第二章--妊娠期妇女的护理PPT课件

妊娠足月时可达7~10cm
宫颈
外观肥大，着色，变软
妇产科护理学（第5版）
【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统及乳房
2. 卵巢
不排卵 黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代
3. 输卵管 变长，充血 4. 阴道 紫蓝色、增厚、皱襞增多、阴道变软、伸展
性增加
5. 外阴 皮肤增厚、色素沉着
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【妊娠期母体的生理变化】
为受精卵着床。
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【蜕膜】
蜕膜的形成
妊娠期的子宫内膜称为蜕膜，具有保护及营养 胚胎的功能。
底蜕膜 包蜕膜 真蜕膜
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【胎儿的发育特点】
孕龄 发育特征 8周末 B超可见胎心搏动 12周末 外生殖器已分化 16周末 部分孕妇自觉胎动 20周末 腹部检查可听见胎心音 24周末 各脏器均已发育 28周末 生活能力弱，加强护理可以存活 32周末 生活能力尚可，适当护理可以存活 36周末 生活能力良好，生后基本可以存活 40周末 发育良好，能存活
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妇产科护理
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第三章 妊娠期妇女的
胎儿血循环
1、脐静脉一条 2、脐动脉两条 3、动脉导管位于肺动脉及主动脉弓之间 4、卵圆孔位于左右心房之间，多在生后6~8
周完全闭锁。
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【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘 胎膜 脐带 羊水
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妊娠早期基础代谢率稍下降，于中期逐渐增 高，至妊娠晚期基础代谢率可上升约 15%~20%。 孕妇不能用放射性碘来测量甲状腺功能或治 疗甲亢。
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【妊娠期母体的生理变化】
皮肤
色素沉着 妊娠斑 妊娠纹
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【妊娠期母体的生理变化】
骨骼、关节和韧带
重心前移，脊柱略向前凸，容易引起腰背酸痛。 补充维生素D及钙
胎盘
【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的重 要器官，是胚胎与母体组织的结合体。
足月胎盘呈圆形或椭圆形 重约450~640g 直径16~20cm 厚1~4cm 中间厚，边缘薄
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【胎儿附属物的形成与功能】
胎盘
1. 胎盘的形成
羊膜 叶状绒毛膜 底蜕膜
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2. 胎盘的功能 气体交换 营养物质供应 排出代谢产物 防御功能 合成功能
蛋白激素：人绒毛膜促性腺激素（HCG）、人胎盘生 乳素（HPL）
甾体激素：雌激素和孕激素 酶
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【胎儿附属物的形成与功能】
胎膜
由绒毛膜和羊膜组成
脐带Βιβλιοθήκη Baidu
2条脐动脉，1条脐静脉 长约30～100cm
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生殖系统及乳房
6. 乳房 增大，自觉发胀 有触痛和刺痛 蒙氏结节 妊娠末期，初乳
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【妊娠期母体的生理变化】
血液及循环系统
1.血容量 血容量于妊娠6~8周开始增加，孕32~34周达到 高峰，产后2~3周，血容量恢复至未孕水平。 血浆增加约1000ml，红细胞增加约500ml,血液 稀释，出现妊娠生理性贫血。
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【妊娠期母体的生理变化】
血液及循环系统
5.静脉压 仰卧位低血压综合征：如果孕妇长时间处于仰卧位， 可引起回心血量减少，心搏出量随之减少而使血压 下降，称仰卧位低血压综合征。 孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。
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【妊娠期母体的生理变化】
呼吸系统
胸式呼吸为主 过度通气现象
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【妊娠期母体的生理变化】
消化系统
早孕反应：一般于妊娠12周左右自行消失。 上腹饱满感和腹胀 便秘
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【妊娠期母体的生理变化】
泌尿系统
肾脏体积增大约1cm 夜尿量多于日尿量 孕妇易患急性肾盂肾炎 ，以右侧多见
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【妊娠期母体的生理变化】
内分泌腺体
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【妊娠期的心理变化】
矛盾 接受 自我观注 情绪波动 身体形象改变
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【心理-社会调适】
为人父母的心理准备 确保安全 接受孩子 角色认可 奉献精神
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第三节 妊娠诊断
【妊娠诊断】
早期妊娠诊断
1. 病史与症状 停经：是育龄妇女可能妊娠的最早和最重要 的症状 早孕反应 多于停经6周左右出现，12周左右自行消失 尿频
生殖系统的变化
1. 子宫 子宫体 增大变软，足月时子宫大小约为 35cm×22cm×25cm，容量约为 5000ml,重量约为1000g. 妊娠早期，子宫呈球形或椭圆形且 不对称，妊娠晚期子宫呈不同程度的右旋。
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【妊娠期母体的生理变化】
生殖系统的变化
1. 子宫
子宫峡部
未孕时1cm
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妊娠分期
1-12w末
28-40w末
13w
28w
早
期 妊
13-27w末
娠
晚 期 妊 娠
中期妊娠
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【受精与着床】
成熟的精子和卵子相结合的过程 精子的运行及获能 卵细胞的输送 受精部位：输卵管壶腹部
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【受精卵的发育、输送与着床】
1. 卵裂 2. 早期囊胚 3. 晚期囊胚 4. 受精后6~7日，晚期囊胚侵入到子宫内膜称
【胎儿附属物的形成与功能】
羊水
1. 羊水的来源 2. 正常足月妊娠羊水量1000ml 3. 羊水过多 >2000ml 4. 羊水过少 <300ml 5. 羊水呈中性或弱碱性，PH为7.20 6. 羊水的功能
（1）保护胎儿；（2）保护母体
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第二节 妊娠期母体变化
【妊娠期母体的生理变化】
第二章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠生理
【妊娠的定义】
是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程。 开始于成熟卵子受精，终止于胎儿及其附属物自
母体排出。 全过程约40周。
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妊娠分期
妊娠全过程分为： 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后
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【妊娠期母体的生理变化】
血液及循环系统
2.血液成分 红细胞 ↓ 白细胞 ↑ 凝血因子 孕妇血液处于高凝状态
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【妊娠期母体的生理变化】
血液及循环系统
3.心脏 心脏向左、向上、向前移位，心尖部左移， 多数孕妇心尖区及肺动脉区可听到I ~II 级 柔和吹风样收缩期杂音。 4.血压 坐位血压高于仰卧位