全子宫切除

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术毕 提醒医生取出阴道小纱布。
注意牵开器使用后螺丝是否完整。
标本妥善保管，术毕认真核对交给医生送检。
谢谢聆听
经腹广泛全子宫切除术
韦太姆手术（Wertheim Operation）
手术部：汪凡迪
相关解剖知识
CONT ENTS
适应症和禁忌症 手术用物 手术步骤和注意事项
ຫໍສະໝຸດ Baidu 1
子宫的解剖
子宫的毗邻
矢面观 上面观
子宫的韧带
• 1 圆韧带：维持子宫前倾的位置。
• 2 阔韧带：维持子宫 在盆腔的正中位置。 • 3 主韧带：固定子宫颈 位置、防止子宫下垂。
2.Ⅰa期中有脉管浸润及融合
性浸润者。
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手术用物
一般用物 敷料器械
22号刀片2个 小圆、胖圆、大皮 4号线、7号线、10号线 四层腹纱、小纱布 电刀、吸引器管 引流袋2个、引流管2 30*20粘贴巾、伤口敷贴。
特殊用物
基础＋剖腹
全切器械 广泛另加9件
1号可吸收线
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手术步骤和注意事项
消毒碗 海绵钳 仰卧位铺巾
填塞包 长组织剪沿穹窿环切
弯钳夹小纱布塞
切开阴道前壁，切除子宫
0/1号可吸收 线长针持
温盐水 海绵钳
小圆针4号线
2根普通引流管
取出阴道 纱布
缝合阴道断端 包埋盆腔
冲洗腹腔 盆腔引流
止血 清点 关腹
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提前20分钟刷手上台，整理手术器械，用物
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注意 事项
严格执行无菌操作。分区明确。手术前，中， 后，认真清点确保准确无误。（特别是小纱布） 接触过阴道的用物不可重复使用。
下腹正中切口 22号皮刀 小皮镊 腹纱
纱布卷 牵开器
消毒、铺巾
开腹、探查
暴露
提拉子宫
处理圆韧带
处理附件 切除卵巢
清扫淋巴
剪开膀胱腹膜反折，推开膀胱
直扣两把 弯扣1把宫 22号刀切 胖圆10#，7#
直扣 22号刀片 胖圆针10号
分离及剪开 阔韧带后叶
处理子宫血管
处理主韧带 骶骨韧带
弯钳加小纱布围 长组织剪/22#刀片 艾丽丝
• 4 宫骶韧带：维间接持子宫前倾前屈的位置
子宫的淋巴结
髂总
髂内
髂外
股深 闭孔
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适应症和禁忌症
1.年龄在65岁以上，又有其他 不良因素者。 1.适用于宫颈癌Ⅰb～Ⅱa期 （包括合并妊娠或产后） 2.体质虚弱或伴有心肺、肝、 肾等脏器疾病者。 3.盆腔有炎症或子宫内膜异位 症，且有广泛粘连者。 4.宫颈旁有明显浸润，或膀胱、 直肠已有转移的Ⅱa期以上病人。 5.过分肥胖者。