儿科护理记录单培训课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
新生儿住院患儿首次护理评估单填写说明
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新生儿住院患儿首次护理评估单填写说明
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4
箱温：指温
体温、心率、 箱的实际温
呼吸、血压、 度，用摄氏
血饱和度的 记录方式。
度“℃”表 示。
静脉置管：填写PICC、 CVC、留置针等置管类型， 并注明静脉置管的部位， 在相应栏内记录穿刺、通 畅、堵管、维护、拔针等。 观察输液通畅，无渗出、 堵塞、红肿等异常情况， 在观察时间对应栏内用 “N”表示。
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8.入量：静脉给 新生儿科护理记录单
药包括静脉滴注、
填写说明
静脉注射、注
射饮饮泵水食用量包药括。量奶；量、9儿数其出小；他量便出”：、量栏记大中目录便的指患次“患
10、空格栏： 填写因病情需 要观察的管道
儿呕吐量、咯血 或专科病情观
为清楚、嗜睡、
体温、心率、呼吸、血压、 模糊、昏睡、昏
血氧饱和度的记录方式：在“T、 HR、R、BP、SPO2”相应的栏目内 书写测得的数据，用阿拉伯数字 表示，不需在其数字后面书写计 量单位，如：T36.7 HR80 R18
迷。如患儿使用 镇静剂无法判断 意识状态，可写 “镇静状态”。
BP120/78 SPO2 98。
并注明静脉置管的部位。
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12、因抢救急危患儿未能及时 书写护理记录，护士应当在抢 救结束后6小时内据实补记， 并注明补记的时间，补记时 间应具体到分钟，补记内容 完毕后，另起一行在“其他” 栏内注明补记时间后签全名。
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儿首次护理评
估单应于入院 后4小时内完 成。
3.年龄为 实足年龄。
2.凡栏目前面有 “□”，应当根据评估结 果,在相应 “□”内打 “√”；有横线的地方, 根据评估结果填写
具体的内容 。
4.入院诊断。
儿科住院患儿首次护理评估单填写说明
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瞳孔：根据瞳孔大小据实填写。如出
现左、右瞳孔对光反射不一致的情况，则 以斜杠分隔记录，斜杠的左上方反映左侧 瞳孔的反射情况，右下方反映右侧瞳孔的 反射情况。
10、空格栏：填写因病 8.出入液 4.呼吸 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
情需要持续观察的管道 或专科病情观察的内容。 如：胃管、尿管、胸腔 引流管、血糖等。
新生儿住院患儿首次护理评估单填Hale Waihona Puke Baidu说明
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儿科护理记录单填写说明
意识：填写
量、痰量、胃肠 察的内容。 如
减压液量、腹腔 ：胃管、尿管
抽出液量及各引 、胸腔引流管
流量等。
等。
11 12 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
量的记录
应当每24小 时由夜班护
支持 及氧 疗。
士于7时总结
9据际如右.患卧平侧卧儿位、等位的填左。：实写侧根，、1未察殊1.列项病其出目情他的，变栏观特化： 及处理措施
1次，并将总 量记录在体 温单上前一 天的相应的 栏目中。
6.入量 7.出量
等均可记录 5.静脉置管：填写PICC、
在其他栏内。 CVC、留置针等置管类型，
则在科别栏目填写 3.体温、心率、
“新生儿I”或 “新生儿II”。姓 名：指患儿的合
呼吸、血压等 病情观察可根
法名字。对尚未取 据医嘱和病情
名之患儿应填写 需要重点记录
“×××之子”或 某一项或几项。
“×××之女”。
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5
新生儿科护理记录单填写说明
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7、呼吸支持及氧疗 1）呼吸机模式：记录患儿使用呼吸机时 调节的模式。 2）FiO2：指呼吸机上设定的给氧浓度。 3）CPAP：指持续气道正压给氧，记录调 节的正压给氧浓度。 4）氧疗箱：指氧疗箱内氧浓度，根据实 际调节的氧疗箱浓度记录。 5）面罩：记录面罩给氧流量。
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目录
01 儿科住院患儿首次护理评估单填写说明
02 新生儿住院患儿首次护理评估单填写说明
03
儿科护理记录单填写说明
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04
新生儿科护理记录单填写说明
5.意识状态：清楚、嗜睡、模糊、 昏睡、昏迷
6.皮肤黏膜 7.饮食 8.排便、排尿 9、过敏史 10.入院介绍 11.其他
儿科住院患儿首次护理评估单填写说明
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1.出生日龄在 28日以内的患
填写说明
儿住院时，应 2.科别：如果新生
※ 选择新生儿科 儿科有2个以上区，
护理记录单， 出生日龄大于 28日的患儿住 院，应选择儿 科护理记录单。
05
体温单填写说明
06 住院患者首次护理评估单填写说明
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1.住院患