异常血压的评估及护理

用药指导
告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应 不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药 如果突然停药，可导致血压突然升高
治疗高血压应坚持三心
信心
决心
恒心
异常血压的评估及护理
涪陵协和医院
赵安会
主要内容
血压的概念及目的
血压的测量方法 正常血压
异常血压
一、血压的概念
血压是血液在血管内流动时对血管壁的 侧压力,一般指动脉血压。
收缩压 舒张压 脉压 平均动 脉压
血压的目的
判断血压有无异 常 监测血压变化 为诊断、治疗、 护理和预防提供 依据
间接了解循环系 统的功能状况
定时间 定部位
定体位 定血压计
影响血压的因素
袖带过宽 袖带过紧
偏低
肱动脉高 于心脏 视线高 于汞柱
袖带过窄 袖带过松
肱动脉低 于心脏
偏高
视线低 于汞柱
三、正常血压
收缩压 ： 90~139 mmHg
舒张压 ： 60~89 mmHg
脉压差： 30~40 mmHg
换算公式：kPa×7.5＝mmHg mmHg×0.133＝kPa
二、血压的测量方法—血压计的种类
体位——仰卧位、坐位
卧位平腋中线
坐位平第四肋
均匀充气
血压的测量方法
缓慢放气 应以每秒2-4mmHg 的速度，视线应与汞 柱所指刻度保持同一 高度
判断测值
听到第一声搏动音 为收缩压，消失音 为舒张压
注意事项
为偏瘫、肢体外伤或 手术的病人测血压时 应选择健侧肢体测量
坎地沙坦
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等
高血压常见护理诊断
疼痛：头痛
与血压升高有关
有受伤的危险
与头昏、视力模糊有关
疼痛：头痛
护理措施
与血压升高有关
• 减少引起头痛的因素
安静、舒适、温暖的 环境，减少探视 卧床休息，抬高床头 避免劳累、情绪激动 指导患者放松
疼痛：头痛
护理措施 • 用药的护理
遵医嘱服用降压药 监测血压变化 观察药物不良反应
其它：体 重、避孕、 SAHS
原பைடு நூலகம்性 高血压
精神应激
原发性高血压临床表现
症状
头晕、头痛、疲劳、 心悸等;也可出现视 力模糊、鼻出血等
体征
周围血管搏动、血 管杂音、心脏杂音 等
血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
类别 收缩压（mmHg） 理想血压 <120 正常血压 <130 正常高值 130-139 1级高血压（“轻度”） 140-159 亚组：临界高血压 140-149 2级高血压（“中度”） 160-179 3级高血压（“重度”） ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140 亚组：临界收缩期高血压 140-149 舒张压（mmHg） <80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 <90 <90
患者 SBP 和 DBP 属不同级别时，应按两者中较高的级别 分类。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg应定为2级高血压，若 SBP150 mmHg ，DBP110mmHg则应定为3级高血压。
原发性高血压并发症
高血压危象
高血压脑病
脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层
常用降压药、不良反应
寒冷环境中由于末梢血管收缩血压 可升高；高温环境下由于皮肤血管 扩张血压可下降。 站位血压 > 坐位血压 > 卧位血压。 一般右上肢>左上肢10—20mmHg 下肢>上肢20—40mmHg。 情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、 吸烟等均可使血压升高。
异 常 血 压
高血压
指正常状态下成人 收 缩压≥140mmHg， 和（或）舒张压 ≥90mmHg。
与血压升高有关
有受伤的危险
护理措施
避免受伤
与头昏、视力模糊有关
监测血压作好记录 外出时有人陪伴 常用物品放可及处 改变姿势时动作宜缓慢 必要时加床栏 保持光线充足
健康指导
疾病知识指导
告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性 教会患者正确测量血压的方法 避免情绪激动，以免诱发血压增高
饮食指导
限制钠盐、脂肪的摄入 适量补充蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入
类别 药物 不良反应及禁忌证
利尿剂
氢氯噻嗪
螺内酯
乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高
血钾增高、加重氮质血症
β受体阻滞剂
美托洛尔
心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘
钙通道阻滞剂 血管紧张素转 换酶抑制剂
硝苯地平 卡托普利 依那普利
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 刺激性干咳、血管神经性水肿
血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂
血压的生理变化
年龄和 性别
血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生 儿最低，小儿比成人低，青春期前男女 之间血压差异较小，更年期以前女性略 低于男性，更年期后无明显差别。
昼夜和 睡眠
清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高， 至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。
环境 体位 部位 其他 因素
指正常状态下成人 低血压 收缩压＜90mmHg 舒张压＜60mmHg
高血压的护理
诊 断 标 准
收缩压≥140mmHg和(或) 舒张压≥90mmHg
注意： 非药物状态 ≥2次测量 非同日 平均值
以血压升高为主要临床表
高 血 压
原发性高血压 现的综合征，通常简称为 高血压病。
指有某些确定的疾病引起 继发性高血压 的血压升高，约占所有高 血压病人的5%