骨科植入物的分类和运用课件

• 常说的关节置换，一般指： 髋，膝，肩，肘等关节因外伤骨折或者退 行性变导致功能障碍或丧失，通过手术处 理恢复或改善其功能这一过程。
• 膝、踝关节是平行的轴心关节 骨折时形成的旋转畸形、成角畸形容易 影响膝踝关节
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人工髋关节发展简史
退行性关节炎手术前后对比
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脊柱概述
人类脊柱由24块椎骨 （颈椎7块，胸椎12块，腰椎5 块）、1块骶骨和1块尾骨借韧带、 关节及椎间盘 连接而成。
脊柱上端承托颅骨，下联 髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、 腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部有 纵形的椎管容纳脊髓。
• 股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为" 衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层 薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组 织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑 作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。
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正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的 关节窝内（髋臼）
病变关节及术后 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
正常的人体髋关节 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分： 股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。 有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的 稳定。
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骨科解剖及所用耗材分类
• 人体骨骼由206块骨头组成，约占体重的1/5，由上而下是 颅骨，上肢骨,躯干，下肢骨等。其中颅骨属神经外科范畴。 对应的骨科产品分为三大类：创伤系列，脊柱系列， 关节系列产品。
• 骨科耗材材质如下： 1.关节系列产品：不锈钢，钛合金，钴，铬，钼，钽， 陶瓷，超耐磨聚乙烯等材质。
人工髋关节置换适应症 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 骨性关节炎； • 类风湿性关节炎； • 创伤性关节炎； • 股骨头无菌性坏死； • 某些髋关节骨折；
正常髋关节结构 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
结合3.5锁定螺钉使用
锁骨普通接骨板：3种，锁骨钩 解剖形接骨板 锁骨中段 解剖形接骨板 锁骨远端 解剖形接骨板
结合3.5普通接骨螺钉使用
肩锁骨结构及内固定产品 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
髋关节假体外形
股骨头
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股骨头
大转子
股骨颈
股骨颈
前
后
面
面
观
观
左股骨上端各部位名称
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左股骨下端各部位名称
前 面 观
内 侧 髁
型钢板
外 上 髁
外 侧
后 面 观
• 早在1912年Robert Jones 曾采用金箔作为间置物。
• 1923年，Smith-Peterson使用“铸模关节成形术”的概念， 替代关节间置衬膜的做法。玻璃首先被用来作为该材料。
• 直到1937年Venable 和 Stuck研制出钴铬钼合金，才使假体的制作有了相当耐 用的材料。并根据骨骼特点研制出股骨头和柄一体化假体。
胸腰段侧方 钉棒结构
枕颈融合
钉棒结构 U spine Ⅱ
肩关节正位X线片 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
锁骨创伤内固定产品 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
锁骨锁定接骨板：2种，锁骨钩（L/R），锁骨中段 （L/R）
脊柱具有支持躯干、保护 内脏、保护脊髓和进行运动的功 能。脊柱内部自上而下形成一条 纵行的脊管，内有脊髓。
脊柱的整体机构 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
C-7节颈椎，前屈
T-12节胸椎
椎
骨
L-5节腰椎
S-1节骶椎
C-1节尾椎
脊柱整体观 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内 侧 髁
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髁间 隆起
内侧髁
胫骨近端各部位名称
外侧髁
胫骨 结节
前面观
后面观
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膝关节手术前后对比
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• 接下来几年，Thompson 和Moore几经改良，研制出了带髓腔柄的金属植入物 假体使之和骨骼充分匹配，髋臼和股骨头活动自如。比原先股骨颈短柄更加合理 。
• John Charnley对全髋关节置换各个方面均做了开拓性的工作， 包括低摩擦扭矩关节置换概念、髋关节生物力学改变、关节润滑、材料、 设计和手术室环境等，这使得他成为了关节外科享有崇高声誉――人工关节之父 。 现代全髋置换就是建立在Charnley假体基础上的。
脊
脊
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脊
柱
柱
柱
正
侧
后
面
面
面
观
观
观
椎体及附属结构 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
椎间盘 椎体
神经根
髓核 纤维环
小关节面
脊柱内固定主要产品 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
颈前钛板
胸椎 侧方 钛板
peek材质融 合器
2.脊柱系列产品：不锈钢，钛合金为主，高分子材料类如 PEEK(化学名：聚醚醚酮），椎体撑开球囊， 非融合固定的绳索类。
3.创伤系列：钛合金，不锈钢，纳米人工骨(高分子材料）， 可吸收类等材质。
关节的构造及认识 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
• 关节按部位分：髋，膝，肩，肘，踝， 腕，掌指关节等如上图解析。