胃肠营养管-护士ppt课件
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1588例住院病人营养治疗方式与成本效益；第二军医大学长海医院营养科 临床营养中心
肠内营养的支持途径
肠内营养途径选择原则： 1、经鼻置管：＜ 4周 2、经皮造瘘：＞ 4周 临床90％以上采用经鼻 置管
PEJ
留置鼻胃管易出现返流/误吸
60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1]
实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管
方便临床检查定位
市场上唯一的双认证导管
欧盟CE认证 美国FDA认证
Corflo®胃肠营养管置管方法
CORFLO®胃肠营养管置管方法
腹腔手术中直接置入空肠
非手术置入空肠
传统置管法
CORPAK 10-10-10
内窥镜引导置管
X射线下置管
CORPAK 10-10-10应用历史
CORPAK 10-10-10方法始创于1993年；
真空试验和导丝回抽
3. 真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽 量<10ml，提示导管尖端已过幽门进入肠道 4. 导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲
电磁导航仪
5.电磁导航仪：
观察管道移动
路径，判断管道尖
端的位置
ห้องสมุดไป่ตู้
腹部平片
腹部平片
↓
金标准
日常护理
（1）在每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置； （2）喂养/用药前后均需使用20ml生理盐水/温开水进行冲洗， 每4h额外进行一次管道冲洗； （3）建议使用专用的肠内营养液，尽量将营养液与药液分开 供给。 ※预防堵塞的方法：用注射器抽取5%NaHCO3 6ml进行反复回 抽和注入的操作，再用20-30ml温开水冲洗管道后开始喂养。
经国外多次临床试验证明，此方法安全有效。
在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作
者能轻松置管。置管完成后能马上进行X-射线定位 和开始喂养。 CORFLO ®胃肠营养管 + CORPAK 10-10-10 实现 床边幽门后置管方式的突破，成功率可达92%。[1-5]
Bedside Placement of Small-Bowel Feeding Tubes in the Intensive Care Unit. Jan Powers, et al. Critical Care
1980’s
1990’s
当前
肠内营养的优势
降低整体费用 全面均衡 符合生理
缩短住院时间
肠内 营养
维护胃肠道 功能和结构
提高机体免疫力
保护肝脏功能
肠内营养 VS. 肠外营养
EN/PN治疗每日费用（元）
700 600 500 400 300 200 100 0 大分子整蛋白 小分子要素型 肠外营养
肠内营养能降低整体住院费用
操作步骤
静推10mg胃复 安 等待10 min 固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水
向管腔注入20ml 生理盐水 抬高床头30º 置右侧卧位 插管至 预测量长度 抽取液体 检验pH值
推进至95cm 抽取液体检验 体外保留10cm 固定，拔出导丝 胸部或腹部X光片 确定营养管在幽门后
实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率
中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603
幽门后喂养
指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十 二指肠或空肠内。
2
美国库派Corflo®胃肠营养管
美国库派公司 CORPAK Med Systems
致力于开发领先的医疗技术 胃肠营养管理领域的领导者
[1]张晓红，谢仙萍.碳酸氢钠溶液在预防鼻肠管堵塞中的效果观察.山西职工医学院学报. 2012,22(5)：58-59
广州市普强医疗器械有限公司 Email：upjoin@upjoin.net
库派公司的胃肠营养管是 所有同类产品的参照标准
美国库派Corflo®胃肠营养管
处方名称：胃肠营养管
万能适配器 导丝
国家医保乙类
侧孔
子弹头 主孔
单孔侧切出液口
美国库派Corflo®胃肠营养管
医用级聚氨酯 ——现代喂养管理想材质 柔韧度好，置管时不易盘曲
生物相容性好，使用舒适，易耐受
对鼻黏膜、消化道的刺激小 性能稳定，耐X射线辐射
抗多种酸碱腐蚀，可长期放置
三项专利设计
C-19
独特的C-19水活性润滑剂附着在尖端 和内腔，保证营养液不粘连管壁，避 免堵塞
单孔侧切
专利的超级防堵塞单孔侧切出液口， 保证营养液顺畅无阻
子弹头
专利的子弹头设计，方便插管并最 大限度减少插管的损伤
自行转弯
管子尖端遇到阻力可自行转弯
临床定位方便清晰
管径均为不透x光线设计 即使内置导丝已拔除 导管依然可在X光下清晰显影
开始喂养
浸泡导管
确认尖端位置后 继续将管推进
检测管道尖端位置的方法
听诊法 吸引术：消化液颜色和pH值 真空试验 导丝回抽试验
电磁导航仪
腹部平片
听诊法
方法：听气过水声最强点的变化
左上腹—右上腹—左下腹
吸引术
回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置
回抽液体的pH值 可能受药物或营 养液等因素影响
胃肠营养管-护士
目录：
肠内营养应用的重要意义
2
1
肠内营养应用的重要意义
临床常见营养支持方式 肠外营养
(Parenteral nutrition, PN)
肠内营养
(Enteral nutrition, EN)
黎介寿院士 ——营养及肠移植领域权威
1970’s
“当病人需要营养支持时，首选 静脉营养。” “当病人需要营养支持时，首选周 围静脉营养。” “当胃肠有功能，且安全使用时， 使用它。”
Nurse(2003) Vol. 23. No.1:16-24
CORPAK 10-10-10 概述 10
等待10min
10
静推10mg胃复安
10
体外保留10cm
药品的准备
胃复安 10mg (儿童0.1mg / kg) 生理盐水
物品的准备
胃肠营养管 消毒手套 听诊器 pH试纸 50ml注射器 (带针头) 治疗碗 胶布
肠内营养的支持途径
肠内营养途径选择原则： 1、经鼻置管：＜ 4周 2、经皮造瘘：＞ 4周 临床90％以上采用经鼻 置管
PEJ
留置鼻胃管易出现返流/误吸
60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析[1]
实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管
方便临床检查定位
市场上唯一的双认证导管
欧盟CE认证 美国FDA认证
Corflo®胃肠营养管置管方法
CORFLO®胃肠营养管置管方法
腹腔手术中直接置入空肠
非手术置入空肠
传统置管法
CORPAK 10-10-10
内窥镜引导置管
X射线下置管
CORPAK 10-10-10应用历史
CORPAK 10-10-10方法始创于1993年；
真空试验和导丝回抽
3. 真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽 量<10ml，提示导管尖端已过幽门进入肠道 4. 导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲
电磁导航仪
5.电磁导航仪：
观察管道移动
路径，判断管道尖
端的位置
ห้องสมุดไป่ตู้
腹部平片
腹部平片
↓
金标准
日常护理
（1）在每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置； （2）喂养/用药前后均需使用20ml生理盐水/温开水进行冲洗， 每4h额外进行一次管道冲洗； （3）建议使用专用的肠内营养液，尽量将营养液与药液分开 供给。 ※预防堵塞的方法：用注射器抽取5%NaHCO3 6ml进行反复回 抽和注入的操作，再用20-30ml温开水冲洗管道后开始喂养。
经国外多次临床试验证明，此方法安全有效。
在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作
者能轻松置管。置管完成后能马上进行X-射线定位 和开始喂养。 CORFLO ®胃肠营养管 + CORPAK 10-10-10 实现 床边幽门后置管方式的突破，成功率可达92%。[1-5]
Bedside Placement of Small-Bowel Feeding Tubes in the Intensive Care Unit. Jan Powers, et al. Critical Care
1980’s
1990’s
当前
肠内营养的优势
降低整体费用 全面均衡 符合生理
缩短住院时间
肠内 营养
维护胃肠道 功能和结构
提高机体免疫力
保护肝脏功能
肠内营养 VS. 肠外营养
EN/PN治疗每日费用（元）
700 600 500 400 300 200 100 0 大分子整蛋白 小分子要素型 肠外营养
肠内营养能降低整体住院费用
操作步骤
静推10mg胃复 安 等待10 min 固定导丝 关闭侧孔 预测量置管 到胃的长度
200ml生理盐水
向管腔注入20ml 生理盐水 抬高床头30º 置右侧卧位 插管至 预测量长度 抽取液体 检验pH值
推进至95cm 抽取液体检验 体外保留10cm 固定，拔出导丝 胸部或腹部X光片 确定营养管在幽门后
实验数据表明，鼻肠管有效降低返流和肺部感染发生率
中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603
幽门后喂养
指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十 二指肠或空肠内。
2
美国库派Corflo®胃肠营养管
美国库派公司 CORPAK Med Systems
致力于开发领先的医疗技术 胃肠营养管理领域的领导者
[1]张晓红，谢仙萍.碳酸氢钠溶液在预防鼻肠管堵塞中的效果观察.山西职工医学院学报. 2012,22(5)：58-59
广州市普强医疗器械有限公司 Email：upjoin@upjoin.net
库派公司的胃肠营养管是 所有同类产品的参照标准
美国库派Corflo®胃肠营养管
处方名称：胃肠营养管
万能适配器 导丝
国家医保乙类
侧孔
子弹头 主孔
单孔侧切出液口
美国库派Corflo®胃肠营养管
医用级聚氨酯 ——现代喂养管理想材质 柔韧度好，置管时不易盘曲
生物相容性好，使用舒适，易耐受
对鼻黏膜、消化道的刺激小 性能稳定，耐X射线辐射
抗多种酸碱腐蚀，可长期放置
三项专利设计
C-19
独特的C-19水活性润滑剂附着在尖端 和内腔，保证营养液不粘连管壁，避 免堵塞
单孔侧切
专利的超级防堵塞单孔侧切出液口， 保证营养液顺畅无阻
子弹头
专利的子弹头设计，方便插管并最 大限度减少插管的损伤
自行转弯
管子尖端遇到阻力可自行转弯
临床定位方便清晰
管径均为不透x光线设计 即使内置导丝已拔除 导管依然可在X光下清晰显影
开始喂养
浸泡导管
确认尖端位置后 继续将管推进
检测管道尖端位置的方法
听诊法 吸引术：消化液颜色和pH值 真空试验 导丝回抽试验
电磁导航仪
腹部平片
听诊法
方法：听气过水声最强点的变化
左上腹—右上腹—左下腹
吸引术
回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道的位置
回抽液体的pH值 可能受药物或营 养液等因素影响
胃肠营养管-护士
目录：
肠内营养应用的重要意义
2
1
肠内营养应用的重要意义
临床常见营养支持方式 肠外营养
(Parenteral nutrition, PN)
肠内营养
(Enteral nutrition, EN)
黎介寿院士 ——营养及肠移植领域权威
1970’s
“当病人需要营养支持时，首选 静脉营养。” “当病人需要营养支持时，首选周 围静脉营养。” “当胃肠有功能，且安全使用时， 使用它。”
Nurse(2003) Vol. 23. No.1:16-24
CORPAK 10-10-10 概述 10
等待10min
10
静推10mg胃复安
10
体外保留10cm
药品的准备
胃复安 10mg (儿童0.1mg / kg) 生理盐水
物品的准备
胃肠营养管 消毒手套 听诊器 pH试纸 50ml注射器 (带针头) 治疗碗 胶布