中医基础理论藏象-脾

一、脾的解剖
解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。 形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。
《类经图翼》：“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左” 《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤” 王清任《医林改错》将脾描述为胰腺：“脾中有一管，体象玲珑，易于出
水，故名珑管。脾之长短与胃相似…” 唐容川《中西汇通医经精义》脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。
①脾的“散精”作 肺
途用 径
②脾气自身作用
全身
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⒉运化水液
含义：指脾具有吸收、输布水液，与肺、肾、膀胱、 三焦协调，防止水液在体内停滞的作用，亦称运 化水湿。
内容：
脾在水液代谢过程中起枢转作用
⑴人体所摄入的水液，必须经过脾的吸收、转 化以布散全身而发挥滋润、濡润作用。
⑵脾把各组织器官利用后多余水液，及时转运给肺 和肾，通过肺和肾的气.化化为汗和尿排出体外。
脾主升——升清
气机升降
吸收
胃主降——降浊
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共同完成饮食物的消化
●表现
将水谷精微上输于肺，再通过心肺
脾气主升
作用化生气血，以养全身
依托脾气之升，维持内脏的固定位置
上述功能失常：
脾不升清，水谷不运，精微 不能吸收和上输，气血生化无 源，内脏位置不能维持
上——神疲、头晕乏力， 耳目失聪
中——腹胀、腹泻 下——久泄脱肛、内脏下
中医藏象学
心 肺
脾
肝
肾 .
五脏 系统
【知识教学目标】 ❖ 1. 掌握脾的主要生理功能； ❖ 2. 掌握脾的生理特性； ❖ 3. 掌握脾与形窍志液时的关系 ❖ 【能力教学目标】 ❖ ①脾气输送水谷之精和水液的过程及其方式
和通路； ❖ ②脾气主升的体现； ❖ ③脾气统血的机理； ❖ ④“治痿独取阳明”的理论依据； ❖ ⑤脾为后天之本的意义. 。
《临证指南医案》:“太阴湿土,得阳始运;阳明燥土,得阴始安。以脾喜刚燥,
胃喜柔润故也。”
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⒉脾气特性:主升
含义:指脾气运动特点以上升为主, 主要包括升清和升举内脏。
脾主升清:是指脾气的升动转输作用 将胃肠道传化的水谷精微和水液吸收， 并上输于心、肺、头目等,通过心肺 作用化生气血以营养濡润全身。
主运化
●脾生血与脾统血
脾运化水谷精微，化生气血，为气血之源。
气血充盈 正常
气旺——气的固摄作用强、气能摄血
血旺——血液中的各种营养成份充足， 血液自固
血行
《直指方.血荣气卫论》说: "盖气者，血之帅也。气行则血行，气止则血止，气温则血滑，气寒则血凝， 气有一息之不运，则血有一息之不行". .
反常
气血生化不足
升举内脏:指脾气升托内脏,使之维持 相对恒定位置而不游移或下垂。
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主统血
3.与长夏之气相通应
No Image
No 长夏——炎热多雨——天阳下迫 湿为热蒸 地气上腾 蕴酿生化
脾——主运化——化生精气血津液以奉生身
脾与长夏 同气相求 故相通应
生理意义：
Image 长夏之季，蕴酿生化，万物华实，合于土生万物 人体的脾主运化，化生精气血津液，以奉生身 病理意义：
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二、脾主要生理功能
❖ 一、脾主运化 ❖ 二、脾主统血 ❖ 三、脾主升清
运化水谷 运化水液 脾主生血 脾主统血
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三、脾主要生理功能
㈠脾主运化源自文库
❖ 含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精）， 将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。
❖ 意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节，并 有效调节全身各脏腑精气血津液代谢，是后天维持人体生 命活动的根本。
垂 （脾气下陷）
脱 肛
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病理分析：脾虚
脾 运化水谷 主 运 化 运化水液
消化 吸收 转输
脾 升清 气 主 升 升举内脏
脾气不升
脾主统血
脾不统血
纳吊、腹胀、便溏 脾失健运
生湿、痰饮、水肿
清气不升 神疲泛力头晕目眩
清气下陷 腹胀、腹泻
升举无力 坠胀\久泻脱肛\内脏下垂
皮下：肌衄
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内脏：便血、尿血、崩漏
长夏—— 脾弱者易为湿伤——身热不扬、肢体困重、
脘闷不舒、纳呆泄泻等
治疗：除湿热自退
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四、与形、窍、志、液、时的关系
❖ 在体合肉，主四肢 ❖ 在窍为口，其华在唇 ❖ 在志为思 ❖ 在液为涎 ❖ 与长夏之气相通应
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在体合肉，主四肢
No Image
No含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥 之间有着密切的联系。
内容
⒈运化水谷 ⒉运化水液.
⒈运化水谷
含义：是指脾气具有促进食物的消化、吸收并转输
其精微的功能。 生理意义：
内容：分为三个阶段
脾为后天之本，气血生化之源！
⑴消化：经脾气的推动作用，帮助胃、肠将水谷分解 为精微和糟粕两个部分
⑵吸收：经脾气的激发作用，由胃、肠吸收水谷精微。
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⑶吸收：由脾气的转输作用，将吸收的水谷精 微输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津 液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。
血亏——血液中营养成份减 少，血液不能自 固
气虚——不能摄血
血不归经 溢于脉外
→ 出血（便血、崩漏、衄血、紫瘢等）
※对气虚不能摄血引起出血的病变，谓之 “脾不统血”，对此，中医有“健脾益气摄 血”方法治疗。
便
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血
（三）脾主升清 含义
升：指脾气的运动特点以上升为主。 清：水谷精微等营养物质
升清是指精微物质的上升与输布，是脾运 动功能的表现形式：
三、脾的生理特性
⒈生理特性:喜燥恶湿
含义:脾主运化水液，脾喜燥而易被痰饮水湿所困。
脾为太阴湿土之脏，胃为阳明燥土之腑，脾喜燥恶 湿，胃喜润恶燥。
脾虚生湿：脾阳虚弱，水湿停聚，则肢倦乏力、纳呆、脘腹
胀满、痰饮、泄泻、水肿等
湿困脾土：湿邪外侵，湿困脾阳，则头重如裹、脘腹胀闷，
口粘腻，痰多等
《医学求是》:“脾燥则升”
㈡脾主统血
含义：是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而 不逸出脉外的功能。
机理：脾气健运，气血生化有源，气（脾气、脾阳） 的固摄功能正常发挥，血液在脉中正常运行而不 逸出脉外。
藏营化血——脾运化正常，保证血液生成的质和量， 血液的各种机能才能正常
益气摄血——“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气 旺则能行固摄之功统摄血. 行
教学目的
❖ 1掌握脾的主要生理功能； ❖ 2掌握脾的生理特性； ❖ 3掌握脾与形窍志液时的关系。
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脾
⒈解剖部位 ⒉表里关系：胃 ⒊生理特性和生理功能 ⒋联系功能
五体：在体合肉、主四肢 其华在唇
五官：开窍于口 五志为思 五液为涎 五时与长夏气相通应 ⒌属性： 阴阳属性：阴中之至阴 五行属性：土
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