检验科考核标准一
社区卫生服务中心检验科质量考核标准
查看病房标本留取、送检注意事项，并抽查3个病区各1名护士，1名护理人员掌握不准确扣5分
技术规范
所有检测项目有标准操作程序；
尿干化学分析镜检率为100%
尿沉渣分析仪复检率为60%;血液分析镜检率符合要求；
从每个检验室各抽查5份检验报告单和10份骨髓检验报告单进行评价1张报告单不规范扣5分；
从10份骨髓检报告单，发现1张非执业医师签发的报告扣10分
试剂耗材
使用的试剂和耗材检定合格、有注册证、生产许可证及批准
文件，(暂未批准的试剂有质量证明文件);定性或半定量试剂应标明“临界值”的说明，有相关的质检程序；使用“批批检”试剂；
能提供24小时急诊测服务，急诊测报及能做到般项目<30分钟、其它项目<2小时
血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间<30分钟
生化、凝血免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间<6小时
因制度未履行造成标本遗失或检验结果错误，每次扣20分，造成纠纷按相关规定扣罚。
从在院急诊留观病历和临床危重病人病历中抽查检测结果报告单，看检测报告是否及时，1份急诊检测报告超时扣10分；1份其他项目的报告超时扣5分；24小时内存在脱岗扣20分；
查检验科文件，看医院是否建立危急值报告制度，查危急值报告登记本(临床科室和检验科对照查看),1例报告不规范或登记不规范扣10分：
质量保证
临床科室设置的实验室不得出具临床检验报告。
检验科成立质量管理小组，科主任是第一责任人；
病房建立检验前质量保证体系，包括患者准备、标本采集，
标本储存、标本运送、标本接收等程序；
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)
检验科医疗质量评价体系与考核标准(完整版)___检验科的医疗质量评价体系和考核标准包括以下评价指标：一、科室管理（50分）1.严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，包括：禁止非卫生技术人员从事检测活动、所有在科室执业的医师和技师必须注册、执业医师和技师不能超范围执业、禁止发布虚假、违法医疗广告、实验室工作必须客观、公正，不受任何部门及经济利益影响。
2.建立健全各项规章制度和岗位职责，包括：传染病疫情报告、急诊检验、标本接收与处理管理、防止院内感染制度、检验质量管理、仪器使用、校准及维护保养制度、试剂管理、危险品及废弃物管理、差错事故等级管理、教育培训制度、信息反馈制度、实验室安全管理、生物安全防护管理制度、检验报告审核与发放、检验结果登记等。
本岗位的工作人员必须熟知其工作职责与相关规章制度。
3.医务人员必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
二、突发事件应急预案（8分）1.制定有本科室突发事件应急预案。
2.有与相关部门或上级主管部门的联系渠道。
以上是___检验科医疗质量评价体系和考核标准的评价指标。
对于不符合要求的情况，将会有相应的扣分或否定评价。
例如，使用非卫生技术人员从事检测活动的将当月质控考评为零分，发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的将酌情扣分。
同时，科室规章制度岗位职责不完善的将酌情扣分，核心制度缺失的将不得分，少一条扣1分。
验项目的质量控制方案和标准，定期评价质量控制效果，及时纠正偏差；2）实行内部质量控制和外部质量评价，确保检验结果准确可靠；3）建立标本追溯制度，确保检验结果的可追溯性。
3、检验后质量控制：1）及时向临床医生提供准确、完整的检验报告，确保检验结果的及时性；2）建立异常结果处理制度，对异常结果及时通知临床医生并提供相应的建议和指导；3）定期对检验结果进行回顾和分析，发现问题及时改进和提高检验质量。
检验科质量管理考核标准
6、积极开展非处罚性不良事件报告工作。
1、检查医疗安全工作记录。
2、实地检查科室安全管理工作。
3、统计科室投诉及不良事件、医疗事故情况。
4、检查科室职业暴露后应急措施及记录。
10分
考核要点一项不达标扣1分。
八、建立危急值报告制度
有危急值报告制度及工作流程。
定期与临床医师进行商讨，完善危急值检验项目内容。
3、参加卫健委或省临床检验中心所组织的室间质控指标达到规定要求。临床化学、检验学、血凝、尿液化学、病毒免疫、病毒PCR等室间质评全面合格（PT≥80%）。临床微生物室间质评全年细菌鉴定正确率≥80%。
4、室间质评不合格项目有分析、处理程序、改进措施。
5、对床旁检验项目按照规定进行比对和质量控制。
6、有标本查对制度。
2、检验项目能满足临床需要，能及时提供检查结果。
3、提供24小时急诊检验服务，急诊检验项目能满足临床需要。
4、开展新的检验项目有审批程序与处理记录。
5、医务科对新技术、新项目定期督导检查，对存在问题持续改进。
1、检查科室开展检验项目及检验方法。
2、检查有关资料及记录。
3、现场抽查日间、夜间的急诊检验工作。
10分
考核要点一项不达标扣1分。
7、科室管理规范、符合标准。
1、检查科室质量与安全管理质量小组质控记录。
2是否按时参加医院及科室会议。
是否及时传达会议内容。
科务会、科周会、院级会议等是否记录齐全。
20分
考核要点一项不达标扣2分。
二、依法执业
1、临床检验科设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》。
2、严格执行《医疗机构临床实验室管理办法》、《临床基因扩增实验室管理暂行办法》、《病原微生物实验室生物安全管理办法》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理办法》等有关法律法规。
医院检验科院感考核标准
1人次不符合要求扣2分
检验科院感考核标准（100分）
科室考核人员日期
序号
类别
项目
标准
分值
细则
1
传染病登记
传染病记录
项目、病例记录齐全
10
少记录1例扣2分
2
医疗废物处理
菌株、毒株等标本废弃处理
符合《医疗废物管理条例》
《医疗废物分类目录》要求
8
1次不符合要求扣5分
锐器处理
8
1处不符合要求扣3分
普通标本废弃及一般感染性医疗废物的管理
8
1处不符合要求扣2分
记录及交接
标识内容填写齐全、有记录、交接签字符合要求
6
1处不符合要求扣2分
3
手卫生
手卫生手卫生时机及方法正确 Nhomakorabea30
1人次不符合要求扣2分
4
消毒隔离
消毒隔离要求
符合消毒隔离要求
20
1处不符合要求扣2分
5
职业暴露及防护
职业暴露
职业暴露处理流程符合要求
5
1人次不符合要求扣2分
职业防护
职业防护措施符合要求
检验科考核标准
检查
项目
检查内容
分值
评分标准
扣分
扣分原因
科室管 理
每月定期召开科务会，成立科室质控小组，开展科室质量自查，针 对问题提出整改措施，考查整改效果。完善各 种登记记录。
6
未召开科务会扣 2 分，未成立科室质控小组扣 2 分，未进行科室质量自 查扣 2 分，无问题整改措施扣 2 分。各种 登记记录不全，每项扣 1 分
1、管理制度
2、技术操作规范
3、质量控制
1、建立健全各项管理制度及本岗位职责。
2、有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。
3、采用多种形式，开展图像质量评价活动。
10
1、无管理制度不得分；员工不知晓本岗位职责，扣1分；
2、无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查 4 项操作，每违规操作一 项扣 2 分。
2
查记录，外借药品未及时完清结算手续扣 借药当事人 2 分，造成损失的照价赔偿。 未经许可私自外借、调换药品、发现一例 扣 5 分。
窗口发药复核制度。处方调配、核发后必须及 时签字（章）
2
发药窗口未按规定复核处方内容、 药品价格不得分，处方调配、审方未签字 每项扣 1 分。
1、药品分类管理，定点存放，先进先出，随时养护，严格按照规定条件贮存。
2、每月有受检者和工作人员防护措施。
10
1、查差错登记本， 如差错未登记或未上 报一起扣 2 分， 有小纠纷或纠纷苗头 处理不及时扣 4 分， 不配合医务科处 理医疗纠纷一起扣 4 分。 小差错每起 扣分，大差错、医疗事故每起扣分。
2、无受检者防护措施，扣2分；无工作人员防护措施，扣2分。
医疗沟通工作
20
1、无工作制度和相关设备的标准化操作程序或未开展质量控制、监测工作，不得分；质量控制、监测工作不到位，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）2、布局不合理，扣1分；流程不合理，扣0.5分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣0.5分。未定期消毒、无清洁规程或无每日清洁记录，不得分；消毒记录和每日清洁记录不完整，每项扣1 分。无操作记录，不得分；记录不完整，扣1分；煎药操作方法不符合要求，每处扣1 分。
检验科人员技能考核标准
检验科人员技能考核标准1. 背景和目的检验科是医疗机构中非常重要的一个部门，负责对患者进行各种检验项目的检测和分析。
为了保证检验结果的准确性和可靠性，需要对检验科人员的技能进行定期考核。
本文档旨在制定一套合理的检验科人员技能考核标准，以保证检验科的工作质量和效果。
通过考核，可以评估检验人员在工作中所具备的知识和技能，并针对性地进行培训和提升。
2. 考核内容2.1 理论知识考核检验科人员需要具备扎实的理论知识基础，包括但不限于以下内容：•常见的检验项目及其原理和方法•检验设备的使用和维护•检验室安全操作规范•检验数据的分析和解读方法在理论知识考核中，可以采用笔试的方式，包括选择题、填空题等形式，以考察人员对相关知识的熟悉程度。
2.2 检验技能考核除了理论知识，检验科人员还需要具备一定的检验技能。
这包括但不限于以下内容：•标本采集和储存的规范操作•样本前处理的正确操作•各种仪器设备的操作和维护•检验方法的正确选择和操作•结果录入和报告生成的准确性和规范性在技能考核中，可以采用实际操作的方式，以测试人员在实际工作中的操作技能和应对问题的能力。
可以设置多个检验实验室环境，模拟不同的检验情景，要求人员按要求进行检验操作，并监测其操作的准确性和规范性。
2.3 质量控制考核质量控制是检验科中非常重要的一环，它可以确保检验结果的准确性和一致性。
在考核中，可以设置一系列的质控样本，要求人员进行正确的质控操作，包括质控样本的准备、实验操作、数据分析等。
通过对质控结果的评估，可以判断人员在质量控制方面的能力。
3. 考核标准根据考核内容和前述的考核方式，可以制定一套合理的考核标准，以评估检验科人员的技能水平。
考核标准可以分为不同的级别，如初级、中级、高级等，对应不同的职位和要求。
以初级检验员为例，以下是一个简单的考核标准：3.1 理论知识考核标准•对常见的检验项目的原理和方法有基本了解•能够熟练使用常见的检验仪器和设备•知晓检验室的安全操作规范•能够正确解读和分析简单的检验数据3.2 检验技能考核标准•能够独立完成标本采集和储存的操作•能够正确进行样本前处理的操作•能够熟练操作常见的检验仪器和设备•能够正确选择和操作常见的检验方法•能够准确录入和生成规范的检验结果报告3.3 质量控制考核标准•能够正确准备和操作质量控制样本•能够正确分析和评估质控结果•能够合理解释和处理质量控制结果异常情况4. 考核频率和结果处理为了保持检验科人员的技能水平和工作质量，可以定期进行技能考核。
检验科技能考核标准
检验科技能考核标准1. 基本要求检验科技能考核标准是用于评估检验科技人员技能水平的一套准则。
通过对检验科技能力的全面评估，可以提高检验科技工作的质量和效率，确保检验结果的准确性和可靠性。
以下是检验科技能考核标准的基本要求：•具备良好的专业素养和道德操守，遵守相关的法律法规和伦理准则；•具备扎实的理论知识和实践经验，能够独立进行常规检验工作；•具备较强的分析和解决问题的能力，能够应对各种复杂情况；•具备良好的沟通和协调能力，能够与其他科室和患者有效交流；•具备持续学习的意识和能力，能够适应科技进步和工作需要的变化。
2. 专业知识检验科技能考核标准首先评估候选人在专业知识方面的掌握程度。
候选人需要具备以下知识：•医学基础知识：了解人体解剖学、生理学、病理学等相关知识，能够理解检验结果的临床意义；•检验方法学知识：掌握不同检验项目的方法原理、步骤和操作规范，能够正确选择合适的检验方法；•实验室管理知识：了解实验室管理的基本原则和要求，能够保证实验室的正常运行和质量控制；•质量管理知识：了解质量管理的概念和方法，能够制定和执行相关质控措施；•新技术应用知识：了解检验科技领域的新技术和方法，能够适应科技进步的要求。
3. 实验操作检验科技能考核标准还评估候选人在实验操作方面的熟练程度。
以下是实验操作的主要内容：•样本采集：候选人需要熟悉不同类型样本的采集方法，能够正确、无菌地采集样本；•样本处理：候选人需要了解样本的处理和保存方法，能够遵守标本处理规范；•仪器操作：候选人需要熟悉常用检验仪器的操作方法，能够正确使用和维护仪器设备；•数据分析：候选人需要具备基本的数据分析能力，能够对检验结果进行统计和解读；•报告撰写：候选人需要具备良好的报告撰写能力，能够准确清晰地记录和报告检验结果。
4. 质量控制在检验科技能考核中，质量控制是一个重要的评估指标。
候选人需要具备以下质量控制能力：•准确性：候选人需要能够准确无误地进行各项检验，确保结果的准确性；•精确性：候选人需要能够掌握各项检验方法的精确度和误差范围，能够进行合理的误差控制；•稳定性：候选人需要能够妥善处理各种常见问题，确保检验结果的稳定性；•可追溯性：候选人需要能够遵循质量管理的要求，确保检验结果的可追溯性。
检验科医疗质量核查考核标准
检验科医疗质量核查考核标准1.背景和目的本文档旨在制定一套完整的检验科医疗质量核查考核标准，以确保检验科的工作质量和效果达到标准要求。
通过对检验科的核查和考核，能够及时发现问题并采取相应的改进措施，提高医疗质量，保障患者的健康安全。
2.考核内容2.1 实验室设备检验科应配备先进、可靠、合适的实验室设备，设备应定期维护、校准。
设备操作规范、安全使用工艺是否执行。
2.2 检验流程检验项目的执行流程是否规范，是否满足质量控制要求。
检验标本采集、储存、运输是否符合规范。
检验结果的审核、报告是否准确、及时。
2.3 质控体系检验科是否建立了符合国家标准的质控体系。
质控体系包括：质量管理规范、内部质控、外部质控等。
2.4 职业素养检验科人员是否具备良好的职业素养，如工作纪律、团结协作、责任心、职业道德等。
2.5 违规行为是否存在违反规章制度、操作规范等违规行为。
是否存在违法行为。
3.考核方法3.1 视察考核定期视察检验科，了解设备使用情况、工作流程、质量控制体系等。
视察期间可以进行随机抽样检查，核查样品标签、结果记录等。
3.2 调查问卷通过向患者、医生等相关方面发放调查问卷，了解他们对检验科的满意度和评价，并收集意见和建议。
3.3 质量检查对检验结果进行质量检查，比对检验结果和标准，检查准确性和及时性。
3.4 评估报告根据以上核查和考核的结果，编制评估报告，对检验科的质量进行评估，并提出改进建议。
4.考核频率对新成立的检验科，在最初半年内每月进行一次全面核查和考核。
对已成立的检验科，每年至少进行两次全面核查和考核。
5.考核结果和改进措施核查和考核的结果将及时向检验科负责人和相关人员反馈，提出问题和改进建议。
检验科负责人应制定相应的改进措施，解决存在的问题，并确保改进有效实施和跟进。
以上为检验科医疗质量核查考核标准，通过严格执行这些标准，可以提高检验科的工作质量和效果，确保医疗质量和患者的健康安全。
检验科医疗质量管理目标及考核标准
4
现场检查
无制度和工作流程不规范不得分
8、急诊报告不得超过30分钟,平诊报告不超过24小时
4
现场检查
未达到不得分
9、万元以上设备仪器完好率≥95%
3
现场检查
达不到不得分
10、建有设备档案,保养及维修有记录
3
现场检查
无不得分
三、终末质量
4
查对制度及职责
无制度不得分
2、有急诊排班表、设备和人员的应急方案
4
现场检查
无排班表不得分
3、开展项目能满足临床需要
4
现场检查
不能满足不得分
4、防止交叉感染、废弃标本要无害化处理
4
现场检查
未按规定执行不得分
5、有标本交接和报告单发放登记
3
现场检查
无不得分
6、每天按时质评,并有记录;各项室间质评达到标准。
四、管理质量
22
科室有质量管理小组并有明确分工
4
检查科室质量管理小组材料
材料不全一处扣1分,无材料不得分
科室有年度质量管理方案
4
每月检查一次本科室质量工作,有记录
5
技术考核有记录及参考人员名单
4
建立与临床科室的联系制度,并有工作记录和随访记录
5
24
报告单书写合格率100%
7
查当日报告单
每下降1%扣1分
报告均有签发人和复核人
7
查现场和病历
不符合规定不得分
实验室达到生物安全二级标准,各种记录详细完备。
7
查现场和资料
11、无医疗投诉(及病员满意度至90%)
3
查医院投诉接待记录和满意度调查
检验科考核标准
考核科室
考核内容
考核细则
标准分
检查方法与评分
扣分依据
实得分
检验科
100分
1、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规
规范执业。
10
现场查看
2、建立健全质量管理网络。
2-1科室设有专人负责医疗质量管理。
10ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
查阅相关文件和资料；无医疗质量管理资料的，不得分。管理无具体措施的，扣5分。
医疗废物处置1项不达标扣5分。
8、临床用血科学合理。
使用合法采供血机构提供的血液，临床用血管理规范。
10
查阅临床用血记录。未经许可自采供，不得分；自行制备成份血，不得分。
9、报告及时准确
常规报告10分钟发出，生化报告当天发出，急诊报告随时发出
10
询问患者
4-1有“三基三严”训练计划、安排、记录。
10
查阅相关资料。抽考医技人员的“三基”理论。有一名理论考核成绩不合格，扣5分。
4-2诊疗常规操作考核合格率达100%。
10
抽考常规操作。操作不合格扣10分。
5、开展24小时急诊。
坚持24小时值班制；
10
现场察看
7、认真执行医院感染管理、医疗废物管理的相关规定。
*7-1感染管理组织健全，有医院感染控制方案和制度，有监测记录、效果评价和改进措施；有严格的消毒隔离制度，并认真执行。
7-2医疗废物处置符合规定。
10
查阅相关资料；现场查看各项消毒、灭菌、隔离设施及院感控制措施的落实情况。消毒、隔离等措施不到位的，扣5分。查看医疗废物的分类收集、运送、暂时存放和处置情况。
2-2质量管理组织积极开展医疗质量管理活动。
妇幼保健院检验科绩效考核内容与标准
10分
4
出勤
1、按时上、下班，无迟到、早退，无串岗。2、遵守科室会议，其它会务活动等集体项目时间安排。
1、操作不规范，每次扣10分。2、报告差错：科室内部查出每次扣2分，被医生发现每次扣5分，被患者发现的每次扣10分，报告漏项、忘发报告扣3分。3、各项工作记录漏登、不达标每次扣2分。4、审核工作不达标，每次扣5分。
30分
3
服务质量
1、表情自然，语气温和，态度亲切，沟通顺畅，有礼有节。2、着装规范，妆容干净、整洁，简单大方，举止文明，端庄。3、实行首问负责制，有问必答，不推诿扯皮，使用文明用语。
未遵守上下班或会务等劳动纪律，每次扣2分（临时请假，分正常扣差错。2、遵守医院以及科室工作纪律。3、在岗期间不做与工作无关的事情，不做有损职业形象，医院形象、科室形象的行为。4、工作态度积极，有责任心，服从工作分配并自觉承担工作责任。
1、积极主动参加医院以及院以上级别组织的集体活动，每次加5分。2、不服从工作需要的安排，每次扣3分。3、院领导发现违反工作纪律的，每次扣5分。
妇幼保健院检验科绩效考核内容与标准
考核周期：年月
序号
项目
工作标准
考核标准
分值权重
1
技术职称
技术职称满足岗位工作需要，并自觉接受业务教育、培训以及考核
1、中级和中级以上职称，本项得满分。2、检验师职称，本项得35分。3、检验士职称本项得30分
40分
2
工作质量
检验科医疗质量管理考核标准
执行审核制度。
2.检查报 报告规范，结果准确、，检查 10 每处不合要求扣1分。
告 内容与 者签字正规
书写
3.室内质 积极开展室内质控或比对试 10 每次操作不规范扣 2分
量管理 验，检验仪器、检验项目有相
应标准操作规程
4.环境与 定期对对设备仪器进行维护保 10 查看设备运行记录本，维护保
设备
养，维修有记录，保障设备的 正常运行
故
差错要及时上报医务科， 并 扣 3 分；有大差错未上报或
协助医务科妥善处理，杜绝医 善处理一起扣 5 分；大差错
疗事故的发生
不 良后果或医疗事故不得分
3.危急值 管理
其 临时或指 它 定性任务
出现危急值及时与临床取得联 10 系，并有记录
临时或指定性任务要按时、保 10 质、保量的完成
查危急值管理本，出现一次与临 联系不及时扣 5 ，分无记录 分。（可倒扣分） 临时或指定性任务若不能按时、 质、保量的完成，每人次扣10分
检验科医疗质量管理考核标准（100分）
日期：
得分：
考核项目
考核内容
分
值
检查方法
组 1.医技质 以科主任为责任人的质量控制 10
织 量 组织管 小组，每月有科内质量自查 1
管理
次，自查有记录
理 2.征求意 每半年至少一次下科室征求意 10
见
见，满足临床试验项目 的检查与需求，要求有征求意见登
记本。
1.检验报 1、检验科 24 小时开放全部 10
告时间及 质 审核 量 要 求
检验项目，2、急诊检查临检 项目≤30分钟出报告，生化、 免疫项目≤2小时出报告。一 般检查在 24 小时内出报告 （含双 休日）
检验科医疗质量评价考核标准[1]
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检验科医疗质量评价考核标准( 月份)填报日期： 年 月 日 评价指标 评价要点 评价方法 分值 评分 一、科室管理1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。
1、无非卫生技术人员从事检测活动。
使用非卫生技术人员从事检测活动的，当月质控考评为零分。
一票否定或倒扣分（做到打√，做不到打×）2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。
有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。
3、执业医师、技师无超范围执业。
发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。
4、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。
5、实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。
发现此类情况，当月质控考评为零。
2、建立健全各项规章制度和岗位职责。
1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。
重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理，仪器使用、校准及维护保养制度,试剂管理,危险品及废弃物管理,差错事故等级管理,教育培训制度,信息反馈制度,实验室安全管理,生物安全防护管理制度,检验报告审核与发放,检验结果登记等。
科室规章制度岗位职责不完善，酌情扣分。
核心制度缺失的不得分，少一条扣1分。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责与相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条件》、《医疗工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》，以及《医疗机构临床试验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医院感染管理办法》。
每月随机抽查医护人员一至两名，不熟悉相关制度者，酌情扣分。
3、医务人员严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。
1、医务人员在临床的检验活动中能遵循与其执业活动相关的主要法律、法规、规章、规范和常规。
发现医护人员未能遵循医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规的，酌情扣分。
检验科绩效考核细则
检验科绩效考核细则一、工作质量评估评估标准：根据检验科的工作流程和质量要求，确保每次检验的准确性和可靠性。
评估方法：定期抽取检验样本进行复验，对比初验与复验结果的一致性；同时参考外部机构的质量控制结果。
考核周期：每季度一次。
二、检验效率考核评估标准：确保在规定时间内完成检验任务，不延误患者的诊断和治疗。
评估方法：统计每位员工的检验完成时间，与规定的标准时间进行对比。
考核周期：每月一次。
三、仪器设备操作评估标准：正确、熟练、安全地操作检验仪器设备。
评估方法：通过现场操作考核和定期的设备维护记录来评估。
考核周期：每半年一次。
四、安全管理执行评估标准：遵守实验室安全规定，确保实验室环境安全、样本安全、人员安全。
评估方法：通过日常巡查、定期的安全培训和应急演练来评估。
考核周期：每季度一次。
五、服务态度评价评估标准：对待患者和同事友善、耐心，提供及时的解答和帮助。
评估方法：通过患者和同事的反馈、投诉情况来评估。
考核周期：每月一次。
六、专业技能提升评估标准：持续学习，提高检验技能，适应新技术和新方法的发展。
评估方法：参考员工参加的培训、进修、学术会议等记录。
考核周期：每年一次。
七、团队协作与沟通评估标准：积极参与团队活动，与同事保持良好的沟通和协作。
评估方法：通过团队内部评价、协作项目的完成情况来评估。
考核周期：每季度一次。
八、错误率与投诉处理评估标准：降低检验错误率，及时、妥善处理患者和同事的投诉。
评估方法：统计错误率和投诉处理记录，分析原因并采取相应的改进措施。
考核周期：每月一次。
注：以上考核细则仅供参考，具体执行时可根据科室实际情况进行调整。
同时，考核结果应作为员工晋升、奖惩的依据之一，以激励员工不断提高自己的工作水平。
检验科考核标准
检验科考核标准检验科考核标准考核项目：1.医技质量组织管理；2.征求意见。
考核内容：1.要求科室有以科主任为责任人的质量控制小组，每月至少进行一次科内质量自查，并有记录；2.每月至少一次下科室征求意见，满足临床试验项目的检查与需求，并有征求意见登记本。
分检查方法：1.抽质控小组人员介绍质量自查情况，并及时解决自查出来的问题，记录在登记本中，每月一次。
对查明的问题未能及时纠正，扣除5分；无记录扣除10分。
2.抽查登记本，要求征求临床医师意见有记录，缺一次扣除5分；在有条件情况下未能满足临床需求，扣除2分。
扣分原因：1.组织管理：不能提供24小时急诊检验服务，不得分；检验报告时间不符合要求，每项扣0.5分；未按照检验结果报告时间出具报告，每份扣0.5分；报告格式不规范，每份扣0.2分；检验报告单未经审核并执行双签字，每份扣0.5分；抽查当天检验报告单10张，未做到一次扣2分。
2.质量要求：抽出院病案3份，未按照医师申请项目多查或少查一项扣3分；报告不准确扣2分；无签字扣1分。
3.检查报告内容与书写；4.室内质量管理：所有检验项目均应有室内质控或比对试验；所有的检验项目和一起均应标准操作程序；要在符合检验的环境下，在设备的正常运行状态下开展工作。
5.检验项目、设备、试剂及校准品管理：检验项目不符合卫生行政部门准入范围，不得分；检验设备、试剂三证不齐全或不在有效期内，不得分；校准品不符合法规规定的标准，不得分。
检验科考核标准考核项目：1.医技质量组织管理；2.征求意见。
考核内容：1.要求科室设置以科主任为责任人的质量控制小组，每月至少进行一次科内质量自查，并记录于登记本中；2.每月至少一次下科室征求意见，满足临床试验项目的检查与需求，并有征求意见登记本。
分检查方法：1.抽查质控小组介绍质量自查情况，并及时解决自查出现的问题，记录于登记本中，每月一次。
对未及时纠正的问题，扣除5分；无记录，扣除10分。
2.抽查登记本，要求征求临床医师意见有记录，缺一次扣除5分；在有条件情况下未能满足临床需求，扣除2分。
检验科医疗质量评估考核标准
检验科医疗质量评估考核标准1. 引言检验科医疗质量评估是保障患者安全和提升医疗服务质量的重要环节。
本文档旨在制定一套全面的检验科医疗质量评估考核标准，以保证检验科在医疗过程中的准确性、可靠性和高效性。
2. 考核指标以下是针对检验科医疗质量的考核指标：2.1 分析项目准确性- 检验结果是否准确无误- 检验仪器设备的准确性和稳定性- 检验方法和试剂的正确使用2.2 报告结果可靠性- 检验报告是否符合规范和法规要求- 报告的颁发和签署是否符合要求- 检验结果的完备性和可追溯性2.3 检验过程安全性- 检验人员是否按照操作规范进行操作- 检验样本的正确采集、标识和储存- 异常情况的处理和报告2.4 检验过程效率- 检验项目的周转时间- 检验仪器设备的利用率- 报告结果的传递速度和准确率3. 考核方法为了确保检验科医疗质量评估的客观性和准确性，可采取以下考核方法：3.1 文档审核对相关的操作规范、质控记录和检验报告进行审核，确保其符合法规要求和内部标准。
3.2 现场考察对检验科实际工作场所进行实地考察，观察人员操作行为、仪器设备使用情况和样本处理过程，验证其是否符合标准要求。
3.3 数据分析对检验科的质量管理数据进行统计和分析，包括误差率、报告准时率、仪器校准情况等，以评估医疗质量。
4. 考核结果与改进措施基于以上考核方法，对检验科医疗质量进行评估后，应及时总结考核结果，并提出相应的改进措施。
4.1 考核结果- 总结考核结果的优点和不足之处- 分析引起不足之处的原因- 列出考核结果的得分和排名4.2 改进措施- 针对不足之处提出改进建议- 制定改进计划和时间节点- 指定责任人和监督措施5. 结论本文档所制定的检验科医疗质量评估考核标准为确保检验科医疗质量提供了明确的指导和评判依据。
通过执行该标准，可以提高检验科医疗服务的质量和效率，为患者提供更加安全和可靠的诊疗服务。
同时，持续改进和监督也是必要的，以确保医疗质量水平的持续提升。
检验科医疗质量控制考核标准
检验科医疗质量控制考核标准1. 引言本文档旨在制定检验科医疗质量控制的考核标准，以确保检验科各项工作的准确性、可靠性和规范性。
考核标准将涵盖以下方面：人员素质、设备设施、质量管理、技术操作和数据分析。
2. 人员素质考核标准2.1 技术人员- 具备相关专业学历，并持有相应执业资格证书。
- 熟练掌握检验科技术操作流程和操作规范。
- 具备良好的沟通和团队合作能力。
- 定期参加相关培训和学术交流活动，以提升专业能力。
2.2 质控人员- 具备相关质量管理知识和技能。
- 熟悉质量管理体系和相关标准。
- 能够设计、实施和评估各项质量控制活动。
- 及时处理和回应患者投诉和质量事件。
3. 设备设施考核标准3.1 仪器设备- 所有仪器设备应配备齐全，并能够满足临床检验需求。
- 确保设备正常运行，定期进行维护和校准。
- 做好设备故障的记录和处理，并及时修复。
3.2 实验室环境- 实验室应保持清洁、整洁，并具备适宜的温湿度。
- 实施有效的环境监测和控制措施，确保检验结果的准确性。
4. 质量管理考核标准4.1 质量体系建立- 建立和完善符合国家和行业标准的质量管理体系。
- 确定质量政策和目标，并制定相应的质量管理手册和程序文件。
4.2 内部质量控制- 确保实验室的内部质量控制活动得到有效执行。
- 制定和实施内部质量控制标准和程序。
- 定期对内部质量控制结果进行评估和分析。
4.3 外部质量评估- 主动参加国家和行业组织的外部质量评估活动。
- 及时纠正和改进质量问题，并进行持续改进。
5. 技术操作考核标准5.1 检验操作规范- 确保严格遵守操作规程和标准化操作流程。
- 对所有技术操作进行详细记录和有效管理。
5.2 样本采集与标本处理- 确保严格按照标本采集和处理的操作规程进行操作。
- 合理选择和使用适当的标本收集器和保存液。
6. 数据分析考核标准6.1 检验结果分析- 对检验结果进行全面、准确的分析和解释。
- 及时发现异常结果并及时作出相应的纠正措施。
检验科科室人员考核标准表
检验科科室人员考核标准表I. 考核指标1. 专业知识与技能（占比30%）- 具备相关专业知识，包括但不限于实验室操作技能、检验仪器设备使用、检验标准和流程等方面的知识；- 能够准确理解和解读检验结果，判断结果的可靠性，并能及时报告异常情况；- 根据工作需要，熟练掌握并有效运用现代化检测方法和技术；- 能够正确操作和维护检验仪器设备，确保其正常运行和准确性。
2. 工作质量与效率（占比30%）- 具备较高的工作效率，能够按时完成检验任务，保证工作质量；- 严格遵守检验标准和检验程序，确保检验结果的准确性和可靠性；- 能够积极主动地发现和解决工作中的问题，并能提出相关改进建议；- 具备规范、细致、认真的工作态度，确保每一项检验工作的高质量完成。
3. 沟通与协作能力（占比20%）- 能够与科室内外的相关人员进行良好的沟通，包括但不限于与医生、护士等进行合作交流；- 具备团队合作精神，能够积极参与科室活动和讨论，提升整体工作效能；- 能够有效地应对工作中的紧急情况，与团队成员协调配合，保证工作的顺利进行；- 积极参与科室内的培训和学习活动，不断提升自己的沟通与协作能力。
4. 责任心与职业道德（占比20%）- 具备高度的责任心和职业道德意识，保护患者隐私和机密信息；- 能够严格遵守相关法律法规和行业准则，保证工作的合法性和可信度；- 秉持公正、客观、科学的态度对待工作，不得进行任何形式的舞弊行为；- 良好的职业形象和仪容仪表，能够与患者和科室内外的相关人员建立良好的工作关系。
II. 考核评分标准根据以上考核指标，按照以下评分标准进行打分：1. 优秀：能够全面、准确地达到考核指标，且在工作中表现出色。
得分范围：90-100；2. 良好：在大部分考核指标上达到要求，工作中表现出良好的积极性和主动性。
得分范围：80-89；3. 合格：能够基本达到考核指标，但需要进一步提升工作效率和质量。
得分范围：70-79；4. 不合格：无法达到考核指标或者在至少一项考核指标上严重不合格。
检验科考核标准
检验科考核标准考核项目考核内容分值检查方法扣分扣分原因一组织管理1、医技质量组织管理要求科室有以科主任为责任人的质量控制小组，每月有科内质量自查 1 次，自查有记录1抽质控小组人员介绍质量自查情况，并对自查出来的问题及时解决，见登记记录，每月 1 次，对查明的问题未能及时纠正一起扣 5 分，无记录扣10 分2、征求意见每月至少一次下科室征求意见，满足临床试验项目的检查与需求，要求有征求意见登记本。
5 抽查登记本，征求临床医师意见有记录，缺一次扣 5 分；在有条件情况下未能满足临床需求一次扣 2 分二质量要求1、检验报告时间及审核1、检验科24 小时开放全部检验项目，2、急诊检查临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。
一般检查在24 小时内出报告（含双休日）3、检验报告格式规范，严格执行审核制度。
11、不能提供24小时急诊检验服务，不得分；检验报告时间不符合要求，每项扣0.5分。
2、未按照检验结果报告时间（临检常规项目≤30分钟，生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告，微生物常规项目≤4个工作日）出具报告，每份扣0.5分；报告格式不规范，每份扣0.2分；3、检验报告单未经审核并执行双签字（急诊除外），每份扣0.5分。
抽当天检验报告单10 张，询问当天现场患者 3 人，一次未做到扣 2 分2 检查报告内容与书写要求规范。
按要求申请检查项目，做到结果准确、不得有误，检查者签字正规5 抽出院病案 3 份，听临床医师意见，没有按照医师申请项目多查或少查一项扣 3 分；报告不准确扣 2 分；无签字一处扣 1 分3室内质量管理所有检验项目均应有室内质控或比对试验，所有的检验项目和一起均应标准操作程序1查看室内质控登记本，一次记录不完整扣 2 分，查看工作人员操作一人次未按照检验项目和仪器标准操作程序操作扣 5 分4环境与设备要在符合检验的环境下，在设备的正常运行状态下开展工作5 查看设备运行记录本，一次记录不完整扣 2 分；查看设备运行情况，不符合要求扣 2 分5检验项目、设备、试剂及校准品检验项目、设备、试剂及校准品管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求。
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2
现场抽查，账物不符合不得分。
质量控制
1、煎药室工作制度和相关设备的标准化操作程序完善，严格煎药的质量控制、监测工作2、煎药室布局合理，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。3、煎药室应当定期消毒。煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，有清洁规程和每日清洁记录。4、煎药操作记录完整，操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。
10
无管理小组，扣1分；未制定管理计划和质量控制指标，扣1分；无POCT项目室内质控和室间质评记录，每少一项扣0.5分；未对超出允许范围的项目及时进行校准和纠正，扣0.5分。POCT项目应未开展院内比对扣0.5分
1实验室安全程序，制度及相应的标准操作流程，
1、有实验室安全管理制度和流程。
2、实验室根据工作人员的不同性质，按照行业规范，进行充分的个人防护。实验室制订各种传染病职业暴露后的应急措施，并详细记录处理过程。、
6
查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。
检查资料管理
各种检查均有登记，资料（申请单、报告单、登记本，图片等）保管（存）完好，便于查询。
5
查登记本，无登记不得分，登记不全扣1分，资料丢失每份扣、规范，有审核制度与流程。
5
出具报告医师资质、报告时间、报告流程不符合要求，每份扣0.2分；未执行审核制度，每份扣0.2分。现场抽查CT、大型X光检查者5例，检验、心电图、B超常规检查者各2例，（或根据反馈/投诉意见），以上检查项目，发现一例超时报告结果的扣1分。
3、未开展，扣3分，无评价结果与改进措施扣2分
仪器使用、保养工作
仪器、设备清洁无灰尘，室内禁止吸烟，进超声、CT诊断、检查室应换鞋或穿鞋套。按要求做好仪器使用、维护和保养，设备维护保养记录完整规范，指定专人负责。
10
仪器表面有灰尘、室内有人吸烟，未换鞋或未穿鞋套进超声、CT诊断室发现一次扣1分；设备维护保养记录不完整不及时，无专人负责的扣2分/台。查记录，无记录不得分，记录不全每次扣1分，
近效期药品登记按要求进行登记、警示、处理。过期、变质药品必须单独存放于不合格药品库房（专柜）。
5
查记录，未按规定登记、警示不得分，登记、警示不完整每项扣2分。合格药品区域内存放不合格药品不得分。
严禁公药私借，医院公务用药按规定办理药品借用、结算手续；严禁私自调换药品，未经科室（或部门负责人）同意不得私自调换药品。
2差错及事故
做到大、小差错有登记，大差错要及时上报医务部，并协助医务部妥善处理，杜绝医疗事故的发生
5
查差错登记本，未能及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分
3危急值管理
出现危急值及时与临床取得联系，并有记录
5
查危急值管理本，出现一次与临床联系不及时扣5，分无记录扣2分。（可倒扣分）
中药房考核标准
检查
项目
检查内容
分值
评分标准
扣分
扣分原因
科室管理
每月定期召开科务会，成立科室质控小组，开展科室质量自查，针对问题提出整改措施，考查整改效果。完善各种登记记录。
6
未召开科务会扣2分，未成立科室质控小组扣2分，未进行科室质量自查扣2分，无问题整改措施扣2分。各种登记记录不全，每项扣1分
制定以中药内容为主的在职教育培训制度和培训计划，每月开展2次业务学习，不断提高专业技术水平.。
2、科室有必要的紧急意外抢救药品器材，相关人员具备紧急抢救能力，有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。
10
1、考核检查方法提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控手册、科主任手册；无组织扣3分；未开展工作扣3分；无记录每本手册扣2分。
2、科室无紧急意外抢救预案，不得分；缺少必要的紧急意外抢救药品器材，扣0.5分；无与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程，扣0.5分。
3、实验室制定针对不同情况的消毒措施，并保留各种消毒记录。定期监控各种消毒用品的有效性。
4、实验室化学危险品管理、废弃物、废水的处置符合要求。
15
1、无制度和流程，或无安全记录，扣2分。未开展安全培训，扣2分
2、实验室设施、个人防护不符合要求或未制定应急预案，扣2分；警示标识不符合要求、或无职业暴露处置登记及随访记录，扣0.5分。
2检查报告内容与书写
要求规范。按要求申请检查项目，做到结果准确、不得有误，检查者签字正规
5
抽出院病案3份，听临床医师意见，没有按照医师申请项目多查或少查一项扣3分；报告不准确扣2分；无签字一处扣1分
3室内质量管理
所有检验项目均应有室内质控或比对试验，所有的检验项目和一起均应标准操作程序
10
查看室内质控登记本，一次记录不完整扣2分，查看工作人员操作一人次未按照检验项目和仪器标准操作程序操作扣5分
其它内容
临时或指定性任务
临时或指定性任务要按时、保质、保量的完成
10
临时或指定性任务若不能按时、保质、保量的完成，每人次扣10分
功能科、影像科室医疗质量考核评分标准
评分项目
考核内容
分值
评分标准
扣分
扣分原因
得分
医疗质量组织与管理
1、科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。
1、管理制度
2、技术操作规范
3、质量控制
1、建立健全各项管理制度及本岗位职责。
2、有完善的各项技术操作规程、常规，并严格执行。
3、采用多种形式，开展图像质量评价活动。
10
1、无管理制度不得分；员工不知晓本岗位职责，扣1分；
2、无书面检查操作规程、常规,每项扣2分，抽查4项操作，每违规操作一项扣2分。
4
无培训制度和培训计划，不得分；查科室会议记录、个人培训记录，未开展，不得分。少一次扣1分
加强与临床科室的沟通联系，每月征求临床意见一次，改进服务。
2
查上月记录，未征求临床意见不得分。
药品管理
药品供应满足临床合理需要。制定有突发事件的药事应急管理的预案。
2
未制订预案不得分，预案不完整每项扣1分，药品供应无故不能满足临床需要扣2分
2、每月有受检者和工作人员防护措施。
10
1、查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务科处理医疗纠纷一起扣4分。小差错每起扣分，大差错、医疗事故每起扣分。
2、无受检者防护措施，扣2分；无工作人员防护措施，扣2分。
医疗沟通工作
主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。
2
查记录，外借药品未及时完清结算手续扣借药当事人2分，造成损失的照价赔偿。未经许可私自外借、调换药品、发现一例扣5分。
窗口发药复核制度。处方调配、核发后必须及时签字（章）
2
发药窗口未按规定复核处方内容、药品价格不得分，处方调配、审方未签字每项扣1分。
1、药品分类管理，定点存放，先进先出，随时养护，严格按照规定条件贮存。
检验科考核标准
考核项目
考核内容
分值
检查方法
扣分
扣分原因
一组织管理
1、医技质量组织管理
要求科室有以科主任为责任人的质量控制小组，每月有科内质量自查1次，自查有记录
10
抽质控小组人员介绍质量自查情况，并对自查出来的问题及时解决，见登记记录，每月1次，对查明的问题未能及时纠正一起扣5分，无记录扣10分
2、征求意见
4环境与设备
要在符合检验的环境下，在设备的正常运行状态下开展工作
5
查看设备运行记录本，一次记录不完整扣2分；查看设备运行情况，不符合要求扣2分
5检验项目、设备、试剂及校准品
检验项目、设备、试剂及校准品管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求。
3
检验项目不符合卫生行政部门准入范围，检验设备、试剂三证不齐全或不在有效期内，或校准品不符合法规规定的标准，不得分。
3、无饮片调剂制度和操作规范，不得分；未按规定审核或无复核签字，每张处方扣0.5分（最多扣2分）；重量误差不符合要求，每剂扣0.5分（最多扣2分）。
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1、无工作制度和相关设备的标准化操作程序或未开展质量控制、监测工作，不得分；质量控制、监测工作不到位，酌情扣分（最少扣1分，最多扣3分）2、布局不合理，扣1分；流程不合理，扣0.5分；设施设备和辅助用具配备不完善，扣0.5分。未定期消毒、无清洁规程或无每日清洁记录，不得分；消毒记录和每日清洁记录不完整，每项扣1分。无操作记录，不得分；记录不完整，扣1分；煎药操作方法不符合要求，每处扣1分。
业务学习
三基”考试、考核达标；参加医院及科室的业务学习，每月2次。
10
查签到本和学习记录。“三基”不达标扣5分；不参加另行处理；业务学习少1次扣2分，缺记录扣2分（查看培训资料及医院考试成绩）
。
临时或指定性任务
临时或指定性任务要按时、保质、保量的完成
10
临时或指定性任务若不能按时、保质、保量的完成，每人次扣10分
6委托服务
临床检验项目满足临床需要，对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他医院提供服务或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，有质量保证条款。
2
委托服务不符合要求，扣2分；
三医疗安全
成立质量与安全管理小组
质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作。所有POCT项目均应开展室内质控和院内比对实验，并参加室间质评
每月至少一次下科室征求意见，满足临床试验项目的检查与需求，要求有征求意见登记本。