等。
2.如有发现身体异常或疾病,请及时就医。
六、注意早产儿的心理健康1.给予婴儿关爱和呵护,增强其安全感。
2.和婴儿进行亲密的接触和交流,促进亲子关系的建立。
3.避免长时间的孤独,尽量让父母或其他亲近的人陪伴。
七、良好的家庭环境和照顾1.家庭成员要保持良好的卫生习惯和健康状态,避免传染疾病。
2.家庭要提供安全的居住环境,避免意外伤害。
3.给予婴儿家庭成员的关爱和支持,共同培养婴儿的身体和心理健康。
八、定期接受医生或护士的指导和建议1.定期到医院接受医生或护士的指导和建议,及时调整早产儿的管理措施。
2.参加相关的学习班或小组,了解更多关于早产儿管理的知识。
以上是早产儿出院后的管理方法,家长和照护者应严格按照医生的指导和建议进行管理,及时发现问题并进行处理,以保障早产儿的健康和发育。
早产低出生体重儿出院后喂养建议
早产低出生体重儿出院后喂养建议早产儿是指孕期不足37周的婴儿,而低出生体重儿则是指出生时体重低于2500克的婴儿。
早产儿和低出生体重儿的出院后喂养需要特别注意,因为他们的身体发育尚未完全成熟,免疫系统也相对较弱。
以下是一些建议,可帮助父母在早产儿和低出生体重儿的喂养过程中保持宝宝的健康。
1.母乳喂养优先:母乳对早产儿和低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质,还能提供宝宝所需要的免疫保护因子。
尽量在宝宝出生后的第一个小时内开始母乳喂养。
如果宝宝无法立即吸吮,可以尝试使用乳汁采集器收集母乳,然后通过医院提供的管道给宝宝喂食。
同时,妈妈要保持充足的液体摄入来促进母乳产量。
2.提供足够的热量和营养:早产儿和低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量和营养来支持他们的生长和发育。
通常,医生会推荐在喂奶中添加高能量配方奶粉或膳食补充剂。
确保宝宝每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪,以满足他们独特的营养需求。
根据医生或营养师的建议,在准确称量和计算后喂养宝宝。
3.坚持规律喂养:早产儿和低出生体重儿可能需要更小更频繁的进食,因为他们的胃容量较小。
起初,每次喂食量可能只有几毫升,但随着宝宝的成长,喂食量会逐渐增加。
与此同时,为了满足宝宝的能量需求,夜间喂食也很重要。
确保与婴儿医生或营养师一起制定喂食计划,并根据宝宝的需求进行调整。
4.睡前喂饱:在孩子睡觉之前喂饱他们尤为重要。
给予宝宝充足的食物和热量,可以使他们在夜间有更长的睡眠时间。
这有助于宝宝更好地发育和恢复,同时也可以让父母获得更多的休息时间。
5.喂养环境:为早产儿和低出生体重儿提供一个温暖、安静、舒适的喂养环境。
避免刺激宝宝,确保喂食时间专心致志。
确保你和宝宝的胸背部分贴服,让宝宝感受到安全和亲近的感觉。
6.加强卫生:由于早产儿和低出生体重儿的免疫系统尚未完全成熟,他们比足月婴儿更容易感染。
因此,喂养前务必洗手,确保餐具和奶瓶清洁。
避免将奶瓶放在嘴里,减少传播细菌的可能性。
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿(即出生体重低于2500克)在出院后需要特别的喂养关注和建议。
由于他们在母体内发育时间不足或未能获得足够的营养,这些婴儿需要额外的关注和照顾来保证他们的健康和发育。
喂养早产儿和低出生体重儿的建议如下:1.母乳喂养:母乳是早产儿和低出生体重儿最佳的食物,它含有丰富的营养物质和免疫因子,可以帮助婴儿增强免疫力和促进生长发育。
尽量鼓励母亲提供乳汁,如果母亲无法产生足够的乳汁,可以尝试使用乳房泵来刺激乳腺。
如果没有足够的母乳供应,可以考虑使用婴儿配方奶粉。
2.频繁而小量地喂养:早产儿和低出生体重儿的胃容量较小,所以需要更频繁但是量更小的喂养。
通常每天需要喂养8-12次,每次喂养的量根据婴儿的体重和健康状况而定。
刚出生的早产儿可能需要通过管饲来喂养,但随着他们的生长和发育,可以逐渐过渡到吸吮乳汁。
3.定时喂养和观察:为了保持婴儿的稳定营养供应和促进生长,建议按照固定的时间表来喂养。
同时,观察婴儿的饥饿和饱腹信号,例如舔唇、张口和吮吸手指等。
这样可以确保婴儿在正确的时间和适量喂养,避免过度喂养或营养不足。
7.提供安静和舒适的喂养环境:早产儿和低出生体重儿的神经系统较为脆弱,容易受到刺激。
为了促进婴儿吃饭时的舒适感和集中精力,提供一个安静、温暖和舒适的喂养环境。
避免嘈杂声音和刺激性物品。
8.家庭支持和婴儿关爱:早产儿和低出生体重儿需要更多的关爱和支持。
家庭成员可以参与婴儿的喂养过程,提供情感支持和照顾。
定期带婴儿接受儿科医生和营养师的检查,并遵循他们的建议。
早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件
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三、小于胎龄儿(small for gestational age, SGA) 的喂养特点
SGA生后的营养支持与预后密切相关,如延续宫 内的营养不良状态,则追赶生长不足,可致体格生 长 和神经系统发育落后;如果营养过剩,追赶生长过 快, 则增加成年期慢性疾病发生的风险。
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二、早产、低出生体重儿出院后喂养方案
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(一)乳类选择
1、人乳:世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养, 首选亲生母亲母乳,其次为捐赠人乳
2.强化人乳:胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产儿,采用人乳强化 剂(human milk fortifier,HMF)
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2.首选母乳喂养
除了早期改善喂养进 程、减少喂养不耐受、坏死性小肠 结肠炎和医院感染 之外,也对降低日后糖尿病、肥胖、高血 压、高血脂、 哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。
有研究 显示,未追赶生长的SGA更出现神经系统不良结 局,而母乳喂养是重要的保护因素之一。要对SGA 母亲进行 泌乳支持和科学的喂养指导,尽可能母乳喂养至1岁以上。
达到P25一P50,小于胎龄儿>P10,再参考个体增长速 率 的情况,注意避免体重/身长>P90。
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(三)半固体食物和固体食物引入
一般为校正月龄4~6个月,胎龄小的早产儿发育成熟较差,引 入时间相对延迟。引入方法可参照 2009年《中华儿科杂志》编辑委 员会和中华医学会 儿科学分会儿童保健学组撰写的“婴幼儿喂养建 议。进食技能的培养是逐步的过程,要根据 早产儿的发育成熟度, 适时锻炼咀嚼功能和口腔运 动能力。
早产儿出院指导
早产儿出院指导亲爱的家长:您好!恭喜您的宝宝今日出院!为了使宝宝回家后能够顺利成长!请注意以下几点:1.坚持母乳喂养,按需哺乳。
如早产儿吸吮力弱,可将母乳挤出,用奶瓶喂哺。
2.母乳不足或无法母乳喂养,可使用早产儿配方奶粉,直到体重达4.5-5公斤,之后可选择同品牌婴儿配方奶继续喂养。
3.注意居室清洁,每日通风换气,室温保持在24-26℃。
4.每日定时测量体温,使体温维持在36.5-37.0℃。
5.保持皮肤清洁,如果脐带末脱落,每日用75%的医用酒精清洁脐部1-2次。
6.遵医嘱按时到医院眼科门诊随诊。
7.回家后根据孩子的情况(无呕吐、无腹胀、大便好),每2-3天增加一次奶量,每次5-10ml。
Q:呼吸暂停有哪些表现?由于早产宝宝呼吸中枢发育还不成熟,他的呼吸是浅表的、不规则的,有时会出现周期性呼吸暂停,持续5~10秒,但多无心率和皮肤颜色的改变且能自行缓解。
当呼吸停止超过20秒时,宝宝就会出现青紫、心跳减速(小于100次/分)等症状。
Q:出院以后,如何预防和应对早产宝宝的呼吸暂停?父母要密切注意宝宝的呼吸状况。
注意维持宝宝舒适的体位。
宝宝平卧时,让他的头和躯干处于一条直线,颈部保持自然姿势或稍伸直以防止发生上呼吸道梗阻。
喂奶后,让宝宝最好侧卧,或半卧位(头部抬高15。
-30°)。
保持室内适宜的温度,避免环境温度升降波动过大。
同时注意监测宝宝的体温。
对胎龄较小或频繁出现呼吸暂停的宝宝,可以选择使用家庭呼吸暂停监测仪帮助监测。
拍打或弹足底,他的呼吸可能就会很快恢复。
如果没有很快恢复,说明宝宝可能呼吸停止的时间过长或由于奶液吸人气管引起室息,需要把宝宝的头偏向一侧,并给宝宝进行家庭人工呼吸措施并马上拔打急救电话。
Q:哪些迹象表明要带宝宝去看医生?如果早产宝宝出现以下异常迹象,一定要带他去看医生:宝宝呼吸状况改变,比如呼吸急促,已超过每分钟60次,出现窒息或呻吟;鼻子和嘴唇周围或全体皮肤呈青紫色;呼吸暂停超过20秒;吸气时胸部出现凹陷。
早产儿出院后随访及营养管理
ROP域值病变开始的高峰时间是矫正胎龄38周 出院后随访极为重要,直至急性ROP完全消失 90%急性ROP患儿的病变退化开始于矫正胎龄44周时
PVL与视觉障碍
视觉神经萎缩和/或皮质视觉损害
二、早产儿系统管理的方式
3.早期不同检测方法
新生儿神经行为测定(NBNA) 神经运动检查(GMs、20神经检查、Peabody运动发育量
正 及时发现和治疗并发症 对家长进行咨询、指导和健康教育 反馈有关信息给产儿科医生
早产儿面临的问题
保暖问题 呼吸系统 喂养及营养问题 循环系统:PDA 代谢问题:血糖、
水、电解质 高胆红素血症
脑损伤 感染 血液系统问题 视觉系统问题 心理行为问题:
疼痛、长期母子 分离 等等......
早产儿出院后面临的问题
再次住院 常见疾病 视觉听觉问题 体格生长发育迟缓 营养问题 行为问题 后遗症
早产儿神经发育的问题
主要后遗症
1. 脑瘫 2. 精神发育迟缓 3. 听觉损害 4. 视觉损害 5. 脑积水 6. 癫痫
轻微功能损害
出院后继续营养支持的重要性
此时大多数胎龄小的早产儿还未达到预产期(胎 龄40周)
有些并发症多的早产儿由出生时的适于胎龄儿变 成小于胎龄儿,即发生EUGR
出院后继续营养支持的重要性
这种不理想的生长状态将影响远期健康和增加 成人期慢性疾病发生的风险。
早期营养决定生命质量
早期营养 不良
生长发育 迟缓
二、早产儿系统管理的方式
早产儿视觉听觉异常
失明:出生体重<1kg早产儿6%发生,主要因ROP 弱视、斜视、青光眼 斜视与神经运动功能损害有关,出生体重<1kg早
早产儿出院指导健康教育
三十、早产儿出院指导健康教育
1、精心喂养,在早产儿出院后应使用专用配方奶粉喂养,以帮助实现“追赶性生长”。
每两次配方奶之间喂一次母乳,以防回乳。
使用配方奶粉的时间以胎龄到足月或体重达到2.5Kg为宜。
2、保持房间安静、柔和,减少声光刺激。
室温一般应保持在24C~ 26C,相对湿度在65%~ 75%,以防失水过多。
空气要保持新鲜,每日通风2-3次,避免对流风直吹婴儿。
3、做好皮肤黏膜护理,预防感染。
4、尽早干预:抚触、婴儿操、多与婴儿交流、播放轻松愉快的音乐给婴儿听,定期进行生长发育智商测定。
5、病情观察,当出现以下情况时及时送往医院复诊
5.1宝贝体温下降到35C以下,或上升到38C以上,采取相应的保暖或降温措施后,仍没有效果。
5.2宝贝有咳嗽、吐白沫、呼吸急促的症状。
5.3宝贝食欲不振、吃奶量减少、脸色蜡黄、哭声微弱。
5.4宝贝突然有了腹胀、呕吐的症状。
5.5宝贝发生痉挛、抽搐。
6.早产儿出院后按医嘱定期到门诊检查和到指定医院检查,按医嘱补充维生素、钙剂、铁剂等,预防佝偻病和贫血,按期预防接种。
早产儿出院后营养和喂养管理
足月儿配方奶
• 根据具体情况,可能的选择或组合包括:纯母乳 喂养、母乳+母乳强化剂喂养、母乳+早产儿配方 奶喂养、母乳+早产儿出院后配方奶(PDF)喂 养,母乳+强化剂+PDF 喂养,PDF 喂养、普通 婴儿配方奶喂养。
1.纯母乳喂养
母乳喂养仍然是首选的基本喂养方式: 其理由是对远期健康的保护作用早已得到公认 欧洲胃肠、肝病和营养学会建议:(虽然纯母乳
。
误区五:早产儿住院期间营养很重要,出院后可以 和足月儿一样喂养
早产儿出院标准: ➢ 体重达2000克左右并持续增长, ➢ 完全经口喂养 ➢ 在室温下体温和各项生命体征稳定 早产儿体重到2000g以上,达到出院标准后立即
转为未经强化的母乳或足月儿配方奶喂养,则不 能填补早产儿生后早期在能量和蛋白质方面的累 计缺失,不能满足追赶性生长的需求。
尽早喂养意义:(有利于刺激胃肠激素分泌,促进胃动力, 尽早脱离肠外营养减少并发症)
出生体重>1500g、病情相对稳定者可于出生后12小时内开 始喂养(2小时即可开始喂养)。
有窒息、应用消炎痛、脐动脉插管或超低出生体重儿可适 当延迟喂养。
喂养方式选择: 取决于吸吮、吞咽、呼吸三者协调的发育成熟度。 直接哺乳:病情稳定、胎龄>34周、呼吸<60次/分 管饲法:<32周早产儿或由于疾病本身和治疗上的因素不能
1.出生时为适于胎龄儿(AGA),但因疾病因素或/和营养管理 不当,出院时生长指标低于同胎龄 早产儿生长曲线第 10 百分位胎龄越小出生体重越低发生EUGR越高
2.出生时小于胎龄儿(SGA)而出院时仍然小于胎龄者。 生长迟缓早产儿的追赶性生长关键期很短,如果在生命早期
早产儿出院后注意事项
早产儿出院后注意事项早产儿出院后,由于其生理和免疫系统尚未完全发育成熟,需要特别注意一些事项,以保证他们的健康和安全。
首先,早产儿的饮食需要特别关注。
由于早产儿的胃肠功能较差,很容易出现喂养问题。
因此,家长需要咨询医生或营养师,选择适合早产儿的特殊配方奶粉或母乳,并按照医生的指导进行喂养。
家长应根据婴儿的需求,控制喂养的频率和量,避免过度喂养或喂养不足。
此外,要确保婴儿的饮食环境干净卫生,避免细菌感染。
其次,早产儿的免疫系统较为脆弱,容易受到感染。
家长要加强疾病的预防措施,勤洗手、保持室内通风,避免将婴儿暴露在人群密集的地方。
在外出时,可以给婴儿戴帽子、口罩或遮阳伞,防止身体受凉或暴露在阳光下。
如果发现婴儿出现发热、咳嗽、呼吸急促等症状,应及时就医,避免病情恶化。
此外,早产儿的皮肤比较娇嫩,容易受到外界环境的刺激。
家长应选择柔软、透气、舒适的衣物和床品,避免给婴儿穿戴过紧或过粗糙的衣物,以防止摩擦和红疹。
在洗澡时,要选择温水并掌握好水温,避免让婴儿受到烫伤。
家长还需要定期给婴儿换尿布,保持皮肤干燥,并使用温和的无香料洗涤剂清洗衣物。
此外,早产儿的成长和发育要比足月婴儿慢一些。
家长要给予他们足够的时间和空间,不要过于焦虑和急躁。
在日常生活中,可以适度地进行适龄玩耍和活动,帮助婴儿发展肌肉和运动能力。
同时,要注意婴儿的体位和姿势,避免长时间保持一个姿势,以防止发生后脑扁平等问题。
最后,早产儿的情绪和心理需求也需要重视。
家长要给予他们关爱和温暖,建立起良好的亲子关系。
可以通过抚触、拥抱和说话等方式与婴儿交流,促进他们的情感发展。
同时,要创造良好的睡眠环境,保证婴儿有足够的休息和睡眠时间。
总之,早产儿出院后,家长需要特别注意婴儿的饮食、免疫、皮肤、成长和心理等方面的需求,秉持着耐心和关爱的态度,为婴儿提供一个健康、安全和温暖的成长环境。
同时,定期复诊医生,根据医生的建议和指导,及时调整和改变婴儿的护理措施,确保早产儿能够茁壮成长。
早产儿出院健康指导
早产儿健康指导内容:一.喂养1母乳喂养:按需喂养,间隔2-3小时喂养一次;2没有母乳则喂养配方奶:试奶温,查看奶嘴孔大小,以十字孔为宜,断线下滴,观察呼吸、面色、吞咽、是否溢奶;注意事项:①喂奶后1小时内不要换尿布;②如有鼻子、口周青紫,拔出奶瓶暂停一下,脸色恢复后再喂;③如发生呛奶,予右侧半卧位,拍背,呼吸平顺后再喂;二.日常护理1 保暖早产宝宝所在室温24℃~28℃,室内相对湿度在55%~65%,保持室内空气新鲜,室温过高注意通风降温,每天至少给房间通风换气20分钟,衣服以宝宝手脚温暖即可;2洗澡洗澡时间最好选择在喂奶前后1小时,关上门窗,避免有风直接吹宝宝,室温在30℃,水温38℃~40℃为宜;洗澡后彻底擦干,防止受凉;3皮肤护理可抱婴儿进行适当的户外活动,多晒太阳;发现黄疸消退或减轻后又再出现或加重,要及时就诊;宝宝头、颈、腋窝、会阴臀部皮肤皱褶处应勤洗,保持干燥、清洁以免糜烂;每次换尿布后特别是大便后应温水洗臀部,软毛巾搽干,涂以熟茶油,保护皮肤,以免尿布疹;注意动作轻柔,以免损伤皮肤,衣服、尿布应柔软、舒适并保持清洁干燥,衣带不宜过紧;宝宝口腔黏膜较薄嫩,易擦伤,造成感染,不要纱布擦洗,以免损伤;保持口腔清洁,清洁口腔用物均为一次性,避免鹅口疮;母乳喂养者,每次喂奶前后清洁手和乳头;人工喂养者,每次喂奶后把奶头用清水洗净,煮沸15-20分钟待用;一般脐带在15天内可以脱落,脐带脱落前避免盆浴,应作脐部护理;局部用酒精清洗后涂以聚维酮碘溶液,保持局部清洁干燥;如发现局部红肿、有分泌物;必须去医院就诊;4注意预防感染除专门照看宝宝的人外,最好不要让其他人走进早产儿房间,更不要把宝宝抱给外来的亲戚邻居摸抱等;妈妈患感冒时应戴口罩哺乳,洗净双手并换上干净清洁的衣服,上述护理人员如患感染性疾病时应立即隔离,避免交叉感染;三.观察宝宝如果出现下面迹象要去医院1.宝宝呼吸改变:出现呼吸急促,超过60次/分,口鼻周围或者全身皮肤青紫色;2.吃奶减少,或者拒奶3.活动能力变差,反应迟钝或不做反应;4.肤色比平时苍白;5.情绪变化较大,容易烦躁不安;6.瞌睡或者呕吐比较严重或反复发作;7.排便习惯改变,腹泻超过一天,小便量减少或颜色变深;8.没有过多包裹的情况下,体温超过37.5℃;。
早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议
3.促进合理的追赶生长
多数SGA通过合理适 宜的喂养可出现不同程度的追赶生长, 在2—3年内 达到正常水平。虽出院后按个体化强化营养方案, 部分严重宫内生长受限(<P3)的SGA早产儿仍生 长缓慢时应 仔细分析原因,除外某些遗传因素或内 分泌代谢疾病等,及 时转诊治疗。一般发生在妊娠 早期的严重宫内生长受限多与 遗传和胚胎发育本身 的因素有关,强化营养并不能完全改变 生长低下状 况。当SGA线性生长速率正常,即使未达到同月龄 的追赶目标,也标:常用的指标包括血红蛋白 (rib)、尿素氮(BUN)、 碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、 磷(P)、前白蛋白(PA)和25羟维生素 D(25一OH.D) 水平等。对铁缺乏高风险的早产儿来说,Hb低已是贫 血期的表现,还应关注平均红细胞容积(MCV)和 平均红细胞血红蛋白 含量(MCH)的变化,必要时检测血清铁蛋白,及早识别铁缺乏。血清 磷< 1.8 mmol/L,同时ALP>500 U/L提示早产儿代谢性骨病,母乳 喂养儿应尤其注意。如出院时血营养代谢指标异常,则出院后1个月 需复查。当出现生长迟缓或准备乳类转换时也要重新复查进行评价。
2.生长评估
目前国际上对早产儿体格生长的评价按照胎龄40周前和40周后采 用不同的方法(分别见表4及表5)。
在评估早产儿生长状况时要注意全面衡量其体 重、身长和头围各项指 标及其关系,包括:①年龄的体重(weight-for-age);②年龄的身长 (1ength-for. age);③年龄的头围(head circumference.for.age);④ 身 长的体重(weight—for-length)。
早产宝宝出院后随访手册
早产宝宝出院后随访手册您的早产宝宝就要出院回家了,在高兴的同时请您注意早产宝宝是新生儿中的特殊群体,宝宝出院后,身体仍然很弱,父母要非常小心地加以护理,并且需要定期随访,以下是早产宝宝出院后护理、喂养的注意事项及随访内容:一、早产宝宝出院后护理、喂养的注意事项:1.注意保暖:早产儿体内调节温度的机制尚未完善,没有一层皮下脂肪为他保温,失热很快,所以保温十分重要。
但保温并不等于把孩子捂得严严的,室内温度要保持在24-26℃,相对湿度55-65%,使宝宝体温维持在36-37℃。
如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全,防止烫伤。
上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。
2.观察呼吸:早产儿易发生呼吸暂停,家长要注意患儿面色、反应、呼吸频率等情况,随时保持呼吸通畅。
宝宝如果发生呼吸暂停,家长一定不要惊慌,可以给予宝宝适当的刺激,如抚摸背部、耳垂,弹足底等,待宝宝面色转红润、呼吸恢复后立即就医。
3.精心喂养:提倡母乳喂养,因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求,而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。
所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳。
对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次),然后将挤出来的奶喂婴儿。
对于母乳不足的宝宝可选用早产儿配方奶粉,当宝宝体重增加到4000-5000g时就可以改为足月儿奶粉。
对牛奶蛋白过敏的宝宝,需用深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养。
由于宝宝吸吮力气不足,应耐心喂养,一般出院初期,一次喂奶多是需要30-40分钟。
按需给宝宝喂奶,但刚出院回到家的宝宝,头两三天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加,到适应家里的环境后再逐渐加量,因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的,尤其是胃肠的功能。
早产儿4斤护理注意事项
早产儿4斤护理注意事项相信很多女性朋友在怀孕的时候会格外注意宝宝的基本事项。
对于早产儿我们应该及时到医院做护理不能有大意,毕竟早产儿是提前出生,生下来时身体比较虚弱。
那么,早产儿护理需要注意哪些?接下来由小编带大家了解一下。
早产儿4斤护理注意事项1、耐心喂养。
早产儿吸吮力气不足,喂养时更应该耐心,一般出院初期,一次喂奶多是需要30-40分钟。
出院后回到家护理的宝宝,在头两三天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加,直到适应家里的环境后再逐渐加量。
2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟,将奶瓶抽出口腔,让宝宝顺顺呼吸约十秒钟,然后再继续喂食)的喂食方式,可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。
可喂食早产儿奶粉,以促进消化及增加营养吸收。
怎么做好日常的护理洗澡。
早出生的宝宝早几天要用到的消毒的植物油擦掉胎脂哦,给小宝宝泡泡温水浴,注意不要洗太久,也不要左摇右动小宝宝。
足月生的小宝宝可以用婴儿沐浴露哦,也不要令小宝宝太“操劳”了。
保暖。
室温要保持在26-28℃哦,湿度在55%-65%,宝宝的体温在36-37℃比较好。
冬天用热水袋保暖的话,水的温度不要太高哦,水温在50-60℃就ok了,不能用100℃的水呢。
用热水袋的要隔着一张被子哦,不能直接和宝宝接触。
环境卫生。
一定要保持室内环境通风,空气新鲜,宝宝住的房间每通风两次哦,每次在15-20分钟。
有皮肤感染问题的朋友不要进补宝宝的房间哦,尽量不要让亲友打扰宝宝的休息。
体重。
每周记得称体重哦,如果体重比较轻的话要及时找医生沟通。
喂养。
母乳喂养最健康哦,如果奶水不足的话要及时向医生反馈,适当增加母乳强化剂。
看了上面的内容,相信大家都会略懂一些。
对于女性朋友来说身体是革命本钱,养好身体是最基本的的。
除此之外要特别注意早产儿的护理事项,千万不能马虎。
女性朋友在照顾婴儿的时候记得不要熬夜,可以让家人轮番照顾。
新生儿出院指导
早产儿出院家庭护理要点早产儿是指胎龄满28周,未满37周的新生儿。
因为娩出较早,器官尚未发育成熟,功能尚不健全。
抗击力差、生活力不强,是新生儿要紧的死亡缘故之一。
增强对早产儿的护理,才能不断提高早产儿的存活率。
一、出院后的生活环境一、维持适宜的温度。
通常适合早产儿的室温是24℃~28℃,能够用热水袋或空调将室温调剂到最正确状态,使早产儿的腋下温度维持在36.5℃~37.5℃,天天上午和下午各测一次体温,若是超过那个范围,需要采取相应的方法来调剂,维持体温的恒定。
1)婴儿穿衣量应依照具体环境进行增减,一样标准是同一环境下比成年人多一件衣服;2)给早产儿戴绒帽减少散热;3)若是室内开空调,应注意每周清洗空气过滤网,天天室内完全通风换气2次。
可在室内挂温度计;4)开空调时幸免对流风吹在婴儿脸上;5)没有空调,能够将婴儿放在妈妈身旁保暖;6)利用热水袋:注入水温应不超过50℃,水量小于热水袋容量的2/3,拧紧,应隔着棉被放置,不要直接放在婴儿的皮肤上。
二、噪音对早产儿正在发育的大脑有阻碍,能够引发呼吸暂停,应尽可能营造一个安静的环境;3、光线对早产儿脑部发育有专门大的阻碍,能够使早产儿视网膜病变的发生率增高,生长发育缓慢,持续的照明能使早产儿的生物钟节律转变和睡眠剥夺。
因此,必需采取方法,减少光线对早产儿的刺激,如利用深色窗帘、幸免灯光直接照到婴儿的眼睛等;4、减少疼痛的刺激。
大量致痛性操作可对早产儿造成一系列近期或远期的不良阻碍,在执行疼痛操作使可给婴儿肢体支持:拥抱婴儿、使其肢体屈曲状态,或给予安抚奶嘴、抚摩等,尽可能减少对婴儿的肢体捆绑、粘贴胶布,必要时可要求医生利用镇痛剂。
二、出院后复查一、依照医生要求按时到医院复查,要紧的复查内容有听力检查、眼底检查、体魄发育及神经行为的发育状况;二、一样1岁内每3个月复查1次。
1岁后每半年复查1次,3岁后如生长发育良好可停止复查;3、平常如有特殊情形应及时到医院就医。
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第二阶段
• 稳定生长期:建立全肠道营养,弥补在早期适应期的生长不足
第三阶段
• 出院后喂养:提供持续的最佳营养支持,追赶性生长(目标)
科学的早产儿喂养体系
院内完成
喂养策略 喂养方案 喂养目的 院内强化 母乳+强化剂
出院后进行
出院后过渡 母乳+强化剂 常规营养 母乳
或早产儿配方
达到宫内生长速率
或出院后配方
早产/低出生体重儿 出院后喂养指导
李昕
什么是早产/低出生 体重儿
如何界定?
早产儿/低出生体重儿相关概念
• 早产儿:胎龄<37周的新生儿 • 低出生体重儿:出生体重<2500克的新生儿 • 低出生体重儿可以是早产儿或足月小样儿
早产儿出生总数 前十位国家排名 ——《早产儿全球行动报告
1.印度 6.美国
• 垫子的重要性
5.喂奶过程中注意事项
• 出院初期多需要30-40分钟 • 间断式喂食方式:每吸食1分钟→将奶瓶抽出口腔→ 让宝宝顺气呼吸约10秒钟→再继续喂食 • 进食过程中入睡或吸吮动作停止:转动奶头刺激吸吮 • 喂奶后采用正确姿势,注意轻拍背排气
奶后拍背排气的几种方式
6.如何转奶——配方奶之间的转换
喂养效果的评估
充分利用生长曲线
如何运用生长曲线进行评估?
• 早产儿本身的生长曲线至 少应该维持和标准生长曲 线呈平行趋势, 否则要考虑是否有摄入奶 量不足或营养以外的其他 原因存在
• 注意身高别体重的指标, 反映生长的匀称程度
• 早产儿出院后应达到以下要求
• 体重增长 校正月龄 <3个月 20∼30克/日 3∼6个月 15克/日 6∼9个月 10克/日
帮助实现追赶性生长
或普通婴儿配方
支持正常生长发育
生长不足的早产儿出院后需要继续强化营养支持
早产儿出院后喂养 策略
吃什么?吃多少?怎么吃?
1.正确选择乳品
• 母乳
• 母乳和母乳强化剂 • 早产儿配方奶
偏低能量密度 人乳 高能量密度
• 早产儿出院后配方奶
• 婴儿配方奶
牛乳
普通量密度
1.正确选择乳品
3.多长时间喂养一次? (矫正胎龄)
• 三个月以内按需喂养
• 母乳喂养:间隔2-3小时 • 配方奶喂养:间隔3-4小时 • 6-7月:每天1次辅食,奶4-6次 • 7-9月:每天2次辅食,奶3-4次 • 10-12月:每天2-3次固体食物,奶2-3次
• 三个月到六个月以后要培养孩子的进食的规律
4.喂奶前的准备工作
1.吐奶及呛奶
• 摆体位,清口鼻、拍后背、助呼吸、去医院
• 1.平躺时发生呕吐,应迅速将脸侧向一边,以免吐出 物向后流入咽喉及气管。 • 2.把手帕缠在手指伸入口腔中,甚至咽喉,将吐、溢 出的奶、食物快速清理出来,以保持呼吸道顺畅,然 后用小棉棒清理鼻孔。 • 3.憋气不呼吸或脸色变暗时,表示吐出物可能已进入 气管了,使其俯卧在大人膝上或床上,身体前倾4560度,用力拍打背部4-5次,使其能咳出。 • 4.如果仍无效,马上夹或捏刺激脚底板,使因疼痛而 哭,或按压胸廓、口对口人工呼吸,此时最重要的是 让氧气吸入肺。 • 5.在以上过程中,应同时送往医院诊治。
母乳不足或无母乳
出生体重>1800克所有生长 参数均达到相当胎龄的第25 73千卡/100毫升的出院后配 方奶(早产儿出院后配方奶)
母乳充足
半量强化的母乳
百分位
纠正月龄4-6个月 且所有生长参数均达到相当 月龄的第25百分位
67千卡/100毫升(婴儿配方
奶)Leabharlann 母乳2.出院后初期该如何喂养?
• 出院后前3天喂食量先维持在医院时的原量不变 • 适应家里的环境后再逐渐加量,理想每日哺乳量: 每1千克体重150-180毫升 • 出院后还要继续使用母乳强化剂一段时间,但剂量减 半。 • 6个月以内主张母乳喂养 • 6个月以后添加辅食的情况下,要求800毫升母乳 • 1周岁以后奶量渐减,但是提倡也在500毫升左右
• 生长发育低于正常水平 • 生长障碍 • 神经精神发育受限 • 骨矿物质含量低
宫外生长迟缓
出生后的体重、身高或头围 低于同胎龄的第10百分位。
早期营养不良容易导致
生长发育迟缓 神经系统落后 成年慢性疾病
早期营养决定生命质量
喂养的重要性
为什么要重视早产儿的喂养?
早产儿合理喂养的重要性
• 低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、发育落后、 感染性疾病和死亡的高风险人群
• 建议用替换顿数的方法 • 每增加一顿新配方(减少一顿老配方)观察12天,了解有无不良反应如呕吐、腹泻、便秘 • 如反应良好,则按此步骤继续增加
7.喂养易犯错误
• 常见误区:怕饿坏不停喂、怕吵醒不敢喂 • 对早产儿来讲,要注意喂养适宜浓度的高营养、 高能量密度的食物,如乳类,而不是米汤、稀 饭 • 冲调配方奶并不是越浓越好 • 2岁以内不宜食用鲜牛奶
• 可以通过改善低出生体重儿的管理降低其死亡率,尤 其喂养的干预措施能改善其近远期预后,对于降低这 一高危人群的新生儿和婴儿死亡率有重要影响。
——WHO《低出生体重儿喂养指南 2011》
早产儿喂养的方法
建立科学的早产儿喂养体系
早产儿喂养的三个阶段
第一阶段
• 早期适应期:肠内或肠外营养,防止营养缺乏
• • • • • 掌握喂奶姿势 奶具注意煮沸消毒,奶粉注意现配现用 安静、舒适的环境 鼓励母亲夜间哺乳 无论母乳喂养还是人工授乳都需注意乳汁流出速度
• 母乳喂养:手指掐住乳晕周围以减慢乳汁的流速 • 人工喂养:要注意奶嘴的大小
母乳喂养的 几种授乳姿势
• 授予母乳时一定注意 双侧交替喂养 • 保持婴儿的头、颈部 和身体成一线,吸吮、 吞咽就会比较顺当 • 让婴儿整个身体靠母 亲,而不是母亲的身 体往前倾向婴儿
》
2.中国
3.尼日利亚 4.巴基斯坦 5.印度尼西亚
7.孟加拉
8.菲律宾 9.刚果 10.巴西
早产儿出院时存在 的问题
为什么早产儿值得更多关注?
早产儿出院时存在的问题
• 大多数小早产儿尚未成熟 • 营养物质的累积欠缺 • 对蛋白质和能量关注较多,对矿物质、铁、和维 生素D关注较少
早产儿出院时存在的问题
• 身高增长 >0.8厘米/周 或 ≥25百分位 • 头围增长 校正月龄 <3个月 >0.5厘米/周 3∼6 个月 >0.25厘米/周
谢谢临听
2016.10 ∙ 天津
中心妇产科医院及天津早产儿相关微信公众号
2.排便困难
• 主要发生于配方奶喂养的早产儿,原因:
• • • • 配方乳成分所致:络蛋白、棕榈油、钙 早产儿肠末稍神经对粪便刺激敏感度下降 奶量不足 外科性疾病
• 应对方法:
• 按摩肛门,刺激排便 • 石蜡油、甘油(开塞露)、肥皂、凡士林润滑 • 更换乳品配方:不含棕榈油
3.排气、腹泻、皮疹 • 多为喂养不耐受表现,尤其是牛乳蛋白不 耐受及乳糖不耐受 • 建议母乳喂养,或换用深度水解或部分水 解奶粉 • 肠道益生菌的使用:双歧杆菌、酪酸梭菌 等 • 室温不宜过高,避免用去脂强的碱性洗浴 用品
早产儿喂养的常见 问题
吐奶、便秘、排气、腹泻、皮疹
1.吐奶及呛奶
• 原因:食管和胃的结构基础所致,吃奶后容易发 生,吃奶过程中宝宝吞下较多空气 • 食道反流、吞咽不协调 • 预防方法:奶后拍背 • 发生呛奶时立即将孩子侧卧位,擦出口中奶液, 拍背,观察呼吸情况 • 严重呛奶危害严重,需急救(憋气不呼吸或脸色 变暗)
8.早产儿如何正确添加辅食? (矫正胎龄)
• 一般鼓励6个月以后 • 辅食并不是主要能量来源,目的是引入不同质地、不 同口味的食物 • 先添一种食物,观察三到五天,观察孩子有没有过敏 反应,比如腹泻、皮疹、呕吐 • 每过3-5天添加一种新的食物
8.早产儿如何正确添加辅食?
• 辅食添加先后顺序: • 第一类:谷类的食物(这个最不容易导致孩子过敏) • 第二类:蔬菜泥或水果泥 • 第三类:动物性食物(如鱼泥、蛋黄、肉泥、肝泥等)