四肢骨折术后康复

康复目的是促进患部的血液循环，减轻肿胀，防止肌肉 萎缩。
••分期康复： 2、中期阶段（骨折后2周至骨折的临床愈合）
康复目的是改善关节活动度，增加肌肉力量，减少功能障 碍。
••分期康复： 3、后期阶段
康复目的：进一步促进关节活动度和肌力的恢复，注意全 身功能的协调性以及步态训练。
••四肢骨折术后康复个性
••闭链运动： 指肢体远端固定而近端关节活动的运动 在多肢体的运动中，多关节的协调训练 应选择闭链运动训练
••四肢骨折术后康复共性
•骨折的愈合过程：
•第一阶段（外伤性炎症恢复期）：约需2～3周或更长的时间。 •第二阶段（骨痂形成期）：约需3～4周。 •第三阶段（骨痂成熟期）：伤后约5～6周。 •第四阶段（临床愈合期）：伤后约7～10周。 •第五阶段（骨性愈合与塑性期）:骨折痕迹完全消失约需2～4年。
三、康复治疗 根据评定结果并结合病情,视情开展以下康复治疗。 (一）体位摆放与处理。 (二）防治并发症,特别是深静脉血栓、关节粘连、肌肉萎缩、肌腱萎缩和骨化性肌炎等。 (三）骨折局部治疗。消肿、止痛、促进骨折部位的愈合。根据骨折部位及固定方法,实施骨折部位的等长收 缩运动和相邻关节主动或被动运动。 (四）根据患者病情,适时开展转移、负重及步行训练,必要时进行辅助器具的使用指导。
髌骨骨折：踝关节及足趾屈伸活动，2周后做股四头肌 收缩活动，外固定解除后做膝关节屈伸活动及髌骨的松 动
胫腓骨骨干骨折：早期理疗、膝关节保持中立位 固定后做股四头肌收缩训练及踝关节屈伸训练、
根据愈合情况负重及步态、平衡的训练
THANKS.
四肢骨折术后康复
AllinMD Orthopaedic Hospital 张迪
目录
••骨折术后早期康复诊疗原则 ••四肢骨折术后康复治疗
••骨折术后早期康复诊疗原则
基本原则
早期康复诊疗应当遵循以下基本原则: 一、患者安全原则 二、循序渐进原则 三、个体化诊疗原则 四、多学科合作原则
一、首次诊疗时间（除开MDT多学科查房） 骨科临床处置完成后 24小时内
尺桡骨干骨折：早期理疗、握拳、伸屈手指、消 肿后肘肩腕活动
••下肢康复要点： 下肢主要功能是负重和行走,故要求各关节保持充分 稳定，恢复关节的正常活动度，增强肌力，保持各 肌群间的平衡协调。
股骨颈骨折：下肢肌力练习，髌骨被动活动及髋膝 踝屈伸活动，内固定患者一周后扶拐下地行走
股骨干骨折：早期理疗、股四头肌肌力训练及膝 关节功能训练、后期注重步态、平衡的训练
二、康复评定内容 (一)、患者一般情况。包括意识、生命体征、睡眠和大小便等基本情况。了解患 者总体治疗情况。 (二)、康复专科评定。评定骨折部位的疼痛、肿胀情况,肢体神经功能和循环功 能,在不影响骨折稳定性的前提下评定关节活动度和肌力等。根据病情评定患者
的转移、站立、步行功能以及日常生活活动能力。
四、注意事项 (一）根据骨折手术方式,制定患肢负重时间进度表。 (二）康复治疗不应引起患者明显疼痛,运动量应当循序渐进。 (三）患者出现以下情况或并发症时,应当调整或暂停康复治疗:生命体征不稳定、发 热、肺栓塞、下肢深静脉血栓、骨折固定不稳定、伴发不宜康复治疗的疾病以及 患者不配合等。
•骨折处理的最终目标：良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态 •骨折治疗原则：复位、固定和功能锻炼
损伤后影响活动的问题： •致密结缔Байду номын сангаас织形成---制动、创伤、水肿、局部循环障碍 •粘连 •其它：瘢痕、骨化性肌炎等
康复针对的问题：
•损伤后炎性反应和肢体肿胀 •局部肌肉萎缩和肌力下降 •关节活动障碍 •骨强度降低 •关节稳定性减弱 •整体机能下降 •ADL下降 •心理障碍
••分期康复： 1、早期阶段（骨折后1-2周内）：
••四肢骨折术后康复治疗
••基本程序：
1、以关节活动度的恢复和肌肉功能的恢复为基础； 2、继之以本体感觉训练和运动感觉综合训练为中心的功能性训练； 3、最后通过日常生活能力训练全面恢复患者功能。
运运动方式选择
强调多关节的协同
强调单一肌肉的增强
闭链运动
开链运动
••开链运动： 指肢体近端固定而远端关节活动的运动 在强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训 练应选择开链运动训练
••上肢康复要点： 上肢主要功能是手的应用，治疗时除恢复损伤局部 所属关节的功能外，其他部位也应接受功能训练。
肱骨外科颈骨折：早期握拳、伸腕肘，4-6周后各 向肩关节活动
肱骨干骨折：早期握拳、伸屈手指、耸肩、理疗
肱骨髁上骨折：易缺血和正中神经损伤，早期握拳 、伸屈手指，腕肩活动，理疗，4-6周后各向肘关 节活动