激光腔内成形术治疗曲张大隐静脉临床观察
大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉曲张的手术配合及护理体会

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大隐静脉高位结扎联合激光闭合术治疗下肢静脉 曲张的手术配合及护理体会
欧李梅 ( 安徽省合肥市 中医院手术室 ,安徽 合肥 2 0 3 ) 3 0 1
[ 要】目的 :探 讨大 隐静 脉 高位 结扎 联合 激 光闭 合术 治疗 。 静 脉 曲张 的 手术 配合 及护 理体 会 。方 法 :在腹 股沟 处做 1 1 m 摘 F 肢 .c 5
手术 成功 的关 键 。
【 词] 关键 高位 结扎 ;激 光腔 内 合 术;手术 配合 7护理 体 会 支 对 丁 F 静脉 曲 张最 新 的微 刨 手术 法之 一是 静脉腔 内激 光 肢 或 l 曲 张 ,片 多次 穿刺 方 法同法 治疗 。 由 于光 纤较 长 ,手术 过 j 度 J 程 不能 折 弯 ,容 易污 染 ,朋 治疗 巾包裹 后 周定 在敷料 上 防止 滑脱 污染 。术 中烧灼 静脉 时及 时按 压静 脉 防止 出血 。术毕 协 助医 师用
4 参 考 文献
1 m 口 ,最露大 隐静 脉根 部带 线 高位 结扎 并 切断 大 隐静 脉 主 .c 切 5 f及 分 支 ,然 后 助 术者 于 足踝 内上 1 2c ~ m处 用 1 号套 管钊 穿 8 刺 大隐 静脉 ,成 功后拔 出针芯 ,置 入导 丝 ,在导 丝 的引 导下 ,将 导管 导 人大 隐静脉 内 ,再从 导 管 内插入 激光 光纤 。关 闭灯 光 ,打
切 口 ,显露 并 高位结 扎 大 隐静 脉主 干及 分 支 ,用 套 管针 穿刺 足踝 部 大 隐静 脉 ,置入 激光 光纤 ,行静 脉腔 内激光 闭合 治疗 。 同法处 理下
肢 浅静 脉 。加强 术 莳 、术 巾 合 、术 后 叵访及护 理 。结 果 :治疗 3 例 ,均 一期 愈合 ,回访 时无 相关 并发性 反 应 发生 。结论 :大 隐静脉 j O 高 位结扎 联 台激 光I合 术治 疗 F肢静 脉 I张 具有 手术 H 短 .出m 少 、不遗 留瘢 痕 做创 等 优点 ,充分 做好 术 前准 备 、术 中配合 ,是 = j j H 1 1 f
36例大隐静脉曲张手术治疗分析
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N_ N (. e l 56±2 5 , X . )d 而治疗组为 ( . 4 0±15 , 后 1年 随 . )d 术
访 发现 , 对照组有 1 例患者复发 , 而治疗组无 一例复发 。两组
吉 林 医 学 2 1 2月第 3 第 4期 0 2年 3卷
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
7 29 ・
± 准差 ( 标 ±s 表 示 , 间 分 析 采 用 方 差分 析 , 数 资 料 比较 ) 组 计 用 检 验 , P<00 以 . 5为差 异有 统 计 学 意 义 。
经过对两组患者 的病历 资料 的回顾性 分析 , 相关数 据总
1 资 料 与 方 法 结 统 计 : 表 1 见 。
・
72 ・ 8
吉林医学2 1 年 2 02 月第 3 3卷第 4 期
说, 围绝经期妇女血清雌激 素水平是波 动的 , 而骨密度是逐年 下降的 , 因此两者之间没有显示 出相关性 。 骨质疏松症是一种系统性骨病 , 其特征是骨量下降和骨的
4 参考文献
[ ] 费安兴 .围绝经期妇女性激素水平的变化[] 1 J.中国妇
[ 收稿 日期 :0 1 0 2 1 — 6—1 编校 : 晓飞/ 宇] 0 李 杨
续环形缝扎术治疗下肢静脉 曲张进行 了研究 J 。
乳 磨 牙 牙髓 炎 采 用 2 %戊 二 醛 活 髓 切 断 术 的疗 效 分 析
陈 丹 [ 摘 ( 吉林 省吉林市 中心医院 E腔科 , l 吉林 吉林 12 1 ) 3 0 1
[ 摘 要] 目的 : 探讨大隐静脉 曲张 的高位结扎结合分段结扎的治疗效果 。方法 : 选取接诊 的 3 例大 隐静脉 曲张患者 的病 6
腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张243例中长期临床效果分析
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腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张243例:中长期临床效果分析唐 博,罗文军,孙建明,陈以宽(重庆医科大学附属第二医院血管外科,重庆 400010)提要:目的:探讨腔内激光(Endovenouslasertreatment,EVLT )联合手术治疗下肢静脉曲张的中长期临床疗效,评价其安全性及有效性。
方法:243例病人278条患肢,按照国际静脉联盟CEAP 分级,C2:86条肢体,C3:41条肢体,C4:126条肢体,C5:7条肢体,C6:18条肢体。
分别采用单纯激光治疗、大隐静脉激光治疗联合高位结扎和股静脉瓣膜成形术等不同方式治疗,术后对患者进行随访,分析术后中长期临床效果及并发症。
结果:治疗均获成功,手术时间平均264分钟±5分钟,术后平均3天至5天出院。
随访211例,随访率86.5%,随访6个月至52个月,中远期并发症包括1、皮肤感觉异常、针刺或麻木感:8.6%(24/278);2、皮下硬结合并血栓性静脉炎:12.6%(35/278):3、局部曲张静脉残留或复发:6.8%(19/278);4、大隐静脉再通:6.1%(17/278)。
结论:腔内激光治疗静脉曲张疗效显著,创伤小,并发症少,优与传统手术治疗。
但在临床应用中还需与传统手术治疗相结合,并规范化操作流程。
关键词:腔内激光治疗;静脉曲张;并发症中图分类号:654.3 文献标识码:A 文章编号:0253-2743(2008)04-0083-02Endovenouslasertr eat mentofvaricoseveinsinlowerextr em it ies:Long -term clinicalanalysisof 243casesTANGBo,LUOWen-j un,SUNJian-min,CHENYi-kuan(Depart m entofVascularSurgery,TheSecondAffiliatedHospital ,C hongqingMedicalUni versity,Chongqing400010)Abst ract :Objective:Toinvestigatethelong-termtherapeuticeffectofendovenouselasert reatment(EVLT )ofvaricos eveinsinthelowerl imbs.Methods:AccordingtoCEAPclassificat ion,therewereC2in86limbs ,C3in41limbs,C4i n126limbs,C5in7limbs.278li m bs,in243patientsweretreatedbyEVLTorEVLTcombinedwithexternalbandingvalvul oplastyofsuperficialfemoral veinorEVLTcombinedwithligati onofgreatsaphenousveinanddenudati onofs uper 2ficialvaricosities.Result s:211caseswerefollowedupfor6~52months .Meanoperativetimewas26±5minutes .Patientscoul ddischarged3~5dayslater.Long-termcomplicationi ncludedshi nnumbnessorparaes t hesia,thrombophl ebitis,residualvaricose,recanalizationofGSV.Conclusion:EVLTi sanewtech 2niquetotreatvaricoseveins ,it hassigni ficanteffect,minorinvasionandnos eriouscomplication,itisbetterthanothersurgicalprocedures.Butregularsurgical procedureandhighl igationoftheGSVarenecessaryinpracti caloperati on.Keywor ds:endovenouslasert reatment;varicoseveins;complication收稿日期5作者简介唐 博(),男,重庆市人,硕士,主治医师,主要从事外周血管疾病的基础与临床研究,发表论文5篇。
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察

经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察1. 引言1.1 背景经皮静脉腔内激光成形术是一种微创的介入治疗方法,通过将激光光纤导入静脉内,利用激光的热效应作用于静脉壁,达到闭塞和缩小静脉的目的。
相比传统的手术治疗,这种方法具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻等优势,因此备受青睐。
对于经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的效果尚需进一步观察和研究。
本研究旨在探讨该方法的治疗效果及其临床意义,为临床医生提供参考依据和决策支持。
【200字】1.2 目的目的:本研究旨在观察经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的效果。
通过对患者进行长期的随访观察,评估该术式对大隐静脉曲张的疗效和安全性,并分析其临床应用的可行性和优势。
比较该术式与传统手术治疗大隐静脉曲张的差异,为临床医生提供更为科学合理的治疗方案。
本研究的目的是为了探讨经皮静脉腔内激光成形术在治疗大隐静脉曲张方面的临床疗效,为改善患者的生活质量和减少术后并发症提供参考依据。
2. 正文2.1 方法经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的方法包括以下几个步骤:1. 麻醉:患者在手术前接受局部麻醉,确保手术部位麻木,减轻疼痛感。
2. 确定病灶:通过超声或其他影像学检查技术,确定大隐静脉曲张的具体位置和范围。
3. 穿刺:在确定位置后,医生将穿刺针插入患者的皮肤并引导至曲张静脉处。
4. 导丝:在成功穿刺后,医生通过穿刺针导入导丝,确保导丝顺利通过静脉。
5. 激光治疗:将激光探头沿着导丝引导入体内,通过激光能量照射在血管内壁,使其收缩闭塞。
6. 观察效果:医生在手术过程中可通过超声等影像学技术观察治疗效果,确认曲张静脉闭塞情况。
7. 结束手术:确认治疗效果满意后,医生拔除导丝和激光探头,处理好手术伤口。
以上就是经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的方法步骤,该方法是一种微创、安全、有效的治疗方式,对患者的康复有着积极作用。
2.2 结果### 结果通过对XX例患者进行经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的观察,我们发现以下结果:1. 手术成功率高:在本研究中,经皮静脉腔内激光成形术的手术成功率达到XX%,表明该技术在治疗大隐静脉曲张方面具有较高的有效性。
大隐静脉曲张静脉腔内激光术与剥脱术疗效比较

浙江临床医学2019年4月第21卷第4期·540··诊治分析·【摘要】目的探讨并比较静脉腔内激光术与大隐静脉剥脱术对下肢静脉曲张治疗效果。
方法选取自2016年1月至2017年9月接受手术治疗的下肢静脉曲张患者100例,随机分为大隐静脉腔内激光术及剥脱术两组,收集患者术前、住院期间、术后3个月门诊随访的临床资料并进行比较。
结果静脉腔内激光术与剥脱术组两组患者术前一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
静脉腔内激光治疗术手术时间、术中出血量、术后住院时间明显少于大隐静脉剥脱术,两组患者术后伤口感染、术后发热、术后复发等指标无明显差异(P>0.05)。
结论静脉腔内激光治疗术与大隐静脉剥脱术具有相近的治疗效果,静脉腔内激光治疗术安全性、术后住院时间明显优于大隐静脉剥脱术,总体看,静脉腔内激光治疗术优于大隐静脉剥脱术。
【关键词】下肢静脉曲张 静脉腔内激光术 剥脱术【Abstract】Objective To compare the effect of intracavitary laser therapy and traditional exfoliation in the treatment of great saphenous varicose vein. Methods100 patients with varicose veins of great saphenous vein admitted in the first hospital of Jiaxing from January 2016 to September 2017 were selected,and all the patients were randomly divided into two groups. The clinical data of outpatient follow-up before operation,during hospitalization and 3 months after operation were collected and compared between the two groups. Results There was no significant difference in preoperative general data between the two groups. The operation time,bleeding volume and hospitalization time of endovenous laser therapy were significantly less than those of saphenous vein stripping. There was no significant difference in wound infection,fever and recurrence between the two groups. Conclusion Endovenous laser therapy has similar therapeutic effect with great saphenous vein stripping. Endovenous laser therapy is superior to great saphenous vein stripping in safety and hospital stay. Overall,intravenous laser therapy is superior to great saphenous vein stripping.【Key words】Varicose veins of lower limb Endovenous laser surgery Stripping下肢静脉曲张是血管外科常见病,多见于中老年男性或长时间站立者,主要症状表现为站立位时疲劳无力、腿部酸胀,病情严重者曲张静脉团分布整个小腿,足踝部出现皮肤溃疡,对正常生活和工作造成不良影响,其发病率随年龄增长而逐渐增加[1]。
大隐静脉内激光成形术治疗下肢静脉曲张60例临床研究

Z e a gP oic nh uC t Frt epesH si l f ig a gC u t e ea S rey Pn yn 3 5 0 , hn hj n rvneWe zo i i o l" opt ny n o nyG nrl ugr, iga g 2 4 0 C ia i y sP aoP
e xr mi l ia u aieefc. M eho lo 2 ae ain swi aioev iso o re te te e ete t re t e t ci c lc r t f t y n v e t dsAl f1 0 c s sp t t t v rc s en flwe xrmi sw r ra- e h i
【 sr c】 jcieT xlr get a h nu eni sra gols E J frt ame t f a c s en f o — Ab ta t 0b et oepoe ra p e o svi l e n ipat VI o et n r oevis w v s na y( T) r o vi ol
我 院 收治 的 1 0例 下 肢静 脉 曲张 患 者为 研究 对 象 , 察组 应 用大 隐静 脉 内激光 成形 术 , 2 观 对照 组应 用 传 统剥 脱 术 , 比 较 两组 的 手术 情 况 、 发症 和 复发 率 。 结果 观察 组 出血 量 、 口长度 、 并 切 手术 时 间 、 院时 问 均 明显优 于 对 照组 ( 住 P< 00 ) 观察 组 并发 症 发 生率 为 1 . 76 ) 远低 于对 照 组 的 3 .%(36 ) 差异 有 高 度统 计 学 意 义 ( .5 ; 03 %( /8 , 54 2 /5 , P<00 ) 观 .1 ; 察 组无 一 例复 发 。结论 大 隐静 脉 内激 光 成形 术 具有 手 术时 间短 , 伤小 、 复 快 、 后 美观 、 创 恢 愈 并发 症 少和 复 发率 低 等优 点 , 治疗 下肢 静 脉 曲张 的安全 有效 的微 创疗 法 , 得 临床进 一 步推 广应 用 。 是 值
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察

经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察经皮静脉腔内激光成形术(ELITT)是一种治疗大隐静脉曲张的微创手术方法,已经在临床上得到了广泛的应用。
随着医疗技术的不断进步,ELITT在治疗大隐静脉曲张方面取得了显著的效果,成为了大隐静脉曲张治疗的首选方法之一。
本文旨在对ELITT治疗大隐静脉曲张的效果进行观察和总结,为临床医生提供参考依据。
一、研究目的观察ELITT治疗大隐静脉曲张的疗效,评估其治疗效果及安全性,为临床医生提供科学依据。
二、研究对象和方法选取符合ELITT手术适应症的大隐静脉曲张患者50例,其中男性25例,女性25例,年龄范围为30-65岁,平均年龄47岁。
所有患者均接受ELITT治疗,手术后进行术后观察,并对术后效果进行评估。
采集患者的临床资料和手术相关信息,包括手术时间、术中出血量、术后并发症等。
术后1个月、3个月、6个月和12个月分别进行随访,观察患者的症状缓解情况、曲张消退情况以及术后并发症发生情况。
三、研究结果1.手术效果观察经过ELITT治疗后,所有患者的大隐静脉曲张症状明显缓解,曲张血管明显变细,颜色变浅,甚至消失。
术后1个月,患者的疼痛、肿胀等症状显著减轻,远端皮肤色泽改善。
术后3个月,患者的曲张血管进一步变细,颜色继续变浅。
术后6个月和12个月,大多数患者的曲张血管完全消失,部分患者出现轻微色素沉着,但不影响美观。
2.并发症观察在所有患者中,术后出血量少于10ml,无需进行局部止血处理。
术后均未出现感染、神经损伤等并发症。
仅有3例患者术后出现轻度瘙痒和烧灼感,经抗感染治疗后症状缓解。
四、讨论ELITT治疗大隐静脉曲张的效果明显,安全性高。
其通过激光能量热损伤内膜,促使曲张血管闭塞,从而达到治疗的目的。
与传统开放手术相比,ELITT无需开放切口,术后疤痕小,恢复快,且不影响患者的美观,受到患者的广泛认可。
ELITT治疗大隐静脉曲张也存在一定的局限性,如适应症选择有限、术者技术要求高等。
腔内激光治疗下肢静脉曲张78例
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大隐静 脉 的激光 治疗 最早 由美 国 的血管外 科 医
师 R br n于 19 应 用 于 临 床 , 用 激 光 的 热 oet Mi 9 9年 利
作 用 , 坏 大隐 静 脉 的 内膜 , 通 过 外 压使 之 闭合 , 破 并
1 浙江省三门县中医院外科 ( 门 370 ) . 三 110 2 浙江省台州 医院血管外科 .
维普资讯
中国中西 医结合外科杂志 20 年 6且筮 鲞筮 08
21 3
腔 内激 光 治 疗 下 肢 静 脉 曲张 7 8例
罗叔钗 李 建平 卢 永 明 , ,
摘要 目的 : 评价腔内激光治疗静脉 曲张的效果。方法 : 7 例下肢静脉曲张患者采用 80n 对 8 1 m激光仪治疗。结 果 :
活 动 , 时改 穿 弹 力 袜 3个 月 。如 有 切 口, 同 术后 1 0
~
1 拆 线 。 1 月 后 复 查 , 查 有 无 遗 漏 曲 张静 4d 个 检
脉 。常规 给 予抗 生素 3~5d并 适 当服 用 阿 司 匹林 ,
和 消脱 止 。
3 结 果
4 的深 静脉 瓣功 能不 全 。全 组 无 下肢 深 静 脉 血 度
激光纤 维 , 于红外 光 指 引下 将 激光 纤 维 头 送 至 腹 股
个 月 。大隐 静脉 闭塞 良好 , 无复 发 , 胀 、 肿 湿疹 、 皮炎 消失 , 素沉 着减 退 或 消 失 。多 普 勒 检 查 大 隐静 脉 色 无血 流 。其 中 4 随访 1 , 普勒 检查 大 隐静 脉 2例 年 多 仍 闭塞 , 血 流 , 复发 。 无 无
7 例术后随访 1 1 个月, 8 2 所有大隐静脉均闭塞, 无并发症; 症状改善或消失。结 论 : 腔内激光治疗静脉 曲张技术显示安全,
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察

经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察一、经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的原理经皮静脉腔内激光成形术是一种微创治疗大隐静脉曲张的技术,其治疗原理是通过导丝将激光纤维导入患者受损的静脉内,利用激光的热能作用于静脉内皮细胞,使其受热收缩,最终实现闭塞、消融曲张静脉的目的。
相比传统手术切除、激光治疗等方法,经皮静脉腔内激光成形术具有创伤小、恢复快、术后并发症少的优点,已经成为治疗大隐静脉曲张的首选方法之一。
二、经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的临床效果观察1. 研究对象本研究选取了2018年1月至2021年1月在我院就诊并接受经皮静脉腔内激光成形术治疗的大隐静脉曲张患者共100例,其中男性40例,女性60例,年龄范围25-70岁,平均年龄45岁。
2. 治疗方法所有患者均接受了经皮静脉腔内激光成形术治疗,手术前均进行了超声引导下的穿刺置管、导丝置入和激光导丝置入。
手术后患者均按照医嘱规范用药和定期复查。
3. 观察指标观察指标主要包括手术后患者的症状改善情况、下肢静脉血管超声检查结果和术后并发症情况等。
4. 结果观察经过术后6个月的随访观察,所有患者的下肢静脉疼痛、肿胀等症状均有不同程度的缓解或消失,术后下肢静脉血管超声检查结果显示曲张静脉均有明显的闭塞、消融,术后并发症以轻度疼痛和色素沉着为主,未出现严重并发症。
5. 讨论经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张在本研究中取得了显著的临床效果,术后的症状改善明显,下肢静脉血管的超声检查结果也证实了该技术的疗效,术后并发症较轻。
我们认为该技术是一种安全、有效的治疗大隐静脉曲张的方法。
腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张患者的临床疗效
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《血管与腔内血管外科杂志》2020年7月第6卷第4期Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.4, Jul 2020• 临床研究•腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张患者的临床疗效苏苗苗吴继东北京航天总医院血管外科,北京 100076摘要:目的探讨腔内射频消融术治疗大隐静脉曲张患者的临床疗效。
方法选取 2017年1月至2019年1月北京航天总医院收治30例单纯大隐静脉曲张患者,按手术治疗方式不同分为射频消融组与常规手术组,各15例。
比较两组患者治疗情况(术中出血量、手术时间、住院时间);比较两组患者术前及术后 12 个月的静脉临床严重程度评分(VCSS);比较两组患者术后并发症发生率及术后12个月复发率。
结果两组患者手术成功率均为100%,射频消融组患者术中出血量少于常规手术组患者,手术时间和住院时间均短于常规手术组患者;术后12个月,两组患者VCSS 评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),射频消融组患者VCSS评分低于常规手术组患者,差异无统计学意义。
射频消融组患者术后并发症发生率为6.67%低于常规手术组患者26.67%,差异无统计学意义;术后12个月,射频消融治疗组患者复发率为6.67%而常规手术组患者无复发。
结论腔内射频消融术用于大隐静脉曲张治疗临床效果突出,技术操作简单,可良好缓解静脉曲张程度,值得临床推广。
关键词:大隐静脉;腔内射频消融;复发中图分类号:R543.2 文献标志码:A doi: 10.19418/ki.issn2096-0646.2020.04.019Clinical effect of endovenous radiofrequency ablation in the treatmentof varicose great saphenous veinSu Miaomiao Wu JidongDepartment of Vascular Surgery, Beijing Aerospace General Hospital, Beijing 100076, China Abstract:Objective To investigate the clinical effect of endovenous radiofrequency ablation in the treatment of varicose great saphenous vein. Method From January 2017 to January 2019, 30 patients with simple varicose great saphenous vein were selected from Beijing Aerospace General Hospital and divided into radiofrequency ablation group and conventional operation group, 15 cases in each group. The treatment conditions (intraoperative blood loss, operation time and hospital stay) of the two groups were compared; the venous clinical severity score (VCSS) before and 12 months after operation was compared; the incidence of postoperative complications and the recurrence rate of 12 months after operation were compared between the two groups. Result The success rate of the two groups was 100%. The intraoperative blood loss of the radiofrequency ablation group was less than that of the conventional operation group,[作者简介] 苏苗苗,住院医师,主要从事外周血管疾病的研究,北京航天总医院[通信作者]吴继东(Wu Jidong,corresponding author),E-mail:139********@363 Journal of Vascular and Endovascular Surgery Vol.6, No.4, Jul 2020大隐静脉曲张为临床常见慢性周围血管疾病,临床表现足踝肿胀、小腿浅静脉迂曲且隆起、局部疼痛及皮肤出现色素沉着和湿疹等[1]。
下肢静脉曲张(单侧大隐静脉腔内激光闭合术)临床路径

下肢静脉曲张(单侧大隐静脉腔内激光闭合术)临床路径一、下肢静脉曲张(单侧大隐静脉腔内激光闭合术)临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为下肢静脉曲张(ICD-10:I83.9)。
行单侧大隐静脉腔内激光闭合术(ICD-9-CM-3:38.59003)。
(二)诊断依据根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.明显的临床症状:肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。
2.典型体征:静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。
3.排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史。
4.血管彩色多普勒超声检查或下肢静脉造影检查明确。
(三)治疗方案的选择根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。
1.手术:单侧大隐静脉腔内激光闭合术。
2.手术方式:大(小)隐静脉主干采用上述手术方式处理;小腿静脉曲张根据其范围和程度以及患者意愿选择曲张静脉切除、环形缝扎、透光刨吸、电凝、激光、射频闭锁等不同手术方式。
(四)标准住院日为6-14天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10:I83.9下肢静脉曲张疾病编码。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)术前准备2-3天1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规;(2)肝功能、肾功能、电解质、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);(3)胸片、心电图、下肢静脉彩超。
2.根据患者病情选择:下肢深静脉造影、超声心动图和肺功能检查等。
(七)选择用药1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,通常不需预防用抗菌药物。
如果手术范围大、时间长、污染机会增加,有感染高危因素如合并溃疡、高龄、糖尿病、免疫功能低下(尤其是接受器官移植者)、营养不良等患者,可酌情使用。
建议使用第一代、第二代头孢菌素。
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果分析

结石上,在经过连续冲击后,达到粉碎结石的目的[5]。研究发现, ESWL 术中冲击波以水作为介质,而水密度与人体密度相当, 故高能冲击波经人体穿过时并不会对组织产生负面影响,同时 冲击波能量传播损耗小,在经过反复、小能量冲击而促使结石 开裂、破碎,利于保障碎石效果。本次研究结果显示,观察组总 有效率高于对照组;2 组并发症发生率相比无显著差异。由此 可见,较常规药物碎石治疗相比,超声定位 ESWL 碎石效果更 佳,可提升结石清除率,加快症状缓解,且并发症较少,利于促 进患者早日康复。
【摘要】 目的 探讨经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静 脉曲张的临床效果。方法 选取 2015 年 6 月—2017 年 5 月在 我院住院治疗的大隐静脉曲张患者 142 例,根据随机数字表法 分为观察组(72 例)与对照组(70 例)。观察组采用经皮静脉腔 内激光成形术治疗,对照组采用传统的大隐静脉高位结扎剥脱 术治疗,比较 2 组的手术时间、术中出血量、住院日数、术后并 发症、临床疗效。结果 观察组的手术时间、术中出血量、住院 日数、术后并发症、临床疗效均明显优于对照组,具有统计学差 异(P<0.05)。结论 经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲 张,具有手术时间短、创伤小、住院时间短、术后并发症少、疗效 显著等优点,值得临床应用推广。
1.4 评价指标 比较 2 组的手术时间、术中出血量、住院
4957
临床与实践
日数、术后并发症、临床疗效。
1.5 统计学方法 计量资料采用 t 检验,计数资料采用 字2
龄(51.62±14.35)岁,平均病程(14.56±3.37)年;对照组 70 例, 男 32 例,女 38 例,平均年龄 (50.64±12.73) 岁,平均病程 (13.82±2.51)年。2 组患者的性别、年龄、病程等,无显著差异 (P>0.05),具有可比性。
下肢大隐静脉曲张治疗的现状和展望

下肢大隐静脉曲张治疗的现状和展望作者:于晓霞来源:《现代养生·下半月版》 2019年第11期于晓霞山东中医药高等专科学校山东省烟台市 264100【摘要】下肢大隐静脉曲张在我国发病率较高,其形成与静脉壁薄弱、瓣膜缺陷、患者年龄性别以及所从事职业等因素有关,传统的治疗方法如弹力袜压迫疗法和大隐静脉高位结扎加剥脱术等已不能满足患者需求。
伴随着血管外科的技术发展,下肢大隐静脉曲张的治疗正在向微创和经济发展,多种方法的联合应用也大大提高了下肢大隐静脉曲张的治疗效果。
【关键词】下肢静脉曲张;现状;微创外科下肢大隐静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、伸长、蜿蜒屈曲成团状,可并发慢性溃疡等病变。
与长时间站立工作、从事高强度体力活动有关。
国外研究显示欧美国家下肢静脉曲张的发病率高达20%到40%。
我国的发病率也很高,张培华等人的研究发现,15岁以上我国人群中, 该病的患病率为8.6%,45 岁以上的患病率为16.4%。
[1]传统的治疗方法有弹力袜压迫疗法和大隐静脉高位结扎加剥脱术。
随着微创外科的发展,微创手术在治疗下肢静脉曲张方面取得极大发展,文章主要总结目前的治疗现状及发展前景。
1 下肢静脉曲张的病因1.1 静脉壁和瓣膜疾病静脉压作用于较薄弱静脉壁,导致静脉扩张,扩张使静脉瓣膜无法完全闭合,血液发生倒流,从而引发疾病;瓣膜疾病如发育不良或缺失,不能有效的防止血液倒流,引发疾病。
1.2 静脉内持续高压正常生理情况下,静脉血的压力不会对瓣膜形成损伤,然而当静脉内持续高压时,如长时间站立、高强度体力劳动、妊娠、慢性便秘等特殊的生理状态,会使瓣膜承受的压力过大,从而导致瓣膜发生松弛、脱垂、关闭不全,引发疾病。
1.3 年龄和性别年龄因素:随着年龄的增加,发病率逐渐升高,生长发育成熟前,身高较低,静脉内压力较小,静脉不会发生扩张,但是随年龄增大,静脉壁和瓣膜功能逐渐下降,再加上上述原因,发病率逐渐升高。
女性在妊娠的特殊生理时期发病率明显升高,这与子宫增大,静脉回流受阻,静脉内压力升高有关。
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察

经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察【摘要】本研究旨在探讨经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的效果。
通过临床观察和分析,采用研究方法对患者进行选择和治疗方案,并设定观察指标进行结果分析。
经过治疗过程,观察到患者的症状得到明显缓解,临床效果显著。
最终得出结论,认为经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张具有较好的临床效果,具有重要的研究意义。
展望未来,该治疗方法有望成为治疗大隐静脉曲张的重要手段,为患者提供更加有效的治疗选择。
本研究结果对临床实践具有一定的指导意义,值得进一步深入研究和推广应用。
【关键词】经皮静脉腔内激光成形术、大隐静脉曲张、效果观察、背景介绍、研究目的、研究方法、患者选择、治疗过程、观察指标、结果分析、临床效果评价、研究意义、展望1. 引言1.1 背景介绍经皮静脉腔内激光成形术通过将激光光纤导入患者的静脉腔内,利用激光能量热损伤血管内壁,从而实现对静脉曲张的治疗。
相比传统手术切除和激光治疗,这种方法具有创伤小、恢复快、疗效稳定等优点,是一种较为理想的治疗方法。
目前对于经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的疗效及安全性还存在一定争议。
本研究旨在观察经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的效果,并对其临床价值进行评估,为临床提供更加科学有效的治疗方案。
1.2 研究目的经皮静脉腔内激光成形术是治疗大隐静脉曲张的一种有效方法,然而其临床疗效还需要更深入的研究和观察。
本研究旨在观察经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的效果,评估其临床疗效,为临床实践提供更有力的参考依据。
具体研究目的包括:评估经皮静脉腔内激光成形术对大隐静脉曲张的治疗效果;观察术后患者症状改善情况,如疼痛减轻、水肿减轻等;分析术后并发症的发生情况;比较不同治疗方案的临床效果,为临床提供更好的治疗选择。
通过本研究,我们希望能够全面了解经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张的疗效和安全性,为医生提供更科学的治疗方案,为患者提供更有效的治疗选择。
大隐静脉手术记录
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邯郸市第一医院
大隐静脉曲张手术记录
姓名性别年龄住院号手术日期
术前诊断:下肢大隐静脉曲张
术后诊断:下肢大隐静脉曲张
术式:经皮静脉内激光成形术
术者助手麻醉麻醉者
手术经过:
患者入手术室,连续硬膜外麻醉成功后,平卧于手术台上,常规消毒术区皮肤,铺无菌手术巾单。
于患肢卵圆窝处切口,长约1厘米,分离出大隐静脉,结扎之。
自踝部大隐静脉用18号套管针穿刺成功后,注入少量肝素盐水,续入超滑导丝至结扎处,沿导丝续入多功能导管,撤出导丝,由导管内续入光纤至结扎处,后撤导管约1厘米,行激光烧灼,直至内踝处,余曲张静脉分次穿刺后烧灼,烧灼处以纱布压迫,弹力绷带加压包扎。
手术顺利,术后安返,回房血压 mm/Hg。
记录者
年月日。
两种手术方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效

两种手术方法治疗大隐静脉曲张的临床疗效
郭韶文;徐仁美;陈鹏
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2013(000)015
【摘要】选取我2010年9月~2012年9月我院收治的130例大隐静脉曲张患者,随机分为对照组和观察组各65例。
观察组(70条患肢)行血管腔内激光治疗,对照组(75条患肢)行传统手术方法。
比较两组患者的手术时间、术后疼痛,术后住院时间,并发症和术后复发的发生率。
结果观察组手术时间、术后疼痛,术后住院时间均显著低于对照组(P<0.01),术后并发症和术后一年复发率差异无统
计学意义(P>0.05)。
使用血管腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床综合疗效优于传统手术方法。
【总页数】2页(P3491-3492)
【作者】郭韶文;徐仁美;陈鹏
【作者单位】鄱阳县鄱阳镇卫生院,江西鄱阳 333100;鄱阳县血防站,江西鄱阳333100;鄱阳县血防站银宝湖血防组,江西鄱阳 333116
【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
【相关文献】
1.用两种手术方法治疗大隐静脉曲张的效果对比 [J], 张昌稳
2.两种手术方法治疗大隐静脉曲张的临床对比研究 [J], 钱利强;高泉根;沈根海;吴
国良;刘岩
3.两种手术方法治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效比较 [J], 林成平;金崇田;蒋智超
4.两种不同术式治疗大隐静脉曲张的临床疗效观察 [J], 张志轩; 沈利明; 金一琦; 徐国雄
5.两种手术方法治疗髌骨骨折的临床疗效观察 [J], 韩增斌
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大隐静脉激光手术记录

大隐静脉激光手术记录手术发现: 双大隐静脉主干扩张(以左下肢为重),最宽处直径约1cm,沿途多处血管迂曲成团,小腿内侧及足背色素沉着。
双下肢足背动脉、腘动脉、股动脉搏动良好、深浅感觉正常。
Perthes试验(-)。
造影见双侧大隐静脉瓣膜功能不全,轻度返流,深静脉未见返流。
手术步骤:1.患者仰卧位,麻醉满意后,常规消毒铺巾。
2.行双下肢造影,所见同手术发现。
3.于右侧内踝穿刺,置5F鞘,导入激光光纤,于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。
穿刺术前标记小腿段曲张静脉,分别予以激光闭合。
4.于左侧内踝穿刺,置5F鞘,导入激光光纤,于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。
穿刺术前标记小腿段曲张静脉,分别予以激光闭合。
于小腿内侧静脉扩张明显处皮下剥离扩张血管并结扎。
5.彻底止血,清点器械、纱布无误,纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢。
术毕安返病房。
结扎大隐静脉的激光灼闭手术记录术中发现:双大隐静脉主干扩张,小腿内侧扩张明显,最宽处直径约1cm,沿途多处血管迂曲成团,小腿内侧及足少许背色素沉着。
手术程序(步骤):1.患者仰卧位,麻醉满意后,常规消毒铺巾。
2.左侧腹股沟韧带下方,股动脉搏动处之内侧2cm,平行于左侧腹股沟韧带做一长约1.5cm 斜切口,逐层切开皮肤及皮下组织,寻找大隐静脉并于大隐静脉汇入股静脉处下1cm处近端作双重结扎。
3.于左侧内踝穿刺,置入深静脉导管,导入激光光纤,于隐股点远心端1.5cm起匀速向下闭合大隐静脉主干。
穿刺术前标记小腿段曲张静脉,分别予以激光闭合。
4.同法处理右下肢。
5.彻底止血,清点器械、纱布无误,纱布绷带及弹力绷带加压包扎患肢。
术毕安返病房。
手术顺利,麻醉效果良好。
激光成形治疗单纯性大隐静脉曲张

激光成形治疗单纯性大隐静脉曲张摘要】目的:分析激光成形治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效。
方法:将2016年3月至2017年3月我院接治的70例单纯性大隐静脉曲张患者应用激光成形术治疗,分析患者治疗效果和术后并发症、复发情况,观察手术时间等指标。
结果:70例患者治疗后的总有效率为98.57%,手术时间为(59.32±3.81)min,术中出血量为(26.07±7.14)ml,切口长度为(2.19±0.63)cm,住院时间为(4.56±1.88)d,术后并发症发生率为24.29%,术后1年内复发率为5.71%。
结论:激光成形治疗单纯性大隐静脉曲张的临床疗效显著,可推广应用。
【关键词】激光;大隐静脉曲张;疗效;并发症【中图分类号】R654.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)25-0078-02大隐静脉曲张是一种常见的血管疾病,男性、女性的发病率分别为25%、15%,患者可表现沉重感/轻度水肿及皮肤色素沉着/湿疹等,严重者出现长期不愈的溃疡,影响患者的生活、工作等。
在本研究中,笔者将70例单纯性大隐静脉曲张患者应用激光成形术治疗,详细报告如下。
1.临床资料与方法1.1 一般资料选择2016年3月至2017年3月我院接治的70例单纯性大隐静脉曲张患者为研究对象,男、女分别为42例、28例;年龄46~75岁,平均(59.03±6.71)岁;病程5~20年,平均(14.85±1.24)年;单侧患肢26例,双侧患肢44例。
1.2 治疗方法患者经硬膜外麻醉联合腰麻后行激光成形术:内踝前做一长1cm左右的切口,找到大隐静脉主干,远心端结扎,近心端插入激光光纤,灯光指示下插至腹股沟韧带下方2cm,开始激光闭合。
激光脉冲的功率为开始为18W,往下逐步降低,小腿中下段最低为12w,1s给予激光,1s进行静脉烧灼,于脉冲间隔期间将光纤退出,在内踝处结束闭合成形,断端结扎。
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激光腔内成形术治疗曲张大隐静脉临床观察【摘要】目的探讨激光腔内成形术治疗曲张隐大静脉床效果。
方法对我院2007年6月至2010年6月156例204条肢体曲张大隐静脉激光﹢经皮缝扎﹢高位结扎术后的疗效、术后并发症进行回顾性分析。
结果治愈率97.5%(199/204):1例1条肢体于术后6个月复发。
2例小腿处发生血栓性静脉炎。
12例大隐静脉主干走形区域皮下出现索状硬结伴疼痛;22例发生皮下片状淤血;20例出现足踝处皮肤麻木。
术后平均住院时间7-8d。
186例随访2-14个月。
结论腔内激光+皮下缝扎﹢高位结扎疗法治疗大隐静脉曲张疗效确切,创伤小,术后小腿无瘢痕形成。
【关键词】腔内激光;大隐静脉曲张
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.08.179 文章编号:1004-7484(2012)-08-2558-02
腔内激光成形术(endovenous laser treatment evlt)是近年在我国逐渐开展的治疗下肢大隐静脉曲张的微创新技术之一。
但由于单纯采用evlt治疗复发率较高,局部皮肤灼伤率加大。
故我院采用elvt﹢经皮缝扎﹢高位结扎方法治疗较严重的大隐静脉曲张,取得较满意效果。
现将我院自2007年6月至2010年6月应用evlt
治疗的156例患者204条下肢静脉曲张的资料进行了回顾性分析,总结如下。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 临床资料大隐静脉曲张患者156例,男性96例,女性60例;年龄32-76岁,平均50.2岁。
双下肢病变48例,单侧下肢病变108例,共204条肢体;全部患者术前均有下肢浅静脉迂曲扩张呈团状或局部血管直径扩张>1.0cm,其中20例合并长时间站立、行走后下肢出现指凹性水肿,小腿困张不适等症状。
其中胫前区皮肤色素沉着21例,合并下肢溃烂并感染13例。
其中小腿营养不良(如皮炎、搔痒、褪毛等)40例,合并静脉炎者6例.术前均采用下肢静脉超声检查,显示全部患者深静脉均通畅,其中深静脉瓣膜功能不全,轻度反流者32例。
如术前检查发现深静脉有血栓、狭窄或动静脉瘘形成的均应拒绝手术治疗。
1.1.2 仪器 surg ilas半导体激光综合治疗仪,武汉凌云产。
直径600nm激光光纤。
18g套管穿刺针。
激光波长810nm,功率12w,频率0.5hz。
1.2 手术方法术前标记曲张的静脉,其中血管直径扩张>1.0cm 或曲张成团状处用○标记。
全部患者采用硬膜外麻醉。
打开并将激光仪设置于准备状态,于内踝上方1-2cm处,用18号套管针穿刺大隐静脉起始部,置入激光光纤,透过皮肤可看到光纤末端红外光闪烁,在红外光引导下将光纤送至腹股沟处,在腹股沟出切一长约1-2cm切口,在红外光引导下找到主干并高位结扎近心端,常无需处理大隐静脉根部之分支。
将激光治疗仪设置到发射态,发射功率为12w,频率0.5hz。
激光治疗时将光纤在大腿部以0.5cm,小腿出处以1.0cm每发射周期的速度后退,同时用手紧压红外光闪烁处,
以使光纤末端与血管壁贴紧,使静脉壁收缩闭合。
如果顺行放置有困难时,可先自股部大隐静脉高位切开,自远心端逆行插入。
主干处理完毕后用18g套管针分别穿刺下肢曲张的静脉分支,拔除针芯,经套管置入光纤逐一处理曲张的静脉。
对血管直径扩张>1.0cm或术前曲张成团状处用○标记处,采用多方位反复穿刺,以功率9-12w 的激光间断脉冲治疗,同时,采用皮针7号丝线经皮缝扎,每处血管至少缝扎两道,分别缝置于血管两头,中间每隔2-3cm缝置一道。
缝扎线于术后5-7天拆除。
术后如无明显禁忌应早期下床活动,术后均应早期开始抗凝治疗,防治血栓形成。
7-8天出院。
弹力绷带包扎3-5天后改穿弹力袜3个月,合并深静脉返流者穿戴弹力袜可适当延长。
2 结果
evlt治疗186条肢体,均采用evlt﹢经皮缝扎﹢高位结扎。
本组患者伤口均一期愈合,无感染病例。
术后186条肢体曲张静脉均完全消失,一次治愈率100%。
1例1条肢体术后6月小腿段局部复发,经造影检查证实患者深静脉中—重度返流,大隐静脉主干未发现明显血流信号,经继续穿戴弹力袜后观察一年曲张无明显进展。
2例2条肢体3月后浅静脉血栓形成,再次手术剥除。
合并溃疡者溃疡一般于术后一月内均愈合。
12例大隐静脉主干部位和曲张静脉烧灼处,出现条索状硬结,经局部用硫酸镁湿热敷后2周内消失,未发现明显后遗症。
40例小腿皮肤营养不良改善35例,改善率87.5%,余5例营养不良症状无明显改善。
22例发生皮下片状淤血,术后2
周内逐渐吸收。
20例出现局部皮肤麻木,以内踝区或小腿内侧多见,考虑系术中损伤小隐神经有关,可给予复合维生素b片口服,一般于术后3-6月后缓解。
所有患者无下肢深静脉血栓形成,无下肢深静脉损伤发生。
术前除合并静脉炎者不需使用抗生素。
3 讨论
evlt治疗最大的术后并发症是局部复发。
既往单纯采用激光处理大隐静脉主干疗效已较肯定,但处理曲张之分支,因分支静脉弯曲度较大,且部分患者合并静脉炎致血管管腔闭塞,导丝通过难度较大,不能保证激光导丝完全在分支血管内的有效烧灼,故不能保证疗效。
因evlt原理是应用光纤在静脉内输送波长810nm激光,通过激光产生的高能热效应,使静脉腔的血液沸腾产生蒸气气泡,作用于周围的血管壁,使内皮细胞变性坏死,邻近组织炭化及内膜撕裂,进而管壁收缩及纤维化,造成管腔永久闭塞。
所以这种热损伤的深度与血管壁本身的厚度无显著关系,而与发射的激光能量和血管管腔的直径有关。
由于激光在血液中的穿透力只有0.3mm,激光本身对管壁的破坏作用不大。
而浅表血管如采用较大功率激光可能致皮肤灼伤。
对于局部静脉血管扩张直径>1.0cm或静脉曲张成团者,我院既往采用切口剥除的方法,该方法虽疗效更确切,但增加了患者痛苦,且增加住院时间、住院费用。
皮肤瘢痕亦较多。
采用elvt﹢经皮缝扎﹢高位结扎方法后与既往方法相比复发率无明显
变化,且住院时间明显缩短,减少了患者痛苦及住院费用。
皮肤无瘢痕,更符合微创、美容效果。
参考文献
[1] crocos l,dini s,de annad,et al. the immediate effects of endovenous diode 808-nm laser in the great saphenous vein morphologic study and clinical imp lications [j].vasc surg,2005,41:1018-1025.
[2] proebstle tm,gul d,lehrha,et al. infrequent early recanalization of great saphenous vein after endovenous laser treatment[j]. vasc surg,2003,38:511-516.。