儿科护理记录单培训课件
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儿科护理常规培训课件
• 3、新入院患儿应测体重，以后每周测1次。每周剪指甲1次， 每周更换被褥1次。
1/11/2021
儿科护理常规
4
一、儿科一般护理常规
LOGO
• 4、入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度，了解 患儿心理状况，安慰患儿，解除恐惧心理，鼓励患儿进食，使 其安心治疗。
• 5、饮食遵医嘱执行，注意饮食卫生和饮食情况，做好婴幼儿喂 养指导，如有恶心、呕吐及畏食等应分析原因并通知医生。
• 10、发钳、呼吸困难，即予氧气吸入；呼吸道分泌物多，即用
吸引器吸出。
1/11/2021
儿科护理常规
5
二、机械通气护理常规
LOGO
• 1、保持抢救单位清洁，防止交叉感染，护理患儿前后要洗手 ，各种呼吸治疗及护理操作必须严格执行无菌操作规程。
• 2、注意患儿体位，将患儿头部稍后仰，肩、颈部用软布垫高 1~2cm，每2小时翻身1次有利于体位引流，可预防坠积性肺 炎，同时避免局部组织长期受压产生压疮，但应注意避免牵 拉呼吸机管道，防止气管插管发生移位或脱落。
• 6、气道护理
• （1）吸痰前先叩背，由下而上，由肺边缘向肺门方向轻轻叩 击，一人准备好吸痰用物，戴无菌手套，另一人用球囊给予 高浓度加压氧气吸入，使氧分压增高。
• （2）使患儿侧卧，分离呼吸机接头，向气管内注入生理盐水 冲洗液0.5~1ml。
• （3）再接上呼吸机通气5~6次，拍背后吸痰，戴无菌手套，
• 5、严密观察病情变化，应用强心利尿剂时注意尿量及有无电 解质紊乱，如低血钾现象等。
儿科护理常规
LOGO
2
目录
13 早产儿护理常规
14 早产儿暖箱护理常规 15 新生儿窒息护理常规 16 新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 17 新生儿呕吐护理常规
1/11/2021
儿科护理常规
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一、儿科一般护理常规
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• 4、入院时护士应向患儿及家长介绍病室环境及规章制度，了解 患儿心理状况，安慰患儿，解除恐惧心理，鼓励患儿进食，使 其安心治疗。
• 5、饮食遵医嘱执行，注意饮食卫生和饮食情况，做好婴幼儿喂 养指导，如有恶心、呕吐及畏食等应分析原因并通知医生。
• 10、发钳、呼吸困难，即予氧气吸入；呼吸道分泌物多，即用
吸引器吸出。
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儿科护理常规
5
二、机械通气护理常规
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• 1、保持抢救单位清洁，防止交叉感染，护理患儿前后要洗手 ，各种呼吸治疗及护理操作必须严格执行无菌操作规程。
• 2、注意患儿体位，将患儿头部稍后仰，肩、颈部用软布垫高 1~2cm，每2小时翻身1次有利于体位引流，可预防坠积性肺 炎，同时避免局部组织长期受压产生压疮，但应注意避免牵 拉呼吸机管道，防止气管插管发生移位或脱落。
• 6、气道护理
• （1）吸痰前先叩背，由下而上，由肺边缘向肺门方向轻轻叩 击，一人准备好吸痰用物，戴无菌手套，另一人用球囊给予 高浓度加压氧气吸入，使氧分压增高。
• （2）使患儿侧卧，分离呼吸机接头，向气管内注入生理盐水 冲洗液0.5~1ml。
• （3）再接上呼吸机通气5~6次，拍背后吸痰，戴无菌手套，
• 5、严密观察病情变化，应用强心利尿剂时注意尿量及有无电 解质紊乱，如低血钾现象等。
儿科护理常规
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2
目录
13 早产儿护理常规
14 早产儿暖箱护理常规 15 新生儿窒息护理常规 16 新生儿缺血缺氧性脑病护理常规 17 新生儿呕吐护理常规
儿科护士护理培训ppt
2月20日患者肾功能进一步恶化,今停用去甲万古霉素 2月21日患者颜面部及四肢水肿,考虑低蛋白血症 2月22日患者生命体征平稳,神志好转,尝试脱机数分钟,血氧持续下降至30%,心率降至50次/分,连 接呼吸机后血氧升至99% 2月24日复查血象较前好转,血钾偏低,予以补钾利尿
病情摘要
现状：
患者近日神志清楚、呼之能应,无发 热,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3mm,对光反射存在,球结膜水肿,颜面部及四肢水肿,经查为低蛋白 血症,继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗,并加强 护理
护理措施 知识链接 讨论
01 PART ONE
基本信息
BASIC INFORMATION
基本信息
床号：XXX 姓名：XXX 性别：M/F02 PAR源自 TWO病情摘要及辅助检查
SUMMARY AND AUXILIARY EXAMINATIONS
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃,查血象较前升高,即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高,抗感染不佳,痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌,即停用 泰能针,改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低, 全身情况差,嘱患者加强营养,家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解,今停用呼吸兴奋剂
06 PART SIX
知识链接
KNOWLEDGE LINK
知识链接
01 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种以气流受 限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆, 呈进行性发展。
03 ➢其病因主要与吸烟、职业性粉尘和 化学物质、大气污染、感染等有关。
02 ➢COPD与慢性支气管炎和阻塞性肺 气肿密切相关,当慢性支气管炎或肺 气肿患者的病情严重到一定程度,肺 功能检查出现气流受限,并不能完全 可逆时,则诊断为COPD。
病情摘要
现状：
患者近日神志清楚、呼之能应,无发 热,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3mm,对光反射存在,球结膜水肿,颜面部及四肢水肿,经查为低蛋白 血症,继续予以呼吸机辅助呼吸、营养支持、抗感染等治疗,并加强 护理
护理措施 知识链接 讨论
01 PART ONE
基本信息
BASIC INFORMATION
基本信息
床号：XXX 姓名：XXX 性别：M/F02 PAR源自 TWO病情摘要及辅助检查
SUMMARY AND AUXILIARY EXAMINATIONS
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃,查血象较前升高,即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高,抗感染不佳,痰培养及药敏提示溶血性葡萄球菌,即停用 泰能针,改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低, 全身情况差,嘱患者加强营养,家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解,今停用呼吸兴奋剂
06 PART SIX
知识链接
KNOWLEDGE LINK
知识链接
01 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种以气流受 限为特征的肺部疾病,其气流受限不完全可逆, 呈进行性发展。
03 ➢其病因主要与吸烟、职业性粉尘和 化学物质、大气污染、感染等有关。
02 ➢COPD与慢性支气管炎和阻塞性肺 气肿密切相关,当慢性支气管炎或肺 气肿患者的病情严重到一定程度,肺 功能检查出现气流受限,并不能完全 可逆时,则诊断为COPD。
首次护理记录单(新生儿科)
饮食：□未开奶□母乳喂养□人工喂养□混合喂养□禁食
食欲：□正常□亢进□减退□恶心□呕吐： 次/天 mL/次□其他：
吸吮力：□强□弱□不能吸吮
排尿：□未解□正常□留置尿管□异常：
排便：□未解□正常（次/天）□便秘（1次/天）□腹泻（1次/ 天，性状）□失禁□造瘘□其他：
心理状况：家属：□平稳□紧张□焦虑□内疚□其他：
告知内容：□住院须知□病区环境□探视制度□主管医生□疾病宣教
四、护理重点
1.基础护理：
2.专科护理：
3.患者安全：
4.其他：
护理交接班重点：
提醒医生给予关注：
提醒家属给予关爱：
记录时间： 年 月 日 时 分 责任护士签名：
审核时间： 年 月 日 时 分 审核人签名：
新生儿筛查：□未做□G-6PD□PKU□甲状腺功能低下□地中海贫血□听力□不详□其他：
资料来源：□父亲□母亲□医务人员□资料□其他：
一、护理评估
生命体征：T℃HR次/minR次/minBpmmHgWtkg
反应：□正常□激惹□迟钝□全无
外貌：□早产儿貌□足月儿貌
哭声：□响亮□尖叫□嘶哑□低弱□无□其他：
羊水：□正常□过多□过少□浑浊度□不祥□其他：
Apgar评分：1min分，5min分，10min分□不祥
既往史： □无□有：
家族史：□无□有：；父/母药物依赖/吸毒：□无 □未告知 □有，名称：
过敏史：□无□不明确□有（过敏源：□食物，种类：□药物：□其他：）
预防接种：□无□有（药名：□乙肝疫苗□卡介苗□其他：）
二、专科护理评估：
皮肤粘膜：□正常□紫绀□苍白□潮红□黄染（轻、中、重）□花斑纹
皮疹：□无□胎记□出血点□淤斑□湿疹□脓疱疹□脱皮□糜烂□其他：部位：
食欲：□正常□亢进□减退□恶心□呕吐： 次/天 mL/次□其他：
吸吮力：□强□弱□不能吸吮
排尿：□未解□正常□留置尿管□异常：
排便：□未解□正常（次/天）□便秘（1次/天）□腹泻（1次/ 天，性状）□失禁□造瘘□其他：
心理状况：家属：□平稳□紧张□焦虑□内疚□其他：
告知内容：□住院须知□病区环境□探视制度□主管医生□疾病宣教
四、护理重点
1.基础护理：
2.专科护理：
3.患者安全：
4.其他：
护理交接班重点：
提醒医生给予关注：
提醒家属给予关爱：
记录时间： 年 月 日 时 分 责任护士签名：
审核时间： 年 月 日 时 分 审核人签名：
新生儿筛查：□未做□G-6PD□PKU□甲状腺功能低下□地中海贫血□听力□不详□其他：
资料来源：□父亲□母亲□医务人员□资料□其他：
一、护理评估
生命体征：T℃HR次/minR次/minBpmmHgWtkg
反应：□正常□激惹□迟钝□全无
外貌：□早产儿貌□足月儿貌
哭声：□响亮□尖叫□嘶哑□低弱□无□其他：
羊水：□正常□过多□过少□浑浊度□不祥□其他：
Apgar评分：1min分，5min分，10min分□不祥
既往史： □无□有：
家族史：□无□有：；父/母药物依赖/吸毒：□无 □未告知 □有，名称：
过敏史：□无□不明确□有（过敏源：□食物，种类：□药物：□其他：）
预防接种：□无□有（药名：□乙肝疫苗□卡介苗□其他：）
二、专科护理评估：
皮肤粘膜：□正常□紫绀□苍白□潮红□黄染（轻、中、重）□花斑纹
皮疹：□无□胎记□出血点□淤斑□湿疹□脓疱疹□脱皮□糜烂□其他：部位：
儿科护理技术PPT课件
7/20/2020
.
10
三、约束保护法
目的
❖ 限制患儿肢体随意活动，以利诊疗和护理 ❖ 保护躁动不安或神志不清的患儿，避免发生意外
准备
❖ 护士准备：了解患儿病情、意识状态、合作程度；着装整洁，修剪指
甲，洗手
❖ 用物准备：①全身约束法：大毛巾或床单、宽布带；②手足约束法：
约束带、棉垫与绷带；③沙袋约束法：2.5kg沙袋、布套
大毛巾另一边包裹患 儿
经前胸压于患儿身下
7/20/2020
.
12
三、约束保护法
手足约束法
❖ 手足约束带法：将手足从约束带甲端放入，位于乙、丙端之间，将乙、
丙两端绕手腕或足踝系好，将丁端固定于床缘
❖ 双套结约束法：先将棉垫衬于手腕或足踝部，再用绷带挽成双套结套在
棉垫外拉紧，将绷带系于床缘
沙袋约束法
❖ 需固定头部、防止转动时，将两个沙袋呈“人”字形放在患儿头部两侧 ❖ 需保暖、防止被子踢开时，将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上 ❖ 患儿需侧卧、避免其翻身时，将沙袋置于其背后
第五章 儿科护理技术
7/20/2020布法 2 婴儿沐浴法 3 约束保护法 4 头皮静脉输液法 5 静脉留置管术
7/20/2020
.
2
目录
6 股静脉穿刺术 7 婴幼儿灌肠法 8 温箱使用法 9 光照疗法 10 换血疗法
7/20/2020
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3
学习目标
❖ 掌握更换尿布法、婴儿沐浴法、约束保护法、头皮静脉输液法、静脉 留置管术、股静脉穿刺术、婴幼儿灌肠法、温箱使用法、光照疗法、 换血疗法的操作步骤
❖ 用物准备：清洁尿布、尿布桶、软毛巾、盆及温水（有尿布皮炎者，
备1∶5000高锰酸钾溶液）、爽身粉或其它治疗药物
儿科护理常规ppt课件
二、急性上呼吸道感染护理常规
❖ 1．执行儿科一般护理常规。 2．体温恢复正常前应注意休息，经常更换体位， 防止受凉。 3．按医嘱给予易消化的饮食、多喝水。 4．及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。口 腔炎及张口呼吸者，注意保持口腔清洁。 5．合并喉炎者，应保持安静，集中护理操作，避 免惊扰。遵医嘱给予吸氧及雾化吸人。 6．观察有无各种急性传染病的早期症状和体 征．发现异常及时报告医生。
七ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ婴幼儿腹泻护理常规
❖ 1．执行儿科一般护理常规。 2．对肠道感染性腹泻者，要做好床边隔离，注意洗手．防止交叉感染。对衣物， 用具、尿布及便盆应分类消毒，污物放人污桶内。 3．合理调整喂养。呕吐，腹泻严重者可禁食4～6小时。但不禁水。所需营养和 液体可经胃肠道外补充。禁食结束后．给予营养丰富易消化的饮食。少食多餐， 由淡到浓，由稀至稠，逐步恢复到正常饮食。 4．补充液体，补液原则是：（1）腹泻轻无呕吐者可采用口服补液，应少量多 次服用。（2）呕吐不能口服者，给静脉补液。掌握先盐后糖，先快后慢，先浓 后淡．见尿补钾的原则．根据病情调整滴速。 5．加强皮肤护理，预防臀红及尿布疹的发生。 6．详细记录出入量及大便次数、性状，以供医生了解病情制定补液计划。 7．密切观察病情变化：如神志、面色、意识状态，皮肤弹性，眼眶及前囱凹陷 程度，四肢末梢循环及尿量等。观察有无低钾、低钠、低钙、代谢性酸中毒等电 解质紊乱的表现。发现病情危重时立即通知医生，并给予处理。
八、过敏性紫癜护理常规
❖ l．执行儿科一般护理常规。 2．急性期卧床休息，待病情好转后，逐渐增加活 动量。 3．小量肠道出血时应限制饮食，给少渣或流质饮 食。肠道出血量多时应禁食。遵医嘱给予静脉补液， 避免食用过多致敏的食物。 4．密切观察患儿出血部位、出血量，有无腹痛、 便血、血尿等情况的发生。若有不安、头痛、呕吐 等应警惕颅内出血。 5．对于反复发作的儿童，应加强安慰和鼓励，增 强其康复的信念，协助家长寻找病因，避免复发。
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瞳孔：根据瞳孔大小据实填写。如出
现左、右瞳孔对光反射不一致的情况，则 以斜杠分隔记录，斜杠的左上方反映左侧 瞳孔的反射情况，右下方反映右侧瞳孔的 反射情况。
10、空格栏：填写因病 8.出入液 4.呼吸 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
情需要持续观察的管道 或专科病情观察的内容。 如：胃管、尿管、胸腔 引流管、血糖等。
5.意识状态：清楚、嗜睡、模糊、 昏睡、昏迷
6.皮肤黏膜 7.饮食 8.排便、排尿 9、过敏史 10.入院介绍 11.其他
儿科住院患儿首次护理评估单填写说明
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目录
01 儿科住院患儿首次护理评估单填写说明
02 新生儿住院患儿首次护理评估单填写说明
03
儿科护理记录单填写说明
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04
新生儿科护理记录单填写说明
05
体温单填写说明
06 住院患者首次护理评估单填写说明
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1.住院患
儿首次护理评
估单应于入院 后4小时内完 成。
3.年龄为 实足年龄。
2.凡栏目前面有 “□”，应当根据评估结 果,在相应 “□”内打 “√”；有横线的地方, 根据评估结果填写
具体的内容 。
4.入院诊断。
儿科住院患儿首次护理评估单填写说明
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
并注明静脉置管的部位。
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12、因抢救急危患儿未能及时 书写护理记录，护士应当在抢 救结束后6小时内据实补记， 并注明补记的时间，补记时 间应具体到分钟，补记内容 完毕后，另起一行在“其他” 栏内注明补记时间后签全名。
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量的记录
应当每24小 时由夜班护
支持 及氧 疗。
士于7时总结
9据际如右.患卧平侧卧儿位、等位的填左。：实写侧根，、1未察殊1.列项病其出目情他的，变栏观特化： 及处理措施
1次，并将总 量记录在体 温单上前一 天的相应的 栏目中。
6.入量 7.出量
等均可记录 5.静脉置管：填写PICC、
在其他栏内。 CVC、留置针等置管类型，
量、痰量、胃肠 察的内容。 如
减压液量、腹腔 ：胃管、尿管
抽出液量及各引 、胸腔引流管
流量等。
等。
11 12 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
新生儿科护理记录单 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.出生日龄在 28日以内的患
填写说明
儿住院时，应 2.科别：如果新生
※ 选择新生儿科 儿科有2个以上区，
护理记录单， 出生日龄大于 28日的患儿住 院，应选择儿 科护理记录单。
新生儿科护理记录单填写说明
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7、呼吸支持及氧疗 1）呼吸机模式：记录患儿使用呼吸机时 调节的模式。 2）FiO2：指呼吸机上设定的给氧浓度。 3）CPAP：指持续气道正压给氧，记录调 节的正压给氧浓度。 4）氧疗箱：指氧疗箱内氧浓度，根据实 际调节的氧疗箱浓度记录。 5）面罩：记录面罩给氧流量。
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新生儿住院患儿首次护理评估单填写说明
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新生儿住院患儿首次护理评估单填写说明
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新生儿住院患儿首次护理评估单填写说明
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儿科护理记录单填写说明
意识：填写
4பைடு நூலகம்
箱温：指温
体温、心率、 箱的实际温
呼吸、血压、 度，用摄氏
血饱和度的 记录方式。
度“℃”表 示。
静脉置管：填写PICC、 CVC、留置针等置管类型， 并注明静脉置管的部位， 在相应栏内记录穿刺、通 畅、堵管、维护、拔针等。 观察输液通畅，无渗出、 堵塞、红肿等异常情况， 在观察时间对应栏内用 “N”表示。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
8.入量：静脉给 新生儿科护理记录单
药包括静脉滴注、
填写说明
静脉注射、注
射饮饮泵水食用量包药括。量奶；量、9儿数其出小；他量便出”：、量栏记大中目录便的指患次“患
10、空格栏： 填写因病情需 要观察的管道
儿呕吐量、咯血 或专科病情观
则在科别栏目填写 3.体温、心率、
“新生儿I”或 “新生儿II”。姓 名：指患儿的合
呼吸、血压等 病情观察可根
法名字。对尚未取 据医嘱和病情
名之患儿应填写 需要重点记录
“×××之子”或 某一项或几项。
“×××之女”。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6
5
为清楚、嗜睡、
体温、心率、呼吸、血压、 模糊、昏睡、昏
血氧饱和度的记录方式：在“T、 HR、R、BP、SPO2”相应的栏目内 书写测得的数据，用阿拉伯数字 表示，不需在其数字后面书写计 量单位，如：T36.7 HR80 R18
迷。如患儿使用 镇静剂无法判断 意识状态，可写 “镇静状态”。
BP120/78 SPO2 98。