急性肠梗阻患者护理方案讲解学习

急性肠梗阻患者护理方案

吴荣桢

肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。现将1例急性肠梗阻患者的护理体会报告如下。

病例资料

.1

一般情况

患者钱某，男性，46岁，农民，已婚。于XX年8月30日10：30Am经门诊收住肛肠外科，由家人陪同入院。

.2

健康史

主诉：腹痛腹胀伴停止排气排便2天

现病史：患者于2天前无明显诱因自感下腹部疼痛，呈持续性痛，以脐周及右下腹为甚，程度剧烈，不能缓解，无．放射性痛，与体位及进食无关，伴腹痛，无恶心、呕吐，肛门停止排气排便，至我院行cT检查，考虑“急性肠梗阻”收入我科。

自发病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，小便正常，肛门停止排气排便。

既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病，精神病史，否认外伤、手术、输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生于湖南，久居本地，否认血吸虫疫水接触史，无吸烟饮酒史，否认毒物接触史。

婚姻史：适龄结婚，子女体健。

家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族遗传病史。

病史出患者本人叙述，认为可靠。

.3

身体状况

T

37.6℃，P次118/分，R22次/分，BP175/115mmHg。

患者发育正常，营养良好，急性面容，神志清楚，精神尚可，自动体位，问答切题，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形。双眼睑无浮肿，眼球活动

自如，无突出，结合膜无充血及水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形、外．耳道无益脓，乳突无压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，无鼻翼煽动，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，口腔粘膜无出血点，伸舌居中、无震颤，咽无充血，双扁桃腺无肿大。无脓性分泌物。颈对称，颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺无肿，无血管杂音，气管居中，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称无畸形，两侧呼吸动度对称，语颤无增强，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰，未闻及干性啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，未触及细震颤，心界无扩大，心率118次/分，律齐。心音无增强或减弱，各瓣膜区听诊无病理性杂音。腹部平软，未见腹壁静脉曲张，未胃肠型及蠕动波，全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张，以脐周为甚，腹部未触及包块，肝、脾肋下未触及，莫非氏征阴性，肝及肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，肠鸣音活跃。脊柱无畸形，活动自如，关节无红肿，无杵状指（指），双下肢无浮肿，双下肢无色素沉着。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，巴氏征、布氏征及克氏征均阴性。肛门、外生殖器未见异常。

.4

辅助检查

化验

血常规：RBc5.81×1012/L，wBc14.34×109/L，N92.1%, 109/L

×PLT219，HBG170g/L

影像检查

心电图及胸片正常。腹部立位片：肠梗阻（不完全性？小肠低位？）

全腹cT:小肠梗阻（梗阻段疑似回肠末端）脂肪肝

.5

入院诊断

.急性肠梗阻：急性阑尾炎？肿瘤？炎症？

2.高血压2级（高危组）

3.腰椎间盘突出

4.右输尿管结石

.6

治疗措施

诊疗计划：1.普外科护理常规，重症监护，禁食禁饮，胃肠减压，吸氧，血氧饱和度监测。

2.完善三大常规，肝肾功能，电解质，血糖血脂，凝血全套，血型，输血前检查，EcG,cPA等检查。

3.急诊手术

诊疗措施：患者病情稳定、术后生命体征平稳，继续予以禁食,记录出入水量，维持水电解质平衡，抗炎、抗感染补

液，抑酸护胃，制酶等对症支持治疗。予以尼群地平舌下含服控制血压。伤口定期换药，密切观察患者生命体征、腹部体征、引流管情况，及时对症处理。嘱患者适当下床活动．促进胃肠功能恢复，防止肠粘连，促进伤口愈合。

.7

治疗效果

患者症状得到控制，病情有所好转，于XX年9月16日16：00Pm自行出院，共住院17天。

.8

护理问题

.疼痛

与肠内容物不能正常运行、手术创伤等因素有关。

2.体液不足

与大量呕吐、肠腔或体腔积液、禁食、胃肠减压等有关

3.低效型呼吸型态

与肠膨胀致膈肌抬高有关

4.潜在并发症

急性弥漫性腹膜炎，水、电解质及酸碱平衡紊乱，失液性或感染性休克，moDS等；手术后切口感染或裂开，腹腔脓肿，肠瘘，再粘连性肠梗阻等。

2

护理措施

2.1手术前的护理

2.1.1饮食肠梗阻病人禁食。当梗阻缓解，病人出现排气、排便，腹痛、腹胀消失后进流质饮食，忌食产气的甜食

和牛奶等。

2.1.2胃肠减压

胃肠减压吸出胃肠内积液积气，可降低胃肠道内的压力和膨胀程度，改善肠壁血液循环，同时减少肠内细菌和毒素，有利于改善局部和全身情况。在胃肠减压期间，应做好胃管护理，密切观察并记录引流液的颜色、性状及量，如发现抽出液为血性时，要考虑有绞窄性肠梗阻的可能。

2.1.3体位当病人生命体征稳定时，可采取半卧位，使膈肌下降，有利于病人呼吸循环系统功能的改善。

2.1.4记录出入液量及合理输液肠梗阻病人要密切观察并准确记录呕吐量、胃肠减压量及尿量等；纠正病人水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施，应结合病人脱水程度、血清电解质和血气分析结果合理安排输液种类，调节输液速度和量，努力维持体液平衡。当尿量>30ml/h时，可补给钾盐，纠正低钾血症，并可促进肠蠕动的恢复。

2.1.5防治感染遵医嘱正确、按时使用有效抗生素，同时注意观察用药效果及药物的副作用。

2.1.6对症护理病人呕吐时，应嘱其坐起或头侧向一边，避免误吸引起吸入性肺炎或窒息；及时清除口腔内呕吐物，