第17章月经失调病人的护理PPT课件
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月经失调病人的护理ppt课件
【护理评估】
子宫镜检查 基础体温测定（BBT）
宫颈黏液结晶检查
阴道脱落细胞涂片检查
激素测定
【护理评估】
【护理评估】
基础体温测定
基础体温单相型
（无排卵型功血）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体功能不全）
【护理评估】
基础体温双相型 （黄体萎缩不全）
【护理诊断/问题】
疲乏
Hb增加至90g/L以上均必须加用孕激素
【处理原则】
复方短效口服避孕药: 长期而严重的无排卵功血 高效合成孕激素：不适用于青春期功血
刮宫术：迅速止血、明确诊断，绝经过渡期及病 程长的育龄期首先考虑
辅助治疗：一般止血、丙酸睾丸酮、纠正凝血功 能、纠正贫血、抗感染治疗
【处理原则】
2.调整月经周期 孕激素：于撤退性出血第15天开始用地屈孕酮或 微粒化黄体酮胶囊10天。3-6个周期。 口服避孕药：尤其适用于有避孕需求的病人。有 血栓性疾病、心脑血管疾病高危因素及40岁以上 吸烟妇女不宜。 雌、孕激素序贯疗法 左诀诺孕酮宫内缓释系统 3.手术治疗
【护理评估】
3. 相关检查
诊断性刮宫 于月经前3～7天 / 行经6小时（不超过12 小时）内进行，确定排卵或黄体功能 有排卵型功血者应在月经期第5～6日进行
不规则流血者可随时进行刮宫
【护理评估】
病理学检查：功血主要病理变化在子宫内膜：经 前3﹣7天/行经12小时内刮宫，子宫内膜呈增生 期反应或增生过长，无分泌期反应，提示无排卵; 如子宫内膜呈分泌期反应不良，提示黄体功能不 足. 在月经第5-6天刮宫，子宫内膜仍可见到分泌期 反应，提示子宫内膜不规则脱落。
功能障碍性悲哀
【预期目标】
月经失调病人的护理
～无排卵型功血～
二、病理生理
异常子宫出血尚与子宫内
子宫内膜的病理变 膜出血自限机制缺陷有关。
化
（1）组织脆性增加：
出血机理
（2）子宫内膜脱落不完全致 修复困难。
（3）血管结构与功能异常：
（4）凝血与纤溶异常；
（5）血管舒张因子异常。
～无排卵型功血～
三、临床表现
生理方面
症状 体征
心理社会方面
雌、孕激素序贯法 雌、孕激素合并法
雌、孕激素序贯法
人工周期
～无排卵型功血～
治疗方法
止血 调整周期 促进排卵
雌激素
已烯雌酚 0.125mg ～ 0.25mg 于月经第六天起用20 天，连用3 ～ 6个周期。
本法常用于月经稀少或雌 激素水平低下者。
～无排卵型功血～
治疗方法
止血 调整周期 促进排卵
检查
时间 月经来潮前1～2天 结果 分泌期反应不足
～排卵型功血～
子宫内膜脱落不全
经期长；经量增多；
月经间隔时间正常。
妇检（—）
辅助检查
基础体温
诊刮及子宫内膜活检
～排卵型功血～
子宫内膜脱落不全
基础体温 诊刮及子宫内膜活
检查
时间 月经来潮后5～6天 结果 增生期和分泌期混杂
～排四卵、型功处血理～ 原则
～无排卵型功血～
治疗方法
止血 调整周期 促进排卵
大量出血者应在6小时内明显见 效，24 ～ 48小时内止血，在24 ～ 48小时内应留院观察。
方法
刮宫 雌激素 孕激素 雄激素
联合用药
刮宫
已婚病人的最佳止血方法，并且有利于进行子 宫内膜的病理学检查
～无排卵型功血～
月经不调课件.ppt
疾病和血液病史等 2.妇科表现：月经量明显增多，但周期、
经期基本正常。病程长者多伴有贫血症状. 3.妇科检查：功能失调性子宫出血的患者
盆腔器官可无器质性病变。而子宫肌瘤等疾病 引发者妇检多有阳性体征.
4.辅助检查：基础体温、卵巢功能测定对 功血的诊断有参考意义.
（三）鉴别诊断 崩中 流产 可引起月经过多的疾病：血液病、妇科 恶性肿瘤等
3.血寒：感寒或阳虚病史；月经量少，色 淡黯形寒怕冷，小腹冷痛，小便清长；舌淡黯 苔白，脉沉紧
4． 血瘀：有素体肝郁或经期产后感寒史； 月经量少、色堓有块、胸胁或下腹疼痛、块下 痛减；舌紫黯或有瘀点瘀斑、脉涩有力.
六 月经先后无定期
定义：月经周期或前或后1-2周者，称“月 经先后无定期”。又称“经水先后无定期”、 “月经愆期”.
中医对月经产生机理的认识 肾（为主导）
天葵 （促进生殖功能产生的重要物质）
冲任
（在肾与天葵的主导下把脏腑、 精、津液、气、血输注于子宫）
子宫 （行使月经与孕育功能）
月经的产生是肾-天葵-冲任-子宫在全身脏腑、 经络、气血的协同下子宫定期藏泻的结果.
1. 肾：肾藏精，为先天之本，元气之根， 主生殖，在月经产生过程中起主导作用，精是 构成人体的基本物质，也是生殖的基础
月经的成分主要是血，血之运行，有赖气 之推动，故经侯之正常，需要气血的充盛和运 行之正常.
月经病是指月经周期、经期、经量、经 色、经质等发生异常，以及伴随月经出现明 显不适症状的疾病，是妇科临床多发病、常 见病.
临床常见病症有：月经先期、月经后期、 月经先后不定期、月经过多、月经过少、和 经期延长等.
2. 妇科症状：月经周期正常，经量较以往 明显减少，或经期缩短不足三天.
月经不调护理查房PPT
调节能力。
建立良好的护患 关系：与患者建 立信任、尊重和 关心的关系，提 高患者的依从性
和满意度。
定期评估和调整： 根据患者的病情 和心理状态，定 期评估和调整心 理支持和疏导的 方案，确保效果
最大化。
尊重患者隐私：在查房过程中，医护人员应尊重患者的隐私权，避免泄露 患者的个人信息和病情。
保护患者尊严：医护人员应尊重患者的尊严，避免对患者进行不必要的身 体检查或询问私人问题，以免让患者感到尴尬或不适。
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 内 容 04 护 理 措 施 05 注 意 事 项
了解患者月经不调的症状：通过查房，医生可以了解患者月经不调的具体症状，如 月经周期异常、月经量异常、痛经等。
了解患者月经不调的原因：查房过程中，医生会询问患者的病史和家族史，了解可 能导致月经不调的因素，如内分泌失调、妇科疾病、心理压力等。
充分理解：通过 生动的案例和形 象的比喻，帮助 患者理解良好生 活习惯对月经不 调的改善作用。
积极配合：鼓励 患者积极配合指 导，逐步养成良 好的生活习惯， 提高生活质量。
单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅 的阐述观点。
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避免过度医疗：在查房过程中，医护人员应避免过度医疗，根据患者的病 情和需要，合理安排检查和治疗项目，以减轻患者的痛苦和经济负担。
建立良好的沟通：医护人员应与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和 意见，及时解答患者的问题和疑虑，以增强患者的信任感和满意度。
了解患者的病史和健康 状况
评估患者的心理和社会 支持情况
询问患者的其他生活习惯：如运动、吸烟、饮酒等，以了解患者是否存在 不良生活习惯或不良嗜好等问题。
建立良好的护患 关系：与患者建 立信任、尊重和 关心的关系，提 高患者的依从性
和满意度。
定期评估和调整： 根据患者的病情 和心理状态，定 期评估和调整心 理支持和疏导的 方案，确保效果
最大化。
尊重患者隐私：在查房过程中，医护人员应尊重患者的隐私权，避免泄露 患者的个人信息和病情。
保护患者尊严：医护人员应尊重患者的尊严，避免对患者进行不必要的身 体检查或询问私人问题，以免让患者感到尴尬或不适。
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 查 房 目 的 03 查 房 内 容 04 护 理 措 施 05 注 意 事 项
了解患者月经不调的症状：通过查房，医生可以了解患者月经不调的具体症状，如 月经周期异常、月经量异常、痛经等。
了解患者月经不调的原因：查房过程中，医生会询问患者的病史和家族史，了解可 能导致月经不调的因素，如内分泌失调、妇科疾病、心理压力等。
充分理解：通过 生动的案例和形 象的比喻，帮助 患者理解良好生 活习惯对月经不 调的改善作用。
积极配合：鼓励 患者积极配合指 导，逐步养成良 好的生活习惯， 提高生活质量。
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避免过度医疗：在查房过程中，医护人员应避免过度医疗，根据患者的病 情和需要，合理安排检查和治疗项目，以减轻患者的痛苦和经济负担。
建立良好的沟通：医护人员应与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和 意见，及时解答患者的问题和疑虑，以增强患者的信任感和满意度。
了解患者的病史和健康 状况
评估患者的心理和社会 支持情况
询问患者的其他生活习惯：如运动、吸烟、饮酒等，以了解患者是否存在 不良生活习惯或不良嗜好等问题。
月经失调病人的护理与病例讲解93页PPT
月经失调病人的护理与病例讲解
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交通，鸡 犬相闻 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
51、山气日夕佳，飞鸟相与还。 52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。
53、富贵非吾愿，帝乡不可期。 54、雄发指危冠，猛气冲长缨。 55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美 池桑竹 之属， 阡陌交通，鸡 犬相闻 。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
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护理月经失调课件
案例二
01
02
03
04
饮食评估
详细了解患者的饮食习惯 和结构，找出可能诱发月 经失调的饮食因素。
饮食建议
根据评估结果，为患者制 定个性化的饮食建议，如 增加富含铁、钙、维生素 等营养素的食物。
饮食调整
指导患者进行饮食调整， 避免摄入过多刺激性食物 ，如辛辣、油腻等。
护理效果观察
定期观察患者的月经状况 ，评估饮食调整对月经失 调的改善效果。
根据评估结果，为患者提供个性化的 心理疏导，帮助其缓解紧张情绪，减 轻焦虑感。
建立有效的沟通渠道，为患者提供持 续的心理支持，促进其心理康复。
心理评估
心理疏导
心理教育
心理支持
对患者进行全面的心理评估，了解其 情绪状态、焦虑程度及应对方式。
向患者传授月经失调相关知识，帮助 其树立正确观念，增强自我调控能力 。
护理月经失调课件
汇报人： 日期:
目 录
• 月经失调概述 • 月经失调的病因与病理生理 • 月经失调的临床表现与护理评估 • 月经失调的护理措施 • 月经失调的健康教育与预防 • 护理实践案例分析
01
月经失调概述
月经失调的定义
定义描述
月经失调，也称月经不调，是指 女性月经周期、经期、经量以及 经血质地等方面出现异常的现象 。
某些药物，如抗生素、抗抑郁药等， 以及不当使用避孕方法也可能导致月 经失调。
月经失调的病理生理机制
激素调控失常
正常情况下，月经周期受下丘脑 -垂体-卵巢轴的调控，激素的分 泌与反馈调节维持月经周期的稳 定。当这一调控机制出现问题时
，可能导致月经失调。
子宫内膜异常
如子宫内膜过薄、存在异常增生 等，可能影响月经的正常流出。
月经失调病人的护理教学课件
第一节 功能失调性子宫出血
定义：功能失调性子宫出血简称功血 （dysfunctional uterine bleeding DUB）是 由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起 的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官 器质性病变存在。
一、疾病概要
1、病因：HPOA轴调节失衡。
各种因素通过大脑皮层和中枢神经系统使 下丘脑，垂体，？？
加强心理护理 促进病人与社会交往 指导合理用药 鼓励病人加强锻炼，提供足够营养。
5、护理评价
病人以客观的态度评价自我，主动与他人交 流病情及治疗效果，保持较好情绪。
第五节 围绝经期综合征
围绝经期（perimenopausal period）:从 接近绝经与出现有关的内分泌学、生物学、 临床特征直到绝经一年内的时间，即绝经过 渡期直觉京后一年。
青春期 雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期)
雌激素D5→D25 孕激素D15→D25 育龄期 雌、孕激素联合应用。雌、孕激素合用（OC）
D5→D25
③ 促排卵 克罗米酚、 ＨＣＧ、ＨＭＧ、ＧｎＲＨａ
排卵性功血 （1）黄体功能不足：促卵泡发育、黄体功 能刺激疗法及黄体功能替代疗法。 （2）子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体--卵巢轴的反馈功能，常用药物有孕激 素、HCG。
⑵排卵型功血 黄体功能不足：月经频发、不孕、易流产 子宫内膜不规脱落：行经期长、经量多
异常子宫出血的几种类型
①月经过多:周期规则，但经量过多(>80ml)或 经期延长(>7日);
②月经频发:周期规则，但短于21日; ③子宫不规则出血:周期不规则，经期长而经量
不太多; ④月经频多:周期不规则，经量过多。
一、疾病概要
1、病因和分类 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经
定义：功能失调性子宫出血简称功血 （dysfunctional uterine bleeding DUB）是 由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起 的异常子宫出血，无全身及内外生殖器官 器质性病变存在。
一、疾病概要
1、病因：HPOA轴调节失衡。
各种因素通过大脑皮层和中枢神经系统使 下丘脑，垂体，？？
加强心理护理 促进病人与社会交往 指导合理用药 鼓励病人加强锻炼，提供足够营养。
5、护理评价
病人以客观的态度评价自我，主动与他人交 流病情及治疗效果，保持较好情绪。
第五节 围绝经期综合征
围绝经期（perimenopausal period）:从 接近绝经与出现有关的内分泌学、生物学、 临床特征直到绝经一年内的时间，即绝经过 渡期直觉京后一年。
青春期 雌、孕激素序贯疗法。(适用青春期)
雌激素D5→D25 孕激素D15→D25 育龄期 雌、孕激素联合应用。雌、孕激素合用（OC）
D5→D25
③ 促排卵 克罗米酚、 ＨＣＧ、ＨＭＧ、ＧｎＲＨａ
排卵性功血 （1）黄体功能不足：促卵泡发育、黄体功 能刺激疗法及黄体功能替代疗法。 （2）子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体--卵巢轴的反馈功能，常用药物有孕激 素、HCG。
⑵排卵型功血 黄体功能不足：月经频发、不孕、易流产 子宫内膜不规脱落：行经期长、经量多
异常子宫出血的几种类型
①月经过多:周期规则，但经量过多(>80ml)或 经期延长(>7日);
②月经频发:周期规则，但短于21日; ③子宫不规则出血:周期不规则，经期长而经量
不太多; ④月经频多:周期不规则，经量过多。
一、疾病概要
1、病因和分类 子宫性闭经 卵巢性闭经 垂体性闭经 下丘脑性闭经
《妇产科护理学》第十七章
护理评估
第
无排卵型功血
一 节
常用方案有以下几种： 1）雌、孕激素序贯法：即人工周期，通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，
功 能
使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。适应于青春期功血或育龄期功血内源性雌激素水平较低者。于出血第 5天起使用妊马雌酮1.25 mg或己烯雌酚1 mg，每晚1次，连服20天，服药至第11日，每日加用甲羟孕酮10 mg口
调 性 子
生恐惧和焦虑，影响其身心健康 和工作学习。围绝经期者常常担
宫
忧疾病严重程度，疑有肿瘤而焦
出
虑不安、恐惧。
血
3
心理－社会状况
第 10 页
护理评估
第
一
诊断性刮宫
节
功 能 失 调
诊断性刮宫简称诊刮，目的是止血及明确子宫内膜病理诊断。于月经前1～2天或月经来潮6 h内诊刮，子 宫内膜呈增生性改变提示无排卵性功能，子宫内膜分泌不良提示黄体功能不足；在月经期第5～6日进行诊刮， 增生期与分泌期内膜共存提示子宫内膜不规则脱落；不规则流血者可随时进行刮宫。诊刮时应注意宫腔大小、 形态、宫壁是否光滑，刮出物的性质和量。
第十七章 月经失调妇女的护理
第一节
功能失调性子宫 出血
第二节
闭经
第三节
痛经
第四节
围绝经期综合征
第3 页
病因 第 一 节 功 能 失 调 性 子 宫 出 血
无排卵性功血的原因是下丘脑-垂体-性 腺轴调控异常，促性腺激素或卵巢激素的释 放或相互调节失常，或者卵巢局部调节异常 导致卵巢不排卵和子宫异常出血。性功能发 育不成熟、全身性疾病和外界许多因素诸如 精神过度紧张、恐惧、忧伤，环境和气候骤 变等，均可导致上述异常。另外，营养不良、 贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运 和对靶器官的效应，从而导致月经失调。
月经不规则护理PPT课件(1)
04
定期进行妇科 检查，及时发 现并治疗相关 疾病
效果评估
1
改善月经不规律症状
2
提高生活质量
3
减少并发症发生
4
促进身心健康
5
提高自我保健意识
谢谢
03
避免过度 劳累和压 力
04
保持良好 的心理状 态
05
及时就医， 寻求专业 帮助
定期检查
01
定期进行妇科检查，了解 月经不规则原因
02
定期进行子宫附件超声检 查，了解子宫内膜情况
03
定期进行激素水平检查， 了解内分泌情况
04
定期进行宫颈癌筛查，预 防宫颈疾病
05
定期进行乳腺检查，预防 乳腺疾病
及时就医
心理调适
01
保持乐观心态，避免焦虑和 紧张
02
学会自我调节，保持良好的 心理状态
03
增强自信心，相信自己能够 克服困难
04
寻求心理支持，与家人、朋 友分享自己的感受和想法
05
学会放松，通过运动、冥想 等方式缓解压力
3
月经不规则护 理注意事项
避免过度紧张
01
了解月经 不规则原 因
02
保持良好 的作息规 律
饮食不当：营 养不良、过度 节食、暴饮暴 食等
疾病因素：子 宫肌瘤、子宫 内膜异位症等 妇科疾病
2
月经不规则护 理措施
生活方式调整
保持良好的作息规律，避免熬夜 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 保持适当的运动，增强体质 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 避免吸烟、酗酒等不良生活习惯
饮食调理
01
出现月经不规律现象，及 时就医
02
妇科护理学图文讲解-月经失调病人的护理
月经失调病人的护理第一节功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。
功血分为排卵性和无排卵性两类。
病因及发病机制精神紧张、环境、气候骤变、过度劳累等，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节，使卵巢功能失调，引起月经失调。
营养不良，严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常。
无排卵性功血多发生于青春期与绝经过渡期妇女。
青春期下丘脑-垂体-卵巢轴间的调节功能尚未发育成熟，无正常月经周期中血LH高峰形成，导致卵巢不能排卵；绝经过渡期妇女则因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。
无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血；内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛，子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处又破裂出血；不规则的组织破损和多处血管破裂，又因螺旋小动脉的螺形收缩不力，造成流血时间长、流血量多且不易自止。
排卵性功血多发生于生育年龄妇女。
常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。
分类病因及发病机制黄体功能不足黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良。
LH不足使排卵后黄体发育不良，孕激素分泌减少。
子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）黄体发育良好，但萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱落。
内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。
临床表现1.无排卵性功血最常见症状是不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少（三乱）。
根据异常子宫出血特点分为①月经过多：周期规则，经期大于7日或经量多于80ml；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。
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第一节功能性失调性子宫出21 血
第十八章 月经失调 妇女的护理
②孕激素：使处于增生期子宫内膜转化为分泌期， 停药后内膜脱落，出现撤药性出血，即“药物性刮 宫”，适于体内有一定雌激素水平、尤其流血淋漓 不断者。 ③雄激素：拮抗雌激素、增强子宫平滑肌及子宫 血管张力而减少出血，主要用于围绝经期功血病 人的辅助治疗，可随时停用。 ④联合用药：效果优于单一药物，可用三合激素 或口服短效避孕药，血止后逐渐减量。
质性病变，简称功血。
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第一节功能性失调性子宫出6 血
第十八章 月经失调 妇女的护理
分类 （1）无排卵性功血（最常见类型） 青春期：与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健 全有关。 围绝经期：与卵巢功能衰退有关。 （2）排卵性功血（育龄期多见） 黄体功能不足：黄体期缩短。 子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩时间延长。
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第一节功能性失调性子宫出8 血
第十八章 月经失调 妇女的护理
【护理评估】
（一）健康史 1.无排卵性功血 多见于青春期、围绝经
期和生育期 。过度劳累、精神紧张、恐惧、 忧伤、环境及气候改变等应激刺激可诱发。
2．排卵性月经失调 生育期多见，产后、 流产后易发生。
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第一节功能性失调性子宫出9 血
第十八章 月经失调 妇女的护理
第四节 经前期综合征
第四节 围绝经期综合征
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妇产科护理 3
第十八章 月经失调 妇女的护理
月经周期调节机制：
下丘脑
GnRH
垂体
FSH LH 卵巢
E
P
子宫
.
4
第十八章 月经失调 妇女的护理
.
5
第十八章 月经失调 妇女的护理
第一节 功能性失调性子宫出血
定义 是指由调节生殖的神经内分泌机制 失常引起的异常子宫出血，全身及生殖器官无器
【护理目标】
1.病人贫血得到纠正，能够完成日常活动。 2.病人了解性激素的使用方法及注意事项。 3.避免病人发生感染。 4.病人焦虑缓解，积极配合治疗。
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第一节功能性失调性子宫出18 血
第十八章 月经失调 妇女的护理
【护理措施】
1.预防和纠正贫血 遵医嘱采用止血措施。加强营养 Nhomakorabea注意补充
铁剂、维生素C和蛋白质，向病人推荐含铁丰富 的食物。注意休息，避免剧烈活动与劳累。
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第一节功能性失调性子宫出13 血
第十八章 月经失调 妇女的护理
2.妇科检查 3.宫腔镜 4.卵巢功能检查 判断卵巢有无排卵或黄体 功能；①宫颈粘液结晶检查；②阴道脱落细 胞涂片；③激素测定；④子宫内膜活组织检 查（诊刮）。
子宫内膜腺囊性增生过长
子宫内膜腺瘤型增生过长
萎缩型子宫内膜
.
第一节功能性失调性子宫出14 血
2.贫血 病人可有头晕、乏力、面色苍白等。 3.体格检查 排除全身性疾病，尤其是血液 系统疾病。 妇科检查: 生殖器官无异常改变。
.
第一节功能性失调性子宫出11 血
第十八章 月经失调 妇女的护理
（三）心理-社会状况
1.青春期 常因害羞而影响及时诊治。 2.生育期 担心影响生育 而焦虑。 3.围绝经期 因治疗效果不佳或怀疑恶性 肿瘤而焦虑、紧张、恐惧。
2.缓解焦虑 鼓励病人表达内心感受，帮助澄清错误认识，
缓解焦虑。
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3.预防感染 注意体温、脉搏变化。指导病人用消毒会 阴垫，保持会阴清洁。出血期间禁止盆浴及 性生活。注意有无腹痛等生殖器官感染征象。 按医嘱使用抗生素。
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病理
（1）无排卵性功血：卵巢有卵泡，无排卵及 黄体形成；子宫内膜呈增殖性改变。 （2）排卵性功血：卵巢有排卵,但黄体功能 异常。 黄体功能不足:显示子宫内膜分泌不良。 子宫内膜不规则脱落:月经周期第5～6天， 增生期与分泌期内膜共存。
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【护理诊断及合作性问题】
1.潜在并发症 贫血。 2.知识缺乏 缺乏性激素治疗的知识。 3.有感染的危险 与经期延长、机体抵抗力下 降有关。 3.焦虑 与性激素使用及药物副作用有关。
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第十八章 月经失调 妇女的护理
4.指导治疗，正确使用性激素
（1）无排卵性功血 1）止血：大出血病人，要求在性激素治疗8h 内见效，24～48h内出血基本停止，若96h以 上仍不止血，应考虑器质性病变。 性激素止血：①雌激素：大剂量雌激素促使子宫 内膜生长，短期内修复创面而止血，主要用于 青春期功血。
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⑤基础体温测定
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（五）处理原则：
1.无排卵性功血 ：积极止血、调整月经周期，
促进排卵，改善全身状况
青春期：止血、调整周期、促排卵； 围绝经期:止血、调整周期、防止子宫内膜癌变。
2.排卵性功血 ①黄体功能不足：促进卵泡发 育，刺激黄体功能及黄体功能替代，分别应用 CC 、HCG和黄体酮；②子宫内膜不规则脱落：促 使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落；常用药物 有孕激素和HCG。
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月经失调妇女的护理
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学习目标
1. 掌握功血的概念、分类、诊断检 查、处理原则
2. 掌握闭经的分类 3. 熟悉绝经的概念及年龄 4. 熟悉围绝经期综合征的临床表现 及发生年龄。
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目录
第一节 功能性失调性子宫出血 第二节 闭经 第三节 痛经
（二）身体状况 1.月经紊乱 （1）无排卵性功血：最常见症状是子宫不规 则性出血，特点是月经周期紊乱，经期、经 量异常，无腹痛。
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（2）排卵性功血： ①黄体功能不足:月经周期缩短，不易受孕或 易流产。②子宫内膜不规则脱落:月经周期正 常，经期延长。
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（四）辅助检查
1.诊断性刮宫 有助于止血及明确,子宫内膜 的病理诊断。
（1）确定有无排卵或黄体功能：于月经前1～2日 或月经来潮6小时内诊刮；①无排卵性功血子宫内 膜呈增生期改变；②黄体功能不足显示子宫内膜 分泌不良。 （2）确定子宫内膜不规则脱落：在月经周期第 5～6天诊刮，增生期与分泌期内膜共存。 （3）不规则流血：可随时进行刮宫止血或排除内 膜器质性病变。