第17章月经失调病人的护理PPT课件

第十八章 月经失调 妇女的护理
月经失调妇女的护理
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第十八章 月经失调 妇女的护理
学习目标
1. 掌握功血的概念、分类、诊断检 查、处理原则
2. 掌握闭经的分类 3. 熟悉绝经的概念及年龄 4. 熟悉围绝经期综合征的临床表现 及发生年龄。
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第十八章 月经失调 妇女的护理
目录
第一节 功能性失调性子宫出血 第二节 闭经 第三节 痛经
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第一节功能性失调性子宫出21 血
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②孕激素：使处于增生期子宫内膜转化为分泌期， 停药后内膜脱落，出现撤药性出血，即“药物性刮 宫”，适于体内有一定雌激素水平、尤其流血淋漓 不断者。 ③雄激素：拮抗雌激素、增强子宫平滑肌及子宫 血管张力而减少出血，主要用于围绝经期功血病 人的辅助治疗，可随时停用。 ④联合用药：效果优于单一药物，可用三合激素 或口服短效避孕药，血止后逐渐减量。
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【护理评估】
（一）健康史 1.无排卵性功血 多见于青春期、围绝经
期和生育期 。过度劳累、精神紧张、恐惧、 忧伤、环境及气候改变等应激刺激可诱发。
2．排卵性月经失调 生育期多见，产后、 流产后易发生。
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第十八章 月经失调 妇女的护理
【护理目标】
1.病人贫血得到纠正，能够完成日常活动。 2.病人了解性激素的使用方法及注意事项。 3.避免病人发生感染。 4.病人焦虑缓解，积极配合治疗。
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【护理措施】
1.预防和纠正贫血 遵医嘱采用止血措施。加强营养，注意补充
铁剂、维生素C和蛋白质，向病人推荐含铁丰富 的食物。注意休息，避免剧烈活动与劳累。
2.缓解焦虑 鼓励病人表达内心感受，帮助澄清错误认识，
缓解焦虑。
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3.预防感染 注意体温、脉搏变化。指导病人用消毒会 阴垫，保持会阴清洁。出血期间禁止盆浴及 性生活。注意有无腹痛等生殖器官感染征象。 按医嘱使用抗生素。
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（二）身体状况 1.月经紊乱 （1）无排卵性功血：最常见症状是子宫不规 则性出血，特点是月经周期紊乱，经期、经 量异常，无腹痛。
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（2）排卵性功血： ①黄体功能不足:月经周期缩短，不易受孕或 易流产。②子宫内膜不规则脱落:月经周期正 常，经期延长。
质性病变，简称功血。
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分类 （1）无排卵性功血（最常见类型） 青春期：与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健 全有关。 围绝经期：与卵巢功能衰退有关。 （2）排卵性功血（育龄期多见） 黄体功能不足：黄体期缩短。 子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩时间延长。
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【护理诊断及合作性问题】
1.潜在并发症 贫血。 2.知识缺乏 缺乏性激素治疗的知识。 3.有感染的危险 与经期延长、机体抵抗力下 降有关。 3.焦虑 与性激素使用及药物副作用有关。
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第四节 经前期综合征
第四节 围绝经期综合征
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妇产科护理 3
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月经周期调节机制：
下丘脑
GnRH
垂体
FSH LH 卵巢
E
P
子宫
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第一节 功能性失调性子宫出血
定义 是指由调节生殖的神经内分泌机制 失常引起的异常子宫出血，全身及生殖器官无器
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（四）辅助检查
1.诊断性刮宫 有助于止血及明确,子宫内膜 的病理诊断。
（1）确定有无排卵或黄体功能：于月经前1～2日 或月经来潮6小时内诊刮；①无排卵性功血子宫内 膜呈增生期改变；②黄体功能不足显示子宫内膜 分泌不良。 （2）确定子宫内膜不规则脱落：在月经周期第 5～6天诊刮，增生期与分泌期内膜共存。 （3）不规则流血：可随时进行刮宫止血或排除内 膜器质性病变。
2.贫血 病人可有头晕、乏力、面色苍白等。 3.体格检查 排除全身性疾病，尤其是血液 系统疾病。 妇科检查: 生殖器官无异常改变。
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（三）心理-社会状况
1.青春期 常因害羞而影响及时诊治。 2.生育期 担心影响生育 而焦虑。 3.围绝经期 因治疗效果不佳或怀疑恶性 肿瘤而焦虑、紧张、恐惧。
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2.妇科检查 3.宫腔镜 4.卵巢功能检查 判断卵巢有无排卵或黄体 功能；①宫颈粘液结晶检查；②阴道脱落细 胞涂片；③激素测定；④子宫内膜活组织检 查（诊刮）。
子宫内膜腺囊性增生过长
子宫内膜腺瘤型增生过长
萎缩型子宫内膜
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4.指导治疗，正确使用性激素
（1）无排卵性功血 1）止血：大出血病人，要求在性激素治疗8h 内见效，24～48h内出血基本停止，若96h以 上仍不止血，应考虑器质性病变。 性激素止血：①雌激素：大剂量雌激素促使子宫 内膜生长，短期内修复创面而止血，主要用于 青春期功血。
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病理
（1）无排卵性功血：卵巢有卵泡，无排卵及 黄体形成；子宫内膜呈增殖性改变。 （2）排卵性功血：卵巢有排卵,但黄体功能 异常。 黄体功能不足:显示子宫内膜分泌不良。 子宫内膜不规则脱落:月经周期第5～6天， 增生期与分泌期内膜共存。
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⑤基础体温测定
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（五）处理原则：
1.无排卵性功血 ：积极止血、调整月经周期，
促进排卵，改善全身状况
青春期：止血、调整周期、促排卵； 围绝经期:止血、调整周期、防止子宫内膜癌变。
2.排卵性功血 ①黄体功能不足：促进卵泡发 育，刺激黄体功能及黄体功能替代，分别应用 CC 、HCG和黄体酮；②子宫内膜不规则脱落：促 使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落；常用药物 有孕激素和HCG。