口腔药理学专题讲座培训课件

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医师执业口腔药理学讲义1701

第十七单元治疗充血性心力衰竭的药物考什么？十七、治疗充血性心力衰竭的药物1.强心苷类（1）地高辛的药理作用及作用机制（2）临床应用及不良反应2.血管紧张素转化酶抑制药抗心衰的作用机制本章重点是：地高辛药理作用、临床应用及不良反应。

本章难点是：地高辛、血管紧张素转化酶抑制药的作用机制。

第一节地高辛【药理作用】（一）对心脏的作用——一正两负。

（对比β-兴奋剂——异丙肾——“三正”）1.正性肌力作用能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量。

强心苷正性肌力作用伴有以下特点：①加快心肌纤维缩短速度，延长舒张期。

②加强衰竭心肌收缩力，增加心搏出量的同时，并不增加心肌耗氧量，反而降低耗氧量——好事！奠定其治疗心衰的基础！地高辛正性肌力作用的机制地高辛与心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶（强心苷受体）结合并抑制其活性。

使细胞内Na+量明显增加，通过Na+-Ca2+双向交换机制，或使Na+内流减少， Ca2+外流减少，或使Na+外流增加， Ca2+内流增加，最终导致心肌细胞内 Ca2+增加，心肌的收缩力加强。

2.减慢心率作用（负性频率）治疗量的强心苷对正常心率影响小，但对心率加快及伴有房颤的心功能不全者则可显著减慢心率。

减慢心率的机制是：①继发于正性肌力作用之后，心排出量增加，反射性地兴奋迷走神经而使心率减慢。

②增加心肌对迷走神经的敏感性。

3.对传导组织和心肌电生理特性的影响——负性传导这是导致强心苷中毒时，发生心脏毒性反应的基础。

（二）对神经和内分泌系统的作用1.中毒剂量的强心苷可兴奋延脑极后区催吐化学感受区而引起呕吐。

医师执业口腔药理学讲义1301

第十三单元镇痛药镇痛药1.吗啡（1）药理作用及作用机制（2）临床应用（3）不良反应2.哌替啶（1）药理作用（2）临床应用（3）不良反应3.喷他佐辛药理作用及临床应用本章重点是：吗啡、哌替啶药理作用、临床应用。

本章难点是：吗啡作用机制。

第一节吗啡【药理作用】一、中枢神经系统1.镇痛作用吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差。

镇痛作用机制主要与其激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体有关。

吗啡能与阿片受体结合，激动阿片受体，减少感觉神经末梢释放P物质，阻断痛觉传导而呈现镇痛作用。

2.镇静、致欣快作用：改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生镇静作用，提高对疼痛的耐受力。

可引起欣快症，表现为满足感和飘然欲仙等，且对正处于疼痛折磨的患者十分明显，这是吗啡镇痛效果良好的重要因素，同时也是造成强迫用药的重要原因。

3.抑制呼吸表现为呼吸频率减慢,潮气量降低，随着剂量增大，其呼吸抑制作用也增强。

4.镇咳直接抑制咳嗽中枢，使咳嗽反射减轻或消失。

5.缩瞳作用中毒时出现针尖样瞳孔。

6.其它中枢作用兴奋延髓催吐化学感受区，引起恶心和呕吐。

二、平滑肌1.胃肠平滑肌——痉挛性收缩。

胃肠道平滑肌吗啡减慢胃蠕动，使胃排空延迟，提高胃窦部及十二指肠上部的张力。

肠推进性蠕动减弱，食糜推进减慢，水分吸收增加。

吗啡通过上述局部作用及中枢抑制作用，减弱便意和排便反射，因而引起便秘副作用，但此作用也可用于制止腹泻。

2.胆道平滑肌——痉挛性收缩。

治疗量吗啡引起胆道奥迪括约肌痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆囊内压力升高，导致上腹部不适甚至胆绞痛。

3.其他平滑肌治疗量吗啡能提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留。

大剂量吗啡能收缩支气管，诱发或加重支气管哮喘。

三、心血管系统1.扩张外周血管扩张阻力血管和容量血管，可引起直立性低血压。

2.扩张脑血管由于呼吸抑制，CO2潴留，脑血管扩张，颅内压增高。

口腔药理学课程1护理课件

过敏反应
如果患者对某种口腔药物过敏，可能会出现皮疹、瘙痒等症状，应立即停止使用该药物，并就医
治疗。
口腔黏膜损伤
长期使用某些口腔药物可能会对口腔黏膜造成损伤，如口腔炎、口腔溃疡等，应尽量避免长期使用该药物，并注意口腔卫生。
胃肠道反应
口服给药的部分口腔药物可能会对胃肠道产生刺激，引起恶心、呕吐等症状，建议饭后服用，以减少胃肠道反应。
饮食护理
根据口腔药物的特性，指导患者合理饮食，避免刺激性食物和饮料对口腔的影响。
药物储存与保管
说明口腔药物的储存和保管方法，确保药物质量和安全。
口腔药物的观察与监测
观察口腔变化
密切观察患者口腔变化，如出现异常情况应及时报告医生并采取相应措施。
监测药物反应
注意监测患者使用口腔药物后的反应，如出现不良反应或过敏反应应及时处理。
口腔药理学的发展历程
口腔药理学的发展历程可以追溯到20世纪初。随着药物学和口腔医学的不断发展，口腔药理学逐渐形成并不断完善。

在发展过程中，口腔药理学不断吸收新的研究成果和技术方法，涉及的研究领域也不断扩展。目前，口腔药理学已经成为口腔医学领域中的一门重要学科，为口腔疾病的治疗和药物研发提供了重要的理论和实践支持。
口腔药物的给药方式
讲解口腔药物的给药方式，包括口服、局部涂抹、喷雾等，以及不同给药方式的适用范围和注意事项。
口腔药物的剂量与疗程
明确口腔药物的剂量、疗程及用药时间，强调遵医嘱用药的重要性，避免药物滥用和不当使用。
口腔药物的护理要点
口腔卫生护理
指导患者保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，预防口腔感染和并发症。
口腔疼痛的治疗药物
非处方止痛药

口腔药品培训课件

口腔药品培训课件口腔药品培训课件口腔药品是指用于治疗口腔疾病的药物，包括口腔清洁护理用品、口腔消炎药物、口腔麻醉药物等。

在临床实践中，正确使用口腔药品对于保护口腔健康起着重要的作用。

本文将从不同角度探讨口腔药品的使用和培训课件的重要性。

一、口腔药品的分类和使用口腔药品根据其治疗作用和途径的不同，可以分为多个类别。

其中，口腔清洁护理用品包括牙刷、牙膏、牙线等，用于日常口腔清洁和预防口腔疾病。

口腔消炎药物主要用于治疗口腔炎症，包括口腔溃疡、牙龈炎等。

口腔麻醉药物则用于手术治疗和疼痛控制。

正确使用口腔药品对于保护口腔健康至关重要。

首先，口腔清洁护理用品的正确使用可以有效去除口腔中的食物残渣和菌斑，预防龋齿和牙周疾病的发生。

其次，口腔消炎药物的正确使用可以缓解口腔炎症的症状，促进炎症的愈合。

最后，口腔麻醉药物的正确使用可以确保手术治疗的效果和患者的舒适度。

二、口腔药品培训课件的重要性口腔药品培训课件在临床实践中起着重要的作用。

首先，口腔药品培训课件可以提供口腔药品的详细信息和正确使用方法，帮助医务人员更好地了解口腔药品的特点和作用。

其次，口腔药品培训课件可以强调口腔药品的安全注意事项和禁忌症，提醒医务人员在使用口腔药品时要注意患者的个体差异和禁忌情况。

口腔药品培训课件的内容应该包括口腔药品的分类、适应症和用法用量等方面的知识。

此外，还应该介绍口腔药品的不良反应和药物相互作用等信息，以便医务人员能够及时采取相应的措施。

另外，口腔药品培训课件还可以结合实际案例，让医务人员通过解决问题的方式来学习口腔药品的使用。

三、口腔药品培训课件的设计与实施口腔药品培训课件的设计应该符合教育原理和学习规律。

首先，课件的内容应该简明扼要，重点突出，以便医务人员能够快速掌握关键信息。

其次，课件的设计应该注重实用性，结合实际操作和案例分析，让医务人员能够将所学知识应用到实际工作中。

最后，课件的布局和配色应该美观大方，以提高学习的兴趣和积极性。

口腔药理学医学知识培训培训课件

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××医科大学附属第一医院
门诊处方笺
No 028761
地址及电话：
年月日
姓名：性别年岁科别门诊号
Rp
医师
药费
配剂
注治射疗费费
核对
合计
发药
收款
处方组成及书写要求—前项
包括医院名称、科别、日期、病例号或住院号或门诊号、患者姓名、性别、年龄、住址及电话、诊断等
容易忽视的项目：年龄、地址和电话、医疗单位名称
口腔药理学医学知识培训
15
处方组成及书写要求—处方头
统一印制在处方前项左下位置以Rp 或R（Recipe）起头，意为“请取”
口腔药理学医学知识培训
16
处方组成及书写要求—正文
药名、规格、剂量和剂量单位
❖ 书写文字可用拉丁文或中文 ❖ 药名可用正式名、通用名或商品名不能用拼音或化
学元素符号 ❖ 应注明药物剂型如:头孢拉定有口服的胶囊或caps. ❖ 剂量单位一律采用药典法定单位
以示负责。
口腔药理学医学知识培训
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处方制度
处方权的获取
开写处方：必须本人签名，不得跨科开药
留样：本人的签名或印模留样于药剂科
修改处方：不得涂改，如需修改，必须重新签名
处方药物总量：以1-3日量为宜，7日量为限
有效期：处方24小时有效保存期：保存一年备查登记制度：药剂科建立错误处方
其他说明
缩写词
amp. no sig S.S Co.
中文意义
安瓿数目用法一半复方的
口腔药理学医学知识培训
30
课后要求
熟记表《处方中常用拉丁缩写词及中文意义》中内容
预习循证医学和合理用药

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口腔药理学专题讲座
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6.建立医疗保障体系和制度
社会医疗保险公费医疗劳保医疗
商业医疗保险人寿保险
口腔药理学专题讲座
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三、治疗药物监测
（therapeutic drug monitoring,TDM）
1. TDM的意义
2. TDM的指征
3. TDM的工作程序
4. TDM的方法
5. TDM工作人员相关职责
❖ 其他抗生素：氯霉素
❖ 抗肿瘤药：甲氨蝶呤
❖ 免疫抑制药：环孢霉口腔素药理学专题讲座
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下列情况可不必进行TDM
❖治疗窗不明确的药物，即使获得了相关的血药浓度数据，也无从正确解释和指导临床用药；
❖有切实可行的临床指标用于判断疗效和不良反应，据此就可以有效地进行用药剂量的调整；
❖治疗范围比较宽的药物，在比较大的剂量范围和血浓度范围内都有较好的疗效和安全性；
GLP (Good Laboratory Practice)
GCP (Good Cli口n腔i药c理a学专l 题P讲座ractice)
4
2.实行新的药学保健工作模式
执业药师资格制度执ห้องสมุดไป่ตู้药师的概念配备执业药师的规定执业药师的职责范围
口腔药理学专题讲座
5
3.基本药物制度
《国家基本药物目录》
口腔药理学专题讲座
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常需TDM的药物
❖ 抗癫痫药：苯妥英钠、酰胺咪嗪、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸
❖ 抗心律失常药：利多卡因、奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙吡胺、普萘洛尔、胺碘酮
❖ 强心药：地高辛 ❖ 抗哮喘药：茶碱 ❖ 三环类抗抑郁药：阿米替林、米帕明、地帕明 ❖ 抗躁狂药：锂
❖ 氨基糖苷类抗生素：庆大霉素、丁胺卡那霉素、卡那霉素、妥布霉素
遴选原则临床必需、安全有效
价格合理、使用方便
中西药并重
与《基本医疗保险药品目录》的区别作用不同
制定的依据不同
应用范围不同
执行效力不同
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5.药物分类管理制度
药品分类管理的根据处方药、非处方药的概念非处方药物的分类非处方药包装规定处方药和非处方药广告宣传的规定
✓1.
结论
治疗方案是否合适
2. 采样方案是否正确
3. 如用药方案或采样方案需要改正，应如何改变
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4.治疗药物监测的方法
免疫学方法（FPIA 、EMIT 、 ELISA 、 FIA 、R IA）
色谱法（GC、 HPLC ）光谱法（SP）
口腔药理学专题讲座
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5.TDM相关人员职责
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❖应用不可逆的药物或作用于局部的药物，血药浓度不能预测药理作用强度时。
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3.治疗药物监测的工作程序
申请采样测定数据处理及结果分析
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采样
✓ 样品性质
✓ 采样量及特殊处理
✓ 采样时间取决于监测目的药效学信息？
药动学信息？
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TDM报告单内容
1. 病人姓名、年龄、性别、体重、药品名
✓
资料
2. 正在执行的给药时间表 1.3.分献本析资次病料监人的测药比准代较确动的力采学血参时数刻，并与文
✓ 分析 2.4.分本析次血血药药浓浓度度实实测测值值与预期值的误
5.差监情测况药和物引的起参误考差浓的度可范能围原因
口腔药理学专题讲座
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1.保证提供合格的药品
《中华人民共和国药典》《中华人民共和国卫生部药品标准》各省、自治区、直辖市制定的地方标准
GMP (Good Manufacturing Practice)
GUP (Good Use Practice)
GSP (Good Supply Practice)
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1.治疗药物监测的意义
个体化给药药物过量中毒的诊断判断病人用药的依从性
口腔药理学专题讲座
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2.治疗药物监测的指征
安全范围窄、治疗指数低的药物具有非线性动力学特征的药物治疗作用与毒性反应难以区分特殊病理或生理条件下用药合并用药长期用药疑似药物中毒个体差异大的药物
相关人员
主要职责
医师
对患者进行治疗
观察临床表现
临床药师保证适宜的采样时间
解释血药浓度数据
向医师建议给药剂量
协助观察临床疗效
护士
正确的给药、取得测定样本
观察临床表现
试验技术员记录样本采集时间,给药时间,剂量,给药途径
提供血药浓度数据
协助解释口血腔药药理学浓专题度讲座数据
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预习要点
常用口腔药物剂型处方意义与组成
口腔药理学专题讲座
一、口腔疾病用药特点
1. 酚、醛类药
釉质给药牙本质给药
2. 药物剂型多样化牙髓给药
3. 局部用药
根管内给药牙周组织给药
4. 多种给药途径
拔牙创面给药
牙龈内或骨膜下给药
口腔粘膜给药
口腔药理学专题讲座
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二、我国有关药品的法规
1. 保证提供合格药物 2. 实行新的药学保健工作模式 3. 实行基本药物制度 4. 促进合理用药 5. 实施药物分类管理制度 6. 建立医疗保障体系和制度