第九章 环境及理化因素损伤_PPT幻灯片
合集下载
环境和理化因素损伤PPT课件
5
[临床表现] 1、淡水淹溺时，可导致肺不张。大量淡水迅
速进入血循环，致血液稀释及溶血，血钠、氯 化物、钙浓度降低，死于心室颤动、心力衰竭、
脑水肿。
.
6
2、海水淹溺时，由于海水为高渗液，使大量液 体从血管腔渗出到肺泡将体液吸出，产生严重 低血容量及血液浓缩，血钠、氯化物和镁浓度
增加，死于急性肺水肿、心力衰竭。
.
3
淹 溺 是我国人群意外伤害致死第3位死因
.
4
[概念]
• 人体淹没于液性介质中，由于液性介质、泥沙、 杂草等物堵塞呼吸道（淹溺死，占70%-80%）或喉 头、气管发生反射性痉挛（干溺死，占10%-20%） 而引起窒息、缺氧、肺水肿、意识障碍，称为淹 溺。由此而造成呼吸心跳停止而死亡者称为淹死
.
.
21
（2）热衰竭（中暑衰竭）
较多见，常发生于老年人及未能适应高
温者，由于大量出汗，导致脱水、失钠、
血液浓缩及血液粘稠度增高，再加上血管
扩张，血容量更显不足，从而引起周围循
环衰竭症状，表现为头晕、头痛、眩晕、
面色苍白、皮肤湿冷、脉细弱、呼吸浅快，
血压降低，晕厥或意识朦胧，体温可正常，
稍低或微升高。
暑
引起的以中枢神经系统和心血管功 能障碍为主要表现的热损伤疾病
.
15
中暑的致病因素
高温环境作业 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动
.
16
中暑对人体各系统的影响
1、中枢神经系统：注意力不集中、反应迟钝，甚至谵妄、 狂躁、昏迷。
2、心血管系统：皮肤血管扩张，血流重新分配，心输出量 增加，最终至心力衰竭，导致心输出量不足。
.
人卫版急诊与灾难医学之环境及理化因素损伤教学护理课件
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理 疏导和支持，帮助患者缓解紧张
、焦虑等情绪。
沟通交流
与患者建立良好的沟通交流机制 ，倾听患者诉求，了解患者的心
理需求和困惑。
健康宣教
向患者及家属宣传疾病知识和康 复技巧，提高患者的自我认知和
自我护理能力。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的心理护 理，提供家庭支持，共同促进患
02
强调对环境及理化因素损伤的急诊处理原则，包括现场急救、
转运及后续治疗等方面的知识。
护理要点
03
讲解护理在环境及理化因素损伤治疗中的重要性，包括病情观
察、护理措施及患者教育等方面的内容。
Байду номын сангаас
教学评价
课堂表现
观察学生在课堂上的表现，包括参与度、小组讨 论贡献等，作为评价学生学习效果的重要依据。
作业与测验
护理要点
保持冻伤部位干燥，避免 受压和摩擦，给予保暖措 施，观察病情变化，预防 感染。
电击伤
电击伤症状
可能出现皮肤电灼、肌肉 震颤、抽搐、心律失常、 心搏骤停等症状。
电击伤处理
应迅速切断电源，对受伤 者进行心肺复苏和急救处 理。
护理要点
严密监测生命体征，观察 病情变化，预防并发症， 给予心理支持。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复计划 ，包括康复目标、康复 方法、康复时间等。
康复训练
指导患者进行适当的康 复训练，包括肢体功能 训练、语言康复、心理 康复等，促进患者全面
康复。
康复护理技术
掌握康复护理技术，如 理疗、按摩、针灸等， 根据患者需要选择合适
的康复护理方法。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理 疏导和支持，帮助患者缓解紧张
、焦虑等情绪。
沟通交流
与患者建立良好的沟通交流机制 ，倾听患者诉求，了解患者的心
理需求和困惑。
健康宣教
向患者及家属宣传疾病知识和康 复技巧，提高患者的自我认知和
自我护理能力。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的心理护 理，提供家庭支持，共同促进患
02
强调对环境及理化因素损伤的急诊处理原则，包括现场急救、
转运及后续治疗等方面的知识。
护理要点
03
讲解护理在环境及理化因素损伤治疗中的重要性，包括病情观
察、护理措施及患者教育等方面的内容。
Байду номын сангаас
教学评价
课堂表现
观察学生在课堂上的表现，包括参与度、小组讨 论贡献等，作为评价学生学习效果的重要依据。
作业与测验
护理要点
保持冻伤部位干燥，避免 受压和摩擦，给予保暖措 施，观察病情变化，预防 感染。
电击伤
电击伤症状
可能出现皮肤电灼、肌肉 震颤、抽搐、心律失常、 心搏骤停等症状。
电击伤处理
应迅速切断电源，对受伤 者进行心肺复苏和急救处 理。
护理要点
严密监测生命体征，观察 病情变化，预防并发症， 给予心理支持。
康复护理
康复计划制定
根据患者的具体情况， 制定个性化的康复计划 ，包括康复目标、康复 方法、康复时间等。
康复训练
指导患者进行适当的康 复训练，包括肢体功能 训练、语言康复、心理 康复等，促进患者全面
康复。
康复护理技术
掌握康复护理技术，如 理疗、按摩、针灸等， 根据患者需要选择合适
的康复护理方法。
心理护理
环境及理化因素损伤急救课件
提高公众安全意识
通过现场急救演练，向公众普 及安全知识，提高公众的安全
意识和自救互救能力。
演练方案设计与实施
确定演练目标
根据实际情况，明确演 练的目标和重点，如提 高救援速度、减少伤亡
等。
制定演练计划
根据目标制定详细的演 练计划，包括演练时间、 地点、参与人员、救援
流程等。
组织与协调
确保各部门和参与人员 之间的协调与配合，确
。
抗休克
对于出现休克症状的伤者，应 采取抗休克措施，如抬高下肢
、给予氧气等。
急救药品与器材的使用
急救药品
常用的急救药品包括肾上腺素、阿托品、止血药等。使用时应严格按照药品说明 书或医嘱进行。
急救器材
常用的急救器材包括止血带、夹板、颈托等。使用时应根据伤情选择适当的器材 ，并掌握正确的使用方法。
03 不同环境及理化因素的损 伤急救
分类
根据损伤的性质，可分为物理性 损伤、化学性损伤和生物性损伤 等。
常见原因与症状
常见原因
常见的环境及理化因素包括高温、低 温、辐射、化学品、生物毒素等。
症状
根据损伤的性质和程度，可能出现疼 痛、红肿、灼伤、呼吸困难、恶心呕 吐等症状。
预防与控制的重要性
预防
采取有效的预防措施，如穿戴防护服、使用个人防护用品等，可以降低环境及 理化因素损伤的风险。
热力损伤的急救
烧烫伤急救
迅速脱离热源，用流动的冷水冲洗伤口，涂抹适当的烫伤药 膏，保持伤口清洁干燥，避免感染。
火焰烧伤急救
除脱离热源和冷水冲洗外，可用厚实的湿布敷在火焰烧伤部 位，缓慢移除湿布，避免伤口撕裂。
化学损伤的急救
酸碱腐蚀急救
迅速用大量清水冲洗伤口，中和残留 的酸碱物质，然后使用适当的药膏涂 抹，严重者需就医。
通过现场急救演练，向公众普 及安全知识，提高公众的安全
意识和自救互救能力。
演练方案设计与实施
确定演练目标
根据实际情况，明确演 练的目标和重点，如提 高救援速度、减少伤亡
等。
制定演练计划
根据目标制定详细的演 练计划，包括演练时间、 地点、参与人员、救援
流程等。
组织与协调
确保各部门和参与人员 之间的协调与配合，确
。
抗休克
对于出现休克症状的伤者，应 采取抗休克措施，如抬高下肢
、给予氧气等。
急救药品与器材的使用
急救药品
常用的急救药品包括肾上腺素、阿托品、止血药等。使用时应严格按照药品说明 书或医嘱进行。
急救器材
常用的急救器材包括止血带、夹板、颈托等。使用时应根据伤情选择适当的器材 ，并掌握正确的使用方法。
03 不同环境及理化因素的损 伤急救
分类
根据损伤的性质，可分为物理性 损伤、化学性损伤和生物性损伤 等。
常见原因与症状
常见原因
常见的环境及理化因素包括高温、低 温、辐射、化学品、生物毒素等。
症状
根据损伤的性质和程度，可能出现疼 痛、红肿、灼伤、呼吸困难、恶心呕 吐等症状。
预防与控制的重要性
预防
采取有效的预防措施，如穿戴防护服、使用个人防护用品等，可以降低环境及 理化因素损伤的风险。
热力损伤的急救
烧烫伤急救
迅速脱离热源，用流动的冷水冲洗伤口，涂抹适当的烫伤药 膏，保持伤口清洁干燥，避免感染。
火焰烧伤急救
除脱离热源和冷水冲洗外，可用厚实的湿布敷在火焰烧伤部 位，缓慢移除湿布，避免伤口撕裂。
化学损伤的急救
酸碱腐蚀急救
迅速用大量清水冲洗伤口，中和残留 的酸碱物质，然后使用适当的药膏涂 抹，严重者需就医。
环境及理化因素损伤ppt课件
机体散热减少
机体热适应能力下降
一、病因与发病机制
发病机制
失盐→血钠降低→热痉挛
机体出汗
失水→血容量不足→外周循环衰竭 环境 温度 体温调节功能障碍→体温↑→热射病
二、病情评估与判断
病史
临床表现
辅助检 查
病史：有无引起机体产热增加
散热减少或热适应不良的原因存在
二、病情评估与判断
临床表现
1.先兆中暑 2.轻度中暑
一、病因与发病机制
常见原因
1.人体直接接触电源 2.高压电、超高压电场中，电流或静电电荷经空气或 其他介质电击人体
一、病因与发病机制
1、电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤 2、电流通过心脏导致心跳骤停 3、通过脑干使中枢神经抑制导致呼吸骤停
二、病情评估与判断
病史
临床表现
辅助检 查
病史：直接或间接接触带电物体
大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集 中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、 四肢无力、体温正常或略升高
①体温在38度以上 ②面色潮红，大量出汗 皮肤灼热 ③虚脱
3.重度中暑
高热、无汗、意识障碍
二、病情评估与判断
临床表现
劳力性和非 劳力性
二、病情评估与判断
血肌酐、尿 素氮升高 乳酸脱氢酶 肌酸激酶 转氨酶升高 尿液改变
病情评估与判断
临床表现
电击伤对人体的危害与接触电流强弱、通电时间、电 流类型、频率高低、电压的高低、电阻的大小、接触 部位、电流方向和所在环境的气象条件都有密切的关
系
病情评估与判断
临床表现
全身表现： 轻者：可出现疼性肌肉收缩、 惊恐、心悸等。 重者：导致意识丧失、心跳 呼吸骤停,幸存者有中枢 神经和心血管系统后遗症， 低血量休克、急性肾衰竭、 关节脱位和骨折。 高压电： 和多处出口；肌肉组织 常呈夹心性坏死，可出 现筋膜综合症。 低压电：常见于电流进入 点与流出点，伤口小， 干燥，边缘整齐。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 中枢神经系统损害不明显，体温正常或升高。
可发展为热射病
三、重症中暑
3.热射病： 最严重！以高热、神志障碍、多器官损害为
特点。
❖ 可分为劳力型和非劳力型。
❖ 高热（40-42℃以上）、无汗、神志障碍、皮肤干燥、灼 热、谵妄、昏迷、抽搐发作、呼吸急促、心动过速、瞳孔 缩小、脑膜刺激征等
❖ 严重者出现休克、心衰、脑水肿、肺水肿、急性呼吸窘迫 综合征、急性肾衰竭、急性肝坏死、DIC、多脏器功能衰 竭或心搏骤停。
+
肌肉痉挛疼痛或直立 性晕厥
+
体温轻度升高、面色 潮红、皮肤灼热、脉 搏增快、呼吸急促、 血压下降等症状。
先兆中暑的症状
+
肌肉损伤的症状
+
脱水和早期循环 功能紊乱的症状
三、重症中暑
1.热痉挛：以骨骼肌痛性痉挛为特点。
❖ 四肢、腹部、背部的肌肉肌痉挛和收缩痛，尤以腓肠肌为 特征，常呈对称性和阵发性。
❖ 意识清楚，体温正常
可发展为热衰竭或热射病
三、重症中暑
2.热衰竭：以水电解质平衡紊乱、循环衰竭为特点。
❖ 常发生于老年人、儿童和慢性疾病者。
❖ 表现为虚脱，出现头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、脸色 苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、心动过速、脉搏 细弱、心律失常、晕厥、肌痉挛、血压下降甚至休克。
处理
三、院内急救
❖ 1.降温：
可用物理降温和药物降温。 有效降温——发病后1小时内将体温降至38.9℃以下。
处理
二、院前急救
❖ 1.开放气道，保持呼肩吸道通畅
背
扶
倒
膝
❖ 2.控水处理：
立 控
控 水
水
法
法
❖ 3.心肺复苏：
❖ 4.转运：半卧位
处理 三、院内急救
❖ 1.保持呼吸道通畅和氧合
❖ 2.稳定血压
中心静脉置管、补液、血管活性药
❖ 3.保持内环境稳定
纠正酸碱失衡和水电解质紊乱。
❖ 4.保持体温稳定
絮状渗出或斑片状浸润阴影，或有两肺弥漫性肺水肿的表 现。
诊断 病史+临床表现+辅助检查
处理 一、生命指征评估：
（1）
（2）
（3）
（4）
评估 • 淹溺时间 • 施救时间
观察
• 意识、呼吸 • 脉搏、心率 •节律、皮肤
评估
• 缺氧、窒息 • 严重程度
判断 • 心脏停搏
观察 • 复苏效果
判断 • 是否存 在低体温
病理生理
❖ 1.缺氧：最主要的病理生理改变。 单纯喉痉挛、窒息
反射性气道关闭及肺顺应性降低
缺氧
淡水或海水
❖ 2.酸碱及水、电解质平衡紊乱： 常见代谢性、呼吸性或混合性酸中毒
病理生理
❖ 3.低温综合征 由于平均水温低于体温，水的导热系数大于空
气，因此人体在水中丧失的热量比空气中多，故 淹溺者常出现低体温。儿童易发。
自学 第二节 电击伤
第九章 环境及理化因素损伤
电击伤
电击伤击穿口
第三节 中 暑
第九章 环境及理化因素损伤
概念
俗称暑热，是指人体在高温环境
中
下，由于体温调节中枢障碍、汗腺
功能障碍、水和电解质丢失过多，
暑
引起的以中枢神经系统和心血管功
能障碍为主要表现的热损伤疾病。
中暑的致病因素
高温环境作业 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动
流行病学
❖ 热带地区多于温寒带地区； ❖ 老年人、儿童及孕妇易发病。
病理生理
❖ 体温调节中枢障碍
❖ 高热→机体细胞损伤，细胞器和细胞膜功能障碍 →组织缺氧，微循环障碍，水电解质紊乱、酸碱 失衡。
❖ 剧烈运动→肌肉局部升温、缺氧、代谢性酸中毒 →肌肉损伤、横纹肌溶解
先兆中暑
临床表现
临床表现 轻症中暑
❖ 4.潜水反射： 面部三叉神经受刺激后出现呼吸停止、外周血
管收缩和心动过缓。儿童易发。
病理生理
❖ 5.围营救期虚脱：
（1）概念——有些淹溺者（甚至意识清醒者）被营救 到岸上后会由于突发虚脱和致命性心律失常而死亡。
（2）可发生在营救出水面前、刚营救出水面时和营救 出水面后。
临床表现
轻者
重者
神志清楚、头痛、胸闷、 气促、咳嗽、反射性血 压升高、心率增快、呼 吸加快、体温下降。
热衰竭与热射病不同表现
头晕
昏迷 无意识
先多汗， 后无汗
皮肤呈铁青或灰色
步态不协调 Heat Exhaustion
Heat Stroke
白细胞总数增高
辅助检查
转氨酶升高
中性粒细胞增高
实验室 检查
血肌酐 尿素氮升高
尿常规异常
血乳酸脱氢酶(LDH) 肌酸激酶(CK)增高
诊断 病史+临床表现+体格检查+辅助检查
课程目标
❖掌握淹溺的分类、诊断及治疗原则；中暑的分类、 诊断及治疗原则； ❖熟悉淹溺的病理生理与抢救评估；中暑的病理生 理与抢救评估。 ❖了解电击伤的发生机制、临床表现、诊断及治疗 原则。
第一节 淹 溺
概念
淹溺
又称溺水，是指人淹没或沉浸在液性 介质中，液体充塞呼吸道及肺泡或反射 性引起喉头及气管痉挛发生窒息和缺氧。
处理 一、生命指征评估
1
2
3
评估 中暑原因 损伤持续时间 开始施救时间
评估 轻重度 体温 水电解质紊乱
观察 意识、脉搏、 呼吸、血压、 肌张力、尿量
பைடு நூலகம்
处理 二、院前急救
❖ 1.脱离高温环境 ❖ 2.促进散热：平卧、松解衣扣、按摩肌肉、促进血液循环 ❖ 3.物理降温 ❖ 4.补充液体和电解质 ❖ 5.心肺复苏 ❖ 6.转运
面部肿胀、双眼充血、口鼻 充满血腥泡沫或污物、皮肤黏膜 苍白、发绀、四肢厥冷、烦躁不 安、腹部隆起伴胃扩张、抽搐、 昏迷直至血压下降、呼吸和心跳 微弱或停止。
辅助检查
❖ 血常规： 白细胞总数增加，中性粒细胞升高
❖ 尿常规： 尿蛋白阳性
❖ 动脉血气分析： 低氧血症、酸中毒
❖ X线胸片： 肺门增大，肺间质纹理增粗，肺野中可见大小不等的
重症中暑
（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病
一、先兆中暑
头痛、耳鸣、头晕眼花、 口干舌燥、出汗、疲劳、 胸闷、心悸、注意力不集 中和动作不协调等症状。
及时撤离高温现场，稍做休息，症状即可消失。
二、轻症中暑
头痛耳鸣、头晕眼花、 口干舌燥、出汗、疲 劳、胸闷、心悸、注 意力不集中和动作不 协调等症状。
积极复温治疗；对脑复苏中出现的高热应予以亚低温 治疗。
处理
院前急救
1. 复苏 • 缺氧时间和程度是 决定淹溺预后最重 要的因素 • 最重要的紧急治疗 是通气和供氧
2. 控水
急救处理
院内急救
1. 补充血容量，维持 水、电解质和酸碱平 衡 2. 防治脑缺氧损伤、 控制抽搐 3. 防治低体温 4. 对症治疗
可发展为热射病
三、重症中暑
3.热射病： 最严重！以高热、神志障碍、多器官损害为
特点。
❖ 可分为劳力型和非劳力型。
❖ 高热（40-42℃以上）、无汗、神志障碍、皮肤干燥、灼 热、谵妄、昏迷、抽搐发作、呼吸急促、心动过速、瞳孔 缩小、脑膜刺激征等
❖ 严重者出现休克、心衰、脑水肿、肺水肿、急性呼吸窘迫 综合征、急性肾衰竭、急性肝坏死、DIC、多脏器功能衰 竭或心搏骤停。
+
肌肉痉挛疼痛或直立 性晕厥
+
体温轻度升高、面色 潮红、皮肤灼热、脉 搏增快、呼吸急促、 血压下降等症状。
先兆中暑的症状
+
肌肉损伤的症状
+
脱水和早期循环 功能紊乱的症状
三、重症中暑
1.热痉挛：以骨骼肌痛性痉挛为特点。
❖ 四肢、腹部、背部的肌肉肌痉挛和收缩痛，尤以腓肠肌为 特征，常呈对称性和阵发性。
❖ 意识清楚，体温正常
可发展为热衰竭或热射病
三、重症中暑
2.热衰竭：以水电解质平衡紊乱、循环衰竭为特点。
❖ 常发生于老年人、儿童和慢性疾病者。
❖ 表现为虚脱，出现头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、脸色 苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、心动过速、脉搏 细弱、心律失常、晕厥、肌痉挛、血压下降甚至休克。
处理
三、院内急救
❖ 1.降温：
可用物理降温和药物降温。 有效降温——发病后1小时内将体温降至38.9℃以下。
处理
二、院前急救
❖ 1.开放气道，保持呼肩吸道通畅
背
扶
倒
膝
❖ 2.控水处理：
立 控
控 水
水
法
法
❖ 3.心肺复苏：
❖ 4.转运：半卧位
处理 三、院内急救
❖ 1.保持呼吸道通畅和氧合
❖ 2.稳定血压
中心静脉置管、补液、血管活性药
❖ 3.保持内环境稳定
纠正酸碱失衡和水电解质紊乱。
❖ 4.保持体温稳定
絮状渗出或斑片状浸润阴影，或有两肺弥漫性肺水肿的表 现。
诊断 病史+临床表现+辅助检查
处理 一、生命指征评估：
（1）
（2）
（3）
（4）
评估 • 淹溺时间 • 施救时间
观察
• 意识、呼吸 • 脉搏、心率 •节律、皮肤
评估
• 缺氧、窒息 • 严重程度
判断 • 心脏停搏
观察 • 复苏效果
判断 • 是否存 在低体温
病理生理
❖ 1.缺氧：最主要的病理生理改变。 单纯喉痉挛、窒息
反射性气道关闭及肺顺应性降低
缺氧
淡水或海水
❖ 2.酸碱及水、电解质平衡紊乱： 常见代谢性、呼吸性或混合性酸中毒
病理生理
❖ 3.低温综合征 由于平均水温低于体温，水的导热系数大于空
气，因此人体在水中丧失的热量比空气中多，故 淹溺者常出现低体温。儿童易发。
自学 第二节 电击伤
第九章 环境及理化因素损伤
电击伤
电击伤击穿口
第三节 中 暑
第九章 环境及理化因素损伤
概念
俗称暑热，是指人体在高温环境
中
下，由于体温调节中枢障碍、汗腺
功能障碍、水和电解质丢失过多，
暑
引起的以中枢神经系统和心血管功
能障碍为主要表现的热损伤疾病。
中暑的致病因素
高温环境作业 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动
流行病学
❖ 热带地区多于温寒带地区； ❖ 老年人、儿童及孕妇易发病。
病理生理
❖ 体温调节中枢障碍
❖ 高热→机体细胞损伤，细胞器和细胞膜功能障碍 →组织缺氧，微循环障碍，水电解质紊乱、酸碱 失衡。
❖ 剧烈运动→肌肉局部升温、缺氧、代谢性酸中毒 →肌肉损伤、横纹肌溶解
先兆中暑
临床表现
临床表现 轻症中暑
❖ 4.潜水反射： 面部三叉神经受刺激后出现呼吸停止、外周血
管收缩和心动过缓。儿童易发。
病理生理
❖ 5.围营救期虚脱：
（1）概念——有些淹溺者（甚至意识清醒者）被营救 到岸上后会由于突发虚脱和致命性心律失常而死亡。
（2）可发生在营救出水面前、刚营救出水面时和营救 出水面后。
临床表现
轻者
重者
神志清楚、头痛、胸闷、 气促、咳嗽、反射性血 压升高、心率增快、呼 吸加快、体温下降。
热衰竭与热射病不同表现
头晕
昏迷 无意识
先多汗， 后无汗
皮肤呈铁青或灰色
步态不协调 Heat Exhaustion
Heat Stroke
白细胞总数增高
辅助检查
转氨酶升高
中性粒细胞增高
实验室 检查
血肌酐 尿素氮升高
尿常规异常
血乳酸脱氢酶(LDH) 肌酸激酶(CK)增高
诊断 病史+临床表现+体格检查+辅助检查
课程目标
❖掌握淹溺的分类、诊断及治疗原则；中暑的分类、 诊断及治疗原则； ❖熟悉淹溺的病理生理与抢救评估；中暑的病理生 理与抢救评估。 ❖了解电击伤的发生机制、临床表现、诊断及治疗 原则。
第一节 淹 溺
概念
淹溺
又称溺水，是指人淹没或沉浸在液性 介质中，液体充塞呼吸道及肺泡或反射 性引起喉头及气管痉挛发生窒息和缺氧。
处理 一、生命指征评估
1
2
3
评估 中暑原因 损伤持续时间 开始施救时间
评估 轻重度 体温 水电解质紊乱
观察 意识、脉搏、 呼吸、血压、 肌张力、尿量
பைடு நூலகம்
处理 二、院前急救
❖ 1.脱离高温环境 ❖ 2.促进散热：平卧、松解衣扣、按摩肌肉、促进血液循环 ❖ 3.物理降温 ❖ 4.补充液体和电解质 ❖ 5.心肺复苏 ❖ 6.转运
面部肿胀、双眼充血、口鼻 充满血腥泡沫或污物、皮肤黏膜 苍白、发绀、四肢厥冷、烦躁不 安、腹部隆起伴胃扩张、抽搐、 昏迷直至血压下降、呼吸和心跳 微弱或停止。
辅助检查
❖ 血常规： 白细胞总数增加，中性粒细胞升高
❖ 尿常规： 尿蛋白阳性
❖ 动脉血气分析： 低氧血症、酸中毒
❖ X线胸片： 肺门增大，肺间质纹理增粗，肺野中可见大小不等的
重症中暑
（1）热痉挛 （2）热衰竭 （3）热射病
一、先兆中暑
头痛、耳鸣、头晕眼花、 口干舌燥、出汗、疲劳、 胸闷、心悸、注意力不集 中和动作不协调等症状。
及时撤离高温现场，稍做休息，症状即可消失。
二、轻症中暑
头痛耳鸣、头晕眼花、 口干舌燥、出汗、疲 劳、胸闷、心悸、注 意力不集中和动作不 协调等症状。
积极复温治疗；对脑复苏中出现的高热应予以亚低温 治疗。
处理
院前急救
1. 复苏 • 缺氧时间和程度是 决定淹溺预后最重 要的因素 • 最重要的紧急治疗 是通气和供氧
2. 控水
急救处理
院内急救
1. 补充血容量，维持 水、电解质和酸碱平 衡 2. 防治脑缺氧损伤、 控制抽搐 3. 防治低体温 4. 对症治疗