硬腰联合麻醉在妊高症剖宫产术中的应用效果评价

硬腰联合麻醉在妊高症剖宫产术中的应用效果评价

发表时间：2015-09-24T14:42:30.883Z 来源：《医师在线》2015年7月第13期供稿作者：周婷

[导读] 河南省开封市妇产医院妊高症是妊娠高血压的简称，是妊娠期常见的一种病症，如果没有给予及时的治疗，很容易导致孕妇和围产儿死亡［1］。

周婷（河南省开封市妇产医院 475000）

【摘要】目的：分析探讨硬腰联合麻醉在妊高症剖宫产术中的应用效果。方法：从本院自2014 年1 月至2015 年1 月期间所收治的行剖宫产术的妊高症患者当中选取110 例为研究对象，按照麻醉方式的不同将其随机分为对照组和观察组各55 例。在手术治疗中，对照组采用硬膜外麻醉，观察组采用硬腰联合麻醉，对比分析两组的麻醉效果。结果：观察组麻醉优良率为94.5％，显著高于对照组麻醉效果（80.0％），差异具有统计学意义（X2=7.412，P＜0.05）。结论：在妊高症剖宫产术中应用硬腰联合麻醉，麻醉效果好，并发症少，能够有效保证手术的顺利进行，值得临床使用。

【关键词】硬腰联合麻醉；妊高症；剖宫产术；应用效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0287-01

妊高症是妊娠高血压的简称，是妊娠期常见的一种病症，如果没有给予及时的治疗，很容易导致孕妇和围产儿死亡［1］。临床上常采取剖宫产的方式终止妊娠。为了确保母婴的安全，在行剖宫产的时候要给予合适的麻醉方式。我院在妊高症剖宫产术中应用硬腰联合麻醉，取得了良好的麻醉效果，现报道如下。

1 一般资料和方法1.1 一般资料从本院自2014 年1 月至2015 年1 月期间所收治的行剖宫产术的妊高症患者当中选取110 例为研究对象。纳入标准：所有患者均患有不同程度的妊高症；均行剖宫产术生产。排除标准：有严重的心、肝、肾等器官功能性疾病的患者。按照麻醉方式的不同将其随机分为对照组和观察组各55 例。对照组中，年龄22-43 岁，平均年龄（32.1±4.7）岁，体质量60-90kg，平均体质量（67.8±3.4）kg；观察组中，年龄23-45 岁，平均年龄（33.1±4.7）岁，体质量62-90kg，平均体质量（68.3±3.4）kg 两组患者年龄、体质量等资料方面比较差异较小(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法在手术治疗中，对照组采用硬膜外麻醉：在L2-3 椎间隙实施硬膜外穿刺阻滞，将7.5-10mg 浓度为0.5％的布比卡因溶液注入蛛网膜下腔中，在手术的过程中根据手术情况追加布比卡因，同时给予患者面罩吸氧。观察组在硬膜外麻醉的基础上联合使用腰麻：采用针内针的方式进行穿刺，拔除针芯见脊髓液回流后注入8-10mg，0.5％布比卡因。

1.3 评价标准（1）以两组患者的麻醉效果、新生儿Apgar 评分、不良反应发生情况等为观察指标。（2）麻醉效果评价标准：优：术中产妇安静，切皮无痛感，无牵拉反应；良：术后产妇安静，切皮无痛感，有牵拉反应；差：切皮有疼感，牵拉反应明显，需辅助用药。优良率=（优例数+良例数）／总例数×100％。

1.4 统计学分析采用统计学软件SPSS17.0 对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料表示为（ x ±s）形式，计数数据对比采用X2检验法，计量数据对比采用t 检验，若两组之间数据资料P<0.05，对比具有显著的统计学差异。

2 结果2.1 两组麻醉效果比较观察组麻醉优良率为94.5％，显著高于对照组麻醉效果（80.0％），差异具有统计学意义（X2=7.412，P ＜0.05）。具体见表1。

表1：两组麻醉效果比较（例）

2.2 两组不良反应发生情况比较观察组在手术期间1 例有轻微的牵拉反应，1 例恶心呕吐，不良反应发生率为

3.6％；对照组在手术期间有3 例发生牵拉反应，1 例寒战，5 例术后恶心呕吐，不良反应发生率为16.4％。观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组新生儿Apgar 评分比较观察组新生儿Apgar 评分为（9.3±0.7）分，对照组新生儿Apgar评分为（5.6±0.4）分。观察组新生儿Apgar 评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，是影响母婴健康、造成围生儿发病、死亡的主要原因之一。临床上常采取剖宫产的方式终止妊娠。为了确保母婴的安全，在行剖宫产的时候要采用合适的麻醉方式。

硬膜外麻醉可控性比较好，但麻醉过程发展比较缓慢，在麻醉的过程中一些患者会出现麻醉阻滞不全而导致肌紧张、疼痛、血压升高。硬腰联合麻醉具有起效快、阻滞完全、麻药用量少等特点［2］，将其用在妊高症剖宫产术中，能够有效改善患者血流灌注，在保证麻醉效果的前提下，降低血压。但在使用的过程中可能会出现恶心、呕吐等不良反应情况。

通过本文的研究，观察组麻醉优良率为94.5％，显著高于对照组麻醉效果（80.0％），差异具有统计学意义（X2=7.412，P＜

0.05）。

观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，在妊高症剖宫产术中应用硬腰联合麻醉，麻醉效果好，并发症少，能够有效保证手术的顺利进行，值得临床使用。

参考文献：[1] 杨虎,尹青峰,王仁卫.腰-硬联合麻醉在妊高症剖宫产术的应用［J］.昆明医学院学报.2008,5(5):204-205.[2] 彭伟.腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉在妊娠高血压综合症患者手术中的应用［J］.医学信息.2013,26(24):180-181.