高血压患者补叶酸能预防中风
中风的预防

中风的预防全网发布:2013-06-28 17:01 发表者:牛西武992人已访问1.监测好血压。
在我国,近八成脑中风由高血压引发,控制好血压就能少得很多中风。
2.戒烟限酒。
不要等到躺在病床上才开始后悔,早点远离烟酒也就少些悲剧的发生。
3.积极、适度做锻炼。
运动能提高人体抗氧化能力和免疫功能,有助于预防动脉粥样硬化,促进血液循环、改善脑供血。
上了年纪的人要注意,锻炼时要注意保暖,做到劳逸结合,以散步、打太极等项目为宜。
上午10时—下午3时阳光充足、天气暖和,是冬季户外锻炼的黄金时间。
4.管住嘴,常称重。
要学会“聪明”吃饭,如避免进食含胆固醇高的猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋黄等食物。
多吃含钾的土豆、香蕉,可以稳定情绪,保护脑血管。
豆类、玉米、小麦、苹果、西红柿、海带以及多种绿色蔬菜都是含镁的“富矿”,能显著降低脑卒中之害。
每隔两三天,还要称称体重,若发现体重长了,就要有意识地控制一下。
5.合理用药。
临床上,降压药和他汀类降脂药“打击”的是动脉粥样硬化;抗血小板药则是直接把血栓“扼杀”在萌芽中。
阿司匹林对于脑梗塞具有非常明显的预防和治疗效果,在没有禁忌症的情况下,患者需按医嘱终身服用。
您认识中风吗?全网发布:2011-08-23 18:48 发表者:刘新峰932人已访问您了解中风吗?中风(即脑血管疾病)是指人体脑部血管由于某种原因而造成颅内血液供应障碍,引起组织损害的一组疾病。
它包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血,其中以脑梗塞为常见。
是严重威胁人类生命的三大主要死亡原因之一,具有发病率、致残率、死亡率和复发率高的特点。
随着我国老年人口的增多,中风的发病率呈逐年上升的趋势。
我国该病的发病率为120~180/10万,死亡率约为60~120/10万,也就是说,我国每年新发脑卒中病例150万,每年死于卒中者近100万,患病人数更是高达近100万人以上。
幸存者中3/4有不同程度的劳动力丧失,重度致残者占40%以上,给社会和家庭带来极大的负担。
叶酸的功能主治与作用是什么

叶酸的功能主治与作用是什么1. 叶酸的简介叶酸,又称维生素B9,是一种水溶性维生素。
它在人体内扮演着重要的角色,对维持人体健康起着至关重要的作用。
叶酸主要存在于绿叶蔬菜、肝脏、酵母等食物中。
2. 叶酸的功能叶酸在人体内发挥多种重要功能:•参与DNA合成:叶酸是一个重要的DNA合成和细胞分裂的辅酶,它在儿童生长和发育、孕妇胚胎发育过程中起着至关重要的作用。
•血液细胞生成:叶酸参与了红细胞和白细胞的生成过程,对于维持血液正常功能至关重要。
它能够帮助新生的红细胞形成,并预防贫血的发生。
•神经系统发育:叶酸在胚胎期间对神经系统的发育具有重要影响。
对于孕期妇女来说,适量的叶酸摄入可以预防胎儿神经管缺陷,如脊柱裂等。
•心脏健康:叶酸可以降低同型半胱氨酸的水平,减少心血管疾病的风险。
它能够促进降低心脏病、高血压和中风的发生率。
•免疫系统调节:叶酸对免疫系统的正常运行起着至关重要的作用。
它能够增强身体的抵抗力,提高抵抗疾病的能力。
3. 叶酸的主治与作用叶酸在医学领域有广泛的用途,主要包括以下几方面:•孕期保健:孕妇在孕期需要增加叶酸的摄入量,以满足胎儿神经管发育的需要。
足够的叶酸摄入可以预防胎儿神经管缺陷的发生,如脊柱裂等。
•贫血预防:叶酸对于血液细胞的生成非常重要,足够的叶酸摄入可以有效预防贫血的发生。
特别是在儿童生长发育期间和孕妇的日常补充中,叶酸的摄入量更应该得到重视。
•心血管疾病预防:适量的叶酸摄入可以降低同型半胱氨酸的水平,减少心血管疾病的发生率。
对于高血压、中风等心血管疾病的预防具有重要意义。
•免疫系统调节:叶酸作为辅酶参与了许多免疫反应的调节过程,能够增强身体的抵抗力,提高免疫机能。
适量摄入叶酸可以帮助身体更好地抵御感染。
•癌症风险降低:研究发现,叶酸的充足摄入可以降低胃癌、结肠癌等癌症的风险。
它能够帮助身体更好地修复DNA损伤,防止细胞癌变。
4. 叶酸的摄入与注意事项•食物摄入:叶酸主要存在于绿叶蔬菜(如菠菜、韭菜、油菜等)、肝脏、酵母、麦麸等食物中。
补充叶酸:可防治高同型半胱氨酸血症

补充叶酸:可防治高同型半胱氨酸血症说起叶酸,很多准备怀孕的女士都知道要服用,这是为了预防胎儿神经管畸形,其实它还有一个重要的作用,就是降低同型半胱氨酸,那么到底什么是同型半胱氨酸呢?叶酸又发挥什么作用呢?在我们食入的蛋白质中,有一种叫"蛋氨酸"的氨基酸(也叫"甲硫氨酸")。
蛋氨酸在体内代谢过程中去掉一个甲基,就变成了同型半胱氨酸。
脱下的这个甲基是机体合成肌酸、胆碱、肾上腺素、肉碱等重要物质的原料之一。
但同时生成的同型半胱氨酸若在血液内存留过多,即成为"高同型半胱氨酸血症",对人体是有害的。
因为同型半胱氨酸是种"毒性氨基酸",可损伤血管内皮细胞、刺激血管平滑肌细胞增生、活化血小板、增多纤维蛋白原,促进血栓形成,诱发氧化应激、促发炎症,具有基因毒性和细胞毒性等诸多不良作用。
总之,同型半胱氨酸可促进动脉粥样硬化的进展,增加缺血性心脑血管病的发病风险。
合并有高同型半胱氨酸血症的高血压患者,即所谓的"H型高血压"患者,患卒中的风险很大。
高血压患者同型半胱氨酸每升高5umol/L(微摩尔/升), 发生卒中的风险增加59%。
同型半胱氨酸>30umol/L的高血压患者,发生中风的风险是<15umol/L者的4.96倍。
高同型半胱氨酸还是老年性痴呆症的危险因素,其机理可能为其损害脑血管,诱导神经细胞凋亡及直接的细胞毒性作用等。
帕金森病患者常有同型半胱氨酸升高,二者间存在相互作用。
叶酸不足是高同型半胱氨酸血症的主要病因,叶酸在机体处理同型半胱氨酸,使之保持在适当水平的代谢过程中具有至关重要的作用。
叶酸进入人体后经代谢转变为5-甲基四氢叶酸,该物质给同型半胱氨酸提供一个甲基,就会使之重新转变为蛋氨酸。
在此输送甲基的过程中需要维生素B12的参与。
此外,同型半胱氨酸还可在维生素B6的参与下经过代谢转变为半胱氨酸。
半胱氨酸和谷氨酸、甘氨酸等结合后,生成具有抗氧化作用的有益物质谷胱甘肽。
关于补充叶酸的那些事

关于补充叶酸的那些事作者:***来源:《养生大世界》2021年第03期叶酸是一种水溶性维生素,为人体细胞生长和繁殖所必需的物质。
最初用于治疗由叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血和孕期妇女的维生素补充剂。
叶酸不能由人体自身合成,主要通过食物摄取。
除了巨幼细胞性贫血患者和孕妇,人们对叶酸的关注主要与“高同型半胱氨酸血症”有关。
研究显示:高同型半胱氨酸可以明显增加高血压患者的心血管疾病尤其是脑卒中的发病风险。
中国人高同型半胱氨酸比例较高,主要与叶酸缺乏有關。
补充叶酸可以降低同型半胱氨酸,有利于预防脑卒中。
(一)与基因类型有关。
一些基因类型的人不能充分利用体内的叶酸,需要更多的叶酸才能降低同型半胱氨酸,因此造成叶酸的相对缺乏。
而中国人中,这种基因型所占比例高于其他人种。
(二)与饮食结构有关。
饮食中的叶酸主要来源于绿叶蔬菜、新鲜水果和动物的肝脏等。
摄入富含叶酸的食物不足。
就会导致体内叶酸缺乏。
我国南方人体内的叶酸水平大约是北方人的两倍左右。
主要原因是南方人食用绿叶蔬菜较多,北方冬季漫长,多食用白菜、土豆、大萝卜。
(三)与烹饪方法有关。
我国烹饪方式多煎炒烹炸,烹饪时间较长,导致食物中叶酸的丢失(四)胃肠道疾病,大量饮酒及一些药物可以影响叶酸的吸收,导致叶酸缺乏。
(五)孕期母体的生理性变化和胎儿生长发育等导致对叶酸的需要量增加,导致叶酸的相对缺乏。
测定血清叶酸可以反映近期体内的叶酸状况,但是不能区分是短期叶酸摄入不足,还是慢性叶酸缺乏。
红细胞叶酸能够反映长期(4个月)叶酸的水平,适合评价叶酸治疗的效果。
高血压患者补充叶酸的主要依据是血液中的同型半胱氨酸水平。
我国2018年高血压指南将同型半胱氨酸≥15μmol/L作为影响高血压患者预后的一项心血管危险因素,建议通过不同的方式补充叶酸。
叶酸是孕期妇女的重要补充剂。
超过50%的新生儿神经管缺陷(胚胎发育过程中因神经管无法闭合导致的中枢神经系统出生缺陷,包括脑膨出、脊柱裂、无脑儿,胎儿发病率为0.1%-1%。
男人吃叶酸片有什么作用与功效

男人吃叶酸片有什么作用与功效男人吃叶酸片有什么作用与功效叶酸是一种重要的维生素B,也被称为维生素B9。
它在我们人体的新陈代谢过程中发挥着至关重要的作用。
叶酸对于妇女的孕前和孕期健康至关重要,但很少有人对男性服用叶酸的益处有所了解。
事实上,男人也应该考虑摄入适量的叶酸,因为它对男性健康有着诸多的作用和功效。
本文将探讨男人吃叶酸片的作用与功效。
1. 帮助预防心血管疾病心血管疾病是男性中常见的健康问题之一。
研究发现,叶酸能够降低血液中的同型半胱氨酸(Hcy)水平,从而减少心脏病和中风的风险。
同型半胱氨酸是一种氨基酸,高水平的同型半胱氨酸与心血管疾病的发生密切相关。
叶酸通过转化同型半胱氨酸为蛋氨酸,进而降低了心血管疾病的风险。
2. 增强生育能力叶酸对于男性的生育能力有着积极的影响。
研究表明,叶酸能够提高精子的活动性和数量,减少精子的DNA损伤。
还有研究发现,叶酸的摄入能够改善精子的形态,从而增加受孕的机会。
因此,男人在计划要孩子时,应该考虑增加叶酸的摄入来增强自身的生育能力。
3. 保护精子DNA精子的DNA损伤可能会导致不育问题或生育缺陷。
研究表明,叶酸的摄入能够减少精子的DNA损伤,从而降低生育缺陷的风险。
叶酸能够通过降低同型半胱氨酸的水平,减少DNA的甲基化,提供维生素B6的载体,并提高抗氧化活性来保护精子的DNA。
4. 促进脑力发展叶酸对于脑力发展和神经系统的功能至关重要。
研究表明,叶酸能够改善认知功能,提高注意力和学习能力。
此外,叶酸还能够降低神经管缺陷(如脊柱裂等)的风险,促进胎儿的神经发育。
因此,男人在生殖年龄段或计划要孩子时,摄入足够的叶酸对于自身的脑力发展和后代的神经发育至关重要。
5. 预防抑郁症近年来,抑郁症成为全球面临的严重心理健康问题之一。
研究发现,叶酸与抑郁症之间存在密切的关系。
叶酸参与了脑内的单胺类神经传递物质的合成和代谢过程,这些物质与抑郁症的发生和发展密切相关。
叶酸的摄入能够促进神经递质的正常合成,改善抑郁症状。
叶酸的作用_1

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很多细心的男士应该对叶酸有一定了解,这种物质对女性来说很重要。
尤其是想怀孕或已经当上准妈妈的女士来说更不能缺少叶酸,殊不知,男性对叶酸的需求也很高,男性保健有很大一部分要从叶酸的补充入手。
叶酸可以降低心脏病脑中风的风险
有关专家说到,男士在保健中,补充维生素B6和叶酸是非常必要的。
高半胱氨酸是心脏病脑中风的危险因素之一,维生素B6和叶酸有助于分解高半胱氨酸使之化险为夷。
维生素B6多见于鸡、鱼、粗粮和豆科植物;叶酸大量存在于绿叶蔬菜、桔汁、豆科植物和谷类食物中。
另外,男同胞在保健中应注意蛋白质摄入
有些男士为追求肌肉发达,多吃高蛋白食品是当今男性食谱中的时髦。
实际上,除了从事大强度健美运动的男子,多数男士并不需要额外再补充太多的蛋白质。
最后,男是保健也要关注微量元素的摄入。
锌在机体内是含量不多的微量元素,却是全身酶的活性成分,对调整免疫系统、促进生长十分重要。
男士平时应注意摄入海产品、瘦肉、粗粮和豆科植物,满足锌的需求。
脑卒中防治指南(大众版)

脑卒中防治指南(大众版)脑卒中,俗称“中风”,临床上称脑血管意外,分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类,是由于脑的供血动脉突然堵塞或破裂所导致。
其中缺血性脑卒中(脑梗死)占85%;出血性脑卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血,蛛网膜下腔出血也属于这一类。
脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担XX特点;它也是一种可防可控的疾病,早期筛查、积极干预效果显著,但实际上我国脑卒中防治知识的知晓率较低。
为落实国家脑防委脑卒中防治“关口前移、重心下沉;提高素养、宣教先行”的宏观策略,提高国民对脑卒中防治知识的了解,从而降低脑卒中的发病率、致残率和致死率,XX省脑血管病防治学会组织省内脑血管病专家,制定脑卒中防治科普宣教方案与规划,旨在为医疗机构有效开展脑卒中科普宣教工作提供指导。
一、中国脑卒中疾病概况2019年全球疾病负担研究显示,我国总体卒中终生发病风险为39.9%,位居全球首位。
近30年,我国卒中发病率总体呈现不断上升的趋势,并呈现出低收入群体快速增长、地域和城乡差异以及年轻化趋势。
根据中国国家卒中筛查调查数据显示,我国40~74岁人群首次卒中总体发病率由2002年的189/10万上升至2013年的379/10万,平均每年增长8.3%o2018年,中国居民脑血管病死亡率为149/10万(死亡人数约157万),较1990年上升41虬分别为城市居民的第3位死因和农村居民的第2位死因。
卒中出院人数及人均医药费用均持续增长,2017年我国缺血性卒中和出血性卒中患者人均住院费用分别为9607元和18525元,相比2007年分别增长60%和118%o推荐意见:脑卒中发病率、致残率及死亡率高,疾病负担重,开展卒中防治工作意义重大。
二、脑卒中防治科普任务要降低卒中的发病率和死亡率,首先,应使公众知晓卒中的危险因素,针对危险因素做好预防。
脑卒中危险因素知晓率与患者的年龄、文化程度以及从事的职业有密切关系。
H型高血压

8.7%的速度增加,预计到2020年我国每年新发现脑卒中的病人将由现在的200万增至370万,而与此同时西方国家的脑卒中发生率则呈现明显的下降趋势。
这就是我们为什么要提高对H型高血压的认识,并注意防治的原因。
根据病因,H型高血压治疗也应当双管齐下——降压、降同型半胱氨酸。
HCY升高的原因与危害;1.原因:据相关文献报告,引起HCY升高的原因主要有:蛋氨酸摄入过多,即动物蛋白摄入过多;维生素B6、B12与叶酸摄入不足,尤以叶酸摄入不足密切相关;肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍;甲状腺功能减退;与遗传代谢有关。
2.危害:HCY水平升高的危险主要有:HCY是甲硫氨酸的中间代谢产物,它对血管内皮细胞产生毒性作用,引起血管内皮功能紊乱或危害、脂质过氧化,并增高血中血小板的粘附性,从而导致动脉硬化斑块的形成。
刺激动脉平滑肌细胞过度增长,干扰血管平滑肌的正常功能,促进平滑肌老化、组织纤维化及变硬,致动脉粥样硬化,导致心脑血管疾病剧增。
HCY升高可使血小板存活期缩短,粘附性与聚集性增高,从而促进血栓形成。
这不难看出,HCY水平升高不仅是脑卒中也是心梗的新标签。
H型高血压的治疗:H型高血压”的命名强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害,所以H型高血压治疗也应当双管齐下。
重要的是,构成H型高血压的2个危险因素都是可以控制的,若同时有效控制上述因素,就可能使我国卒中发生率和死亡率大幅降低。
降压药预防卒中的效果是十分明确的。
临床试验表明,收缩压每降低9 mmHg和(或)舒张压每降低4 mmHg,可使卒中风险降低36% 。
降低同型半胱氨酸最安全有效的途径是补充叶酸,但对于长期服用叶酸能否降低心脑血管事件风险仍颇有争议。
一项5522例年龄≥55岁的心脑血管疾病或糖尿病患者的研究,在治疗5年后发现,叶酸组的平均同型半胱氨酸水平较安慰剂组降低3.3 μmol/L。
叶酸组卒中风险较安慰剂组显著降低25%。
补充叶酸=预防卒中:国内外学者合作的研究结果表明,补充叶酸总体上能显著降低18%的卒中风险,使无卒中病史者卒中风险显著下降25%。
食品中成分的功能与慢性疾病预防

食品中成分的功能与慢性疾病预防随着现代饮食方式的改变,人们越来越注重食品中的成分对人体健康的影响。
特别是在预防慢性疾病方面,食品中的成分起着越来越重要的作用。
本文将就食品中常见成分的功能及其在慢性疾病预防方面的应用进行论述。
一、纤维素纤维素是一种天然的多糖类物质,植物细胞壁富含纤维素。
纤维素具有解毒、排毒、吸附胆固醇、维持肠道健康等多种作用。
流行病学研究表明,高纤维饮食能有效预防肥胖、糖尿病、结肠癌等多种慢性疾病。
此外,纤维素还可以增强饱腹感,减少食量,有助于控制体重。
二、叶酸叶酸是维生素B族中的一种,具有多种功能。
人体需要叶酸来合成蛋白质和DNA,缺乏叶酸则易出现口腔溃疡、贫血等症状。
叶酸还具有预防胎儿神经管缺陷、预防心血管疾病等作用。
研究表明,摄入足够量的叶酸能够预防心衰、冠心病、高血压等慢性疾病,而且对脑健康也有好处。
三、膳食纤维膳食纤维是指食物中不被人体消化吸收的一类多糖类物质。
膳食纤维可以刺激胃肠道运动,促进排便,防止便秘。
此外,膳食纤维还能吸收肠道中的水分和胆汁酸,降低胆固醇水平,预防心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发生。
含有丰富膳食纤维的食品包括大米、燕麦、豆类、水果、蔬菜等。
四、ω-3脂肪酸ω-3脂肪酸是一类必需脂肪酸,对人体健康有很多益处。
研究表明,适量摄取ω-3脂肪酸可以降低心脏病、中风等心血管疾病的风险,预防糖尿病和一些常见的癌症。
此外,ω-3脂肪酸还有助于保持良好的心理健康,可降低抑郁和焦虑的程度。
五、维生素D维生素D是一种脂溶性维生素,能够促进钙的吸收和利用,有助于骨骼健康。
研究表明,维生素D缺乏与多种慢性疾病有关,包括糖尿病、高血压、心血管疾病等。
然而,晒太阳是人体合成维生素D的主要途径,而随着生活方式的变化,室内时间增加、户外时间变少,维生素D缺乏已成为普遍问题。
总之,食品中的成分与慢性疾病预防息息相关。
维持健康的饮食方式需要注意食品成分的搭配与摄入量的合理掌控。
膳食中应增加纤维素、叶酸、膳食纤维、ω-3脂肪酸和维生素D等成分的摄入。
H型高血压规范治疗常见问题解答 (4)

H型高血压规范治疗常见问题解答常见问题1患者:我是一名高血压患者,做了两次同型半胱氨酸的检测,在这家医院测的是12.4μmol/L,属于高的。
而在另一家测的是12.5μmol/L标注属于正常,我是否需要治疗?医生:同型半胱氨酸(HCY)的值无论用哪种方法检测,具有临床检验资质的实验室检测出的HCY都是有效的。
最新版高血压指南明确给出HCY升高的诊断标准为≥10μmol/L,因此高血压患者只要是在正规的实验室做的同型半胱氨酸检测,不管是12.4μmol/L还是12.5μmol/L,只要等于或高于10μmol/L,都可以明确诊断为H型高血压。
都应该积极规范的进行治疗。
常见问题2患者:我被医生诊断为H型高血压,但是我的HCY值为12μmol/L,仅比诊断标准10μmol/L 高出一点,我是否需要治疗?医生:当同型半胱氨酸的值为10μmol/L的时候,心血管的危险已经增加了一倍,到15μmol/L 时心血管风险已经增加到4倍,到20μmol/L时就已经高达8倍以上。
而H型高血压的患者的危害更大,使心脑血管疾病的风险增加28倍。
因此在同型半胱氨酸水平大于等于10μmol/L 时就应该用药物进行规范治疗。
而不要觉得离正常值较近或只超出一点而不重视。
常见问题3患者:我的同型半胱氨酸水平在30μmol/L以上我是不是就快得中风了,吓得晚上睡不着觉。
医生:H型高血压患者同型半胱氨酸水平在30μmol/L以上确实应该引起患者的高度重视。
但是H型高血压可防可治,您也不要过度担心,只要按医生的意见,积极接受规范治疗,正确服用马来酸依那普利叶酸片每天一次,每次一片,同型半胱氨酸一般会在3-4个月后降至正常。
因个体差异可能时间会更短或更长,都不要担心,这属于正常现象。
常见问题4患者:我原来血压控制的很好,后来诊断为H型高血压,我每天再加服叶酸是不是就可以了,有的医生也这样建议我。
医生:明确的告诉您,这样做是不可以的。
H型高血压的治疗要达到两个条件才能有效预防中风的发生。
叶酸的作用及功能主治

叶酸的作用及功能主治叶酸的作用叶酸是一种水溶性维生素B9,它在人体内起着重要的作用。
以下是叶酸的主要作用:1.促进细胞分裂与增殖:叶酸对DNA和RNA的合成至关重要,它能够通过促进细胞的分裂与增殖,帮助人体维持正常的生长和发育。
2.维持健康的血液:叶酸参与红细胞的形成过程,能够防止贫血的发生,维持血红蛋白的正常水平。
3.支持神经系统发育:叶酸在神经系统的形成和发育中起着重要的作用,特别是在胎儿的神经管发育过程中,叶酸缺乏可能会导致神经管缺陷,例如脑脊髓畸形。
4.降低心血管疾病的风险:叶酸可以降低同型半胱氨酸(Hcy)的水平,高Hcy水平与心血管疾病的风险增加有关。
适当补充叶酸可以降低Hcy水平,从而减少心血管疾病的风险。
5.增强免疫功能:叶酸能够促进白细胞的产生和活性,增强免疫系统的功能,有助于预防感染和疾病。
叶酸的功能主治叶酸在人体内具有多种的功能主治,以下是叶酸的功能主治及相关疾病的预防和治疗:1.产前保健:孕妇在怀孕前和怀孕期间适当补充叶酸可以预防神经管缺陷,如脊髓裂等疾病的发生。
孕妇每天应该补充约400微克的叶酸,以确保胎儿的正常发育。
2.贫血预防:叶酸能够促进红细胞的形成,预防贫血的发生。
适量的叶酸补充可以提高贫血患者的红细胞数量和血红蛋白水平,改善贫血症状。
3.心血管疾病预防:叶酸通过降低同型半胱氨酸的水平,有助于预防心血管疾病的发生。
高血压、高胆固醇、动脉硬化等心血管疾病的患者可以适当补充叶酸,从而降低疾病风险。
4.支持神经系统健康:叶酸对神经系统的发育和功能起着重要的支持作用。
适量的叶酸摄入可以改善记忆力、注意力和反应能力,预防老年认知功能减退。
5.妇科疾病治疗:叶酸对于一些妇科疾病的治疗也具有一定的作用。
例如,适量的叶酸摄入可以减轻痛经症状,缓解经期不适感。
以上是叶酸的主要作用和功能主治,叶酸在人体内的功能非常重要,适量的叶酸摄入有助于维持人体的健康。
为了保证叶酸的摄入量,可以通过食物和补充剂两种方式补充叶酸。
中风该如何预防 补叶酸对预防中风的好处

中风该如何预防补叶酸对预防中风的好处我国排名第一位的致死疾病是什么?中风(学名脑卒中)!中风是国民致死的第一位原因。
很多人都见过中风病人,要么偏瘫,要么失语,不能说话,要么失明,看不见了。
平均每12秒,我国就有1人发生中风,每21秒就有1人中风离世。
一、中风该如何预防中国人的脑中风发生率非常高,是欧美人的3~5倍。
之所以如此,和一种人体必需元素“叶酸”的缺失是分不开的。
据不完全统计,每5个国人里就有1个人缺乏叶酸,这些缺少也算的也正是脑中风的高发和高危人群!说到叶酸,大家可能会问,叶酸明明是“胎儿的守护神”,孕妇才要特别补叶酸吧?在这里,我们郑重地告诉大家,补叶酸不是孕妇的专利,中老年人也是补充叶酸的重点人群!补叶酸对预防中风的好处1、降低脑卒中风险我国居民叶酸缺乏比例高达20%~60%。
人体缺少叶酸的摄入,容易导致血液中的同型半胱氨酸含量升高,这种物质的升高将直接导致脑中风发生的概率直线上升。
叶酸可改善血管内皮功能,预防冠心病等慢性心血管疾病,并且补充叶酸可有效降低脑卒中的风险。
2、预防老年痴呆对于中老年人来说,充足的叶酸不仅能减少体内有害物质对脑血管的损伤,还有助于减少脑神经损伤造成的认知能力下降以及老年痴呆。
3、叶酸助眠、提高记忆力一旦缺乏叶酸,人体的抵抗力将减弱,会表现出精神萎靡、疲乏无力、失眠健忘、食欲减退,有些人还有舌炎、腹泻、恶性贫血,小儿和老年人常出现嗜睡或精神错乱。
通常我们每天从食物中获取的叶酸约300微克,要起到预防作用,最好额外补充200微克。
日常生活中如何补充叶酸叶酸对人体是普遍有益的,即便没有高血压,充分摄入叶酸,也可以极大减少脑中风的发生概率。
富含叶酸的食物蔬菜:莴苣、菠菜、西红柿、胡萝卜、青菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、扁豆、豆荚、蘑菇等。
新鲜水果:猕猴桃、橘子、山楂、葡萄、苹果、草莓、香蕉、梨、樱桃、石榴等。
动物食品:动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类,如猪肝、鸡肉、牛肉、羊肉等。
叶酸的功效与作用
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叶酸的功效与作用叶酸是一种重要的水溶性维生素B族成员,对人体健康有着重要的功效和作用。
下面将详细介绍叶酸的功效与作用。
1. 助于胎儿神经管发育:叶酸是妇女怀孕前及怀孕期间促进胎儿神经管生长和发育的关键物质。
妇女在怀孕前三个月补充充足的叶酸,可以降低胎儿神经管缺陷(如脊柱裂)的风险。
2. 降低胎儿唇腭裂风险:除了神经管缺陷,叶酸的补充还可以降低胎儿唇腭裂的风险。
唇腭裂是一种常见的出生缺陷,通过增加叶酸的摄入可以减少发生该疾病的可能性。
3. 预防心血管疾病:叶酸可以降低血液中的同型半胱氨酸水平,减少动脉粥样硬化的发生和心血管疾病的风险。
因此,补充足够的叶酸可以预防高血压、心脏病和中风等心血管疾病。
4. 帮助维持正常红细胞生成:叶酸能够促进新细胞的生长和分裂,维持正常的红细胞生成。
叶酸不足会导致巨幼红细胞性贫血,补充叶酸可以改善这种贫血症状。
5. 降低老年痴呆风险:研究发现,叶酸的摄入与老年痴呆风险具有关联。
叶酸缺乏会导致血液中同型半胱氨酸水平升高,进而增加老年痴呆的风险。
补充叶酸可以降低老年痴呆的患病率。
6. 促进DNA和RNA的合成:叶酸参与体内DNA和RNA的合成过程,维持遗传物质的稳定性和正常功能。
叶酸的补充有助于细胞的正常分裂和组织的修复。
7. 改善消化系统功能:叶酸能够促进胃肠道黏膜细胞的生长和修复,有助于维持胃肠道的正常功能。
叶酸还能减少胃炎和胃溃疡的发生,改善消化系统的健康。
总的来说,叶酸在人体健康中起着重要的作用。
它能够促进胎儿神经管的发育,降低胎儿唇腭裂的风险,预防心血管疾病和老年痴呆等疾病的发生,改善红细胞生成和消化系统功能。
因此,我们应该通过饮食或补充剂适当摄入叶酸,以保持身体健康。
老年人多补充叶酸可降低患老年痴呆的风险
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老年人多补充叶酸可降低患老年痴呆的风险近年来的营养学研究发现叶酸,叶酸对人体有很多益处。
老年人多补充叶酸,可降低患老年痴呆的风险。
充足的叶酸还能帮助人们预防直肠癌、结肠癌等癌症。
而缺铁性贫血的女性在补铁时配合叶酸,更利于身体对铁质的吸收。
降低中风、老年痴呆风险孕妇要补充叶酸,降低新生儿出生缺陷的发生率,这是人们熟知的叶酸作用。
而对于老年人,叶酸也有许多益处。
充足的叶酸能降低老年人患中风、老年痴呆的风险。
研究表明,血液中同型半胱氨酸含量时刻影响着心脑血管的健康。
中风的发生就与血液中同型半胱氨酸水平增高有关,这种物质还会损伤脑血管和脑神经,造成认知能力下降,引发老年痴呆。
而充足的叶酸有助于降低血液中同型半胱氨酸的水平,从而改善心脑血管状况,降低中风、老年痴呆的风险。
美国曼哈顿研究人员对1000位65岁以上的患老年痴呆的老年人进行的跟踪研究发现,随着膳食和补充剂中叶酸总摄入量由日均小于292微克增加到488微克以上(不超过日均1000微克的上限),老年痴呆的发病风险降低了50%。
女性补铁配合叶酸更易吸收女性容易缺铁性贫血,在补铁的时候,配合补充叶酸,能够促进铁质的吸收。
叶酸是血红蛋白、核酸合成的重要物质,与铁质配合补充,有助于血液中的血红蛋白、肌红蛋白的合成。
因此,女性应注意多些食用铁质含量丰富的食物,如动物肝脏、动物血液、瘦肉、鸡蛋黄、木耳、蘑菇、黑豆、黄豆及其制品等,同时多进食菠菜、西兰花、鹰嘴豆、橙子和草莓等深色蔬菜和水果,它们内含丰富的叶酸,可促进铁质的吸收。
同时,叶酸在人体内可以辅助一系列酶发挥作用,确保D N A正常合成,有助于降低癌症的风险。
近年的研究已经表明,充足的叶酸可以帮助人们预防直肠癌、结肠癌等癌症。
《国际癌症杂志》刊登的一项关于叶酸和肠癌的综述性研究表明,相比叶酸含量较低的膳食,富含叶酸的膳食可将直肠癌、结肠癌的患病风险降低25%。
叶酸的作用和功效
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叶酸的作用和功效叶酸(Folic acid)是一种水溶性维生素B,它在人体中具有重要的作用和功效。
叶酸可以通过食物或营养补充剂摄入,也可以通过人工合成的方式进行补充。
叶酸在人体中起着许多关键的生理作用。
首先,叶酸在细胞的新陈代谢中起着重要作用。
它促进了蛋白质和DNA的合成,这对于细胞的生长和修复是至关重要的。
叶酸还参与了红细胞的生成和成熟过程,有助于维持正常的血红蛋白水平,防止贫血的发生。
叶酸的一个主要作用是预防、治疗和改善神经管缺陷。
神经管缺陷是出生缺陷的一种常见类型,包括脊柱裂和脑神经管闭合不全等。
孕妇在怀孕前和怀孕早期,如果摄入足够的叶酸,可以显著降低神经管缺陷的风险。
因此,许多国家的健康部门都建议孕妇补充叶酸。
此外,叶酸还与大脑和神经系统的发育和功能密切相关,它对于婴儿和儿童的神经系统发育有着重要的影响。
叶酸还对心血管系统健康起着重要作用。
它降低了高胆固醇和高同型半胱氨酸水平的风险,这是一种与心脏病和中风风险增加相关的物质。
叶酸有助于降低血液中的同型半胱氨酸水平,从而降低了患心脏病和中风的风险。
此外,叶酸还可以通过降低血液中的甘氨酸水平,帮助预防和治疗高血压。
叶酸还对妇女来说非常重要。
在孕期,叶酸的需求量增加,这是因为它对胎儿的神经系统发育具有重要影响。
叶酸还有助于预防和治疗孕期贫血,保持妇女的健康和活力。
此外,叶酸还有助于提高妇女的生育能力,预防早期流产和先兆子痫等妇科疾病。
除了以上作用,叶酸还可以增强免疫系统功能,促进细胞分化和增殖,预防老年性认知障碍,维持皮肤和头发的健康等。
叶酸也被认为具有抗癌作用,可以降低某些癌症的风险。
总的来说,叶酸在人体中具有多种重要的作用和功效。
它对神经系统发育,心血管健康,孕期健康,妇女健康和免疫系统等都有积极的影响。
因此,我们应该确保在日常饮食中摄入足够的叶酸,如果有需要,可以在医生的指导下适当地补充叶酸。
冬季预防中风的十大健康习惯
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冬季预防中风的十大健康习惯1.心血管疾病患者冬季谨防中风2.怎么预防中风最好3.预防中风良好的生活饮食习惯有哪些4.身体无异样的中老年人群,在冬天怎样预防脑中风?5.平常如何预防中风6.怎么预防中风?心血管疾病患者冬季谨防中风在寒冷的冬季,是很容易中风的,中风属于心血管内科疾病,中风会对患者造成很严重的危害的,尤其是原本就患有心血管疾病的患者来说,是更应该预防冬季中风的,特别是一些老年人,是最容易中风的,中风会给日常生活带来很严重的危害。
1、这些人易中风资料显示,脑卒中有十多个大危险因素,排名前五的危险因素发病率都超过10%,其他的也都不低于5%,1、大肚腩它的危险程度达到了所有危险因素的26.5%以上。
研究表明,在肥胖程度不变的情况下,腹部肥胖的男性发生脑卒中的危险会升高三到五倍,腹部肥胖型的女性发生脑卒中的危险也不小。
2、不运动不运动占全部危险因素的28.5%。
西方人脑卒中病发率那么低,与大多数西方人经常都锻炼有密切联系。
3、血脂异常血脂异常占全部危险因素的24.5%。
想要预防脑卒中,一定要关注血脂指数的变化。
4、高血压现在的上班族生活节奏特别快,压力重,这些因素会导致血压容易波动,再加上没时间锻炼,仗着年轻不重视血压监测,血压升高也不知道等到中风才知道自己得病了。
专家建议每个人家里都放一个血压计,早晨起床测一下血压,一旦年轻人的血压在14090mmHg以上、中老年人血压在15090mmHg上就要赶紧就医啦!5.、吸烟吸烟会让血管内皮功能变得混乱,加速了血栓的生成,增加高血压病、冠心病、脑血管病的发病率。
2、预防中风法宝对于抵抗脑中风,有三种元素是非常重要的,缺少任意一种都会增加患脑中风的可能。
虾青素:将脑中风拒之脑外我们都知道:脑中风多是由于血管斑块脱落造成的。
斑块则是因为血管中的脂肪氧化沉积到血管壁中,慢慢堆积形成的。
斑块过大时,就容易脱离血管壁,脱离的斑块就成了血栓。
血栓堵塞,脑中风便随之而来。
补充叶酸和维生素B6是预防脑梗死的重要措施,科学服用注意4点
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补充叶酸和维⽣素B6是预防脑梗死的重要措施,科学服⽤注意4点补充叶酸和维⽣素B6是预防脑梗死的重要措施,科学服⽤注意4点原创2022-02-03 21:48·⼩五的健康科普⼩站60多岁的孙⼤爷刚刚在体检中发现有腔隙性脑梗死,刚开始⼤爷还不太相信,说⾃⼰胳膊和⼤腿活动都是好的,怎么会有脑梗死呢?医⽣指着磁共振上的⼩⿊点和他说,这种脑梗死是范围⾮常⼩的梗死,患者本⾝感觉并不明显,⽽孙⼤爷的⾎同型半胱氨酸⾼达21.7,这说明孙⼤爷的⼤脑⾎管功能不良,随时有复发脑梗的风险,因此需要吃药进⾏治疗,预防⼤⾯积的脑梗。
孙⼤爷⼀听很是⽆奈,因为他因为有⾼⾎压、冠⼼病和糖尿病,平时已经吃着6、7种药物,如今听到⼜要加药⼼⾥很是不舒服,但医⽣说这次只是加了2种维⽣素,叫做叶酸和维⽣素B6,孙⼤爷⼀听说叶酸不是孕妇吃的吗?医⽣解释道叶酸不仅仅是孕妇⽤药,⽽且是预防脑梗死的好帮⼿,规范使⽤下可以有效降低脑梗死复发的⼏率,同时对于孙⼤爷⾃⾝的⾼⾎压、糖尿病等疾病也有⼀定的缓解作⽤,⼀听到医⽣这么说孙⼤爷就⽼⽼实实的按照规定开始服⽤叶酸了。
⼀、同型半胱氨酸与脑梗死在给⼤家介绍叶酸和维⽣素B6与脑梗死之间的关系之前,先给⼤家介绍⼀个⼤家不太熟悉的有害物质,它就是同型半胱氨酸。
蛋氨酸⼜称为甲硫氨酸,是⼈体所需要的9种必须氨基酸之⼀,其主要的作⽤是保护细胞膜和线粒体的稳定性,从⽽保护有害物质对于细胞的损害,对于保护⼼脏、肝脏、⼤脑等重要脏器具有重要作⽤。
⼈体每天都需要补充和消耗⼤量的蛋氨酸,⽽同型半胱氨酸就是蛋氨酸代谢分解的重要产物。
正常情况下,同型半胱氨酸会在肾脏中被继续分解,然后⽣成尿素从⼩便中排出体外,⽽这个过程中叶酸和维⽣素B6是重要的辅酶。
但是如果⼈体⼀旦缺乏维⽣素B6和叶酸,或者因为存在⼼脏病、肝病、脑梗死等器质性损伤后,就会导致体内同型半胱氨酸的含量⼤⼤上升,远远超过肾脏的代谢能⼒,⽽这会引起⼀种疾病叫做⾼同型半胱氨酸⾎症。
血管健康不能少
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血管健康不能少血管健康不能少的营养元素富含精氨酸的食物:富含精氨酸的补肾益精食物有助于调节血管张力、抑制血小板聚集的血管舒张因子一氧化氮的合成,减少血管损伤,这类食物中首推营养滋补圣品,素有斑龙珠之称的鹿茸,其不仅能够增强心肌收缩力,还有改善人体微细血管循环的独特功效,尤其是癌症放化疗后的患者,对于由于放疗后导致的微细血管损伤而引起的局部浮肿有很好的疗效。
富含叶酸的食物:若膳食中缺乏叶酸及维生素B6和维生素B12,则会使血液中的半胱氨酸水平升高,极易损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化斑块的形成,补充叶酸对降低冠心病和中风的发病率有着重要作用。
心血管病人应注意多摄食富含叶酸的食物,如菠莱,龙须菜、芦笋、豆类、酵母发酵食物及苹果、柑桔等。
含天然抗凝剂或祛脂剂的食物:摄食此类食物有助于减少心肌梗塞与缺血性中风,抑制血小板聚集,防止血栓形成的作用,黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须莱及草莓、菠萝等是此类抗凝食物的首选,番茄、红葡萄、桔子中含有少量类似阿斯匹林水杨酸的抗凝物质,而祛脂食物主要有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。
除此之外,还需要注意的是会伤害到血管健康的食物有哪些。
哪些食物影响血管健康生冷食物:忌食生硬寒冷食物以及破气的食物,如菠菜、萝卜、芹菜、冷饮等。
腌制品:控制食盐摄入,咸菜、豆酱、香肠,腌肉等最好不吃或少吃。
喝浓茶:高学压病患者忌饮浓茶,尤其是忌饮浓烈红茶。
因为浓茶中多含的茶碱量高,可以引起大脑兴奋、不按、失眠、心悸等不适,从而使血压上升。
而饮清淡绿茶则有利于高学压病的治疗。
脂肪、胆固醇含量高的食物:应限制动物脂肪,如猪油、牛油、奶油等,以及含胆固醇较高的食物,如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等,因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高,促进动脉硬化。
可采用植物油,如豆油、茶油、芝麻油、花生油等,因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸,从而达到降低血中胆固醇含量,推迟和减轻动脉硬化目的。
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高血压患者补叶酸能预防中风!
此重大科研成果近日在中国脑卒中大会上发布高血压患者具体怎么补叶酸,记者帮你问问广西的专家
核心提示
说起补叶酸,我们最先联想到的是准备怀孕生孩子前,女性要提前两三个月服叶酸,其主要作用是预防胎儿畸形的发生。
补叶酸能预防高血压患者发生脑卒中,这可是记者第一次听说。
不过这不是微信圈里的流言,而是中华医学会心血管病学分会主任委员霍勇发布的“十二五”国家重大新药创制专项—中国脑卒中一级预防临床试验研究结果。
5月9日,该成果发布后,立刻引起了全国神经内科医生的关注。
高血压患者为何要补叶酸,依据是什么?是不是高血压患者都有必要补叶酸?具体该怎么补?日前,记者走访了广西的相关专家,对此进行了求证。
研究发现
高血压有个帮凶诱发脑卒中
以前很长一段时间,谈起中国脑卒中发生居高不下的原因,我国医学界最主要的解释是高血压患者多、血压控制差。
广西脑卒中中心李吕力主任称,预防脑卒中,重点人群是高血压、心脏病、高脂血、糖尿病等患者。
因为这些疾病都是引发脑卒中的一个独立危险因素,其中血压高是最危险的一个致病因素。
但中西方高血压患者有一个明显差异,那就是“国外高血压患者多发心脏病,中国高血压患者多发脑卒中”。
北京大学第一医院与安徽省生物医学研究所联合开展的一项历时12年,近4万人参与的大规模队列研究,终于揪出了脑卒中的“罪魁祸首”——同型半胱氨酸。
同型半胱氨酸是人体细胞代谢过程中的中间产物,如果它在血液中高于10μmol/L,就可能损伤血管内皮细胞,影响血管的通透性,引发动脉硬化,从而增加卒中风险。
更为危险的是,它是高血压的“大帮凶”,与正常人群相比,血压与同型半胱氨酸同时升高者,脑卒中的发生风险增加至12倍。
中国学者将这种伴有同型半胱氨酸水平升高的高血压称为“H型高血压”。
我国3亿高血压患者中,H型高血压约占75%,约有2亿患者。
中国人普遍缺叶酸
李吕力主任告诉记者,与霍勇教授团队这项研究成果相对应的是,2014版最新的美国缺血性卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南中,新增了一条建议:不建议对新发缺血性卒中或TIA患者,进行高同型半胱氨酸血症的常规筛查。
同时也指出新发缺血性卒中/TIA伴有轻、中度高同型半胱氨酸血症的成年患者,补充叶酸、维生素B6和维生素B12可安全降低同型半胱氨酸水平,但目前尚未显示出脑卒中的预防作用。
对于这个问题,霍勇教授的解释是中国人普遍缺叶酸,我国居民叶酸缺乏比例高达20%~60%,而在美国仅为0.06%。
广西医科大学第一附属医院神经内科郑金瓯主任医师告诉记者,有研究证明,当体内叶酸量偏低的时候,血液中的同型半胱氨酸水平就会升高。
要是高血压和同型半胱氨酸同时升高时,脑卒中发生风险增加12倍。
严格意义上说,临床上每个高血压患者都应该做H型高血压的鉴别。
鉴别方式也很简单,抽血化验血液中同型半胱氨酸的含量即可,如果成人空腹血液的同型半胱氨酸浓度大于或等于10μmol/L即为超标。
郑金瓯主任医师称,5月9日公布的这个脑卒中一级预防的科研成果,在临床治疗脑卒中上也有一定的意义。
脑卒中发病后有高死亡率、高致残率和高复发率。
2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示,脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因,死亡率是欧美国家的4~5倍。
我国有3亿高血压患者,如果通过补服叶酸来预防脑卒中的发生,在我国获益的人群将十分庞大,其节省下的医疗费用是非常可观的。
调整饮食
靠吃果蔬补叶酸够不够?
据介绍,叶酸是一种广泛存在于蔬菜水果中的微量元素。
能否通过调整饮食来补充叶酸呢?
自治区人民医院营养科陆光成称,虽然叶酸广泛存在于绿色蔬菜中的B族维生素,但要吃到一定的量,才能达到补叶酸的效果,一个人一天也吃不了这么多的新鲜水果蔬菜。
如果这样,孕妇就不用补服叶酸了。
另外,叶酸遇热、遇光易被氧化而失活,我们的煎炸炒等烹饪方式,容易破坏食物中的叶酸,从而影响吸收。
因此补叶酸,一般还是建议服用叶酸片为好。
需要提醒的是,叶酸是水溶性维生素,即使多吃,多余的会自动排出体外,不会在体内蓄积而致中毒。
郑金瓯主任医师称,如果高血压患者经检查是H型高血压,最好同时抽血查一下叶酸和同型半胱氨酸,如果结果显示两个指标都异常,则建议补点叶酸。
可以是孕妈妈吃的那种0.4mg/片规格的叶酸片(高血压患者可服用2片~3片),也可以服用添加了叶酸的依那普利叶酸片来控制血压并降低同型半胱氨酸。
服用一段时间后,最好去医院做个检查,看同型半胱氨酸降下来没有。
临床上,几乎所有中风患者,都会再次发生中风!如果是H型高血压引发的中风患者,抢救过来后补服叶酸,能不能减缓或降低脑中风复发呢?
该项研究的实验室主任——中国科学院院士、国家肾脏病临床医学研究中心主任侯凡凡表示,由于此次研究只着重关注成年高血压人群的脑卒中一级预防,其研究结果能否直接套用在脑卒中风险的二级预防,还有待今后研究确定。
同时,对于补充叶酸降低卒中发生首次风险的机理机制,以及对于个体间不同叶酸基线水平的人群,是否需要给予不同剂量的叶酸补充,也有待进一步研究。
(王静宇对本文亦有贡献)
新闻背景
研究成果——
高血压患者补叶酸
脑卒中发病率降低
脑卒中,俗称“中风”。
全世界每年约600万人死于此病,目前,我国现存脑血管病患者700余万人,每年有150万-200万新发脑卒中的病例,其中70%为缺血性卒中患者,每年的疾病负担超过400亿元。
5月9日,“中国脑卒中一级预防研究(CSPPT)”重大科研成果在2015年中国脑卒中大会上,该项研究科研团队的首席科学家-中华医学会心血管分会主任委员、北京大学第一医院霍勇称,脑卒中一级预防临床试验研究临床试验研究进行了4年半时间,共有20702
名无脑卒中和心肌梗死病史的成人高血压患者,参与了这次试验。
这些人被分成两组,一组
人单纯使用降压药依那普利,另一组人则给予含有10毫克依那普利和0.8毫克叶酸的单片复方制剂。
经过4年半时间的观察,结果显示两组患者的血压控制得都很好,但是联合使用叶酸组人群首发脑卒中的比例约为2.7%,显著低于单纯降压药组的3.4%。
此外,首发缺血性脑卒中及心血管事件复合终点的风险也分别降低24%和20%。
研究显示,采用降压药物依那普利联合叶酸的复合制剂,与单纯使用依那普利相比,可额外降低21%的高血压患者脑卒中首发风险。
补充叶酸是我国脑卒中一级预防的重要手段,这一研究成果论文已在《美国医学会杂志》上发表。