异常血压的评估及护理
血压测量法
血压的评估护理及测量血压血压的方法血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
血压的计量单位为毫米汞柱（mmHg）评估1正常血压：在安静状态下，正常成人血压范围：收缩压90-139mmHg 舒张压60-89mmHg,脉压差30-40mmHg.2 异常血压;高血压；收缩压在140mmHg或以上，舒张压在90mmHg或以上。
低血压：收缩压低于90mmHg,舒张压低于60mmHg.异常血压的护理病人血压较高时，应让其卧床休息，按医嘱给予降压药物。
病人血压过低时，应迅速安置病人平卧位，并作应急处理。
上肢血压测量法1选取体位：取坐位或仰卧位。
选择测量部位及方法。
被测肢体和心脏处于同一水平，坐位时，肱动脉平第四肋软骨，仰卧时肱动脉平腋中线。
2缠袖带：卷衣袖，露上臂，申肘、掌心朝上。
放妥血压计，开启汞槽开关，驱尽袖带内空气，将袖带平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2~3cm，松紧度以放入一指为宜。
3测血压：戴听诊器，胸件置于肱动脉搏动处、，用手固定，关闭气门，充足至肱动脉搏动音消失再升高20~30mmHg,以每秒钟4mmHg 的速度放气，使汞柱缓慢下降。
视线平看汞柱所指刻度，当闻及第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压；当汞柱突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。
4整理归纳：测量后，解袖带，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带平放于盒内。
将血压计盖向右倾45度，使汞回流汞槽内，关闭汞槽开关，平衡放置。
记录血压值;用分数式记录收缩压/舒张压mmHg口述血压值先读收缩压后读舒张压注意事项：当发现血压听不清或异常时，应重复测量。
先将袖带内气体驱尽，是汞柱降至“0”点稍等片刻再行第二次测量。
一般连测2-3次，取其最低值。
舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即变音、消失音数值，如：170/90-40mmHg.影响血压上升的原因；1袖带太松2袖带太窄3肱动脉低于心脏4寒冷、老人5刚剧烈运动影响血压下降的原因;1袖带太紧2袖带太宽3肱动脉高于心脏4 高温、婴幼儿。
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血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生 儿最低，小儿比成人低，青春期前男女 之间血压差异较小，更年期以前女性略 低于男性，更年期后无明显差别。
昼夜和 睡眠
清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高， 至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。
环境 体位 部位
寒冷环境中由于末梢血管收缩血压 可升高；高温环境下由于皮肤血管 扩张血压可下降。
血管紧张素Ⅱ 坎地沙坦 受体阻滞剂
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 刺激性干咳、血管神经性水肿
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等
高血压常见护理诊断
疼痛：头痛 与血压升高有关 有受伤的危险 与头昏、视力模糊有关
疼痛：头痛 与血压升高有关
护理措施
• 减少引起头痛的因素
安静、舒适、温暖的 环境，减少探视 卧床休息，抬高床头 避免劳累、情绪激动 指导患者放松
异常血压的评估及护理
主要内容
血压的概念及目的 血压的测量方法 正常血压 异常血压
一、血压的概念
血压是血液在血管内流动时对血管壁的 侧压力,一般指动脉血压。
收缩压 舒张压脉压ຫໍສະໝຸດ 平均动 脉压血压的目的
判断血压有无异 常
监测血压变化
间接了解循环系 统的功能状况
血压的评估及异常
血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。一般指动脉血压，在 一个心动周期中，动脉血压随心脏的收缩和舒张而发生规律性的波动。在 心脏收缩时，动脉血压上升达到的最高值称为收缩压。当心室舒张时，动 脉血压下降达到的最大值称为舒张压。收缩压和舒张压之差称为脉压。
Hale Waihona Puke 一、血压的评估（一）正常血压及其生理变化 正常成人安静状态下的血压范围为收缩压11.70~18.07kpa， 舒张压7.80~11.57kpa，脉压3.9~5.20kpa。 7.80~11.57kpa 3.9~5.20kpa 生理性变化 1.年龄 收缩压和舒张压均升高，但收缩压升高比舒张压升高 年龄 显著。儿童收缩压=80+年龄x2，舒张压=收缩压x2/3 2.性别 青春期前男女血压差别不明显；成年男子血压比女 性别 性高约0.65kpa；女性更 年期后，与男性差别无几。 3.昼夜和睡眠 清晨血压最低，傍晚血压最高，睡眠不佳时血 昼夜和睡眠 压可升高。
影响血压的因素：心率血量 心率 外周阻力 循环血容量 主动脉和大动脉管壁的弹性
（二）异常血压的观察
1.高血压 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高 (>=140/90mmHg)，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全 身性疾病。 2.低血压 血压低于11.70/7.80kpa称低血压。常见于大量失血、 休克、急性心力衰竭等。 3脉压异常 （1）脉压增大：常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静 脉瘘、甲状腺功能亢进 （2）脉压减小：常见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰 竭。
F.整理：测量结束，排尽袖带内的余气，拧紧压力活门，血压计右倾45度关 水银槽开关，整理袖带后放入盒内；关闭血压计盒盖，平稳放置。 G.协助病人取舒适体位。 H.记录：收缩压/舒张压mmHg
血压的评估及测量方法
血压的评估及测量方法一、血压的评估（一）血压的概念1、血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。
一般临床上所谓的血压是动脉血压2、收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。
3、舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。
4、脉压收缩压与舒张压之差称为脉压。
（二）正常血压的观察及生理性变化1、血压正常值：血压一般以肱动脉血压为标准。
在安静状态下，正常人收缩压为90~139mmHg（12~18.5kPa），舒张压力为60~89mmHg（8~11.8kPa），脉压为30~40mmHg（4~5.3kPa）。
2、生理性变化（1）年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人低。
（2）性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差别较少。
（3）昼夜与睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜间睡眠血压降低，如过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。
（4）环境：在寒冷刺激下，血压可略升高；在高温环境中，血压可略下降。
（5）部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左上肢，因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上肢高。
（6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可致血压升高。
此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。
二、异常血压（一）异常血压的观察1、高血压：成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，称为高血压。
2、低血压：成人血压低于90/60~50mmHg(12/8~6.65kPa)称为低血压。
常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。
3、脉压的变化脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人；脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。
（二）异常血压的护理1、发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予解释、安慰。
异常血压的评估及护理
饮食和生活方式对血压的影响
健康饮食
摄入富含蔬菜、水果和全谷物的饮 食，有助于降低血压。
适度锻炼
每周进行适度的有氧运动，如快走 或游泳，有助于维持健康的血压水 平。
减压
减少压力，通过放松技巧和良好的 睡眠来保护心血管健康。
预防异常血压的措施和建议
1 控制盐摄入
2 戒烟和限制酒精
3 定期体检
减少饮食中的盐含量，有助 于降低血压。
心脏病
异常血压可能导致心脏病，如心肌梗死和心力衰竭。
肾脏问题
血压异常也会对肾脏功能产生负面影响，可能导致肾功能不全。
异常血压的护理和治疗方法
1
生活方式的改变
通过饮食和运动的改变，控制体重，降低
药物治疗
2
血压。
医生可能
定期检查
定期进行血压检查，并与医生保持联系， 以确保血压稳定。
戒烟和限制酒精摄入对维持 健康的血压水平至关重要。
定期进行体检，检测血压和 其他健康指标，以及早期发 现异常。
异常血压的评估及护理
血压是血液对血管壁的压力，对我们的健康至关重要。了解血压的定义和重 要性是开始探索异常血压的评估和护理的第一步。
异常血压的评估方法
1 测量正确
使用正确的血压测量方法是评估血压的关键。确保袖带正确安放，并使用准确的设备。
2 多次测量
进行多次测量，特别是在不同的时间和环境条件下，以获得准确的血压数据。
3 记录观察
记录每次测量的血压数值和观察到的症状，以便医生能够进行全面的评估。
常见高血压和低血压病因
高血压
高盐饮食、肥胖、缺乏运动、遗传因素等都可能导致 高血压。
低血压
失血、贫血、心脏问题和药物副作用等都可能导致低 血压。
血压的评估及护理
二、异常血压的观察 3Kpa (160mmHg)或以上
6Kpa （90-140mmHg） 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2Kpa (140-160mmHg) 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
1、高血压 下肢高于上肢（20-40mmHg)
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药
5Kpa (90 - 95mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 第四节 血压的评估及护理
0Kpa (80mmHg) 劳动、饮食、吸烟饮酒均影响 0Kpa （60-90mmHg）
(160mmHg)或以上 (95mmHg)或以上
2、临界高血压 血压值在正常和高血压之间 收缩压 18.8----21. 2Kpa (140-160mmHg) 舒张压 12.1----12.5Kpa (90 - 95mmHg)
收缩压达到21.3Kpa 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄
2、血压高者→卧床休息→按医嘱给药 (二) 异常血压病人的护理 见于 心包积液、主动脉瓣狭窄 6Kpa (95mmHg)或以上
5Kpa (90 - 95mmHg)
舒张压达到12.6Kpa 0Kpa (50mmHg)
0Kpa (50mmHg) 0Kpa （60-90mmHg） 血压值在正常和高血压之间 一、正常血压的观察及生理性变化 一、正常血压的观察及生理性变化
第四节 血压的评估及护理
血压 血液在血管内流动时对血管壁的侧压力
一、正常血压的观察及生理性变化 (一)正常血压的范围
正常成人安静时 收缩压 12.0---18.6Kpa （90-140mmHg） 舒张压 8.0---12.0Kpa （60-90mmHg） 脉压差 4.0---5.3Kpa （30-40mmHg）
护士测试：血压的评估和护理
护士测试：血压的评估和护理一、血压的评估（一）血压的概念1.血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。
2.收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力，称为收缩压。
3.舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。
4.脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。
（二）正常血压的观察及生理性变化1.血压正常值正常成人安静时，收缩压为90～139mmHg（12～18.5kPa），舒张压为60～89mmHg（8～11.8kPa），脉压为30～40mmHg（4～5.3kPa）。
2.生理性变化（1）年龄：血压随年龄的增长而增高，小儿血压比成年人低。
（2）性别：同龄女性比男性偏低。
（3）昼夜：睡眠的影响：清晨最低，傍晚高；休息和睡眠不佳时，血压稍增高。
（4）环境：寒冷环境中，血压可增高；高热环境中，血压可以下降。
40岁以后每增加10岁。
中年以前女子血压比男子低，约8mmHg左右。
（5）部位：右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢。
在精神紧张、兴奋、运动时，收缩压可增高，舒张压无明显变化。
收缩压升高8mmHg.（6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可导致血压升高。
二、异常血压医学教育|网整理（一）异常血压的观察1.高血压收缩压>140mmHg和（或）舒张压>90mmHg. 2.低血压收缩压低于90mmHg，舒张压低于60/50mmHg. 3.脉压变化脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、动脉硬化等；脉压减少见于心包积液、主动脉瓣狭窄等。
（二）异常血压的护理1.发现血压异常时，应保持镇静。
2.密切观察血压及其他病情变化，做好记录。
3.病人血压过高，应卧床休息。
血压过低，应迅速平卧位，及时报告医生，作相应处理。
三、测量方法（一）血压计的种类（二）血压测量的方法测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。
1.测量前①测量血压时患者须在安静状态下，运动后需休息20～30min，②检查血压计。
异常血压的评估及护理
异常血压的评估及护理高血压和低血压是常见的健康问题，对身体健康造成严重的影响。
本文将讨论如何评估异常血压，并提供相关的护理建议。
一、高血压的评估及护理高血压是指持续性的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
在评估高血压时，首先要进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率、体重、腰围等指标。
同时，还需进行相关的实验室检查，如血液生化、尿常规、心电图等，以便了解病情和制定相应的治疗方案。
针对高血压患者的护理重点在于控制血压、预防并发症，并改善生活方式。
首先，患者需要合理的饮食，控制盐的摄入量，增加蔬菜水果的摄入，避免高脂肪、高糖、高胆固醇的食物。
其次，要适量运动，保持适当的体重，戒烟限酒，避免过度劳累，保持心理健康。
同时，患者需要遵医嘱进行药物治疗，定期复诊监测血压，避免突然停药，注意药物的副作用。
二、低血压的评估及护理低血压是指收缩压≤90mmHg和（或）舒张压≤60mmHg。
在评估低血压时，同样需要进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率、体重、查找可能的出血点等。
此外，还需要关注患者的饮食习惯、排尿情况、药物使用等因素。
针对低血压患者的护理重点在于增加血容量、提高血压，防止发生意外。
患者可采取以下措施：增加盐的摄入量，多饮水，保持体位的改变，如起床缓慢、避免长时间站立等；适当运动，增强体力，改善循环系统功能；避免过度劳累、饮酒、吸烟等不良习惯。
如果患者存在明显的低血压症状，如头晕、乏力、出汗等，应及时就医，接受专业治疗。
综上所述，异常血压的评估及护理对于维护身体健康至关重要。
通过科学的评估和有效的护理措施，可以有效预防和控制血压异常带来的健康问题，提高生活质量，延长寿命。
因此，患者和家属应加强健康知识的学习，积极配合医护人员的治疗建议，共同抵抗异常血压的困扰，保持身体健康。
最新血压的评估与护理
休克、大出血、急性心衰
>40mmHg（5.33kPa）
主动脉瓣关闭不全、主动 脉硬化、动静脉瘘、甲状 腺功能亢进
<30mmHg（4kPa）
心包积液、缩窄性心包炎、 末梢循环衰竭
高血压
异常血压护理诊断
1.活动无耐力 与循环血容量减少、主动脉瓣狭窄等有关。 2.周围组织灌注量改变 与高血压或低血压导致血流动
力受损有关。
3.知识缺乏 缺乏高血压的相关知识。
异常血压的护理
1.观察 监测血压和心率变化，同时注意观察药物不良反应及潜在并发症。 2.活动与休息 环境安静、舒适、温湿度适宜。减少活动，保证充足睡眠
时间。严重高血压患者卧床休息，高血压危象绝对卧床休息；血压过低者，取 平卧位或者中凹卧位，应急处理。
血压的测量 注意事项
1.测量前检查血压计性能，如玻璃管有无破裂，水银柱是否在 “0”点水平，加压气球、橡胶管有无老化、漏气等。 2.长期观察血压患者做到四定：定时间、定部位、定体位、定血 压计。 3.偏瘫、一侧肢体外伤或手术患者选择健侧肢体。 4.发现血压听不清或异常，休息片刻后重测。一般连续测2~3次，
三 异常血压的评估与护理
异常血压的评估
异常血压 高血压 低血压
脉压增大 脉压减小
定义
常见原因
未服抗高血压药情况下，成人收缩 压≥140mmHg（18.7kPa）和(或) 舒张压≥90mmHg（12kPa）
原发性高血压、动脉硬化、 肾炎、颅内压增高
血压低于90/60mmHg（12.0／ 8.0 kPa）
血压的测量 操作要点
手掌向上肘部伸直
血压计0点、肱动脉、心脏同一水平
坐位平第四肋 卧位平腋中线 袖带平整缠于上臂中部 下缘距肘窝2～3cm 松紧插入一指为宜
血压的评估和医疗护理说课讲解
3.经过图片展示，让学生直观了解血压计种类。经过血压计实物，应用直观 演示法简介血压计旳构造。先教师讲授血压测量措施
播放操作视频
巩固知识，增强学生旳感官认识
教师演示
分组进行 探究讨论 教师总结
其中有三个错误动作，让学生指出，分别为 袖带过紧、肱骨过高、视线高于汞柱
再次对要点知识旳学习， 并引出教学难点内容
教学
影响血压测量旳原因
难点
因为本班级学生对于问题旳了解及分析能力较 差，所以这对于他们来说是难点
四、教学措施
讲授法
发觉法 演示法
讨论
练习
竞赛
图片化、生活化、实物化 加强学生旳认知，增进学生对
吸引学生注意力
要点知识旳掌握
使学生取得生动旳感知认识 培养学生主动参加旳习惯
增强学生之间合作及沟通能力
四、教于教学要点、难点内容，充分应用学生自主探究旳学 习措施，自己去了解、掌握、应用，同步配合视频教学、 教师演示、学生练习、竞赛，加深了解，增强印象。
五、教学资源
试验室
教室
电教室
三合为一
六、教学实施
（一）时间总体分配情况
1 导入新课 一、正常血压及生理性变化
中档职业教育培养旳是社会实用性人才。 教学内容选择要突出实用性旳原则。
对于培养学生动手能力关系不亲密旳或后来要学习旳内容
作了精简。
高血压旳危害
二、学情分析
动手能力 较差
了解、分析 问题能力
较差
需要培养和提升旳
观察、记忆、 处理问题旳 能力
好奇心
模仿 医学基础 操作技能
主要旳教学资源，要充分利用
三、教学目的及重、难点
利用比赛旳措施，激 发学生学习旳动力，防 止学习热情下降，将课 堂气氛推向高潮。经过 点评，巩固所学旳技能 和知识，搜集反馈信息。
血压的评估与护理
《基础护理技术》电子书血压的观察及护理内容提要：理论知识一、正常血压与生理变化二、异常血压的评估及护理技能操作血压测量法一、正常血压及生理性变化1. 概念血压(blood prcssure.Bp)是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。
一般所说的血压指动脉血圧，如无特别注明，均指胧动脉血压。
在一个心动周期中，动脉血压随着心室的收缩和舒张而发生规律性的波动。
在心室舒张末期，动脉血压下降达最低值称为舒张压(diastolic pressure)；当心室收缩时，动脉血压上升达最高值称收缩压(systolic pressure)；收缩压和舒张压之差为脉压(pulse pressure)：在一个心动周期中，动脉血压的平均值称为平均动脉压(mean arterial pressure),约等于舒张压+1/3脉压差。
在循环系统中，足够的血液充盈是形成血压的前提，心脏射血和外周阻力是形成血压的基本因素，同时大动脉的弹性作用对血压形成具有重要作用。
动脉血压受每搏输出量、心率、夕卜周阻力、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量和血管容积比例等因素的影响。
2. 正常血压以肱动脉血压为标准，成人安静状态下正常血压范用为：收缩压90〜139mmHg,舒张压60〜89mmHg,脉压30~40mmHg。
若收缩压120〜139mmHg、舒张压80〜89mmHg, 则为正常高值。
血压的il崔单位通常用亳米汞柱(mmHg)表示。
若用千帕(Kpa)表示，两者之间的换算关系为：lmmHg=0.133Kpa,lKpa=7.5mmHg。
3. 生理变化正常人的血压在一定范隔内波动，但可以保持相对的恒定来保证各器官和功能活动的正常进行。
在生理情况下，血压受诸多因素的影响，多以收缩压改变为主。
1. 年龄随着年龄增长血压呈逐渐增髙的趋势，但收缩压比舒张压升高更为显著。
2. 性别女性在更年期前，血压低于同龄男性；更年期后，血压升高，与男性差别较小。
3. 昼夜和睡眠大多数人的动脉血压呈''双邮双谷”的日节律，零晨2〜3时最低，上午6〜10时和下午4〜8时各有一个高峰，晚上8时后血压逐渐下降。
异常生命体征的评估及护理[1]
![异常生命体征的评估及护理[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/98bb2b1a52d380eb62946ddc.png)
10月份护理部应知应会内容一、异常体温的评估及护理（一）体温过高1.临床分级（以口腔温度为例）低热： 37.3～38.0℃中等热： 38.1～39.0℃高热： 39.1～41.0℃超高热： 41.0℃以上2.发热过程（1）体温上升期：病人主要表现为畏寒、皮肤苍白、无汗、皮肤温度下降，严重者有寒战。
体温上升有骤升和渐升两种方式。
如体温突然升高，在数小时内升至高峰，常伴有寒战称骤升，见于肺炎球菌性肺炎疟疾等；如体温逐渐上升，在数日内达高峰，多无明显寒战称渐升，多见于伤寒等。
（2）发热持续期：病人表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、全身乏力、食欲不振等。
（3）退热期：病人表现为大量出汗和皮肤温度降低。
退热有骤退和渐退两种形式。
骤退时由于体温急剧下降，大量出汗体液丧失，年老体弱和心血管病人易出现血压下降、脉搏细速、四肢冰冷等虚脱或休克现象，应严密观察并及时给予处理。
渐退时体温逐渐下降，在2-3日内恢复正常水平，体温下降后疾病症状也随之消退。
3．常见热型（1）稽留热：体温在39～40℃以上水平持续数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。
常见于大叶性肺炎、伤寒。
（2）弛张热：体温在39℃以上，波动幅度大，24小时温差可达2℃以上，但都高于正常水平。
常见于败血症、风湿热、严重化脓性感染。
（3）间歇热：体温骤升至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常，经过一天或数天间歇后体温又升高，高热期与无热期（间歇期）有规律的交替出现，反复发作。
常见于疟疾、急性肾盂性肾炎等。
（4）回归热：体温急骤上升达39℃以上，持续数日后又骤降至正常水平，数日后又出现高热，如此规律地交替出现。
见于回归热、霍奇金病等。
（5）波状热：体温逐渐升高达39℃以上，持续数日后又逐渐至正常水平，数日后又逐渐上升，如此反复多次。
常见于布氏杆菌病。
（6）不规则热：发热无一定规律。
见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。
4．高热患者的护理（1）观察病情：高热病人每4小时测量体温1次；体温降至38.5℃（口腔温度）以下时，改为每日测量4次；体温降至正常水平3天后，改为每日1次。
高血压危象的护理措施
高血压危象的护理措施1. 引言高血压是一种常见的心血管疾病，严重的高血压可能导致危象发生。
高血压危象是一种严重的并发症，需及时采取措施进行护理。
本文将介绍高血压危象的护理措施。
2. 高血压危象的定义高血压危象是指血压急骤升高，伴随严重的脑血管、心血管或肾脏损害的病症。
常见的高血压危象包括高血压脑病、高血压心脏病和高血压肾脏病。
3. 高血压危象的护理措施3.1 监测和评估对于高血压危象患者，护士需要进行全面的监测和评估。
包括但不限于：•血压监测：密切监测患者的血压，记录每次测量的数值和时间，并与基准值进行对比。
•心电图监测：连续监测患者的心电图，以评估心脏的情况，及时发现心律失常等异常情况。
•神经系统评估：关注患者的意识状态、瞳孔大小和反应、肢体活动等神经系统表现。
•钠、钾、尿素氮和肌酐等实验室检测：评估肾功能和电解质水平，及时调整治疗方案。
3.2 降低血压高血压危象患者的首要目标是迅速降低血压。
具体措施如下：•紧急药物治疗：给予急性降压药物，如硝酸甘油、尼卡地平等，以快速降低血压。
•非药物治疗：卧床休息，保持安静；给予氧气吸入，以提供足够的氧气供应。
3.3 平稳心脏功能心脏是高血压危象患者最容易受累的器官之一。
以下是平稳心脏功能的护理措施：•控制心率：必要时给予β受体阻滞剂，使心率保持在正常范围内。
•监测心电图：密切监测患者的心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
•注意水盐平衡：限制液体摄入，避免水肿和心脏负荷的增加。
3.4 防止并发症高血压危象容易引发一系列并发症，护理中需积极预防并控制。
具体措施如下：•防止脑血管意外：避免剧烈活动和用力，减少颅内压增高的可能性。
•防止心脏并发症：维持心脏稳定、减轻心脏负荷，主动预防心力衰竭、心肌梗死等并发症。
•防止肾功能受损：保持血压稳定、控制液体摄入，减轻肾脏负荷。
•防止其他并发症：密切观察患者的生命体征、症状和体征，及时发现其他可能的并发症。
4. 结束语高血压危象是一种危险性较高的疾病，对于护理人员来说，及时有效的护理措施至关重要。
护理三基题患者血压测量与异常处理的基本原则
护理三基题患者血压测量与异常处理的基本原则在医疗护理工作中，血压测量是非常重要的一项工作。
正确测量患者的血压可以提供重要的生命体征数据，帮助医务人员了解患者的健康状况并及时采取适当的处理措施。
本文将介绍护理患者血压测量的基本原则以及异常处理的基本方法。
一、血压测量的基本原则1. 环境准备在进行血压测量前，护士需要选择一个安静、舒适、温暖、光线适宜的环境，以确保患者能够保持放松和安静的状态。
同时，根据患者的具体情况选择合适的位置，如坐位、卧位等。
2. 测量准备在进行血压测量之前，需要准备好一套干净、完好的血压测量设备，包括血压计、袖带和听诊器等。
检查设备的完好性，确保其正常工作，并根据患者的情况选择合适的袖带尺寸。
3. 测量位置通常，成年人的血压测量位置位于上臂部，位置大致在心脏水平。
护士应该根据患者的具体情况选择合适的测量位置，以确保测量结果的准确性。
4. 测量方法在测量血压时，护士应该采用正确的方法和技巧。
首先，在进行测量前应该保证患者处于安静、稳定的状态，让患者把注意力放在放松上。
之后，抬高患者的手臂，将袖带紧紧地绑在上臂上，确保袖带与皮肤之间没有松动。
接着，用听诊器听取患者的心音，并记录下收缩压和舒张压的数值。
最后，松开袖带，让患者恢复正常。
二、异常处理的基本原则1. 高血压处理高血压是一种常见的健康问题，需要及时处理。
当患者血压超过正常范围时，护士应该立即采取相应的处理措施，如通知医生、调整药物剂量或采取其他适当的处理方法。
同时，护士还应该关注患者的病情变化，及时记录相关信息，并与医务人员进行沟通和协作。
2. 低血压处理低血压也是一种常见的健康问题，需要及时处理。
当患者血压低于正常范围时，护士应该立即采取相应的处理措施，如调整患者的体位、提供适当的液体补充或采取其他适当的处理方法。
同时，护士还应该观察患者的病情变化，及时记录相关信息，并与医务人员进行沟通和协作。
3. 异常现象处理在血压测量过程中，可能出现一些异常的现象，如血压不准确、测量结果有较大波动等。
生命体征的评估及护理血压的评估及护理ppt课件
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⑥当听诊器中出现第一声 搏动声，此时水银柱所 指的刻度，即为收缩压。 第一声搏动音出现表示 袖带内压力降至与心脏 收缩压相等,血流能通过 受阻的肱动脉。当搏动 声突然变弱或消失，此 时水银柱所指的刻度即 为舒张压。
反映心脏泵血的效能、血容量、动脉壁的弹性、外 周血管的阻力及血液粘滞度
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（一）血压计的种类与构造
1.血压计又分：水银血压计（立式、台式） 无液血压计（金属弹簧表式） 电子血压计
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2.血压计的构造，由三部分组成
① 加压气球和压力阀门
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袖带
为长方形扁平的橡胶袋，长24cm、宽12cm、外层套 一48cm长的布袋。 小儿袖袋宽度要求为：新生儿长5～10cm，宽2.5～4cm； 婴儿长12～13.5cm，宽6～8cm；儿童长17～22.5cm， 宽9～10cm。
2.测血压要准确,测量时,应做到四定：
定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.正确选择测量肢体，上肢偏瘫者或手术， 应 选择健侧手臂或下肢测量。
4.肱动脉位置高于心脏水平，测得血压值偏低。
低于心脏水平，测得血压值偏高。
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【注意事项】
5．排除影响血压值的外界因素：
①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数 值偏高。
WHO规定应以动脉搏音的 消失作为判断。测试中 若发现血压听不清或异 常，应重测。重测时， 待水银柱降至“0”点， 稍等片刻后再测量。必 要时，双侧对照 。
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护理学基础--脉搏与血压
脉 搏 的 评 估 与 护 理
2、脉律异常
（2）二联律、三联律
每隔1个正常搏动后跟一次提早搏动 (早搏,期前收缩)， 称二联律,每隔2个正常 搏动后跟一次提早搏动称三联律。 常见：各种心脏病或洋地黄中毒病人。 发生机制 是心脏异位起搏点过早地发生冲 动而引起的心脏搏动提早出现。 如：早搏的次数≥30次/小时或≥6次/分钟 应及时就医。
搏
脉率与呼吸的比例是4-5:1
各年龄组的平均脉率 脉
各年龄组
出生～1月 1～11月 1～ 3 岁 3～ 6 岁
平均脉率（次／分）
120 120 100 100
6～12岁
90
80
搏
14岁
20～40岁
80岁～
70
75
我们还应了解影响脉率的主要因素
脉
年龄:婴幼儿＞成人＞老年人 性别:同龄女性＞男性 体型:矮胖＞细高
脉 3、强弱异常 搏 （5）奇脉（paradoxicalpulse） 的 定义：当平静吸气时，脉搏明显减 评 弱甚至消失的现象称奇脉。 常见：心包积液、缩窄性心包炎、 估 心包填塞的病人。 与 原因：吸气时，左心室的心输出量 护 减少。 理
脉 搏 的 评 估 与 护 理
3、强弱异常
（6）重搏脉(dicrotic pulse) 定义：正常脉波在其下降期中 有一重复上升的脉波，但较第 一波为低，不能触及。 常见：伤寒、一些长期热性病 和肥厚性梗阻性心肌病。
脉 搏 的 评 估 与 护 理
3、强弱异常
（1） 洪脉（full pulse）
定义：当心输出量增加，周围动脉阻 力较小，脉搏充盈度和脉压较大时， 脉搏强大有力，称洪脉。 常见：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不 全等病人。
血压异常症状护理
收缩压：心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值 舒张压：心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低
值
1.概述
中国高血压防治指南（2010版）对血压测量 的要求：
应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平 均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数 相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数
3.2护理评估
低血压患者的护理评估内容：
1.血压的数值 2.家族史 3.低血压的诱因 4.伴随症状:乏力、意识状态异常、皮肤粘膜改变、尿量改变等 5.用药史 6.生命体征 7.异常化验指标 8异常检查结果
4.1护理措施
高血压患者的护理措施：
1.一般护理：环境、休息、饮食 2.病情观察：生命体征、意识及瞳孔的变化 3.用药护理：遵医嘱用药、用药后观察 4.健康指导：了解相关知识和危害性 5.心理护理：心理疏导及精神安慰，树立战胜疾
血压异常症状护理
重点问题：
什么是高血压？什么是低血压？ 血压测量注意事项？ 高血压的分级？ 高血压的病情观察要点？ 高血压危象的临床表现？护理措施？ 休克引起的低血压护理要点？
目录：
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概述 病因及发病机制
护理评估 护理措施
1.概述
血压：血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧
低血压
：是指血管内压力降低不足以满足机体组织的供氧需要。
通常血压小于90／60mmHg被认为低血压。
中国高血压分类标准2010版（单位：mmHg）
理想血压 <120/80
正常高值 130～139/85～89
I级I级 114400～-115599//9900-～9999 II级II级16106～0-117799//110000-～101909 III级 ≥180/110
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患者 SBP 和 DBP 属不同级别时，应按两者中较高的级别 分类。如SBP170 mmHg ，DBP95mmHg应定为2级高血压，若 SBP150 mmHg ，DBP110mmHg则应定为3级高血压。
原发性高血压并发症
高血压危象
高血压脑病
脑血管病 心力衰竭 慢性肾功能衰竭 主动脉夹层
常用降压药、不良反应
异常血压的评估及护理
涪陵协和医院
赵安会
主要内容
血压的概念及目的
血压的测量方法 正常血压
异常血压
一、血压的概念
血压是血液在血管内流动时对血管壁的 侧压力,一般指动脉血压。
收缩压 舒张压 脉压 平均动 脉压
血压的目的
判断血压有无异 常 监测血压变化 为诊断、治疗、 护理和预防提供 依据
间接了解循环系 统的功能状况
用药指导
告知降压药的名称、作用、剂量、用法及不良反应 不可随意增减药量，或漏服、补吃药物，或突然停药 如果突然停药，可导致血压突然升高
治疗高血压应坚持三心
信心
决心
恒心
坎地沙坦
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等
高血压常见护理诊断
疼痛：头痛
与血压升高有关
有受伤的危险
与头昏、视力模糊有关
疼痛：头痛
护理措施
与血压升高有关
• 减少引起头痛的因素
安静、舒适、温暖的 环境，减少探视 卧床休息，抬高床头 避免劳累、情绪激动 指导患者放松
疼痛：头痛
护理措施 • 用药的护理
遵医嘱服用降压药 监测血压变化 观察药物不良反应
指正常状态下成人 低血压 收缩压＜90mmHg 舒张压＜60mmHg
高血压的护理
诊 断 标 准
收缩压≥140mmHg和(或) 舒张压≥90mmHg
注意： 非药物状态 ≥2次测量 非同日 平均值
以血压升高为主要临床表
高 血 压
原发性高血压 现的综合征，通常简称为 高血压病。
指有某些确定的疾病引起 继发性高血压 的血压升高，约占所有高 血压病人的5%
类别 药物 不良反应及禁忌证
利尿剂
氢氯噻嗪
螺内酯
乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高
血钾增高、加重氮质血症
β受体阻滞剂
美托洛尔
心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘
钙通道阻滞剂 血管紧张素转 换酶抑制剂
硝苯地平 卡托普利 依那普利
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿 刺激性干咳、血管神经性水肿
血管紧张素Ⅱ 受体阻滞剂
二、血压的测量方法—血压计的种类
体位——仰卧位、坐位
卧位平腋中线
坐位平第四肋
均匀充气
血压的测量方法
缓慢放气 应以每秒2-4mmHg 的速度，视线应与汞 柱所指刻度保持同一 高度
判断测值
听到第一声搏动音 为收缩压，消失音 为舒张压
注意事项
为偏瘫、肢体外伤或 手术的病人测血压时 应选择健侧肢体测量
血压的生理变化
年龄和 性别
血压随着年龄的增长而逐渐增高，新生 儿最低，小儿比成人低，青春期前男女 之间血压差异较小，更年期以前女性略 低于男性，更年期后无明显差别。
昼夜和 睡眠
清晨起床前的血压最低，随后逐渐升高， 至傍晚血压值最高，睡觉时又会降低。 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高。
环境 体位 部位 其他 因素
其它：体 重、避孕、 SAHS
原发性 高血压
精神应激
原发性高血压临床表现
症状
头晕、头痛、疲劳、 心悸等;也可出现视 力模糊、鼻出血等
体征
周围血管搏动、血 管杂音、心脏杂音 等
血压水平的定义和分类（WHO/ISH）
类别 收缩压（mmHg） 理想血压 <120 正常血压 <130 正常高值 130-139 1级高血压（“轻度”） 140-159 亚组：临界高血压 140-149 2级高血压（“中度”） 160-179 3级高血压（“重度”） ≥180 单纯收缩期高血压 ≥140 亚组：临界收缩期高血压 140-149 舒张压（mmHg） <80 <85 85-89 90-99 90-94 100-109 ≥110 <90 <90
寒冷环境中由于末梢血管收缩血压 可升高；高温环境下由于皮肤血管 扩张血压可下降。 站位血压 > 坐位血压 > 卧位血压。 一般右上肢>左上肢10—20mmHg 下肢>上肢20—40mmHg。 情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、 吸烟等均可使血压升高。
异 常 血 压
高血压
指正常状态下成人 收 缩压≥140mmHg， 和（或）舒张压 ≥90mmHg。
定时间 定部位
定体位 定血压计
影响血压的因素
袖带过宽 袖带过紧
偏低
肱动脉高 于心脏 视线高 于汞柱
袖带过窄 袖带过松
肱动脉低 于心脏
偏高
视线低 于汞柱
三、正常血压
收缩压 ： 90~139 mmHg
舒张压 ： 60~89 mmHg
脉压差： 30~40 mmHg
换算公式：kPa×7.5＝mmHg mmHg×0.133＝kPa
与血压升高有关
有受伤的危险
护理措施
避免受伤
与头昏、视力模糊有关
监测血压作好记录 外出时有人陪伴 常用物品放可及处 改变姿势时动作宜缓慢 必要时加床栏 保持光线充足
健康指导
疾病知识指导
告知患者控制血压的重要性和终身治疗的必要性 教会患者正确测量血压的方法 避免情绪激动，以免诱发血压增高
饮食指导
限制钠盐、脂肪的摄入 适量补充蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物的摄入