专科正畸第一章

E. H. Angle时代（1855-1930）
• 1877年 提出咬合线概念
• 1900年 创建第一所正畸学校 • 1901年 组织第一次正畸学会 • 1907年 创立第一本正畸专业杂志
设计了多种固定矫治器
当代常用技术流派
1、方丝弓矫治技术
2、Begg细丝弓矫治技术 3、舌侧矫治技术
4、无托槽隐性矫治技术
三、牙颌畸形的危害性
1、发病率
48 % 67.82 %
（1962年） （2000年） 错牙合畸形是口腔三大疾病（龋病、牙周病和错牙合畸 形）之一，呈现出较高的患病率。 世界各国关于错牙合畸形患病率的报道差异甚大，这可 能因种族、地理环境、经济、饮食习惯及制定的调查标 准的不同有很大关系。国外各国报道的错合畸形的患病 率约在28%~90%。 我国调查结果： 以理想正常牙合为标准：北医调查结果：91.2% 以个别正常牙合为标准：29.33%~48.87%
直丝弓 技术
Begg技术
Tip-Edge技术
2、Begg 细丝矫治技术
P.R.Begg 1898~1983
3、舌侧矫治技术
矫治前
4、无托槽隐形矫治技术
我国正畸的发展 萌芽阶段：
创建阶段： 停滞阶段： 发展阶段：
1949年以前
1949~1966年 1967~1976年 1977年~至今
萌芽阶段
功能性矫治器
特点是其矫治牙 齿的矫治力主要 来源于患者的口 颌系统肌力
固定矫治器 （fixed appliances）
固定矫治器 （fixed appliances）
固定矫治器 （fixed appliances）
活动矫治器 （removable appliances）
活动矫治器 （removable appliances）
生长发育）
机制 （牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面） 临床 （诊断、分析、预测、预防、治疗）
原理 （生物学、生物力学、美学、材料学）
错合畸形
• 是指与正常合的偏差 • 一般认为错合畸形（Malocclusion）是指儿童生 长发育过程中，由各种先天或后天因素所导致的 牙、合、面畸形。世界卫生组织（WHO）将错合 畸形确定为口腔三大疾病之一（龋病、牙周病和 错合畸形），并将其正式命名为牙颌面异常 （Handicapping dento-facial anomaly）
严重骨性：成年后外科手术
5、错合畸形的矫治方法和 矫治器
1
矫 治 方 法
1. 预防性矫治
错牙合畸形发生以前采取一些预防措施，除去各种可能造成错 牙合畸形的因素，以避免错牙合畸形的发生
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2. 阻断矫治
错牙合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻 断错牙合畸形向严重方向发展，将牙合颌面的发育导向正常
•正畸治疗的结果应是稳定的，而不出现复发
• 矫治后的牙体、牙周组织、颞下颌关节等应健 康，要获得良好的口颌功能系统
• 通过正畸改善容貌，常常是患者最主要的治 疗目标
五、历史发展
萌芽期 早期 可溯至公元前25年 Angle时代
中期
后期
七十年代以前
七十年代至今
早期的矫治装置
Edward Hartley Angle 1855~1930
1917年 华西协合大学开设“正牙学”课程 吉士道（Harrison J.Mullett）主讲 华西大学牙学院成立正牙科 周肇吾 主任
1949年
1950年 归国开展正畸事业的老一辈开拓者有 毛燮均 （北医） 陈 华 （四医大） 席应中 （上二医） 罗宗赍 （华西） 邓述高 （华西）
创建、停滞阶段
1954年 学习苏联 正畸科合并入口腔矫形科 至70年代 活动矫治器 创造了：
可摘矫治器
功能矫治器 （functional appliances）
功能矫治器 (functional appliances)
功能性矫治器
3.错牙合畸形的矫治目标
•指牙颌颅面形态和功能取得新的平衡和协调
平衡
稳定 健康 美观
1、上下牙弓排列整齐 2、上下前牙覆牙合覆盖正常 3、上下牙弓间有正常的牙合接触关系 4、牙弓、颌 骨、颅面间关系协调
1、Edgewise 矫治技术（1928年）
固定矫治器发展史
方丝弓矫治器 Tweed技术
Angle 带状弓
•10 × 2技术 •方丝弓细丝技术 •Tweed-Merrifield技术 •Northwest技术 •节段弓技术(Bull,Burstone) •生物渐进矫治技术(Ricketts) •水平支抗技术(Root) •布萨技术(Broussard) •MEAW技术(Kim)
2、危害性
• ㈠局部危害性 • 1. 影响口腔和颌面部硬软组织的正常发 育 • 2. 对口腔健康的危害 • 3. 影响口腔正常功能 • 4. 影响容貌外观
牙颌畸形患者牙齿自洁作用差， 易发生龋齿、牙周疾病及牙外伤
骨性开牙合
㈡影响全身健康 ㈢有损心理健康
四、牙颌畸形的防治
早 期： 预防、阻断、导引 恒牙期： 牙调整、代偿
牙、合、颌、面 关系的异常
下颌前突
4、评价牙颌面异常的标准
（1）理想正常 牙合 ：由Angle提出，即全副牙 齿完整，牙齿在上下牙弓间排列得十分整齐， 上下牙的尖窝关系正确，上下牙弓的 牙合 关 系非常理想。 事实上这种理想状态是极其少见的，以 个别正常牙合为标准比较合乎实际 （2）个别正常 牙合 ：凡轻微的错 牙合 畸形，对 于生理过程无大妨碍者都可列入正常 牙合 范 畴，在正常范围内的个体 牙合 ，彼此之间又 有所不同，故称之为个别正常牙合。
（牙面异常）
口腔正畸学
（齿科矫正学、牙齿矫正学）
口腔正畸学
口腔正畸学（Orthodontics）是口腔医学 的一个分支学科，是研究错合畸形（颅颌 面生长发育及其该过程中出现的牙合、颌 骨、颅面等畸形）的病因机制、病理改变、 诊断设计和预防治疗等的一门科学。
2、学科内容
研究牙、合、颌、面畸形的：
病因 （遗传、先天、环境
后牙合垫式反合矫治器 菱形分裂簧扩弓 改良环卡 环托式矫治器
发展阶段
1978年起 1980年起 重新招收研究生 正畸学科重新独立设科、 前辈们有： 毛燮均、陈华、 詹淑仪、黄金芳、严开仁等
我国正畸学的飞速发展是在改革开放
（1978年）以后。
至今，一直是我国口腔医学中发展最快、
最热门的专业之一
吉士道 （H. J.Mullett）
让我们走进口腔正畸学
Orthodontics
又一新的知识殿堂
本章导读
掌握：错牙合畸形的概念，危害、诊断及矫治标准 熟悉：错牙合畸形的临床表现 了解：1、口腔正畸学科内容及发展现状 2、国内外错牙合畸形的患病率和不同矫治 方法
1. 概念 2. 评价牙颌面异常的标准 3. 错牙合畸形的患病率 4. 错牙合畸形的危害 5. 错牙合畸形的矫治方法和矫治器 6. 口腔正畸学与其他学科的关系 7.口腔正畸学的发展简况 8.错牙合畸形的矫治目标
周肇吾？
勤学的师长们
毛燮均
陈 华
席应中
罗宗赉与 詹淑仪
邓述高
人是从过去走来 今天就是昨天的积累和进步 要牢牢记住，正畸学上没有永恒的东西。 我们目前所有的矫治器，将不可避免的 被放入博物馆的架子上，而由更简单、 更有效的牙移动方法所取代。 ————Kesling P.C
六、口腔正畸学与其它学科的关系
第一章 绪
论
一、口腔正畸学是 口腔医学中的重要分支学科
1、学科名称
Orthodontics
（正牙学）
Malocclusion
（错合畸形）
Orthodontics and Dentofacial Orthopedics
（正牙与牙面矫形学）
Handicapping dentofacial anomaly
3. 一般矫治
口腔正畸中最多见，根据不同的牙颌面畸形选用不同的 矫治器
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4. 外科矫治
一般用于严重骨性颌面畸形，通常由正畸科和颌 面外科的医师合作完成，以保证颅面畸形及牙合关 系均得到良好的矫治效果
1. 预防性矫治（Preventive Orthodontics）
孕期保健 定期口腔检查 不良习惯的破除 缺隙保持器 滞留多生牙的拔除
吮 下 唇 习 惯
吮下唇习惯破除器（预防性矫治）
2. 阻断性矫治（Interceptive Orthodontics）
顺序拔牙
反的早期矫正等
3. 一般性矫治
可摘性矫治器
固定矫治器
功能性矫治器
Invisalign 矫治器
4\正颌外科手术类型
正颌外科手术类型
Le Fort I、II、III 型截骨
二、正常合及牙颌畸形
Old Glory
-- Angle取自Broomell
1、正常合的概念
（1）个别正常合（individual normal occlusion）
（2）理想正常合（ideal normal occlusion） （3）功能正常合（functional normal occlusion） （4）历龄正常合（chronological normal occlusion）
牙、合、颌、面关系的异常 （前突、后缩、不对称、咬合不正）
牙位置、数量、 形态的异常
牙弓形态和牙 排列的异常
拥挤
牙弓形态和 牙排列的异常
间隙
上牙弓前突
牙、合、颌、面 关系的异常
下颌后缩
牙、合、颌、面 关系的异常
上牙弓前突 下颌不足
双牙弓前突
牙、合、颌、面 关系的异常
前牙反合
全牙反合
下颌不足
正确的写法：
牙颌畸形
错合畸形
不正确的写法：
牙合畸形 错颌畸形
2、正常合的六项标准
（six keys to normal occlusion）
（1）磨牙关系 （2）牙齿近远中倾斜
（3）牙齿唇舌向倾斜
（4）无牙齿旋转
（5）无牙间隙
（6）咬合曲线较平直
3、牙颌畸形的临床表现
牙位置、数量、形态的异常 （错位、阻生、缺失、多生） 牙弓形态和牙排列的异常 （牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）
六、口腔正畸学与其它学 科的关系
（四）、 口腔正畸学与临床医学的关系 • 口腔正畸学与临床医学关心更为密切
– 某些急性、慢性全身疾病会导致错合畸形的 发生
• 有些药物会影响正畸治疗的牙齿移动 • 一些患者，服用某些药物后，产生口腔 干燥并发症
六、口腔正畸学与其它学 科的关系
（五）、口腔正畸学与口腔内科学的关系 • 1、口腔正畸学与牙体牙髓病学的关系 • 2、口腔正畸学与牙周病学的关系 • 3、口腔正畸学与儿童牙科学的关系
六、口腔正畸学与其它学 科的关系
（八）、口腔正畸学与口腔放射学的关系 • 口腔正畸在诊断、治疗过程中，主要的 参考依据均来自X线片的分析
六、口腔正畸学与其它 学科的关系
（九)、口腔正畸学与口腔材料学的关系 • 口腔正畸学的每一次重大发展都与口腔 材料学的进展有关
课后思考
• 1、个别正常牙合和理想正常牙合的区别 • 2、错牙合畸形有几种不同的矫治方法
（一）、 口腔正畸学与自然科学的基础科学 的关系
– 力学 – 物理学 – 数学分析技术
wk.baidu.com
六、口腔正畸学与其它学科的关系
（二）、口腔正畸学与自然科学的工程科学 的关系 • 计算机科学
六、口腔正畸学与其它学科 的关系
（三）、 口腔正畸学与基础医学的 关系 • 口腔正畸学与基础医学和生物学科 有着广泛的联系（多在生长发育过 程中形成错合畸形）
六、口腔正畸学与其它学科 的关系
（六）、口腔正畸学与口腔颌面外科的关 系 • 口腔正畸学与口腔颌面外科学最为密切 的关系莫过于正畸—正颌外科的联合， 来矫治严重的牙颌面畸形
六、口腔正畸学与其它学科 的关系
（七）、口腔正畸学与口腔修复学的关系 • 口腔修复学和口腔正畸学有着共同的特 点，都对牙合关系特别关注，也都研究 牙合功能
正颌外科手术类型
上颌多瓣截骨
正颌外科手术类型
正颌外科手术类型
上颌骨压低
Maxillar Impaction
正颌外科手术类型
下颌矢状劈开
下颌斜形劈开
2、矫治器
固定矫治器
通过粘固剂将一 些矫正附件粘固 于牙面。患者不 能自行取下
可摘矫治器
患者可自行取戴。 较多用于预防性 矫治及阻断性矫 治，矫治功能较 单纯